2024年全球感染預防與控制報告

vv全球感染預防與控制報告2024全球感染預防與控制報告2024致謝 vii縮略語和首字母縮寫詞 viii術(shù)語表 xi1.xvi2.xvii3.xix國家層面感染預防與控制實施情況 xix醫(yī)療機構(gòu)層面感染預防與控制實施情況 xxi區(qū)域?qū)用娓腥绢A防與控制實施情況 xxiv4.xxvixxix111.121.251.362 92.1102.2醫(yī)療保健中的抗微生物藥物耐藥 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 第三代頭孢菌素耐藥情況 對碳青霉烯類耐藥 念珠菌耐藥性 COVID-19流行期間的醫(yī)療保健相關(guān)感染和抗微生物藥物耐藥 18SARS-CoV-2在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳播 2.3 ?203253.1263.2273.339443.5494534.1544.2554.3,624.4694.5714.673 785.1795.2805.3805.4811現(xiàn)狀分析 815.4.2行動方案 5.5881現(xiàn)狀分析 5.5.2行動方案 935.6951現(xiàn)狀分析 955.6.2行動方案 995.71015.7.1現(xiàn)狀分析 5.7.2行動方案 5.81075.8.1現(xiàn)狀分析 5.8.2行動方案 1115.9.1現(xiàn)狀分析 1125.9.2行動方案 117130145157165166把尼日利亞變成橙色：在國家和機構(gòu)層面啟動強有力的感染預防與控制計劃 卓越領先—沙特阿拉伯減少中央導管相關(guān)血流感染的國家感染預防與控制計劃 vivi醫(yī)療保健相關(guān)感染（HAIs）每天都影響著患者和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，給患者造成巨大的痛苦，導致醫(yī)療成本上升，阻礙為所有人提供高質(zhì)量醫(yī)療服務。HAIs通常難以治療，是抗微生物藥物耐藥（AMR）的主要推動因素，可導致過早死亡和傷殘。COVID-19大流行，以及埃博拉、馬爾堡和猴痘病毒的暴發(fā)，是病原體在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)迅速傳播并被放大最生動的證明。不僅僅是疾病流行和大流行期間，HAIs一直是每家醫(yī)院和診所的日常威脅。醫(yī)療機構(gòu)中安全用水、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生（WASH）的缺失不僅會影響感染預防與控制（IPC）最佳實踐的應用，還會影響提供和接受醫(yī)療服務者的公平和尊嚴。然而，有強有力證據(jù)表明，如果采取IPC措施和提供基本的WASH服務，其中很大一部分感染是可以預防，而且投資回報率高。這是第二版IPC全球報告，提供了有關(guān)HAIs和AMR對患者和醫(yī)療機構(gòu)工作人員造成傷害的最新證據(jù)，并對WHO所有區(qū)域的國家和醫(yī)療機構(gòu)層面實施IPC計劃情況進行了最新的全球分析。最新情況表明，HAIs仍然是醫(yī)療服務中最常見的不良事件之一，在低收入和中等收入國家的負擔最重。巨大的差距和挑戰(zhàn)仍然存在，隨著COVID-19大流行的減弱，值得關(guān)注的是各國IPC和WASH方面的投資有所減少。積極一面是，根據(jù)2022年報告中指出的主要優(yōu)先事項和方向以及應對COVID-19大流行的措施，許多國家加強了IPC計劃，并實施最佳實踐。在第77屆世界衛(wèi)生大會上，WHO成員國通過了首個關(guān)于IPC的全球戰(zhàn)略、行動計劃和監(jiān)測框架，并建立了問責機制，以追蹤到2030年實現(xiàn)既定目標的進展情況。WHO正與國際和國家合作伙伴及利益相關(guān)方合作，支持各國實現(xiàn)2030年目標。這些共同努力將使醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)更加安全，并有助于其他主要的全球衛(wèi)生優(yōu)先事項。在緊急情況下，強有力的IPC對于構(gòu)建強大的衛(wèi)生系統(tǒng)和提供優(yōu)質(zhì)護理至關(guān)重要，也是每個國家實現(xiàn)全民健康覆蓋的一部分。總干事世界衛(wèi)生組織viivii世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織（WHO）對為本報告的編寫做出貢獻的個人和組織表示感謝。本報告的編寫工作由WHO全民健康覆蓋與生命歷程司綜合衛(wèi)生服務部（IHS）負責協(xié)調(diào)。BenedettaAllegranzi（綜合衛(wèi)生服務部）協(xié)調(diào)了整個編寫過程，并與他人共同撰寫了本文件。PeterBischoff（感染預防與控制（IPC）顧問、IHS）與BenedettaAllegranzi共同領導了本文件的撰寫工作。SaraTomczyk（WHO合作中心，羅伯特·科赫研究所，德國.柏林）和AnnikaMeinen（WHO合作中心，羅伯特·科赫研究所，德國.柏林）對本報告提供的部分數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析。以下WHO工作人員和顧問為本報告第2、3、4和5章提供了意見和建議：AnandBalachandran（監(jiān)測、預防和控制司，抗微生物藥物耐藥處）；YolandaBayugo（國家能力評估規(guī)劃司，WHO衛(wèi)生應急處）LandryCIhambanya（WHO非洲區(qū)域辦事處，剛果布.拉柴維爾）；AnaPaulaCoutinhoRehse（WHO歐洲區(qū)域辦事處，丹麥.哥本哈根）；ShanlongDing（國家能力評估規(guī)劃司，WHO衛(wèi)生應急處）；SergeyEremin（監(jiān)測、預防和控制司，抗微生物藥物耐藥處）；NikhilPrakashGupta（IHS）；ImanHeweidy（WHO東地中海區(qū)域辦事處，埃及.開羅）。RichardJohnston（環(huán)境、氣候變化與健康司，人口健康處）；ZhaoLi（WHO西太平洋區(qū)域辦事處，菲律賓.馬尼拉）；BabacarNdoye（IPCWHO非洲區(qū)域辦事處，剛果.布拉柴維爾）；PravarshaPrakash（監(jiān)測、預防與控制司，抗微生物藥物耐藥處）；PilarRamon—Pardo（WHO美洲區(qū)域辦事處，美國.華盛頓特區(qū)）；GiovanniSatta（IHS）；AparnaSinghShah（WHO東南亞區(qū)域辦事處，印度.新德里）。WHO特別感謝以下個人對國家范例部分的書面貢獻：FaisalMohammedAlsheddi（沙特阿拉伯衛(wèi)生部IPC總局，利雅得）；NadeenMahmoudBurhan（沙特阿拉伯衛(wèi)生部IPC總局，利雅得）；TochiOkworh（沙特阿拉伯衛(wèi)生部IPC總局，利雅得）。TochiOkwor（尼日利亞疾病控制中心，尼日利亞.阿布賈）。WHO對本報告的下列外部審查人員表示感謝：AnuchaApisarnthanarak（泰國Thammasat大學醫(yī)院）；AlessandroCassini（瑞士日內(nèi)瓦州公共衛(wèi)生局）；ShaheenMethar（斯泰倫博斯大學和非洲感染控制網(wǎng)絡，南非.開普敦）；TochiOkwor（尼日利亞疾病控制中心，尼日利亞.阿布賈）；MauroOrsini（智利衛(wèi)生部，智利.圣地亞哥）；DiamantisPlachouras（歐洲疾病預防控制中心，瑞典.斯德哥爾摩）。所有被提及的專家均按照WHO利益沖突政策填寫了利益申報，無任何潛在利益沖突。資金和其它支持致謝WHO總部和WHO疾病流行與大流行情報中心（德國.柏林）為本報告的編寫和出版提供了核心資金支持。同時，還得到了全民健康覆蓋（UHC）包括比利時、加拿大、歐盟、德國、法國、愛爾蘭、日本、盧森堡、英國和WHO的資金。viiiviiiAIDS獲得性免疫缺陷綜合征（acquiredimmunodeficiencysyndrome）AMR抗微生物藥物耐藥（antimicrobialresistance）aOR調(diào)整比值比（adjustedoddsratio）BSI血流感染（bloodstreaminfection(s)）CAUTI導尿管相關(guān)尿路感染（catheter-associatedurinarytractinfection）CCMRIPC核心要素最低要求（corecomponents’minimumrequirements）CDC美國疾病預防控制中心（UnitedStatesCentersforDiseaseControlandPrevention）CI置信區(qū)間（confidenceinterval）CLABSI中央導管相關(guān)血流感染（centralline-associatedbloodstreaminfection(s)）CRO碳青霉烯類耐藥病原微生物（carbapenem-resistantorganisms）（如耐碳青霉烯類腸桿菌目細菌和/或鮑曼不動桿菌和/或銅綠假單胞菌）CRE碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細菌（carbapenem-resistantEnterobacterales）DALYs傷殘調(diào)整壽命年（disability-adjustedlifeyears）EARS-Net歐洲抗微生物藥物耐藥監(jiān)測網(wǎng)（EuropeanAntimicrobialResistanceSurveillanceNetwork）ECDC歐洲疾病預防控制中心（EuropeanCentreforDiseaseControlandPrevention）EU/EEA歐盟和歐洲經(jīng)濟體（EuropeanUnionandEuropeanEconomicArea）FAO聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織（FoodandAgricultureOrganizationoftheUnitedNations）GAP全球行動計劃（globalactionplan）GATHER準確透明健康評估報告指南（GuidelinesforAccurateandTransparentHealthEstimatesReporting）GLAAS（聯(lián)合國）全球衛(wèi)生設施和飲用水調(diào)查分析和評估（(UnitedNations)GlobalAnalysisandAssessmentofSanitationandDrinkingWatersurvey）GLASS全球抗微生物藥物耐藥和使用監(jiān)測系統(tǒng)（GlobalAntimicrobialResistanceandUseSurveillanceSystem）HAI醫(yī)療保健相關(guān)感染（healthcare-associatedinfection）HAI-Net醫(yī)療保健相關(guān)感染監(jiān)測網(wǎng)（Healthcare-associatedInfectionsSurveillanceNetwork）HHSAF手衛(wèi)生自我評估框架（HandHygieneSelf-AssessmentFramework）HIC高收入國家（high-incomecountry）HIV人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus）ICU重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit）IHR國際衛(wèi)生條例（InternationalHealthRegulations）IPC感染預防與控制（infectionpreventionandcontrol）IPCAFIPC評估框架（IPCAssessmentFramework）IQR四分位距（interquartilerange）JEE外部聯(lián)合評估工具（JointExternalEvaluation(tool)）JMP世衛(wèi)組織/聯(lián)合國兒童基金會飲用水供應、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生聯(lián)合監(jiān)測項目（WHO/UNICEFJointMonitoringProgrammeforWaterSupply,SanitationandHygiene）LIC低收入國家（low-incomecountry）LMIC中低收入國家（low-andmiddle-incomecountry）MDR多重耐藥（multidrug-resistant）MDRO多重耐藥菌（multidrug-resistantorganisms）MF監(jiān)測框架（monitoringframework）MMIS多模式改進策略（multimodalimprovementstrategy(ies)）MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（meticillin-resistantStaphylococcusaureus）MSSA甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（meticillin-susceptibleStaphylococcusaureus）OECD經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OrganisationforEconomicCo-operationandDevelopment）WOAH世界動物衛(wèi)生組織（WorldOrganisationforAnimalHealth）OR比值比（oddsratio）PAHO泛美衛(wèi)生組織（PanAmericanHealthOrganization）PPE個人防護裝備（personalprotectiveequipment）SDGs可持續(xù)發(fā)展目標（SustainableDevelopmentGoals）SOP標準操作規(guī)程（standardoperatingprotocols）SPAR會員國年度自我評估報告（工具）StatesPartySelf-assessmentannualreporting(tool)SSI手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection）TrACSS追蹤AMR國家自我評估調(diào)查（TrackingAMRCountrySelf-assessmentSurvey）UI不確定區(qū)間（uncertaintyinterval）UNFPA聯(lián)合國人口基金（UnitedNationsPopulationFund）UNICEF聯(lián)合國兒童基金會（UnitedNationsChildren’sFund）ix本報告來源于三個皮匠報告站（）,由用戶Id:264617下載,文檔Id:490178,下載日期:2025-01-20xxVAE 呼吸機相關(guān)事件（ventilator-associatedevents）WASH 安全用水、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生（water,sanitationandhygiene）WASHFIT 醫(yī)療機構(gòu)水和環(huán)境衛(wèi)生改進工具（WaterandSanitationforHealthFacilityImprovementTool）WHO 世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization）xixiAMR對有效預防和治療由細菌、寄生蟲、病毒和真菌引起的越來越多的感染構(gòu)成威脅。當細菌、病毒、真菌和寄生蟲隨著時間的推移發(fā)生變化，不再對藥物產(chǎn)生反應時，AMR就會發(fā)生，從而使感染更難治療，增加疾病傳播、嚴重疾病和死亡的風險。結(jié)果就是，藥物變得無效，感染在體內(nèi)持續(xù)存在，增加了傳播給他人的風險?？咕幬铮ò股亍⒖共《舅?、抗真菌藥和抗寄生蟲藥）是用于預防和治療人類、動物和植物感染的藥物。對抗菌藥物幾乎都耐藥的微生物有時被稱為“超級細菌”[1]。WHO（GNI），采用阿特拉斯法計算的經(jīng)濟分析分類被分為四個收入組（低收入、中低收入、中高收入和高收入）。對于2022財政年度而言，低收入國家（LIC）2020年人均國民總收入（GNI）1045美元或以下的國家；中低收入國家是指人均國民總收入在10464095美元之間的國家；中高收入國家是指人均國民總收入在409612695美元之間的國家；高收入國家是指人均國民總收入在12696美元或以上的國家。我們用中低收入類國家（LMICs）來指前三個收入水平的國家（即低收入國家、中低收入國家和中高收入國家）[2]。DALYs）:一個DALY相當于損失一年完全健康。一種疾病或健康狀況的傷殘調(diào)整壽命年是指由于過早死亡所損失的壽命年數(shù)（YLLs）和傷殘失能生活年數(shù)（YLDs）之和[3]。:生物而進行的手衛(wèi)生行為[4]?！?HAIs “ ” :患者在醫(yī)院或其它醫(yī)療” 機構(gòu)接受護理（包括預防、診斷和治療醫(yī)療服務）過程中獲得的感染，在入院時不存在或未處于潛伏期；出院后跟醫(yī)療保健相關(guān)的感染也屬于HAI。醫(yī)療工作人員在提供醫(yī)療服務過程中和醫(yī)療機構(gòu)探視人員也可能會感染HAIs[5]。:根據(jù)WHOIPC計劃核心要素的要求，應在國家和醫(yī)療機構(gòu)層制定IPC標準，為患者、醫(yī)療工作者和探視人員提供最低限度的保護和安全。以這些IPC最低要求IPCWHOIPC計劃其它核心要素[6]。IPC:一個多學科小組，成員包括整個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的利益相關(guān)者，與IPC團隊互動并提供建議。舉例說，IPC委員會可以包括機構(gòu)高層領導，高級臨床工作人員，其他相關(guān)負責人，如生物安全、藥學、微生物學或臨床實驗室、廢物管理、安全用水、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生服務以及質(zhì)量和安全（如有）等部門的負責人[6]。IPC:是指醫(yī)療保健專業(yè)人員（醫(yī)生、護士和其他醫(yī)療健康相關(guān)的專業(yè)人員）中完成IPC培訓課程的學習認證，或者完成國家或國際認可的IPC學習課程，或者完成其他IPC作為課程核心部分的核心學科，且同時有IPC實踐和相關(guān)臨床培訓的人員才是IPC專業(yè)人員[7]。xiixiiIPC:病房或機構(gòu)內(nèi)（例如，重癥監(jiān)護室或婦幼保健等臨床服務部門的員工，或水、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生或職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員）的護士或醫(yī)生（或其他衛(wèi)生專業(yè)人員），他們接受過IPC培訓，并與組織中更高級別的IPC負責人/團隊（例如，機構(gòu)或區(qū)域?qū)用娴腎PC負責人/團隊）保持聯(lián)系。IPC不是該專業(yè)人員的主要任務，但除此之外，他/她可以承擔支持IPC 的任務，包括例如支持實施IPC實踐；為同事提供指導；監(jiān)測活動；以及對可能的感染風險發(fā)出警報[7]。IPC部門主管:根據(jù)上述定義，被任命負責國家、省級/地市級、醫(yī)療機構(gòu)層面IPC專業(yè)人員[7]。:多模式策略包括以綜合方式實施的多個組成部分或要素（三個或更多，通常為五個），旨在改善結(jié)果和改變行為。它包括由多學科團隊開發(fā)的工具，例如組合包和檢查清單，這些工具考慮了當?shù)貤l件。五個最常見的要素包括：(i)系統(tǒng)變更（具備適當?shù)幕A設施和用品以實現(xiàn)感染預防和控制的良好實踐）；(ii)對衛(wèi)生保健工作者和關(guān)鍵人員（例如，管理人員）的教育和培訓；(iii)監(jiān)測基礎設施、實踐、流程、結(jié)果并提供數(shù)據(jù)反饋；(iv)工作場所提醒/溝通；以及(v)機構(gòu)內(nèi)部的文化變革或安全氛圍的加強[6]。:人員穿戴的設備和/或服裝，用于提供針對生物制劑的屏障，從而最大限度地降低暴露的可能性。PPE包括但不限于實驗室工作服、隔離服、全身防護服、手套、防護鞋、安全眼鏡、護目鏡、口罩和呼吸器[8]。:滿足三個要素條件的地方：患者、醫(yī)療工作人員以及涉及與患者或其周圍環(huán)境接觸的護理或治療（在患者區(qū)內(nèi)）[4]。:提供門診服務、計劃生育、產(chǎn)前護理、孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童保健服務（包括分娩）的機構(gòu)，例如保健中心、保健站和小型區(qū)域醫(yī)院[9]。:醫(yī)療保健功能高度細化，設有5至10個臨床?？疲灰?guī)模從200至800張床位不等；通常被稱為省級或小或中等地區(qū)區(qū)域級醫(yī)院。:高度專業(yè)化的工作人員和技術(shù)設備，例如，心臟病學、重癥監(jiān)護室和專業(yè)影像科室；臨床服務按功能高度分化；可能開展教學活動；床位規(guī)模從300到1500張不等；通常被稱為教學醫(yī)院、大學醫(yī)院或較大區(qū)域醫(yī)院。:UHC指所有個人和社區(qū)都能獲得所需的衛(wèi)生服務，沒有經(jīng)濟阻力。它包括從健康促進到預防、治療、康復和生命全周期的姑息治療的基本及優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務[11]。xiiixiiiAntimicrobialresistance[website].Geneva:WorldHealthOrganization;2022(https:///health-topics/antimicrobial-resistance,accessed10October2024)WorldBankCountryandLendingGroups[website].Washington(DC):WorldBank;2022(https:///knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups,accessed10October2024)TheGlobalHealthObservatory.Disability-adjustedlifeyears(DALYs).In:Indicatormetadataregistrylist.Geneva:WorldHealthOrganization;2015(https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/158,accessed10October2024).WHOguidelinesonhandhygieneinhealthcare.Geneva:WorldHealthOrganization;2009(https://www.who.int/publications/i/item/9789241597906,accessed10October2024).AdaptedfromGuidelinesoncorecomponentsofinfectionpreventionandcontrolprogrammesatthenationalandacutehealthcarefacilitylevel.Geneva:WorldHealthOrganization;2016(https://www.who.int/publications/i/item/9789241549929,accessed10October2024).Minimumrequirementsforinfectionpreventionandcontrolprogrammes.Geneva:WorldHealthOrganization;2019(https://apps.who.int/iris/handle/10665/330080,accessed10October2024).Corecompetenciesforinfectionpreventionandcontrolprofessionals.Geneva:WorldHealthOrganization;2020.(https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/335821/9789240011656-eng.pdf,accessed10October2024).Personalprotectiveequipment.Geneva:WorldHealthOrganization;2020(https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/1323440/retrieve,accessed10October2024).Waterandsanitationforhealthfacilityimprovementtool(WASHFIT).Geneva:WorldHealthOrganization;2017(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254910/9789241511698-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y,accessed10October2024).AlleyneG,BremanJG,ClaesonM,EvansDB,JamisonDT,JhaP,MeashamAR,MillsA,MusgroveP,editors.Diseasecontrolprioritiesindevelopingcountries,secondedition(English).Washington,D.C.:WorldBankGroup;2006(/curated/en/632721468313531105/Disease-control-priorities-in-developing-countries-second-edition,accessed24November2024).Universalhealthcoverage(UHC)[website].Geneva:WorldHealthOrganization;2021(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/universal-health-coverage-(uhc),accessed10October2024).一名接種員在肯尼亞伊辛亞開展疫苗接種活動，接種疫苗前洗手。?WHO/BillyMiaron執(zhí)行摘要執(zhí)行摘要在過去十年中，埃博拉病毒和馬爾堡病毒病的暴發(fā)、COVID-19大流行以及最近的猴痘病毒病等重大疫情的發(fā)生，都表明了病原體可以通過醫(yī)療機構(gòu)迅速傳播。這些事件暴露了無論現(xiàn)有資源或國民收入水平如何，各種感染預防與控制（IPC）計劃均存在差距。此外，在全世界所有醫(yī)療機構(gòu)中，患者和醫(yī)療機構(gòu)工作人員每天都受到在醫(yī)療保健過程中獲得感染的影響，包括由耐藥微生物引起的感染。IPC是一個臨床和公共衛(wèi)生專業(yè)，有一套基于實踐的防控措施和循證方法。IPC的目的是避免患者、醫(yī)療機構(gòu)工作人員和醫(yī)療機構(gòu)探視人員接受醫(yī)療保健服務期間獲得感染的傷害［1］。.本執(zhí)行摘要綜述了2024年世界衛(wèi)生組織（WHO）全球感染預防與控制報告。特別是，它強調(diào)了醫(yī)療保健相關(guān)感染（HAIs）和抗微生物藥物耐藥（AMR）所造成的負擔，以及在診療環(huán)境中對患者和醫(yī)療機構(gòu)工作人員造成的相關(guān)傷害。報告還介紹了在國家、WHO區(qū)域和醫(yī)療機構(gòu)層面實施IPC計劃的最新全球形勢。最后，報告重點介紹了近期具有里程碑意義的政治和實施文件，這些文件為各國和國際IPC團體指明了方向、行動、指標和目標，以幫助他們在實施和改進IPC方面取得進展。本報告及其執(zhí)行摘要主要針對國家、國家以下和醫(yī)療機構(gòu)中負責制定IPC決策和政策的人員。這其中包括政策制定者、高級管理人員、管理衛(wèi)生預算的行政人員，以及國家（衛(wèi)生部、公共衛(wèi)生機構(gòu)等）、國家以下各級和醫(yī)療機構(gòu)的IPC部門人員。本報告是WHO總部和區(qū)域辦事處工作人員以及IPC領域主要合作伙伴開展的跨領域和多學科努力的成果。它包括許多來源的信息和數(shù)據(jù)，包括科學文獻、WHO全球數(shù)據(jù)庫、WHO使用標準化工具進行的調(diào)查，以及WHO出版物和其他機構(gòu)出版的報告。它還包括一份數(shù)據(jù)和信息匯編，提供了全球和區(qū)域級以及各國收入水平的IPC概覽，并附有國家和醫(yī)療機構(gòu)層面實施IPC的案例。xvixviPAGE\*romanxxviiPAGE\*romanxxviiPAGE\*romanxxviiiPAGE\*romanxxviii2.HAIs擔，包括相關(guān)成本的增加..1.2022–2023年全球急救醫(yī)院住院期間至少獲得一次HAI的患者平均百分比有53—3E/1008救醫(yī)院住院期間至少獲得過一次I和區(qū)域的HAI.1.2022–2023年全球急救醫(yī)院住院期間至少獲得一次HAI的患者平均百分比15%患者平均百分比入住急救醫(yī)院15%在住院期間獲得至少一次HAI7% 8%7%8%LMICs

EU/EEA幾乎高達三分之一（30%）的重癥監(jiān)護患者可能受到HAIs的影響，LMICs的發(fā)病率是HICs的2到20倍，尤其是在新生兒中［2-7］。在醫(yī)院治療的膿毒血癥病例中，約四分之一（23.6%）是醫(yī)療保健相關(guān)感染，而在成人重癥監(jiān)護病房（ICUs）治療的器官功能障礙的膿毒血癥病例中，這一比例幾乎增加到一半（48.7%）［6-8］。480萬例。據(jù)估計，全球每年對抗生素耐藥的HAI數(shù)量為1.36億［9］。和社區(qū)帶來了重大的社會和心理負擔。對于衛(wèi)生系統(tǒng)來說，這些負擔轉(zhuǎn)化為超負荷工作和額外成本O，未公布的數(shù)據(jù)）。一項匯總分析顯示，與醫(yī)療保健相關(guān)的敗血癥對患者預后產(chǎn)生驚人影響，四分之一的受影響個體死亡（24.4%）。當患者在ICU接受治療時，這一數(shù)字急劇上升至一半以上（52.3%）［6、8］。根據(jù)經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）和WHO的數(shù)據(jù)，到2050年，全球每年有近350萬人可能因HAIs而喪生。相當于2021年全球因人類免疫缺陷病毒（HIV）/獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS）和性傳播疾病死亡人數(shù)總和的4.4倍（WHO/OECD，未出版數(shù)據(jù)）。圖2A）AMR75%s造成的圖2B）。.2.與EU/EEA其他32種傳染病相比，六種最常見的HAIs的負擔（A）；與HAIs相關(guān)的AMR負擔（B） /AMR，抗微生物藥物耐藥。。感染耐藥微生物患者的死亡率至少是感染敏感微生物患者的2-3倍［4,12-17］。根據(jù)WHO和OECD數(shù)據(jù)最新的估計，在全球范圍內(nèi)，通過國家協(xié)調(diào)，利用多模式改進策略(MMIS)在醫(yī)療機構(gòu)中實施IPC干預措施，到2050年，每年可避免82.1萬人死亡(WHO/OECD未公布的數(shù)據(jù))。據(jù)估計，改善LMIC醫(yī)療機構(gòu)中的IPC計劃每年可預防至少33.7萬例AMR相關(guān)死亡［18］。據(jù)估計，對AMR舉措的投資每年可避免非洲20萬人死亡，其中包括9萬名5歲及以下兒童死亡［19］。DALYs:因過早死亡而損失的壽命年數(shù)與因某種疾病和健康問題而傷殘的壽命年數(shù)之和在這些計算中，使用了經(jīng)合組織傳染病戰(zhàn)略公共衛(wèi)生規(guī)劃模型的修改版本.OECD;2023(http://oecdpublichealthexplor/amr-doc/).IPCIPC.3.2024年TrACSS結(jié)果并按A至E等級劃分的國家/區(qū)域地圖（指標3.5）2023—2024年，根據(jù)為監(jiān)測各國實施AMR全球行動計劃進展情況而建立的系統(tǒng)（跟蹤AMR國家自評調(diào)查[TrACSS]），9%的國家尚未制定IPC計劃或方案（圖3，A）。只有39%的國家在全國范圍內(nèi)全面實施了IPC計劃(圖3,D和E)，其中一些國家正在對其有效性進行監(jiān)測（圖3，E）[20].3.2024年TrACSS結(jié)果并按A至E等級劃分的國家/區(qū)域地圖（指標3.5）A..C..D.WHO）.E..縮寫:TrACSS,追蹤AMR國家自我評估調(diào)查;IPC,感染預防與控制.地圖繪制日期:2024年10月4日.地圖繪制:WHO數(shù)據(jù)、分析與影響力傳遞司（DDI）下屬數(shù)據(jù)與分析部（DNA）的衛(wèi)生地理信息系統(tǒng)（GIS）中心.來源:[20]WHO于2023—2024年對國家IPC計劃的最低要求進行了詳細的全球調(diào)查，結(jié)果顯示，71.3%的國家（107/150）有積極的國家IPC計劃（即具正常運作的有年度工作計劃和預算）（WHO，未出版數(shù)據(jù)）。國家層面，只有6%（9/150）達到了WHO的所有最低要求，達到了90%的國家只有14%（21/150）（WHO，未出版數(shù)據(jù)）（圖4）.圖.4.2023–2024年按世界銀行收入水平劃分符合IPC最低要求的國家比例到50%ofCCMR 90%ofCCMR 100%ofCCMR總 家 家 家 家Source:2023—2024年WHO關(guān)于國家層面IPC最低要求的全球調(diào)查（WHO,未出版數(shù)據(jù)）。這項調(diào)查顯示了國家IPC計劃的先進實施領域和有待進一步改進的差距。不同收入水平國家之間存在顯著差異，HICs普遍報告實施情況較好，但在預算分配、培訓、HAI監(jiān)測和監(jiān)測系統(tǒng)方面仍存在差距,尤其是在LICs。指南制定：10個國家中約有9個（90.7%[136/150]）有制定預防HAIs指導方針的任務。其中，88%的國家（132/150）報告在制定IPC指南時使用了循證科學知識，82%的國家（123/150）積極解決指南適應當?shù)貤l件的問題。培訓了已培訓MMIS。預算分配：只有不到一半的國家（44%[66/150]）有專門的IPC預算，LICs33%（8/24）。培訓和教育：雖然10個國家中有8個以上（81.3%[122/150]）的國家IPC計劃提供IPC培訓內(nèi)容，但只有38%（57/150）有國家IPC培訓課程，這表明需要更廣泛的培訓計劃。HAI監(jiān)測：剛剛超過一半的國家（533%[80/150]）建立了HAI監(jiān)測的多學科技術(shù)小組，但LICs明顯滯后，只有25%（6/24）建立了這樣的小組。監(jiān)測和評估：略多于一半的國家（51.3%[77/150]）制定了IPC監(jiān)測戰(zhàn)略計劃和系統(tǒng)，其HICs占583%（28/49）LICs比例較低（458%[11/24]）。過去七年（2018—2024年）TrACSS[20]數(shù)據(jù)的回顧顯示，全球IPC進展緩慢。然而，在2020年（26%）至2024年（37%）期間，在全國范圍內(nèi)實施國家IPC計劃（D-E級）的國家比例穩(wěn)步上升（圖5，紅色實線）。11%10%13%25%15%13%26%16%20%32%35%11%10%13%25%15%13%26%16%20%32%35%37%22%22%22%28%15%29%21%7%22%19%23%9%9%20%7%9%20%8%8%5%9%16%16%30%19%23%七年趨勢：國家IPC計劃(%ofN=194)12%12%15%16%17%19%18%2018E 2019C B2020A 2021202220232024數(shù)值是該調(diào)查年報告A至E級的國家（N=194）的百分比:[20]IPCIPC根據(jù)國家收入水平的不同，IPC計劃的實施水平也存在顯著差異（圖6）?？傮w而言，在基層、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)中，75.5%達到了IPC最低要求的50%，15.8%達到了IPC全部最低要求。在LICs，只有35.7%IPC500.6%IPC全部最低要求。相比之下，HICsIPC最低要求的比例要高得多，98.8%IPC50，27.9%IPC全部最低要求（WHO，未出版數(shù)據(jù)）。.6.2023–2024.6.2023–2024年按世界銀行收入水平劃分符合IPC最低要求的醫(yī)療機構(gòu)比例到50%ofCCMR 90%ofCCMR 100%ofCCMR總 家 家 家 家WHOIPC.來源:WHO關(guān)于2023—2024年國家層面IPC最低要求的全球調(diào)查(WHO，未出版數(shù)據(jù)).HICs在實施所有IPC核心要素方面更為先進，而LICs在實施IPC指南、培訓與教育、監(jiān)測、審計、HAI監(jiān)測與反饋方面明顯有限(WHO，未出版數(shù)據(jù))。即使在存在IPC計劃的地區(qū)，這些計劃在有利環(huán)境中的適當和可持續(xù)運作也往往不盡如人意。2019年，幾乎所有二級和三級醫(yī)療機構(gòu)都有IPC計劃［21］。然而，尤其在中低收入類國家（LMICs），這些醫(yī)療機構(gòu)缺乏全職的IPC專業(yè)人員、專門的IPC預算、常規(guī)的微生物實驗室支持，以及合理的工作負荷、人員配置和床位使用率。就2023—2024年實施IPC最低要求的總體得分而言，情況仍然如此，突出了不同收入水平之間IPC計劃有效性和資源可用性的持續(xù)差異，在IPC人力和財政專用資源方面尤其明顯。在二級和三級醫(yī)療機構(gòu)中HAI監(jiān)測和IPC監(jiān)測的中位數(shù)得分非常高。然而，WHO對HAI監(jiān)測的最低要求并不苛刻，因為這些要求僅包括制定戰(zhàn)略計劃，而不是建立HAI監(jiān)測系統(tǒng)。COVID-19大流行的措施激增，但在2023—2024IPC人力資源、用品和產(chǎn)品都可用。例如，WHOCOVID-19大流行期間基本衛(wèi)生服務連續(xù)性的四次調(diào)查報告顯示，［2125］20202023年第一季度，多達65%IPC供應和最佳實踐應用不力是基本衛(wèi)生服務中斷的主要原因［26］。在2023年的第24%的國家（23/93）報告其國內(nèi)供應鏈系統(tǒng)中斷，比202150%有所下降［25］。告提供了一幅驚人的畫面（2022年數(shù)據(jù)［27］）：有1.7億人就診醫(yī)療機構(gòu)缺乏基本供水服務，有億人就診醫(yī)療機構(gòu)使用未經(jīng)改良的廁所或沒有廁所。（到056［28］。在2023—2024年WHO全球調(diào)查中，分別有74.7%、83.3%和85.4%的基層、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)報告持續(xù)提供供水服務，HICs報告的供水服務始終為100%，且與其它收入水平國家存在顯著差異。適當?shù)氖中l(wèi)生可以挽救生命。這種手衛(wèi)生習慣可以預防感染，節(jié)省經(jīng)濟開支，因此是所有醫(yī)療機構(gòu)對IPC的最低要求。2019年，WHO對90個國家3206個醫(yī)療機構(gòu)的手衛(wèi)生計劃進行的全球調(diào)查顯示，實施水平處于中等水平（［29］。年廁所缺乏手衛(wèi)生服務（肥皂、水或酒精類手消劑）［27］.這意味著有34億人使用缺乏基礎衛(wèi)生服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（護理區(qū)域和廁所的手環(huán)境衛(wèi)生）。WHO2023—202475.28184.2LICs（WHO未發(fā)表的數(shù)據(jù)）。與JMP數(shù)據(jù)的這種差異可能取決于研究樣本的差異以及醫(yī)療機構(gòu)自愿參與WHOIPC自COVID-19大流行以來，各國已認識IPC在公共衛(wèi)生突發(fā)事件中發(fā)揮關(guān)鍵作用，并堅定地致力于維持IPC政策和實踐。IPCIPCIPCIPCIPCIPC.WHO所有區(qū)域和國家辦事處一直在使用統(tǒng)一的方法來支持各國進行能力建設和推進IPC行動。這依賴于與地方當局和合作伙伴共同評估IPC計劃和IPC干預措施的現(xiàn)狀，制定計劃，包括使用質(zhì)量改進周期和分步方法進行影響和可持續(xù)性評估，以及多模式改進策略（MMIS）。WHO2023—2024年關(guān)于國家層面IPC最低要求的全球調(diào)查顯示，WHO各區(qū)域在實施IPC核心要素方面存在一些差異(WHO，未出版數(shù)據(jù))。IPCIPCWHOIPC構(gòu)層面實施IPC計劃，評估培訓效果，利用結(jié)果有針對性地改進IPC，以及改進HAI監(jiān)測和監(jiān)測系統(tǒng)。這些差距在非洲區(qū)域尤其明顯，特別是在財政和人力資源以及HAI監(jiān)測和IPC監(jiān)測的國家戰(zhàn)略計劃方面。盡管總體得分較高，但據(jù)報告，東地中海區(qū)域在差距方面也存在類似情況。與2021—2022年收集的數(shù)據(jù)相比，美洲區(qū)域報告在幾個核心要素有了顯著改善，但IPC在職培訓課程的可用性非常低。東南亞區(qū)域最常見的差距是缺乏專項的預算、IPC在職培訓課程以及HAI監(jiān)測的戰(zhàn)略計劃。在西太平洋和歐洲區(qū)域，最近取得了很大的改善。然而，西太平洋區(qū)域在IPC最低要求培訓方面仍然存在差距，歐洲區(qū)域缺乏具有專項預算和國家IPC指南。2023年，通過成員國自我評估年度報告（SPAR）工具評估的IPC能力的全球平均水平保持在與往年相同的水平。然而，在WHO區(qū)域中，東南亞區(qū)域多年來能力水平有所提高，而西太平洋區(qū)域能力水平有所下降?？傮w而言，歐洲區(qū)域的能力水平最高，非洲區(qū)域的能力水平最低［30］（圖7）。.7..7.2021–2023年全球和WHO各區(qū)域IPC指標(C.9)SPAR平均得分75655545 35 2021 2022 2023

縮寫:IPC,感染預防與控制;SPAR:成員國年度自我評估報告工具。來源:［30］。團報告對全世界IPC計劃的現(xiàn)狀進行了分析，并著重強調(diào)雖然取得了一些進展，但在實施方面仍存在一些差距。此外，由于對IPC和WASH的撤資以及將資源和資金重新分配給其他領域，在COVID-19大流行期間取得的一些進展最近可能已經(jīng)喪失。在IPC能力和進展方面在國家和醫(yī)療機構(gòu)層面，低收入國家、中低收入國家和其它收入水平國家之間IPC能力和進展出現(xiàn)了明顯差異。2022年版報告［2］強調(diào)了WHO全球IPC網(wǎng)絡自2017年以來發(fā)出的行動呼吁［31］，并指出了關(guān)鍵優(yōu)先事項和方向?；谶@些以及在COVID-19大流行期間吸取的經(jīng)驗教訓，成員國在過去兩年中邁出了前所未有的步伐，認識并提升了IPC在全球和國家衛(wèi)生議程中的重要性。2022年第75屆世界衛(wèi)生大會［32］通過了一項決議，將IPC作為整個衛(wèi)生系統(tǒng)的關(guān)鍵優(yōu)先事項，要求制定一項關(guān)于IPC的全球戰(zhàn)略、行動計劃和監(jiān)測框架。年577屆年。該戰(zhàn)略的基礎是一個雄心勃勃但又鼓舞人心的愿景。到到2030年，每個獲得或提供醫(yī)療保健服務的人都能免受HAI。WHO全球戰(zhàn)略指出了對改善IPC至關(guān)重要的八個戰(zhàn)略方向（圖8）。GAP/MF描述了有效實施這些戰(zhàn)略方向的行動、指標和目標，并追蹤和報告2024年至2030年期間全球、國家、區(qū)域和醫(yī)療機構(gòu)層面的進展情況。GAP/MF主要針對負責在國家和醫(yī)療機構(gòu)層面制定IPC計劃和實施行動的人員，旨在為他們提供指導和支持。WHO8..8.WHOIPC全球戰(zhàn)略和行動計劃總體指導框架戰(zhàn)略方向.來源:［33］IPCMF?1.增加已計算成本并獲得批準IPC國家層面行動計劃和監(jiān)測框架國家比例。2.增加制定應對IPC立法/法規(guī)國家比例。3.增加分配國家層面IPC方案和行動計劃明確受保護和專項預算國家比例。4.增加國家層面（通過WHO全球IPC門戶網(wǎng)站）達到所有WHOIPC計劃最低要求國家比例。5.增加根據(jù)SPARC.9.1將國家IPC計劃定為4級或5級和根據(jù)TrACSS將國家IPC計劃定為D級和E級國家比例。6.增加所有醫(yī)療機構(gòu)中提供（1）基本水、（2）環(huán)境衛(wèi)生、（3）個人衛(wèi)生和（4）廢物處理服務國家比例。7.增加已實現(xiàn)減少HAIs國家層面目標國家比例。8.增加擁有國家層面HAI監(jiān)測系統(tǒng)國家比例。 ?1.增加符合所有?1.增加符合所有WHOIPC計劃最低要求醫(yī)療機構(gòu)比例。2.增加提供WASH專項和充足資金醫(yī)療機構(gòu)比例。3.增加提供所有一線臨床和清潔人員入職及年度培訓和管理人員入職培訓醫(yī)療機構(gòu)比例。4.增加擁有HAI和相關(guān)AMR監(jiān)測系統(tǒng)的二級/三級醫(yī)療機構(gòu)比例。反映國家層面進展。反映醫(yī)療機構(gòu)層面進展。來源：［34］。IPC的投資可以獲得高回報［21828］(WHO，未公布的數(shù)WHO在全球、區(qū)域和國家層面在支持所有國家開展這一努力的最前線，其他國際主要參與者、捐助者和非政府組織的行動和投資也將在全球、國家和醫(yī)療機構(gòu)層面產(chǎn)生巨大影響，特別是在資源和專業(yè)知識有限的情況下。Corecompetenciesforinfectionpreventionandcontrolprofessionals.Geneva:WorldHealthOrganization;2020(https://apps.who.int/iris/handle/10665/335821,accessed8November2024).Globalreportoninfectionpreventionandcontrol.Geneva:WorldHealthOrganization;2022(https://www.who.int/publications/i/item/9789240051164,accessed8November2024).AllegranziB,BagheriNejadS,CombescureC,GraafmansW,AttarH,DonaldsonL,PittetD.Burdenofendemichealth-care-associatedinfectionindevelopingcountries:systematicreviewandmeta-analysis.Lancet.2011;377:228-41.doi:10.1016/s0140-6736(10)61458-4.Reportontheburdenofendemichealthcare-associatedinfectionworldwide.Geneva:WorldHealthOrganization;2011(https://apps.who.int/iris/handle/10665/80135,accessed8November2024).Pointprevalencesurveyofhealthcare-associatedinfectionsandantimicrobialuseinEuropeanacutecarehospitals.Stockholm:EuropeanCentreforDiseasePreventionandControl;2024(https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/PPS-HAI-AMR-acute-care-europe-2022-2023,accessed8November2024).Globalreportontheepidemiologyandburdenofsepsis:currentevidence,identifyinggapsandfuturedirections.Geneva:WorldHealthOrganization;2020(https://apps.who.int/iris/handle/10665/334216,accessed8November2024).Fleischmann-StruzekC,GoldfarbDM,SchlattmannP,SchlapbachLJ,ReinhartK,KissoonN.Theglobalburdenofpaediatricandneonatalsepsis:asystematicreview.LancetRespirMed.2018;6:223-30.doi:10.1016/S2213-2600(18)30063-8.MarkwartR,SaitoH,HarderT,TomczykS,CassiniA,Fleischmann-StruzekCetal.Epidemiologyandburdenofsepsisacquiredinhospitalsandintensivecareunits:asystematicreviewandmeta-analysis.IntensiveCareMed.2020;46:1536-51.doi.10.1007/s00134-020-06106-2.BalasubramanianR,VanBoeckelTP,CarmeliY,CosgroveS,LaxminarayanR.Globalincidenceinhospital-associatedinfectionsresistanttoantibiotics:Ananalysisofpointprevalencesurveysfrom99countries.PLOSMed.2023;20:e1004178.doi:10.1371/journal.pmed.1004178.CassiniA,PlachourasD,EckmannsT,AbuSinM,BlankHP,DucombleTetal.Burdenofsixhealthcare-associatedinfectionsonEuropeanpopulationhealth:estimatingincidence-baseddisability-adjustedlifeyearsthroughapopulationprevalence-basedmodellingstudy.PLoSMed.2016;13:e1002150.doi:10.1371/journal.pmed.1002150.CassiniA,H?gbergLD,PlachourasD,QuattrocchiA,HoxhaA,SimonsenGSetal.Attributabledeathsanddisability-adjustedlife-yearscausedbyinfectionswithantibiotic-resistantbacteriaintheEUandtheEuropeanEconomicAreain2015:apopulation-levelmodellinganalysis.LancetInfectDis.2019;19:56-66.doi:10.1016/s1473-3099(18)30605-4.LaxminarayanR,DuseA,WattalC,ZaidiAK,WertheimHF,SumpraditNetal.Antibioticresistance-theneedforglobalsolutions.LancetInfectDis.2013;13:1057-98.doi:10.1016/S1473-3099(13)70318-9.Antimicrobialresistance:globalreportonsurveillance.Geneva:WorldHealthOrganization;2014(https://apps.who.int/iris/handle/10665/112642,accessed7November2024).Rapidriskassessment:carbapenem-resistantEnterobacteriaceae–8April2016.Stockholm:EuropeanCentreforDiseasePreventionandControl;2016.LemosEV,delaHozFP,EinarsonTR,McGhanWF,QuevedoE,Casta?edaCetal.CarbapenemresistanceandmortalityinpatientswithAcinetobacterbaumanniiinfection:systematicreviewandmeta-analysis.ClinMicrobiolInfect.2014;20:416-23.doi:10.1111/1469-0691.12363.StewardsonAJ,MarimuthuK,SenguptaS,AllignolA,El-BousearyM,CarvalhoMJetal.EffectofcarbapenemresistanceonoutcomesofbloodstreaminfectioncausedbyEnterobacteriaceaeinlow-incomeandmiddle-incomecountries(PANORAMA):amultinationalprospectivecohortstudy.LancetInfectDis.2019;19:601-10.doi:10.1016/s1473-3099(18)30792-8.ZhangY,ChenXL,HuangAW,LiuSL,LiuWJ,ZhangNetal.Mortalityattributabletocarbapenem-resistantPseudomonasaeruginosabacteremia:ameta-analysisofcohortstudies.EmergMicrobesInfect.2016;5:e27.doi:10.1038/emi.2016.22.LewnardJA,CharaniE,GleasonA,HsuLY,KhanWA,KarkeyAetal.Burdenofbacterialantimicrobialresistanceinlow-incomeandmiddle-incomecountriesavertiblebyexistinginterventions:anevidencereviewandmodellinganalysis.Lancet.2024;403:2439-54.doi:10.1016/s0140-6736(24)00862-6.VoicingAfricanprioritiesontheactivepandemic:AfricanUnionAMRlandmarkreport.AddisAbaba:AfricaCentresforDiseaseControlandPrevention;2024(/download/african-union-amr-landmark-report-voicing-african-priorities-on-the-active-pandemic/,accessed7November2024).FoodandAgricultureOrganizationoftheUnitedNations(FAO)/UnitedNationsEnvironmentProgramme(UNEP)/WHO/WorldOrganisationforAnimalHealth(WOAH).GlobalDatabasefortheTrackingAntimicrobialResistance(AMR)CountrySelf-assessmentSurvey(TrACSS).Geneva:WorldHealthOrganization;2024(/,accessed8November2024).TomczykS,TwymanA,deKrakerMEA,CoutinhoRehseAP,TartariE,ToledoJPetal.ThefirstWHOglobalsurveyoninfectionpreventionandcontrolinhealth-carefacilities.LancetInfectDis.2022;22:845-56.doi:10.1016/S1473-3099(21)00809-4.PulsesurveyoncontinuityofessentialhealthservicesduringtheCOVID-19pandemic:interimreport,27August2020.Geneva:WorldHealthOrganization;2020(https://apps.who.int/iris/handle/10665/334048,accessed8November2024).SecondroundofthenationalpulsesurveyoncontinuityofessentialhealthservicesduringtheCOVID-19pandemic:January-March2021:interimreport,22April2021.Geneva:WorldHealthOrganization;2021(https://apps.who.int/iris/handle/10665/340937,accessed8November2024). ThirdroundoftheglobalpulsesurveyoncontinuityofessentialhealthservicesduringtheCOVID-19pandemic.Interimreport,07February2022.Geneva:WorldHealthOrganization;2022(https:///bitstream/handle/10665/351527/WHO-2019-nCoV-EHS-continuity-survey-2022.1-eng.pdf?sequence=1,accessed8November2024).FourthroundoftheglobalpulsesurveyoncontinuityofessentialhealthservicesduringtheCOVID-19pandemic:November2022–January2023:interimreport,01May2023.Geneva:WorldHealthOrganization;2023(https://iris.who.int/handle/10665/367352,accessed8November2024).Rivas-MorelloB,HoremansD,ViswanathanK,TaylorC,BlanchardA,KaramagiHetal.AssessingcapacitiesandresilienceofhealthservicesduringtheCOVID-19pandemic:Lessonslearnedfromuseofrapidkeyinformantsurveys.FrontPublicHealth.2023;11:1102507.doi:10.3389/fpubh.2023.1102507.WASHinhealthcarefacilities2023dataupdate:specialfocusonprimaryhealthcare.Geneva:WorldHealthOrganizationandtheUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF);2024.Licence:CCBY-NC-SA3.0IGO(/reports/jmp-2024-wash-hcf,accessed8November2024).ChaitkinM,McCormickS,TorreanoJ,AmonginI,GayaS,HanssenOetal.Estimatingthecostofachievinguniversalbasicwashstandardsinhealthcarefacilitiesinthe46leastdevelopedcountries:amodellingstudy.LancetGlobHealth.2022;10:e840-e49.doi:10.1016/S2214-109X(22)00099-7.deKrakerMEA,TartariE,TomczykS,TwymanA,FrancioliL,CassiniAetal.Implementationofhandhygieneinhealth-carefacilities:resultsfromtheWHOHandHygieneSelf-AssessmentFrameworkglobalsurvey2019.LancetInfectDis.2022;22:835-84.doi:10.1016/S1473-3099(21)00618-6.InternationalHealthRegulations(2005):StatesPartySelf-assessmentannualreportingtool,2ndedition.Geneva:WorldHealthOrganization;2021(https://apps.who.int/iris/handle/10665/350218,accessed8November2024).AllegranziB,KilpatrickC,StorrJ,KelleyE,ParkBJ,DonaldsonL.Globalinfectionpreventionandcontrolpriorities2018-22:acallforaction.LancetGlobHealth.2017;5:e1178-e80.doi:10.1016/s2214-109x(17)30427-8.ResolutionWHA75.13.Globalstrategyoninfectionpreventionandcontrol.In:Seventy-fifthWorldHealthAssembly,Geneva,22–28May2022.Resolutionsanddecisions,annexes.Geneva:WorldHealthOrganization;2022(https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75/A75_ACONF5-en.pdf,accessed8November2024).Globalstrategyoninfectionpreventionandcontrol.Geneva:WorldHealthOrganization;2023(https://iris.who.int/handle/10665/376751,accessed8November2024).Globalactionplanandmonitoringframeworkoninfectionpreventionandcontrol(IPC),2024–2030.Geneva:WorldHealthOrganization;2024(https://www.who.int/teams/integrated-health-services/infection-prevention-control/draft-global-action-plan-and-monitorin