循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 (一)

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理

自我檢測(cè)與訓(xùn)練

一、名詞解釋

1.心源性呼吸困難

2.心悸

3.心源性水腫

4.心源性暈厥

一、填空題

1.心源性呼吸困難按嚴(yán)重程度不同，可表現(xiàn)為4種形式，分別是

、急性肺水腫。

2.心源性水腫最常見的病因是,也可見于漿液性心包炎或縮窄性心包炎。

3.一般認(rèn)為腦血流中斷即發(fā)生黑朦；中斷可發(fā)生意識(shí)喪失；超

過則發(fā)生抽搐和阿-斯綜合癥發(fā)作。

三、選擇題

A1型題:

1.急性心包炎疼痛的特點(diǎn)是

A.燒灼痛B.撕裂樣劇痛C.壓榨樣疼痛

D.持續(xù)性隱痛E.可因呼吸或咳嗽而加劇

2.右心衰竭長期臥床的病人，最易發(fā)生水腫的部位是

A.眼瞼B.面頰部C.脛前部

D.足踝部E.腰舐部

3.心悸最常見的原因是

A.貧血B.甲亢C.低血糖

D.心律失常E.飲濃茶或咖啡

4.心源性暈厥最常見的原因是

A疼痛B.室顫C.嚴(yán)重心律失常

D.左房粘液瘤E.肥厚型梗阻性心肌病

A2型題：

1.患者男，32歲。會(huì)計(jì)師，常加班到深夜，最近常感覺心悸不適，來醫(yī)院就診，護(hù)士

在跟該患者解釋病情時(shí)說法正確的是

A.鼓勵(lì)病人放松身心B.睡眠時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位

C.多關(guān)注自己心悸的感覺I).不能參加任何體力勞動(dòng)

E.告訴病人心悸可影響性功能

2.患者女，50歲。風(fēng)心病病史10年。最近5天每天晚上感憋氣、被迫坐起，遂入我院

治療。下列護(hù)理措施中最重要的一項(xiàng)是

A.高流量吸氧B.安置半臥位C.間斷吸氧

D.氣管插管E.給予鎮(zhèn)靜劑

3.患者男，70歲。高血壓病史20年。近日發(fā)現(xiàn)足踝部輕度水腫，關(guān)于水腫患者的護(hù)理

措施正確的是

A,經(jīng)常穿呢絨絲襪B.入液量一般為每日1500ml

C.宜進(jìn)食清淡、易消化的低蛋白飲食D.保持皮膚清潔、干燥，防止破損和污染

E.指導(dǎo)病人睡眠時(shí)采用頭高足低位

4.患者女，59歲。以暈厥待查收入院，主訴近日暈厥發(fā)作頻繁，為保證患者安全，下

列護(hù)理措施錯(cuò)送的是

A.加床檔B.囑病人臥床休息C.囑病人不要單獨(dú)外出

D.避免快速變換體位E.鼓勵(lì)病人多運(yùn)動(dòng)

5.患者男，56歲。近1周常在體力勞動(dòng)后感心前區(qū)疼痛，休息后緩解，對(duì)患者的健康

指導(dǎo)正確的是

A.高熱量飲食B.保持大便通暢C.飽餐后洗澡

D.可以參加劇烈運(yùn)動(dòng)E.發(fā)作時(shí)可口服硝酸甘油

6.患者女，45歲。以“心包炎收入院”，現(xiàn)病情穩(wěn)定，對(duì)患者的飲食指導(dǎo)正確的是

A.不限鹽B.低熱量飲食C.低纖維素飲食

I).高蛋白飲食E.高膽固醇飲食

7.患者男，65歲。重度主動(dòng)脈瓣狹窄，擬外科手術(shù)。主訴夜間經(jīng)常憋醒，運(yùn)動(dòng)時(shí)曾出

現(xiàn)過暈厥，下列護(hù)理措施中最重要的是

A.吸氧B.心理護(hù)理C.低鹽飲食

D.控制輸液量E.防止意外發(fā)生

8.患者女，60歲。慢性心力衰竭長期臥床不起，舐尾部出現(xiàn)水腫，對(duì)患者正確的飲食

指導(dǎo)是

A.每日食鹽2gB.每日食鹽3gC.每日食鹽4g

D.每日食鹽5gE.每日食鹽6g

X題型：

1.對(duì)于心源性呼吸困難的護(hù)理措施正確的是

A.半坐臥位B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情

D.控制滴速，通常60滴/分E.多巡視、關(guān)心患者

四、簡答題

1.簡述心源性水腫的護(hù)理措施。

2.簡述心源性呼吸困難的護(hù)理措施。

第二節(jié)心力衰竭病人的護(hù)理

自我檢測(cè)與訓(xùn)練

一、名詞解釋

1.心力衰竭

2.急性心力衰竭

3.心源性哮喘

二、填空題

1.慢性心力衰竭的基本病因是、O

2.左心衰竭的臨床癥狀出現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)為和。

3.心力衰竭最重要的誘因是o

三、選擇題

A1型題：

1.治療心力衰最常用的藥物是

A.多巴胺B.硝酸甘油C.利尿劑

D.ACEI類E.B受體阻滯劑

2.左心衰竭最早出現(xiàn)及最常見的癥狀是

A.咯血B.胸痛C.乏力、嗜睡

D.咳嗽、咳痰E.呼吸困難

3.心力衰竭患者輸液速度應(yīng)該

A.不超過30滴/分B.不超過40滴/分C.不超過50滴/分

D.不超過60滴/分E.不超過70滴/分

4.心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃類藥物，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量

A.體溫B.脈搏C.呼吸

D.血壓E.尿量

5.引起左室容量負(fù)荷增加的主要因素是

A.高血壓B.血容量增加0.肺動(dòng)脈高壓

D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

6.嚴(yán)重左心衰竭時(shí)，患者常取的臥位是

A.平臥位B.端坐位C.側(cè)臥位

D.頭高足低位E.頭低足高位

A2型題:

1.患者男，65歲。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少等癥狀，給予藥物治療后,

上述癥狀好轉(zhuǎn)，但是出現(xiàn)心慌、惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、黃視、視物模糊等,

護(hù)士考慮患者發(fā)生了

A.利尿劑過量B.洋地黃類藥物中毒

C.洋地黃藥物用量不足D.擴(kuò)血管藥物過量

E.擴(kuò)血管藥物不足

2.患者女，48歲。慢性左心衰竭，應(yīng)用地高辛及速尿治療，現(xiàn)感腹脹、心慌，血清鉀

為2.3mmol/L,首要的護(hù)理措施是

A.立即停用地高辛B.口服氯化鉀C.靜脈補(bǔ)鉀

D.監(jiān)測(cè)心率E.靜脈注射苯妥英鈉

3.患者女，40歲。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病史3年，近2個(gè)月來行走和梳洗時(shí)感到呼吸

困難、胸悶、氣急，該患者目前屬

A.心功能代償期B.心功能I級(jí)C.心功能II級(jí)

D.心功能HI級(jí)E.心功能IV級(jí)

4.患者男，70歲。以“急性肺水腫”收入院，醫(yī)囑給予高流量吸氧，濕化瓶中加入20%

30%的酒精，原因是

A.可改善微循環(huán)B.可改善肺內(nèi)血液循環(huán)

C.增加肺泡表面張力D.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力

E.增加動(dòng)脈血氧分壓

5.患者女，70歲。高血壓病史20年。最近1個(gè)月夜間經(jīng)常憋醒，坐起后緩解。下肢輕

度水腫。醫(yī)囑給予氫氯曝嗪50mgqod口服，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鎂血癥

D.高鈉血癥E.低鈉血癥

6.患者女，42歲。風(fēng)濕性心臟病。患者主訴下床、洗臉、就餐、走動(dòng)后即氣喘、出汗、

心慌、胸悶。臥床休息時(shí)無此不適。根據(jù)患者的心功能情況，下列活動(dòng)安排最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.絕對(duì)臥床休息，半坐臥位B.多臥床休息，要限制走動(dòng)

C.增加睡眠時(shí)間，能戶外活動(dòng)D.不限制活動(dòng)動(dòng)，勞逸結(jié)合

E.可打太極拳，不可劇烈運(yùn)動(dòng)

7.患者女，65歲。以“高血壓3級(jí)，極高危，慢性左心衰竭”收入院?；颊咧髟V平時(shí)

飲食未加以注意，向護(hù)士詢問。護(hù)士應(yīng)告知病人以下食物中患者可以食用的是

A.罐頭B.豆腐C.方便面

D.火腿腸E.碳酸飲料

8.患者男，67歲。以“慢性左心衰竭”收入院。醫(yī)囑速尿10mgqd口服。護(hù)士對(duì)患者

正確的用藥指導(dǎo)是

A.清晨口服B.中餐后口服C.晚餐后口服

I）.睡前口服E.午夜口服

9.患者，男性，6b歲。風(fēng)濕性心瓣膜病10年。以“慢性心力衰竭”收入院，進(jìn)行強(qiáng)心、

利尿等治療。在應(yīng)用洋地黃治療的過程中，如出現(xiàn)中毒，可引起的心電圖改變是

A.室顫B.房顫二室性期前收縮

D.竇性心動(dòng)過速E.竇性心動(dòng)過緩

10.患者男，66歲。以“急性肺水腫”收入院。護(hù)士迅速給予氧氣吸入，應(yīng)將氧流量調(diào)

節(jié)至

A.1?2L/minB.2?3L/minC.3?4L/min

D.4?6L/minE.6?8L/min

A3型題：

（1-2題共用題干）

患者男，68歲。心臟病史12年，3小時(shí)前突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，極度煩躁,

頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。

1.護(hù)士判斷患者出現(xiàn)了

A.休克B.呼吸衰竭C.急性肺水腫

D.急性腎衰竭E.急性肝衰竭

2.此時(shí)患者最主要的護(hù)理診斷是

A.恐懼B.有受傷的危險(xiǎn)C.氣體交換受損

D.清理呼吸道無效E.潛在的并發(fā)癥：高血壓腦病

A4題型:

（1?3題共用題干）

患者女，46歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心房顫動(dòng)8年。近日因感冒，穿衣、吃

飯即出現(xiàn)心悸、乏力、氣促。

1.護(hù)士判斷該患者目前的心功能分級(jí)屬于

A.心功能I級(jí)B.心功能H級(jí)C.心功能III級(jí)

D.心功能IV級(jí)E.心功能V級(jí)

2.今日凌晨患者睡覺時(shí)突然憋醒，被迫采取端坐位，喘憋，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，

心率130次/分，兩肺布滿濕啰音、哮鳴音。為減輕呼吸困難護(hù)士應(yīng)首先給予患者采取的措

施是

A.立即協(xié)助患者取雙腿下垂端坐位B.鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受

C.口服地高辛D.口服螺內(nèi)酯

E.皮下注射嗎啡

3.護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備的藥物是

A.西地蘭、硝普鈉、吠塞米

B.西地蘭、硝酸甘油、硝普鈉

C.吠塞米、硝酸甘油、酚妥拉明

D.異丙腎上腺素、硝酸甘油、吠塞米

E.硝酸甘油、硝普鈉、速尿

X題型：

1.下列可以減輕心力衰竭患者心臟負(fù)荷的護(hù)理措施包括

A.半臥位休息B.減輕焦慮C.保持大便通暢

D.使用洋地黃類藥物E.低熱量飲食，控制鈉鹽的攝入

2.對(duì)右心衰竭伴重度水腫的患者，下列護(hù)理措施正確的是

A.注意休息B.限制鈉鹽攝入C.嚴(yán)格限制液體入量

D.注意保護(hù)皮膚E.使用熱水袋保暖須防止?fàn)C傷

四、簡答題

1.如何根據(jù)患者的心功能狀況安排休息和決定活動(dòng)量？

2.簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)和護(hù)理。

五、論述題

患者女，60歲。高血壓病史10年，間斷服用降壓藥，平時(shí)血壓控制在150?170/100?

HOmmHg,近半年來體力勞動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短，休息后緩解。偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難，

坐起后逐漸緩解。1日前受涼后胸悶、氣短加重，夜間不能平臥。曾自服阿莫西林。2小時(shí)

前睡覺時(shí)突發(fā)嚴(yán)重胸悶、氣短、心悸、出汗,并伴有頻頻咳嗽、咳大量粉纖色泡沫痰，遂來

醫(yī)院急診。查體：神清合作，口唇發(fā)州，表情恐懼，HR132次/分,R34次/'分，BP180/115mmHg,

兩肺布滿濕啰音，心尖部舒張期奔馬律。

請(qǐng)回答：

1.該患者目前發(fā)生了什么？

2.該患者目前的護(hù)理診斷及護(hù)理措施？

第三節(jié)心律失常病人的護(hù)理

自我檢測(cè)與訓(xùn)練

一、名詞解釋

1.竇性停搏

2.過早搏動(dòng)

3.陣發(fā)性心動(dòng)過速

4.預(yù)激綜合征

二、填空題

1.心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)包括、結(jié)間束、、房室束、左右束支及其分

支以及.

2.心律失常按其發(fā)生原理可分為和兩大類。

3.心肌細(xì)胞有、、和收縮性。

4.竇性心動(dòng)過速指成人竇性心律的頻率。

5.奎尼丁的主要不良反應(yīng)是o

三、選擇題

A1型題：

1.下列心律失常中最危險(xiǎn)的是

A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.預(yù)激綜合征

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

2.關(guān)于房性期前收縮心電圖特征描述正確的是

A.P波提前出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同B.P-R間期小于0.12秒

C.多為完全性代償間歇D.QRS波群形態(tài)正常

E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群

3.心房撲動(dòng)，發(fā)作時(shí)心室率快者，首選

A.利多卡因靜推B.利多卡因皮下注射

C.普奈洛爾靜推D.普奈洛爾口服

E.西地蘭靜脈注射

A2型題：

1.患者男，27歲。自訴突然心慌、胸悶,聽診心率190次/分，心律齊,血壓130/88mmHg,

第一心音強(qiáng)度一致，護(hù)士考慮該患者的心律失常屬于

A.室撲B.房顫C.室顫

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

2.患者女，55歲。以“二度房室傳導(dǎo)阻滯”收入院。護(hù)士囑其避免用力排便等摒氣用

力的動(dòng)作，其目的是

A.節(jié)省體力B.防止發(fā)生心動(dòng)過速C.防止加重心動(dòng)過緩

D.防止誘發(fā)腦梗E.防止血壓增高

3.患者男，67歲。以“急性心肌梗死”收入院治療，住院期間病情不穩(wěn)定，進(jìn)行心電

監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)下列哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕發(fā)生室顫

A.房顫B.竇性心動(dòng)過速C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

4.患者女，63歲。高血壓病史15年。以“高血壓腦病”收入院，住院期間進(jìn)行心電

監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過速，心率188次/分，血壓122/80mmHg,意識(shí)清楚，雙肺呼吸音清，

無啰吾。首選的治療藥物是

A.西地蘭B.氯化鉀C.吠塞米

D.利多卡因E.苯妥英鈉

5.患者男，30歲。主訴心慌、氣短。心電圖顯示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，護(hù)士在指導(dǎo)

其臥位時(shí)應(yīng)囑患者避免

A.頭高位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位

D.端坐臥位E.半坐臥位

6.患者女，45歲。因心悸、氣短、心率快，來醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失

常的是

A.心電圖B.核磁共振C.胸部X線

D.超聲心動(dòng)圖E.放射性核素檢查

7.患者女，68歲。主訴心悸、乏力，心臟有漏跳感，來醫(yī)院檢查。心電圖顯示頻發(fā)房

早，醫(yī)生給予普蔡洛爾治療，護(hù)士應(yīng)注意

A.當(dāng)心率低于50次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥B.當(dāng)心率低于60次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥

C.當(dāng)心率低于70次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥D.當(dāng)心率低于80次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥

E.當(dāng)心率低于90次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥

A3型題：

（1?2題共用題干）

患者女,40歲。觸電后發(fā)現(xiàn)該患者意識(shí)喪失，聽診心音消失，脈搏觸不到，血壓測(cè)不出，

心甩監(jiān)護(hù)示QKS-T波群消失，出現(xiàn)形態(tài)不同，大小各異，極不均勻的顫動(dòng)波。

1.護(hù)士首先判斷患者出現(xiàn)了

A.房顫B.室顫C.房撲

D.室撲E.室上性心動(dòng)過速

2.此時(shí)應(yīng)采用的最有效的治療是

A.人工呼吸B.心臟按壓C.靜脈注射利多卡因

I）.非同步直流電復(fù)律E.心腔內(nèi)注射腎上腺素

X題型：

1.關(guān)于室性早搏下列描述正確的是

A.提前出現(xiàn)的寬大的QRS波群，其前無相關(guān)P波出現(xiàn)

B.QRS波間期大于0.11秒

C.ST段及T波方向常與QRS波方向相同

D.QRS波群寬大畸形，時(shí)限小于0.12秒

E.通常有完全性代償間歇

四、簡答題

1.室性早搏的心電圖特點(diǎn)。

2.如何對(duì)心律失常的病人進(jìn)行用藥護(hù)理？

五、論述題

患者女，45歲，風(fēng)濕性心瓣膜病史10年。10天前受涼后開始出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，

未給予重視。3日前出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難，并逐漸加重，夜間經(jīng)常被憋醒。查體:T36.8℃,

P85次/分，R23次/分,Bpll6/86mnHg。雙肺底聞及濕啰音。HR120次/分，節(jié)律絕對(duì)不整齊，

第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。

請(qǐng)回答：

1.根據(jù)病人目前情況考慮該患者可能發(fā)生了何種心律失常？

2.該患者目前的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施要點(diǎn)。

第四節(jié)原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理

自我檢測(cè)與訓(xùn)練

一、名詞解釋

1.原發(fā)性高血壓

2.高血壓危象

3.高血壓腦病

二、填空題

1.高血壓的非藥物治療主要包括、、和其他。

2.根據(jù)結(jié)合及合并的器官損害情況將患者分為低危、中危、高

危和極高危組。

3.目前常用降壓藥物可歸納為六大類，即、、鈣通道阻

滯劑(CCB)、和血管緊張素II受體阻滯劑。

三、選擇題

Al型題：

1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：未服抗高血壓藥的情況下

A.收縮壓2150mmHg和（或）舒張壓280mlnHg

B.收縮壓2140mmHg和（或）舒張壓290mmHg

C.收縮壓2140mmIIg和舒張壓290mmHg

D.血壓2120/80mmHg

E.收縮壓超過年齡組標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓V90mmHg

2.高血壓常見的癥狀是

A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.頭暈、頭痛

D.惡心、嘔吐E.記憶力減退

3.有三個(gè)危險(xiǎn)因素的3級(jí)高血壓患者屬于

A.低危人群B.中危人群C.高危人群

I）.極高危人群E.無危險(xiǎn)人群

A2型題：

1.患者男，58歲。單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓160/95mmHg,立時(shí)喜吃油膩飲食，下

列食物中該患者可以食用的是

A.肝臟B.蛋黃C.火腿

D.芹菜E.螃蟹

2.患者女，60歲。近1個(gè)月來感頭暈、頭痛，遂來我院檢查。血壓170/100mmHg,給予

藥物治療。下列健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

A.避免精神緊張B.沐浴時(shí)不宜鎖門

C.沐浴時(shí)水溫宜高D.避免突然改變體位

E.患者有頭暈、眼花、耳鳴等癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息

3.患者男，44歲。出租車司機(jī)。近2個(gè)月常感頭痛、頭昏、心悸、失眠，充分休息后

尚能逐漸緩解。測(cè)血壓22/13kPa（165/98mmHg）,心肺聽診未見異常，查尿常規(guī)、心電圖及

眼底也無特殊發(fā)現(xiàn)。醫(yī)囑口服卡托普利，下列用藥指導(dǎo)正確的是

A.可以間斷服藥B.不可隨意停藥

C.癥狀消失后停藥D.漏服藥后須補(bǔ)服一次

E.服藥者要根據(jù)感覺隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量

4.患者男，57歲。高血壓病史5年。血壓波動(dòng)在180?190/1001lOmmHg之間，平時(shí)幾

乎不吃藥。今日于情緒激動(dòng)后出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，遂

入我院急診。診斷為高血壓腦病，護(hù)士首先準(zhǔn)備的藥物是

A.硝普鈉B.利血平C.硝酸甘油

D.卡托普利E.阿替洛爾

5.患者男，45歲。最近因工作壓力大，出現(xiàn)頭痛、頭暈兩周，加重三天入院。入院后，

頭痛劇烈，難以入睡，診斷為高血壓?；颊弋?dāng)前最主要的護(hù)理問題是

A.焦慮B.知識(shí)缺乏C.活動(dòng)無耐力

D.疼痛：頭痛E.有受傷的危險(xiǎn)

6.患者，男性,70歲。有高血壓病史10余年，近2周血壓持續(xù)在200^210/110^115mmHg

左右。入院后積極治療，血壓降至130/80mmHg，心率100次/分，患者主訴胸骨后陣發(fā)性

悶痛，尿量減少明顯，無明顯氣急，能平臥?；颊呖赡懿l(fā)癥是

A.心力衰竭B.高血壓腦病C.惡性高血壓

D.高血壓眼病E.高血壓性心臟病和高血壓腎病

A3型題：

（1~2題共用題干）

患者女，68歲。高血壓病史10年。今晨感覺頭暈不適，未測(cè)量血壓。自服硝苯地平50mg

未緩解，遂又服用了一次。2小時(shí)前突然感到眩曷、惡心，120來我院就診。

1.護(hù)士考慮該患者發(fā)生了

A.低血壓B.高血壓腦病C.惡性高血壓

D.急進(jìn)性高血壓E.高血壓危象

2.此時(shí)，護(hù)士應(yīng)迅速給患者

A.半臥位休息B.頭高腳低位C.頭低腳高位

D.飲溫開水少許E.飲糖水少許

A4題型:

（1?3題共用題干）

患者女，67歲。糖尿病史12年。高血壓病史10年。血壓波動(dòng)在160?170/90~100mmHg,

伴有頭暈、頭痛，間斷服用降壓藥。

1.患者的高血壓危險(xiǎn)分層屬于

A.無危險(xiǎn)B.低危C.中危

D.高危E.極高危

2.患者今日突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、多汗、面色蒼白、視力模糊，測(cè)血壓245/115nunHg,

入我院急診?？紤]患者出現(xiàn)了

A.急進(jìn)性高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象

D.高血壓腦病E.心力衰竭

3.經(jīng)治療搶救，血壓降至165/lOOmmHg。對(duì)患者最重要的健康指導(dǎo)是

A.注意休息B.控制體重C.增加運(yùn)動(dòng)量

D.保持情緒穩(wěn)定E.堅(jiān)持按時(shí)服藥

X題型：

1.對(duì)于原發(fā)性高血壓的患者，正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是

A.循序漸進(jìn)

B.持之以恒

C.選擇較劇烈的運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球

D.選擇有氧動(dòng)，如打太極拳

E.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心悸、氣短等要立即停止

四、簡答題

1.簡述高血壓急癥的護(hù)理。

五、論述題

患者男性，49歲。會(huì)計(jì)師，近兩個(gè)月由于工作過于繁重經(jīng)常感到頭痛、頭暈，未給予

重視。1天前與家人爭吵后出現(xiàn)頭部悶脹痛，頭暈，休息后不緩解，遂入我院治療。測(cè)血壓

165/1WmmHg,診斷為“高血壓病”，給予降壓。號(hào)口服。血壓一直波動(dòng)在14U-170/90-1WmmHg

之間。自訴睡眠善不佳，血壓反復(fù)增高擔(dān)心影響工作和生活。

請(qǐng)回答：

1.該患者目前的主要護(hù)理診斷及相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.如患者出院好轉(zhuǎn)，請(qǐng)制定健康指導(dǎo)方案。

第五節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

自我檢測(cè)與訓(xùn)練

一、名詞解釋

1.冠心病

2.心絞痛

3.心肌梗死

4.無癥狀型冠心病

二、填空題

1.心絞痛最基本的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的和（或）O

2.1979年WHO將冠心病分為5種類型，分別是、、

、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。

3.動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型是o

4.心肌梗死病在起病1?2周內(nèi)常出現(xiàn)各種心律失常，其中以最常見,

尤其是。

5.心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、、、

心肌梗死后綜合征。

三、選擇題

A1型題：

1.下列選項(xiàng)中對(duì)心絞痛發(fā)作的部位描述正確的是

A.心底部B.心尖部C.心前區(qū)

D.劍突附近E.常放射到右肩、右臂內(nèi)側(cè)

2.急性心肌梗死最常發(fā)生在

A.用力排便B.情緒過分激動(dòng)時(shí)C.安靜或睡眠時(shí)

D.重體力活動(dòng)時(shí)E.大量脂肪餐后

3.急性心肌梗死后應(yīng)用鏈激醉或尿激酶，其作用在于

A.緩解疼痛B.降低血壓C.抗心律失常

D.改善心肌微循環(huán)E.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓

4.心肌梗死后閉塞冠脈再通治療的最佳時(shí)間為起病后

A.lh內(nèi)B.3h內(nèi)C.6h內(nèi)

D.12h內(nèi)E.24h內(nèi)

5.對(duì)于急性心肌梗死發(fā)病4天的患者飲食指導(dǎo)正確的是

A.低鹽普食B.低脂普食C.禁食

D.低膽固醇軟食E.流質(zhì)飲食

A2型題：

1.急性心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用的藥物是

A.速尿B.洋地黃C.卡托普利

D.依那普利E.普蔡洛爾

2.患者男，54歲。心絞痛。在體力勞動(dòng)時(shí)突然感到心前區(qū)悶痛，立即含服硝酸甘油0.6mg,

2min后出現(xiàn)頭暈、心悸、應(yīng)馬上采取

A.吸氧B.平臥位C.肌注嗎啡

D.站立不動(dòng)E.含服硝酸甘油0.3mg

3.患者男，42歲。常感到心前區(qū)悶痛，持續(xù)3?5min,休息時(shí)好轉(zhuǎn)，護(hù)士在指導(dǎo)患者應(yīng)

用稍酸廿油時(shí)，正確的是

A.餐后口服B.餐前口服C.舌下含服

D.研碎后服用E.服藥后半小時(shí)內(nèi)不可飲水

4.患者男，55歲。突感胸骨后壓榨性疼痛，伴出汗、惡心，含服硝酸甘油3次后仍不

能緩解。護(hù)士判斷患者可能出現(xiàn)了

A.心肌炎B.心絞痛C.高血壓性心臟病

D.急性心肌梗死E.充血性心力衰竭

5.患者女，67歲。胸骨后壓榨性疼痛伴窒息感、瀕死感5小時(shí)，以“急性心肌梗死”

收入院，下列活動(dòng)指導(dǎo)正確的是

A.臥床休息B.床旁活動(dòng)C.自行活動(dòng)

D.病房走廊活動(dòng)E.指導(dǎo)病人床上活動(dòng)肢體

6.患者男，60歲。以“心絞痛”收入院?；颊咧髟V平時(shí)愛吃咸的食物，在對(duì)患者的飲

食指導(dǎo)中正確的是

A.每日4g食鹽B.每日5g食鹽C.每口6g食鹽

D.每日7g食鹽E.每日8g食鹽

7.患者男，62歲。飽餐后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，以“急性心肌梗死”收入院。最有

助于診斷“急性心肌梗死”的心電圖表現(xiàn)是

A.ST段壓低B.T波倒置C.ST段弓背樣抬高

D.出現(xiàn)病理性Q波E.R波顯著下降

8.患者女，66歲。以“心肌梗死”收入院。7小時(shí)后患者突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、

皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、意識(shí)模糊，測(cè)血壓80/40mmHg,護(hù)士判斷患者出現(xiàn)了

A.心力衰竭氏室顫C.休克

D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)

A3型題：

（1?2題共用題干）

患者女，56歲。心前區(qū)壓榨性疼痛7小時(shí)，伴恐懼感、瀕死感，既往心絞痛病史5年，

急診以“急性心肌梗死”收入院。

1.護(hù)士必須迅速采取的措施不包括

A.吸氧B.準(zhǔn)備急救用品C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

D.立即溶栓治療E.囑病人臥床休息

2.對(duì)患者的心理護(hù)理正確的是

A.讓患者獨(dú)處B.不與患者交流C.告知患者病情很危急

D.在患者面前討論病情E.解釋不良情緒對(duì)本病的影響

A4型題：

（1?3題共用題干）

患者男，54歲。反復(fù)發(fā)作性胸痛2年，高血壓病史6年。晚餐后突然感到心前區(qū)壓榨

樣悶痛，并向左肩放射，伴瀕死感、窒息感。

1.根據(jù)患者目前的情況，首優(yōu)的護(hù)理診斷是

A.便秘B.疼痛C.恐懼

D.活動(dòng)無耐力E.自理能力缺陷

2.患者于入院后2天，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，考慮患者出現(xiàn)了

A.心力衰竭B.心源性休克C.心室顫動(dòng)

D.心臟破裂E.動(dòng)脈栓塞

3.患者病情好轉(zhuǎn)，擬明日出院，對(duì)患者的健康指導(dǎo)正確的是

A.高熱量飲食B.高膽固醇飲食C.可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)

D.絕對(duì)臥床休息E.防止便秘

X型題：

1.下列選項(xiàng)中對(duì)心絞痛的描述正確的是

A.發(fā)病年齡多在30歲以前B.疼痛性質(zhì)呈壓迫性或緊縮性

C.常因體力勞動(dòng)誘發(fā)D.-一般持續(xù)3?5分鐘

E.易出現(xiàn)休克

2.為預(yù)防急性心肌梗死患者出現(xiàn)便秘，可行的措施有

A.每日行腹部環(huán)行按摩B.每日500ml肥皂水灌腸

C.多吃粗纖維食物D.病情允許盡量使用床邊坐便器

E.必要時(shí)應(yīng)用開塞露灌腸

四、簡答題

1.簡述典型心絞痛的臨床表現(xiàn)。

2.如何安排心肌梗死患者的休息與活動(dòng)？

五、論述題

患者男性，58歲?；颊哂?年來反復(fù)出現(xiàn)前胸部劇烈疼痛，伴胸部緊迫感，發(fā)作時(shí)伴

出汗、心跳加速，同時(shí)出現(xiàn)左肩及左上肢疼痛，每次發(fā)作持續(xù)3?4分鐘，休息或舌下含服

硝酸甘油后緩解，在疲勞時(shí)發(fā)作頻繁。約3小時(shí)前飽餐后突然感到劍突處壓榨樣劇痛，并向

左臂放射，伴嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。舌下含服硝酸甘油4次后未緩解，來我院就診。

體檢：神志清楚，表情痛苦，體溫37.9C,脈率110次/分，律尚齊，血壓175/105mmHg。

心電圖II、HI、aVF導(dǎo)聯(lián)的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVL導(dǎo)聯(lián)的S-T段壓低。

請(qǐng)回答：

1.該患者的醫(yī)療診斷，病變部位？

2.請(qǐng)列出護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。

3.簡要列出護(hù)理措施。

第六節(jié)心臟瓣膜病病人的護(hù)理

自我檢測(cè)與訓(xùn)練

一、名詞解釋

1.心臟瓣膜病

2.風(fēng)濕性心臟病

3.周圍血管征

二、填空題

1.風(fēng)濕性心臟病最易受累的是,其次是o

2..二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是。

3.二尖瓣重度狹窄時(shí)，左心房增大，肺動(dòng)脈段突出，心影呈,而主動(dòng)脈

瓣關(guān)閉不全心影呈O

4.主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是.和。

三、選擇題

A1型題：

1.下列致病菌與風(fēng)心病二尖瓣狹窄關(guān)系最密切的是

A.病毒B.真菌C.大腸桿菌

D.葡萄球菌E.草綠色鏈球菌

2.最易引起心臟瓣膜損害的心血管疾病是

A.冠心病B.心肌病C.心包炎

D,風(fēng)濕性心臟病E.先天性心臟病

3.主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音提示

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈狹窄

A2型題：

1.患者女，48歲。風(fēng)濕性心臟病史10年。1周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、少量咳

血，自服阿莫西林好轉(zhuǎn)。1天前因情緒激動(dòng)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)肢體感覺障礙，急

診入院?？紤]患者并發(fā)了

A.休克B.腦栓塞C.腎栓塞

D.右心衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎

2.患者女，45歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄。二尖瓣面容。兩周前由于呼吸道感染誘發(fā)心力

衰竭?；颊咴儐柸绾晤A(yù)防感染，護(hù)士回答錯(cuò)送的是

A.禁止拔牙B.注意防寒保暖C.注意口腔衛(wèi)生

D.必要時(shí)切除扁桃體E,避免去人群聚集的地方

3.患者女，37歲。以“風(fēng)心病二尖瓣狹窄”收入院。心房纖顫5年，為預(yù)防下肢深靜

脈血栓形成，下列護(hù)理措施錯(cuò)送的是

A.按摩雙腳B.溫水泡腳

C.絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)D.被動(dòng)或主動(dòng)地活動(dòng)下肢

E.病情允許時(shí)可協(xié)助患者翻身

4.患者男，45歲。風(fēng)心病。心悸、氣促6年。近來癥狀明顯加重，同時(shí)伴雙下肢水腫，

護(hù)士判斷患者可能并發(fā)了

A休克B.肺部感染C.右心衰竭

D.下肢深靜脈血栓E.感染性心內(nèi)膜炎

5.患者男，60歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄。兩周前受涼后夜間常憋醒，心絞痛頻頻發(fā)作,

自服抗生素效果不佳，入我院治療。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視并警惕發(fā)生

A.冠心病B.心肌炎C.心力衰竭

D.心源性猝死E.感染性心內(nèi)膜炎

6.患者女，50歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄10年。慢性心房顫動(dòng)2年。醫(yī)囑給予華法林口服,

護(hù)士密切注意患者的

A.脈搏B.呼吸C.血壓

D.意識(shí)狀態(tài)E.出凝血功能

A3型題:

（1?2題共用題干）

患者女，37歲?；顒?dòng)后氣促半年，加重1周。二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫,

心臟聽診可聞及心尖部第一心音亢進(jìn)、開瓣音及低調(diào)的舒張期隆隆樣雜音。X線檢查：肺動(dòng)

脈段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象。

1.考慮該患者的醫(yī)療診斷是

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄

2.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是

A.活動(dòng)無耐力B.有感染的危險(xiǎn)C.氣體交換受損

D.有便秘的危險(xiǎn)E.知識(shí)缺乏

X題型:

1.二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥有

A.心房纖顫B.心肌炎C.血栓栓塞

D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎

四、簡答題

1.如何預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病感染的發(fā)生?

2.簡述主動(dòng)脈瓣狹窄患者的癥狀和體征。

五、論述題

患者女，40歲，農(nóng)民。3年前上呼吸道感染后出現(xiàn)胸悶氣短，活動(dòng)或勞累后明顯，休息

后可緩解。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。進(jìn)行藥物治療，具體用藥不詳。此后

一直間斷服藥。3個(gè)月前因受涼后上述癥狀開始加重，輕微活動(dòng)即可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸

困難。夜間常憋醒，坐起后可緩解?；颊叻磸?fù)詢問治療效果如何以及醫(yī)療費(fèi)用的問題。入院

臨床診斷為風(fēng)濕性二尖瓣重度狹窄、心功能不全。

請(qǐng)回答：

1.患者目前的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

2.患者出院后如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？

第七節(jié)心肌疾病病人的護(hù)理

自我檢測(cè)與訓(xùn)練

一、名詞解釋

1.原發(fā)性心肌病

2.肥厚性心肌病

3.病毒性心肌炎

二、填空題

1.根據(jù)1995年世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會(huì)工作組織的報(bào)告，將心肌病分為四種類

型：、、、致心律失常型右室心肌病。

2.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是o

3.肥厚性心肌病有明顯的家族遺傳性，為遺傳疾病。

三、選擇題

A1型題：

1.易造成心肌損傷引起擴(kuò)張型心肌病病變的病毒是

A.腺病毒B.流感病毒C.肝炎病毒

D.孤兒病毒E.柯薩奇病毒

2.診斷病毒性心肌炎最敏感的檢查是

A.心電圖B.胸部X線C.心內(nèi)膜活檢

D.心臟彩超E.核磁共振

3.以下敘述中符合擴(kuò)張型心肌病的是

A.以心腔擴(kuò)大為主B.以心肌肥厚為主

C.心尖部有舒張期隆隆樣雜音D.以心室舒張期障礙為特征

E.心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮期噴射性雜音

A2型題：

1.患者女，56歲?；紨U(kuò)張型心肌病3年。今日情緒激動(dòng)后突然發(fā)生偏癱、失語，護(hù)士

考慮發(fā)生了

A.肺水腫B.腎栓塞C.腦栓塞

D.下肢栓塞E.心力衰竭

2.患者男，肥厚型心肌病。近1個(gè)月感頭暈、乏力、心悸，心絞痛發(fā)作頻繁，遂入院治

療。下列藥物中可能會(huì)加重癥狀的是

A.氫氯塞嗪B.美多洛爾C.維拉帕米

D.硝酸甘油E.異搏定

3.患者女，40歲。3天前發(fā)生一過性暈厥，既往體健。入我院檢查，超聲心動(dòng)顯示室間

隔的非對(duì)稱肥大，診斷為肥厚型心肌病。目前患者最主要的護(hù)理問題是

A.知識(shí)缺乏B.有受傷的危險(xiǎn)C.活動(dòng)無耐力

D.氣體交換受損E.有便秘的危險(xiǎn)

4.患者男，35歲。2周前感咽痛、乏力、全身酸痛，未給予重視。1天前突然胸悶、心

悸、頭暈，入院診斷為“病毒性心肌炎”。下列飲食指導(dǎo)正確的是

A.少渣飲食B.低脂肪飲食C.低蛋白飲食

D.高蛋白飲食E.多加調(diào)味品以刺激食欲

5.患者女，40歲?；疾《拘孕募⊙?。住院期間，心電監(jiān)護(hù)顯示二個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一

個(gè)空性早搏，應(yīng)立即給予

A.吸氧B.心理安慰C.治療原發(fā)病

D.臥床休息E.抗心律失常治療

6.患者男，48歲。以病毒性心肌炎并發(fā)心力衰竭收入院，要積極預(yù)防其它并發(fā)癥的發(fā)

生，但應(yīng)慎用

A.利尿劑B.洋地黃C.抗病毒藥

I).促心肌代謝藥E.腎上腺皮質(zhì)激素

A3型題：

患者女，擴(kuò)張型心肌病5年。一直藥物治療。3天前因感冒致呼吸困難加重，夜間不能

平臥休息，胸痛，頻頻咳嗽，咳痰，痰中有少量血絲，遂入我院治療。

1.護(hù)士考慮該患者并發(fā)了

A.左心衰竭B.右心衰竭C.心肌梗死

D.腦梗塞E.呼吸衰竭

2.下列護(hù)理措施丕昌的是

A.及時(shí)止痛B.持續(xù)吸氧C.預(yù)防肺炎的發(fā)生

I).囑患者多下床活動(dòng)E.密切觀察病情變化

X題型：

1.