康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)概要

第一章康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)第一篇緒論重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉掌握康復(fù)的定義，康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義2.熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡史3.康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本內(nèi)容以及工作形式什么是康復(fù)？康復(fù)就是恢復(fù)嗎？康復(fù)的對(duì)象以及目的?？祻?fù)的領(lǐng)域包括哪些？第一節(jié)康復(fù)的概念康復(fù)的定義

康復(fù)一詞，源于英語Rehabilitation。是重新得到能力或適應(yīng)正常社會(huì)的意思。康復(fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要指身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力的恢復(fù)。在國際上，“康復(fù)”（rehabilitation）是重新得到能力或適應(yīng)正常生活的意思，康復(fù)醫(yī)學(xué)始于上世紀(jì)初，一戰(zhàn)和二戰(zhàn)催化了它的成長。第二次世界大戰(zhàn)后康復(fù)醫(yī)學(xué)成為了一門獨(dú)立的學(xué)科。可以說康復(fù)醫(yī)學(xué)起源和于第一次和第二次世界大戰(zhàn)。因此，1942年康復(fù)的第一個(gè)定義誕生：所謂康復(fù)，就是使殘疾者最大限度地復(fù)原其肉體、精神、社會(huì)、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)的能力。

國內(nèi)是20世紀(jì)80年代才引進(jìn)國外康復(fù)的概念和觀點(diǎn)。1969年，世界衛(wèi)生組織(WorldHealthOrganization，WHO)對(duì)康復(fù)的定義為：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、職業(yè)的和教育的措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其能力達(dá)到盡可能高的水平”。第一節(jié)康復(fù)的概念一、康復(fù)的定義1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。康復(fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，還包括調(diào)整殘疾人的周圍環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)?？祻?fù)≠恢復(fù)

我國泛指的康復(fù)（rehabilitation）與疾病后的恢復(fù)（recovery)是同義詞，一般指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到100％的恢復(fù)。專業(yè)的康復(fù)治療（Rehabilitation)指一些疾病，在經(jīng)行了積極的處理之后，功能復(fù)原不到原來的水平，亦即達(dá)不到100％的恢復(fù)?？祻?fù)≠恢復(fù)（一）香港復(fù)康（二）臺(tái)灣復(fù)?。ㄈ┐箨懣祻?fù)第一節(jié)康復(fù)的概念二、康復(fù)的對(duì)象康復(fù)的對(duì)象主要是功能障礙者，包括各種疾病、損傷和衰老、退變所引起的功能障礙，以及先天發(fā)育障礙者，涵蓋軀體、心理和社會(huì)功能障礙各個(gè)方面。CompanyLogo神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X卒中，偏癱患者產(chǎn)科后遺癥：盆底肌訓(xùn)練身體殘疾：肢體活動(dòng)受限、視覺障礙、聽覺、語言障礙、內(nèi)臟障礙、認(rèn)知障礙精神殘疾：精神薄弱、精神疾患、癲癇（一）醫(yī)學(xué)康復(fù)（二）教育康復(fù)（三）社會(huì)康復(fù)（四）職業(yè)康復(fù)三、康復(fù)的內(nèi)容康復(fù)的內(nèi)容包括確立合適的康復(fù)近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)，制定針對(duì)性強(qiáng)、循序漸進(jìn)的康復(fù)敢于措施和方法，并不斷適時(shí)的調(diào)整和修正。醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運(yùn)用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評(píng)定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補(bǔ)償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。教育康復(fù)

教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會(huì)的心理能力等。教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對(duì)象的實(shí)際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實(shí)施個(gè)別訓(xùn)練，給予強(qiáng)化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識(shí)。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對(duì)殘疾后就業(yè)能力的評(píng)估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進(jìn)行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進(jìn)行就業(yè)后的隨訪，切實(shí)幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項(xiàng)工作，獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，從而實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值和尊嚴(yán)，自立于社會(huì)，并能貢獻(xiàn)于社會(huì)。社會(huì)康復(fù)

社會(huì)康復(fù)是指從社會(huì)的角度，采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級(jí)政府，動(dòng)員社會(huì)各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)活動(dòng)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會(huì)的各種社會(huì)障礙，使他們以平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)參與社會(huì)生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會(huì)職責(zé)。內(nèi)容包括：①改善法律環(huán)境②建立無障礙環(huán)境③改善經(jīng)濟(jì)環(huán)境④改善社會(huì)精神環(huán)境康復(fù)工程康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。研究殘疾人的能力障礙和社會(huì)的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。第一節(jié)康復(fù)的概念五、康復(fù)的目標(biāo)使患者最大可能的參與和重返社會(huì)最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態(tài)最大限度地減輕患者家庭和照顧者的抑郁和焦慮情緒康復(fù)是以幫助病、傷、殘者回歸社會(huì)，提高他們的生活質(zhì)量（ADL）為最終目標(biāo)。CompanyLogo第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能CompanyLogo第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。CompanyLogo康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留的功能障礙，并導(dǎo)致生活、工作能力暫時(shí)或永久性地減弱或喪失，以致獨(dú)立生活有困難的軀體性殘疾者，使其功能復(fù)原到可能達(dá)到的最大限度，為他們重返社會(huì)創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支。康復(fù)醫(yī)學(xué)的同義詞：在歐美文獻(xiàn)中，康復(fù)醫(yī)學(xué)有下列幾個(gè)同義詞同義詞：1.康復(fù)學(xué)（rehabilitation）=rehabilitationmedicine在歐美國家，指康復(fù)醫(yī)學(xué)。2.物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)：美國等發(fā)達(dá)國家。把這個(gè)詞與康復(fù)醫(yī)學(xué)相提并用。但是康復(fù)醫(yī)學(xué)從它的目標(biāo)到使用手段手段都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原來的物理醫(yī)學(xué)。所以美國學(xué)者在原來的物理醫(yī)學(xué)加了康復(fù)一詞。表示與其區(qū)別?？祻?fù)醫(yī)學(xué)≠醫(yī)學(xué)康復(fù)是兩個(gè)完全不同的概念。醫(yī)學(xué)康復(fù)：是指專業(yè)醫(yī)務(wù)人員采用醫(yī)學(xué)的方法和手段（如藥物、手術(shù)等）來預(yù)防和治療殘疾，并在其他非醫(yī)學(xué)手段的配合下，使病人最大限度地回歸社會(huì)。但其本身不是專業(yè)和學(xué)術(shù)的概念。康復(fù)醫(yī)學(xué)是具有明確療方法進(jìn)行研究。臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的區(qū)別

項(xiàng)目內(nèi)容傳統(tǒng)治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象疾?。ɑ疾〉膫€(gè)體）功能障礙（病殘的個(gè)體）目的治愈疾病或穩(wěn)定病情功能恢復(fù)（三個(gè)水平）診斷或評(píng)價(jià)疾病診斷（按ICD-10分類）功能評(píng)定（按ICF分類）治療手段被動(dòng)性醫(yī)學(xué)處理為主（如各種途徑的藥物治療、手術(shù)等）主動(dòng)性康復(fù)訓(xùn)練為主（如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢矯形器、心理治療等）專業(yè)人員未形成組康復(fù)小組（康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、假肢矯形師、心理治療師等）后果治愈、好轉(zhuǎn)、無變化、死亡三個(gè)功能水平上的提高程度社會(huì)性醫(yī)學(xué)的角度考慮多社會(huì)學(xué)的角度考慮多第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是由于損傷、急性或慢性疾病、老齡以及先天發(fā)育障礙等帶來的功能障礙者。包括殘疾人、各種慢性病患者、老年人、急性病恢復(fù)期的患者及亞健康患者。CompanyLogo康復(fù)醫(yī)學(xué)著眼于整體全面康復(fù)，并圍繞三個(gè)層面進(jìn)行：①最大可能地減輕殘疾②訓(xùn)練殘疾人獲得新的技能和方法從而減輕殘疾造成的功能障礙③幫助殘疾人改變環(huán)境，包括軀體內(nèi)環(huán)境和社會(huì)外環(huán)境三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成包括康復(fù)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、康復(fù)治療學(xué)和臨床康復(fù)學(xué)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)種類和功能1、康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評(píng)定康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)是受過高等醫(yī)學(xué)教育并在畢業(yè)后再經(jīng)過康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，而且今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組(rehabilitationteam)，對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定，制定完整的治療計(jì)劃，指導(dǎo)和監(jiān)督新劃的實(shí)施，并且不依據(jù)患者的情況修改治療計(jì)劃，并對(duì)治療效果作出終局評(píng)定。他們的主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評(píng)定?？祻?fù)評(píng)定(rehabilitationevaluation)是通過測量和評(píng)估(assessment)以評(píng)定殘疾者的功能狀態(tài)的方法。2、物理療法物理療法(physicaltherapy,PT)是應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱療同動(dòng)力學(xué)等物理因素治療疾病的方法。(1)、力學(xué)類：

a、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法(kinesiotherapy)(又稱為治療性鍛煉,therapeuticexercise)是指利用運(yùn)動(dòng)的方法，對(duì)身體的功能障礙和功能低下，起到預(yù)防，改善和恢復(fù)作用的一種特殊療法。是在治療師的指導(dǎo)下，為達(dá)到某種目的而進(jìn)行的積極的運(yùn)動(dòng)?；颊邿o此愿望是無法進(jìn)行的，因此，運(yùn)動(dòng)是以患者主動(dòng)參與為主體的特殊治療方法。b、被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)療法：按摩(massage)、手法治療(manipulation)、牽引(traction)等。(2)、力學(xué)以外各類方法：指應(yīng)用電、光、聲、磁、熱等物理因素的治療。從事物理療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱物理療法師或士(physicaltherapist,PT)。3、作業(yè)療法(occupationaltherapy)指為復(fù)原患者功能，有目的、有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving,ADL)、職業(yè)勞動(dòng)、文娛活動(dòng)和認(rèn)知(cognitive)活動(dòng)中選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀或改善功能的一種治療方法稱為作業(yè)療法。從事作業(yè)療法的康復(fù)治療技術(shù)人員稱作業(yè)療法師或士(occupationaltherapy,OT)4、言語療法(speechtherapist)是指對(duì)腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓等傷病引起的失語癥、構(gòu)音障礙、言語失用、言語錯(cuò)亂和癡呆性言語等進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)行訓(xùn)練和矯治的方法。從事言語療法的康復(fù)醫(yī)學(xué)人員稱為言語病理學(xué)家或?qū)W者(speechpathologist),從事言語治療的康復(fù)治療人員稱言語療法師或士(speechtherapist,ST)。5、心理測驗(yàn)和療法(psychologicaltherapy)從事心理療法的康復(fù)治療人員稱為康復(fù)心理學(xué)家或?qū)W者(rehabilitationpsychologist)。6、康復(fù)工程(rehanilitationengineering,RE)7.康復(fù)護(hù)理(rehabilitationmursing,RN)8.中醫(yī)康復(fù)療法9.文體療法(rehabilitationtherapy)10.職業(yè)咨詢(vocationalcounseling)11.社會(huì)服務(wù)(socialwork,SW)第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念四、康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科的關(guān)系（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系CompanyLogo現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的組成：保健、預(yù)防、治療、康復(fù)康復(fù)與臨床應(yīng)互相滲透，緊密結(jié)合歸納要點(diǎn)：第一，臨床各科要貫徹康復(fù)的觀點(diǎn)和原則第二，康復(fù)科應(yīng)提體現(xiàn)保持臨床學(xué)科的基本屬性第三，對(duì)有關(guān)病例應(yīng)及時(shí)相互轉(zhuǎn)診與會(huì)診第四，在科研和繼續(xù)教育上相互合作

第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念五、基本原則（一）早期治療（二）主動(dòng)參與（三）功能訓(xùn)練（四）整體康復(fù)（五）團(tuán)隊(duì)方式（六）提高生活質(zhì)量CompanyLogo第3節(jié)

康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史一、康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)（physicalmedicine）物理醫(yī)學(xué)包括：1.物理治療（physicaltherapy）所謂物理治療是利用各種天然的人工的物理因子治療疾病的方法如：1)天然的：空氣?。╝irbauth）水療法(hydrotherapy)日光療法、日光浴海濱氣候療法等。2)人工的：電療法（electrotherapy）光（人工光源）療法（lighttherapy）超聲療法（ultrasoundtherapy）磁療法（mahnetherapy）等2.物理診斷（physicaldiahnosis）如肌電圖、電診斷等

可見，物理醫(yī)學(xué)是物理治療和物理診斷的總稱。即用各種物理因子診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)40年代（第二次世界大戰(zhàn)期間）以后形成了康復(fù)醫(yī)療?！?/p>

正因康復(fù)醫(yī)學(xué)是在物理醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，所以有“物理醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)之母”的說法。

迄今歐美各國常將康復(fù)醫(yī)學(xué)這一專業(yè)稱為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)就是這個(gè)道理。另外，這一新興學(xué)科是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)（第一醫(yī)學(xué)）、臨床醫(yī)學(xué)（第二醫(yī)學(xué)）之后發(fā)展起來的，因而有人稱它為第三醫(yī)學(xué)。“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三結(jié)合是醫(yī)學(xué)的一個(gè)新飛躍、新階段，它使醫(yī)學(xué)更完整、更徹底地向社會(huì)提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程一、古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展二、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展CompanyLogo二、

發(fā)展簡史(一)國內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國醫(yī)學(xué)寶庫中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育－－呼吸體操和醫(yī)療體操）、按、?。ㄋ煟?、熨（熱療、熱敷）等。

長沙馬王堆3號(hào)漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙和膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操多種，并注明各種體操的名稱及其主治的疾?。▍D1－3）

還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運(yùn)動(dòng)）等。隋代巢元方的《諸病源侯論》記述了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿病）等疾患。宋代以后武術(shù)興起――太級(jí)拳。《儒門事親》卷七中記載元代張子和曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。――文娛療法、心理治療。

以上可見，我國古代已有簡樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對(duì)世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚(yáng)我國古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國特點(diǎn)的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。

現(xiàn)在講時(shí)律生物學(xué)、生物鐘，過去講“子午流注”，穴位何時(shí)開閉有變化，開時(shí)針灸效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門戶有關(guān)，若門戶開時(shí)，則導(dǎo)入量↑扁鵲時(shí)代已有老年病醫(yī)生，南北朝時(shí)代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國時(shí)代，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對(duì)老而殘疾者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進(jìn)行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。(二)國外：大體上分三個(gè)階段：

1.

第一階段――物理治療階段（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）

2.

第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）

3.

第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)以后至現(xiàn)在）其現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡況評(píng)見表（1－1）年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1914～1920對(duì)傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國際殘疾人中心成立（1917）1921～1936小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電療等有較大的發(fā)展美國物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1922）美國皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1931）年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1937—1945對(duì)傷兵進(jìn)行較全面的康復(fù)治療，促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1943）美國物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（1938）美國Bellevue醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1946～1969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)?？频玫结t(yī)學(xué)界的承認(rèn)跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法出現(xiàn)美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立（1952）國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1969）社會(huì)康復(fù)受到注意年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展社會(huì)服務(wù)的發(fā)展1970～1990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立社區(qū)康復(fù)廣泛推行目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高?？祻?fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)

任何醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，都是人類社會(huì)需要和醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步的結(jié)果。近幾十年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展并日益為社會(huì)所重視，其原因有以下幾個(gè)方面：1．社會(huì)和患者的迫切需要2．經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果3．科技發(fā)展的巨大促進(jìn)4．應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備社會(huì)和患者的迫切需要在醫(yī)學(xué)科技迅猛發(fā)展的今天，盡管有特發(fā)某種烈性傳染病的可能，但總體上講慢性非傳染性疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問題。目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷等，這些患者經(jīng)過臨床醫(yī)師成功搶救，有很大一部分能夠存活下來，造成慢性病患者、殘疾人、老年患者增多，但運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語障礙、社交障礙、心理障礙、疼痛等各種各樣的后遺癥卻造成患者生活無法自理，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。如何應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法、手段來進(jìn)一步改善這些功能障礙，提高患者的生活質(zhì)量，讓“幸存”的患者真正“幸福地生存”下去，有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)的物理治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等各種積極的康復(fù)措施。事實(shí)證明，康復(fù)醫(yī)學(xué)能明顯降低死亡率和提高生存質(zhì)量。如心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡率比不參加者低36.8%。在腦血管意外存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者能重新步行和生活自理，30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果

在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、文化生活不斷提高的前提下，人們已不再僅僅滿足于治病保命的低需求，而把能夠過上有意義、有質(zhì)量的生活作為更高的追求目標(biāo)。以改善和提高殘疾者生活質(zhì)量為宗旨的康復(fù)醫(yī)學(xué)就成為人類社會(huì)的共同需求?？萍及l(fā)展的巨大促進(jìn)

社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和研究方法的改善為康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與創(chuàng)新提供了技術(shù)支撐，康復(fù)醫(yī)學(xué)正從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)方向邁進(jìn)。計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為康復(fù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的開發(fā)利用構(gòu)建了良好的平臺(tái)，保證了一些多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究可以得出科學(xué)的結(jié)論。應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備

目前人類還不能完全控制自然災(zāi)害和避免戰(zhàn)爭，地震、水火災(zāi)害和戰(zhàn)爭都造成了大量殘疾人。對(duì)這些患者是否進(jìn)行康復(fù)治療，其結(jié)局是大不一樣的，這也是必須重視康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因之一。基于這種原因，世界上先進(jìn)國家都十分重視康復(fù)醫(yī)學(xué)，而WHO則對(duì)社區(qū)康復(fù)(Community-basedxyrehabilitation，CBR)在發(fā)展中國家的推廣尤為積極。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)狀

20世紀(jì)80年代初，我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，雖然起步較晚，但在我國政府和衛(wèi)生部門的重視之下，20多年來在原有的中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)基礎(chǔ)之上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)的技術(shù)和系統(tǒng)理論，已取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，并且完成了康復(fù)立法，制定了有關(guān)的政策、法令，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為獨(dú)立的學(xué)科。第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法一、康復(fù)團(tuán)隊(duì)（一）定義（二）康復(fù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成模式（三）團(tuán)隊(duì)成員（四）團(tuán)隊(duì)會(huì)議CompanyLogo第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法二、康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式和流程CompanyLogo第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法三、康復(fù)的評(píng)定1.評(píng)定的目的2.評(píng)定的內(nèi)容3.評(píng)定的方法4.評(píng)定的時(shí)期CompanyLogo康復(fù)功能評(píng)定

康復(fù)功能評(píng)定是指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對(duì)病、傷、殘者的功能狀況及其水平進(jìn)行客觀、定性和(或)定量的描述，并對(duì)結(jié)果作出合理解釋的過程。遵循SMART原則：特異性(specific)可測性(measurable)可獲得性(achievable)相關(guān)性(relevant)時(shí)間性(timelimited)康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定生物力學(xué)評(píng)定日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)功能評(píng)定腦高級(jí)功能評(píng)定神經(jīng)生理功能檢查康復(fù)醫(yī)學(xué)特殊問題的評(píng)定環(huán)境評(píng)定就業(yè)前評(píng)定第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的手段與方法四、康復(fù)治療康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識(shí)和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會(huì)功能的一個(gè)主動(dòng)的、動(dòng)態(tài)的過程。（一）康復(fù)治療的原則（二）康復(fù)治療技術(shù)五、康復(fù)的預(yù)