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文檔簡介
護理崗位說明書
一、普通外科病區(qū)護士長崗位說明
一、崗位基本信息
1.工作地點:病區(qū)
2.工作性質(zhì):普通外科病區(qū)護士長崗
3.工作范圍:普通外科病區(qū)的護理管理,承擔(dān)病區(qū)的護理管理、臨床護理工作指
導(dǎo)、督查、考核,護士培訓(xùn)、帶教等工作,病區(qū)安全保衛(wèi)工作、病區(qū)內(nèi)醫(yī)護人
員及醫(yī)院內(nèi)其他病區(qū)間的協(xié)調(diào)工作,參與護理部及大科的有關(guān)護理質(zhì)控。
4.工作時間:07:45-12:00,14:00-17:30
5.直屬上級:大科護士長、專科主任
二、工作概述
維持管轄病區(qū)的正常醫(yī)療秩序,通過護理查房、督查等形式對病區(qū)護士的臨床護
理工作進行指導(dǎo)、臉查、評價;保證病區(qū)護理質(zhì)量不斷連續(xù)質(zhì)量改善;分層
次培訓(xùn)、使用、考核、評價護士,提高護士的素質(zhì);協(xié)調(diào)好護士、醫(yī)生、患
者及家屬之間的關(guān)系;協(xié)調(diào)好各病區(qū)間、檢查功能室間的關(guān)系,提高滿意度;
負(fù)責(zé)科室的各種物品、環(huán)境等的管理,參與醫(yī)院、護理部等的相關(guān)會議,帶領(lǐng)
護士執(zhí)行會議精神,并就有關(guān)工作提出改善建議。
三、崗位任職條件
1.注冊護士,本科以上學(xué)歷。
2、接受院及??芅2的課程培訓(xùn),純熟掌握普通外科??谱o理知識和技能,達(dá)成
普通外科N3能級的主管護師及以上水平。
3.至少5年的本專科工作經(jīng)驗。
4.能充足理解醫(yī)院及護理部的護理理念及宗旨。
5.具有較扎實的普通外科??茦I(yè)務(wù)知識水平和管理能力。
6.具有良好的組織協(xié)調(diào)能力,能在醫(yī)護、護患及醫(yī)院其他部門之間保持良好溝通。
7、遵紀(jì)守法,具有良好的職業(yè)道德和較強的工作責(zé)任心。
8、具有較強的凝聚力,帶領(lǐng)科室護士團結(jié)協(xié)作。
四、工作責(zé)任
1.組織管理:負(fù)責(zé)病區(qū)的工作計劃及組織安排工作,保證貫徹率和效果
2.質(zhì)量管理:24小時對病區(qū)的護理質(zhì)量管理負(fù)全責(zé),達(dá)成目的并不斷連續(xù)質(zhì)量改
善
3.業(yè)務(wù)管理:負(fù)責(zé)病區(qū)患者護理的指導(dǎo),各業(yè)務(wù)流程的合理性,標(biāo)準(zhǔn)等各種業(yè)務(wù)
規(guī)范的修訂,護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)范。
4、病房管理:對病區(qū)工作的TT序性負(fù)責(zé),涉及環(huán)境、陪人管理、物品供應(yīng)及時
充足、儀器設(shè)備的完好備用。
5、人員管理:對合理使用、公平公正評價考核護理人員,發(fā)明積極進取的工作
氛圍,評價和提高護理人員業(yè)務(wù)能力和達(dá)成適崗性規(guī)定負(fù)責(zé),為醫(yī)院輸送優(yōu)
秀人才。
五、工作任務(wù)
(一)組織管理:
1.對實現(xiàn)病區(qū)護理工作年計劃、月重點、周安排、日檢查負(fù)責(zé);規(guī)定周安排貫徹
率達(dá)98%,月重點貫徹率95%,年計劃貫徹率達(dá)95%。
2.每月召開護理人員會議,及時準(zhǔn)確傳達(dá)醫(yī)院、護理部、大科的有關(guān)制度、規(guī)定
和規(guī)定;
3..對待護士公平公正,一視同仁,及時解決糾紛,對維持病區(qū)良好的醫(yī)療秩序負(fù)
責(zé);
4.每月準(zhǔn)時完畢護士長工作小結(jié),原始資料記錄準(zhǔn)確、完整,妥善保管。
(二)、質(zhì)量管理
1.對病區(qū)的護理質(zhì)量管理負(fù)責(zé):涉及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護理常規(guī)、相關(guān)護理流程等
的制定、增補,適應(yīng)臨床需要,保證每項護理工作有流程和督查標(biāo)準(zhǔn);每月質(zhì)
量控制與分析,連續(xù)質(zhì)量改善項目追蹤。
2.安全意識強,保證病區(qū)患者的護理安全,每周對照病房安全管理督查表認(rèn)真檢
查,合格率>95%,每月有安全教育分析,無護理事故和重大護理糾紛、嚴(yán)重
過失,一般過失低于0.4%,及時上報護理不良事件。
3.帶領(lǐng)護士進行各類形式的護理查房,涉及個案產(chǎn)房、護理質(zhì)量查房、教學(xué)查房
等,提高護士護理評估、解決與解決患者實際問題的能力,每月至少一次。
4.對于疑難病例、死亡病例組織護理睬診或進行護理討論,分析在患者護理中的
護理問題,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),不斷提高危重患者的護理水平。
5.嚴(yán)格現(xiàn)場管理,全面熟悉患者情況,了解病房的動態(tài)變化,特別是危重、急診、
新入院特殊檢查患者的情況,查看醫(yī)療處置執(zhí)行與記錄情況,檢查護理措施
的對的性與有效性,每日整體巡查病房2次,重點患者巡查3次以上,及時
發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,能對的判斷并抓住重點進行管理(重點時段、重點人
員、重點事件)。
6.保證患者各項護理督查表合格率>95%以上。
7.病區(qū)各項感控指標(biāo)達(dá)標(biāo),絕對不發(fā)生院內(nèi)感染爆發(fā),每月將院感檢查向全病區(qū)
醫(yī)護人員反饋,及時采用措施,糾止存在問題,注意連續(xù)質(zhì)量改善。
(三)、業(yè)務(wù)管理
1.執(zhí)行分層次的護士培訓(xùn)計劃,形式可多樣化,結(jié)合臨床實際需要,兼顧本專業(yè)
的護理進展,每月檢查計劃的貫徹情況,記錄完整。
2.加強自身建設(shè),了解本??谱o理的新發(fā)展,合理運用護囑指導(dǎo)護士工作。
3.每月對護士培訓(xùn)??葡嚓P(guān)急救與應(yīng)急預(yù)案知識,檢查執(zhí)行情況,每年就應(yīng)急預(yù)
案項目進行演練。
4.組織完畢臨床教學(xué)和科研工作。
5.護理單元在省級以上期刊發(fā)表論文2篇以上(護士長本人每年必須有一篇)。
(四)、病房管理
1.按照病房感控規(guī)定管理病房,做到流程合理、各通道順暢,床間距放置合理。
2.工作人員自覺執(zhí)行手衛(wèi)生條例,洗手及干手設(shè)施齊全。
3.儀器設(shè)備每月有人檢查,及時維修保養(yǎng),及時記錄,始終處在備用狀態(tài)。
4.各種物品、器材、藥品等分類按規(guī)定放置,無短缺、積壓、過期現(xiàn)象。
5.每月召開患者及家屬座談會,聽取意見,改善護理工作。
6.嚴(yán)格執(zhí)行收費管理制度,無多收、漏收、分解收費現(xiàn)象。
(五)、人員管理
1.合理使用護士人力資源,涉及分層次使用、培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核,保證各崗位護
理力量與患者病情相適應(yīng)。
2.實行彈性排班,職責(zé)明確,有護士應(yīng)急調(diào)配方案,保證危重患者多、護理量大
時護士及時到崗。
3.敢于管理.,善于管理、糾正護士在遵守醫(yī)院規(guī)章制度中的不良行為,實行每月
與至少5名護士溝通,鼓勵先進,幫助護士改正缺陷。
4.公止公平地對每位護士進行績效考核,并與每位護士溝通,調(diào)動護士的積極性,
績效與獎金掛鉤。
5.每月對護士進行臨床護理評估能力的考核,不斷提高護士的臨床護理能力。
6.加強??谱o理隊伍的梯隊建設(shè),貫徹專科人才培養(yǎng)計劃。
六、護士長工作任務(wù)及工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
編號任務(wù)內(nèi)容任務(wù)完畢質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
一、組織管理
1對實現(xiàn)病區(qū)護理工作年計劃、月重點、周安排、日各貫徹利率每下降一個百分點扣
檢查負(fù)責(zé);規(guī)定周安排貫徹率達(dá)98%,月重點貫徹1分(計入年績考核)
率95%,年計劃貫徹率達(dá)95%。
2每月召開護理人員會議,及時準(zhǔn)確傳達(dá)醫(yī)院、護理未按規(guī)范傳達(dá)或一名護士不知曉
部、大科的有關(guān)制度、規(guī)定和規(guī)定;扣0.5分
3.對待護士公平公正,一視同仁,及時解決糾紛,對病區(qū)出現(xiàn)護士吵架扣2分/次,
維持病區(qū)良好的醫(yī)療秩序負(fù)責(zé);病區(qū)醫(yī)療秩序混亂扣2分/次
4每月準(zhǔn)時完畢護士長工作小結(jié),原始資料記錄準(zhǔn)1人1項未按規(guī)范活動扣1分,差
確、完整,妥善保管。錯1次未報告扣4分
二、質(zhì)量管理
5對病區(qū)的護理質(zhì)量管理負(fù)責(zé):涉及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、一個疾病無護理常規(guī)扣3分
護理常規(guī)、相關(guān)護理流程等的制定、增補,適應(yīng)臨一項操作無流程督查標(biāo)準(zhǔn)扣3分
床需要,保證每項護理工作有流程和督查標(biāo)準(zhǔn);每無質(zhì)量分析扣1分
月質(zhì)量控制與分析,連續(xù)質(zhì)量改善項目追蹤質(zhì)量分析無針對性扣0.5分
質(zhì)量指標(biāo)1項不達(dá)標(biāo),按比例或
域值,每低1個點扣0.5分;
質(zhì)量指標(biāo)1項不達(dá)標(biāo),按比例或
域值,每低1個點扣0.5分;
6安全意識強,保證病區(qū)患者的護理安全,每周對照安全管理督查合格率每下降1個
病房安全管理督查表認(rèn)真檢查,合格率>95%,每百分點扣0.5分,<90%以下,
月有安全教育分析,無護理事故和重大護理糾紛、則扣1分;
嚴(yán)重過失,一般過失低于0.4%,及時上報護理不良護理事故扣一個季度質(zhì)量績效分
事件:嚴(yán)重護理過失扣全月績效分
對出現(xiàn)的一般過失屬積極報告且
未給患者、醫(yī)院導(dǎo)致嚴(yán)重影響的,
且能采用積極的改善措施的不扣
分,反之每次扣2分,對未積極
報告的扣6分。有率的方面,按
減少1%,扣1分。
對出現(xiàn)的一般過失屬積極報告且
未給患者、醫(yī)院導(dǎo)致嚴(yán)重影響的,
且能采用積極的改善措施的不扣
分,反之每次扣2分,對未積極
報告的扣6分。有率的方面,按
減少1%,扣1分。
7出現(xiàn)安全隱患或問題的解決及時、改善有效無扣4分;
不能進行有效連續(xù)質(zhì)量改善扣3
分
8嚴(yán)格現(xiàn)場管理,全面熟悉患者情況,了解病房的動病區(qū)動態(tài)不了解扣3分
態(tài)變化,特別是危重、急診、新入院特殊檢查患者未完畢護理巡查扣3分
的情況,查看醫(yī)療處置執(zhí)行與記錄情況,檢查擴1理患者出現(xiàn)擴?理并發(fā)癥扣2分
措施的對的性與有效性,每日整體巡查病房2次,
重點患者巡查3次以上,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,
能對的判斷并抓住重點進行管理(重點時段、重點
人員、重點事件)
9保證各項護理督查表合格率>95%以上督查合格率每下降1個百分點扣
0.5分,<90%以下,則扣1分
10病區(qū)各項感控指標(biāo)達(dá)標(biāo),絕對不發(fā)生院內(nèi)感染爆院內(nèi)感染爆發(fā)扣5分
發(fā),每月將院感檢查向全病區(qū)醫(yī)護人員反饋,及時一人次違反感控原則扣0.5分
采用措施,糾正存在問題,注意連續(xù)質(zhì)量改善。無整改措施扣1分
11帶領(lǐng)護士進行各類形式的護理查房,涉及個案查無查房扣3分
房、護理質(zhì)量查房、教學(xué)查房等,提高護士護理評查房無實效扣0.5分
估、解決與解決患者實際問題的能力,每月至少一
次
(三)、業(yè)務(wù)管理.
12執(zhí)行分層次的護士培訓(xùn)計劃,形式可多樣化,結(jié)合無培訓(xùn)計劃扣3分
臨床實際需要,兼顧本專業(yè)的護理進展,每月檢查未培訓(xùn)扣1分/項
計劃的貫徹情況,記錄完整培訓(xùn)未分層次,扣3分
培訓(xùn)未分層次,扣3分
13加強自身建設(shè),了解本專科護理的新發(fā)展,合理運未進行床邊護理查房扣3分
用護囑指導(dǎo)護士工作護理部及大科考試不及格扣4分
14每月對護士培訓(xùn)專科相關(guān)急救與應(yīng)急預(yù)案知識,檢無演練年績效分扣3分
查執(zhí)行情況,每年就應(yīng)急預(yù)案項目進行演練未培訓(xùn)扣1分
15組織完畢臨床教學(xué)和科研工作:有計劃、組織貫徹,投訴查實或滿意度低扣3分,1項
督查立項未準(zhǔn)時完畢,本人扣5分,
科室成員扣2分
N0未注冊護士獨立工作1次扣4
分,實習(xí)生從事職責(zé)以外的獨立
工作1次扣2分,無帶教老師扣2
分
未通過護理部正規(guī)手續(xù)接受任何
實習(xí)、進修生1次扣5分,發(fā)現(xiàn)
不改者扣10分
有計劃培訓(xùn)、考核護士護士考核1人不合格扣0.2分。
未按能級培訓(xùn)規(guī)定開展培訓(xùn),少1
次扣2分
每月對3-2023護士進行1次臨床護理評估能力的考未考核扣3分/I人次
核,不斷提高護士的臨床護理能力。
16護理單元在省級以上期刊發(fā)表論文2篇以上(護士本人未發(fā)表文章扣5分:護理單元
長本人每年必須有一篇)未完畢指標(biāo)扣1分(計入年績效
中)
(四)病房管理
每月完畢護士長月報月報根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分
17按照感控規(guī)定管理病房,做到流程合理、各通道順未按感控規(guī)定,每項扣0.5分
暢,床間距放置合理
18工作人員自覺執(zhí)行手衛(wèi)生條例,洗手及干手設(shè)施齊違反手衛(wèi)生條例,每項扣1分,
全當(dāng)事人扣1分
19儀器設(shè)備每月有人檢查,及時維修保養(yǎng),及時記錄,未檢查扣3分,分管人扣1分
始終處在備用狀態(tài)未記錄扣0.5分
因設(shè)備不良,影響使用扣5分
因設(shè)備不良,影響使用扣5分
2()各種物品、器材、藥品等分類按規(guī)定放置,無短缺、應(yīng)物品因素,影響工作扣2分
無積壓、過期現(xiàn)象
21每月召開患者及家屬座談會,聽取意見,改善護理未召開扣3分,無記錄扣0.5分,
工作家長滿意度達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)扣1分
22嚴(yán)格執(zhí)行收費管理制度,無多收、漏收、分解收費亂收費扣2分,出現(xiàn)收費投訴,
現(xiàn)象經(jīng)查實扣5分.當(dāng)事人扣2分
(五)、人員管理
23合理使用護士人力資源,涉及分層次使用、培訓(xùn)、少床時及時提出人力調(diào)配要去
指導(dǎo)、考核.保證各崗位護理力量與患者病情相適
應(yīng)
24實行彈性排班,職責(zé)明確,有護士應(yīng)急調(diào)配方案,排班與病情相符未彈性扣3分/
保證危重患者多、護理量大時護士及時到崗次
25敢于管理,善于管理、糾正護士在遵守醫(yī)院規(guī)章制未溝通每少1人扣1分
度中的不良行為,實行每月與至少5名護士溝通,
鼓勵先進,幫助落后護士改正缺陷
26公正公平地對每位護士進行績效考核,并與每位護未掛鉤扣3分
士溝通,調(diào)動護士的積極性,績效與獎金掛鉤。
27每月對護士進行臨床護理評估能力的考核,不斷提未考核扣3分
高護士的臨床護理能力
28加強介入放射??谱o理隊伍的梯隊建設(shè),貫徹??瓶剖姨蓐牻ㄔO(shè),符合能力規(guī)定,
人才培養(yǎng)計劃。不符合扣1-3分
七、護士長工作具體工作安排
流程(07:
45-12:00,14:
00-17:30)
時間段
07:40-08:00帶領(lǐng)護士進行晨間護理,保持病房清潔整齊
08:00-08:30參與集體交班,聽取夜班護士和夜班醫(yī)生的交班報告;
及時傳達(dá)醫(yī)院的各項工作精神;
了解危重患者夜間病情變化:
檢查夜間護士工作質(zhì)量;
做好一天工作安排
09:00-12:00參與床頭交接班,重點查新患者、危重患者、特殊檢查患者、手術(shù)患者及特
殊患者;
有針對性的參與科主任查房;
參與危重患者和特殊治療患者的護理工作;
督查各班護理工作貫徹情況;
主持參與危重患者搶救
14:00-17:30執(zhí)行護士長周計劃、月計劃;
17:00-17:30巡視病房,檢查當(dāng)天護理工作貫徹情況;
發(fā)現(xiàn)問題,及時指導(dǎo);
征求患者及家屬意見,及時改善
征求患者及家屬意見,及時改善
八、護士長每日工作重點
周一周二周三周四周五
L危重患者管理1.核心制度1.排班1.護理文書1.庫房整理
2安.全管理2.搶救藥品器材2.治療室管理2.人員管理2.服務(wù)規(guī)范
3環(huán).境管理3.消毒隔離3.安全管理3.滿意度調(diào)查
普通外科辦公護士崗位說明書
一、崗位基本信息
1.工作地點:普通外科病區(qū)
2.工作性質(zhì):病區(qū)辦公護士
3.工作范圍:普通外科病區(qū)的臨床護理工作中的醫(yī)囑解決、醫(yī)囑收費;合理調(diào)動
外勤人員、護理員,安排患者外山檢查;山入院患者解次、病歷整理、總務(wù)管理
等
4.工作時間:07:45-12:00;14:00-17:30
二、5、直屬上級:病區(qū)護士長
三、工作概述
對病區(qū)所rr患者的醫(yī)囑進行及時解決,準(zhǔn)確進行護理收費;辦理所有患者的入出
院的管理;建立患者的病歷檔案,整理出院病歷,準(zhǔn)時歸檔;維護護理收費條目,
及時修訂;合理調(diào)動外勤人員、護理員,安排患者外出檢查;建立保證完畢自己
工作和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下對自己的下級護理人員給與指導(dǎo)和幫助。
三、崗位任職條件:
1.注冊護士
2.接受院及普通外科NO-N1的課程培訓(xùn),純熟掌握普通外科新的護理知識和技
能,達(dá)成普通外科N2能級的護士,護理患者1000人次/年,I級護理100人次/
年。
3、大中專畢業(yè)5年,本科畢業(yè)3年,在普通外科至少有3年的貢任護士工作經(jīng)
驗。
4.能充足理解醫(yī)院及護理部的護理理念及宗旨。
5.能勝任普通外科辦公班次工作。
四、工作責(zé)任
1對及時解決醫(yī)囑負(fù)有責(zé)任;
2.對及時進行醫(yī)囑收費負(fù)有責(zé)任;
3.對及時接待新入院患者負(fù)有責(zé)任;
4.對及時辦理患者出院負(fù)有責(zé)任;
5.對及時辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)負(fù)有責(zé)任;
6.對每周、天天、每班進行總核對醫(yī)囑負(fù)有責(zé)任;
7.對實習(xí)、見習(xí)、進修等護士完畢辦公護理學(xué)習(xí)并達(dá)成實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)有責(zé)任;
8.對本科室維護收費條目,杜絕收費漏費負(fù)有責(zé)任;
9.對及時安排患者外出檢查,保證患者外出檢查安全負(fù)有責(zé)任;
10.對及時整理出院患者病歷,保證病歷資料完整負(fù)TT責(zé)任;
11.對患者的病歷證明、死亡證明的保管負(fù)有責(zé)任;
12.對病區(qū)的護士辦公室的環(huán)境負(fù)有責(zé)任;
13..對患者病情危重或發(fā)生變化時,醫(yī)生予以急救措施的貫徹的及時性負(fù)有責(zé)
任;
14..對緊急情況負(fù)有參與搶救其他患者和規(guī)定期間內(nèi)對其他患者的照看職能負(fù)有
責(zé)任;
15.對所分管的重點工作負(fù)責(zé);
五、辦公護士工作任務(wù)及工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
任務(wù)任務(wù)內(nèi)容任務(wù)完畢質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
編號
1清點物品、藥品并記錄:1人1項未及時完畢扣1分,1
清點監(jiān)護儀、輸液泵等貴重儀器;清點麻醉藥、精項檢查不符合規(guī)定扣1分
神藥、基數(shù)藥;清點無菌物品數(shù)量、有效期;整理
天天要和供應(yīng)室更換的污染物品,以便及時更換;
檢查搶救車、氧氣、吸引器物品是否齊全,性能是
否良好,物品、藥品是否在有效期內(nèi);
清點監(jiān)護儀、輸液泵等貴重儀器;清點麻醉藥、精
神藥、基數(shù)藥;清點無菌物品數(shù)量、有效期;整理
天天要和供應(yīng)室更換的污染物品,以便及時更換;
檢查搶救車、氧氣、吸引器物品是否齊全,性能是
否良好,物品、藥品是否在有效期內(nèi);
2與夜班護士交接:醫(yī)囑解決的終結(jié)時間、夜班患者1人1項未及時完畢扣1分,1
的情況、患者總數(shù)。項檢查不符合規(guī)定扣1分
3與夜班護士交接辦公室環(huán)境,整理辦公室的物品。交接不清、環(huán)境不符合規(guī)定扣
1分。
4核對夜班(01:00-08:00)醫(yī)囑、中班(11:00/4:00)核對不清扣1分,未簽字扣1
醫(yī)囑并簽字。核對護理級別;分
5解決出院患者的醫(yī)囑、打印醫(yī)囑單、出院帶藥單、漏打各類文獻(xiàn)扣1分
出院結(jié)賬清單。
6將出院結(jié)賬清單送至患者及家屬,請家屬核對,交未交待清楚流程扣1分
待結(jié)賬流程。
7在體溫單書寫出院時間,打印患者體溫單。書寫錯誤、未打印扣1分
8整理患者出院病歷、出院患者登記未及時整理扣1分,未登記扣
1分
9及時解決醫(yī)囑,及時解決臨時醫(yī)囑,及時安排臨核對不清扣1分,解決不及時
時檢查患者、及時將臨時醫(yī)囑治療單交治療護士、扣1分
責(zé)任護士解決。
10及時督促陪檢人員有序安排檢查患者外出檢查未及時安排扣1分
11及時解決長期醫(yī)囑副治療,如飲食、護理級別、出解決漏掉扣1分
入量記錄、吸氧、監(jiān)護等,并做在黑板上以示提醒。
12辦理入院手續(xù)、接待患者入院、簽訂知情批準(zhǔn)書、1項不執(zhí)行扣1分
佩戴腕帶,護送患者到床邊、告知醫(yī)生及護士
13進行入院登記、登錄患者信息、建立病歷有漏項扣1分
14按照醫(yī)囑進行收費、臨時醫(yī)囑及時收費、杜絕漏費漏費扣1分
15每周清點科室物品,及時補充文具耗材漏1次扣1分
16天天進行辦公室的環(huán)境整理未清點扣1分、環(huán)境差扣1
分
17參與搶救其他患者和規(guī)定期間內(nèi)對其他患者的照不能參與科室搶救視情節(jié)扣
看職能,及時應(yīng)急紅燈。2-5分
六、辦公護士工具體工作安排
作流程(07:
45-12:00,14:
30-18:00)
時間段
07:45-08:()0清點物品、藥品并記錄
08:00-08:30參與集體交班,查看交班記錄,與夜班護士口頭交班;
查看住院患者一覽表,;了解夜班出入院新發(fā)病危病重等情況;
檢查前一日體溫錄入情況;
清理白板;
核對夜班醫(yī)囑,有疑問及時查清,并在醫(yī)囑核對本上簽字;
核對夜班醫(yī)囑,有疑問及時查清,并在醫(yī)囑核對本上簽字;
08:30-09:00參與床邊交班,核對留置針、心電監(jiān)護、氧氣輸液泵的使用情況;
做好長期醫(yī)囑的收費(輸液、空調(diào)或取暖、陪護、胰島素注射);
發(fā)放每日費用清單;
09:00-11:30遵醫(yī)囑辦理出院手續(xù),告知責(zé)任護士做好相關(guān)指導(dǎo),完善護理病歷;
整理出院病歷,做好出院登記;
接待入院患者,辦理入院手續(xù),告知責(zé)任護士、責(zé)任醫(yī)生接診:
及時核對醫(yī)囑,并對的解決;
做好臨時醫(yī)囑、一次性耗材收費;皮下注射、靜脈注射醫(yī)囑的捆綁收費;
打印各項長期醫(yī)囑執(zhí)行單;
接聽電話,并及時對的解決;
接聽電話,并及時對的解決;
11:30-12:00再次核對上午時間段的醫(yī)囑,核對無誤在醫(yī)囑核對木上簽字;
與連班護士進行交接班
14:00-14:30與連班護士口頭交班;
核對中午醫(yī)囑,有疑問及時查清,并在醫(yī)囑核對本上簽字;
核對中午醫(yī)囑,有疑問及時查清,并在醫(yī)囑核對本上簽字;
14:30-17:()0安排外勤工人取報告,并進行發(fā)放,檢查報告單夾入病歷;
接待入院患者,辦理入院手續(xù),告知責(zé)任護」:、責(zé)任醫(yī)生接診;
及時核對醫(yī)囑,并對的解決;
做好臨時醫(yī)囑的收費;
接聽電話,并及時對的解決;
打印長期輸液核對單、輸液巡回卡;
打印檢查標(biāo)本條碼,對的核對并粘貼第二天抽血試管;
打印檢查標(biāo)本條碼,對的核對并粘貼第二天抽血試管;
17:00-17:30書寫交班記錄;維護第二天責(zé)任護士信息
再次核對本班醫(yī)囑,在醫(yī)囑核對本上簽字;
整理辦公室的環(huán)境及物品,,做好交接班。
整理辦公室的環(huán)境及物品,,做好交接班。
七、辦公護士每日工作重點
周一周二周三周四周五
1.辦公室環(huán)境整理1.信息看板1.出院病歷檢查1住.院收費檢查1.出入院登記本檢查
2.辦公用品補充整理2.疾病診斷、死亡2.辦公室環(huán)境整理2.安全登記本檢查
證明的檢查
2.疾病診斷、死
亡證明的檢查
治療護士崗位說明書
一、崗位基本信息
1.工作地點:普通外科病區(qū)
2..工作性質(zhì):病區(qū)治療護士
3.工作范圍:普通外科病區(qū)的的臨床護理工作中的物配置、物品、藥品管理
4.工作時間:07:45/2:00;14:00-17:3()
5、直屬上級:病區(qū)護士長
二、工作概述
對病區(qū)所有患者的長期和臨時輸液認(rèn)真核對后按規(guī)范進行配置,按患者的病情
需求合理安排藥品配置的先后順序;定期檢查基數(shù)藥、搶救車、各種治療物品,保
證物品、藥品性能良好,在有效期內(nèi)。對需要退藥的患者及時打印退藥單,告知
匯仁,及時退藥。保證無菌物品與非無菌物品分開放置,做好消毒隔離工作,保
證完畢自己工作和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下對自己的下級護理人員給與指導(dǎo)和幫助。
三、崗位任職條件
1.注冊護士
2.接受院及普通外科NO-N1的課程培訓(xùn),純熟掌握普通外科新的護理知識和技
能,達(dá)成普通外科N2能級的護士,護理患者1000人次/年,1級護理100人次/
年。
3、大中專畢業(yè)5年,本科畢業(yè)3年,在普通外科至少有3年的責(zé)任護士工作經(jīng)
驗
4.能充足理解醫(yī)院及護理部的護理理念及宗旨
5、能勝任普通外科治療班次工作,熟悉普通外科常用藥物的作用與副作用、配
伍禁忌等
四、工作責(zé)任
1對按醫(yī)囑對的配置藥液負(fù)有責(zé)任;
2.對按患者的病情需要合理安排藥物配置順序負(fù)有責(zé)任;
3.對嚴(yán)格按規(guī)范和無菌原則配置藥液負(fù)有責(zé)任;
4.對嚴(yán)格按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)保管基數(shù)藥、搶救藥負(fù)有責(zé)任;
5.對為患者提供安全的用藥及提供安全的醫(yī)療器械、敷料負(fù)有責(zé)任;
6.對為患者提供有效的防止交叉感染及院內(nèi)感染負(fù)有責(zé)任;
7.對實習(xí)、見習(xí)、進修等護士完畢治療護理學(xué)習(xí)并達(dá)成實習(xí)標(biāo)準(zhǔn)負(fù)有責(zé)任;
8.對本科室節(jié)約醫(yī)療成本、減少一次性耗材負(fù)有責(zé)任;
9.對患者病情危重或發(fā)生變化時,醫(yī)生予以急救措施的貫徹的及時性負(fù)有責(zé)任;
1().對用藥的明細(xì)、用藥的及時清退負(fù)有責(zé)任;
11.對治療室的環(huán)境、維護治療用藥安全負(fù)有責(zé)任;
12.對醫(yī)療垃圾分類放置、回收解決負(fù)有責(zé)任;
13,對監(jiān)護儀、輸液泵等儀器設(shè)備具有保管、保持性能良好負(fù)有責(zé)任;
14.對搶救車、氧氣、吸引器等搶救設(shè)備具有保管、物品基數(shù)齊全、性能良好等
負(fù)有責(zé)任;
五、任務(wù)內(nèi)容任務(wù)完畢質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
治療
護士
工作
任務(wù)
及工
作質(zhì)
量考
核標(biāo)
準(zhǔn):
任務(wù)
編號
1交接消毒浸泡桶、體溫計浸泡方盤內(nèi)的消毒物品有1人1項未及時完畢扣1分,1
無及時取出;檢查治療盤內(nèi)是否干凈、整潔、物品項檢查不符合規(guī)定扣1分
齊全、消毒液是否加好;
2與夜班護士交接治療室環(huán)境、治療用藥(已開尚未交接不清、環(huán)境不符合規(guī)定扣
取回的、拿回還沒加的、及夜間的用藥情況)1分。
3整理治療室環(huán)境,及時增長各種治療護理用物,特治療護理用物不全,八盤內(nèi)
別是各種抽屜、櫥柜;物品不全扣1分。
4根據(jù)治療單及時與匯仁公司取藥人員核對中心藥核對不清扣1分,未簽字扣1
房的來藥,并有簽字;分
5核對上午的長期輸液,根據(jù)輸液核對單再次核對核對不清扣1分,未簽字扣1
每位患者的輸液,涉及床號、姓名、藥名、數(shù)量,觀分,使用有問題液體扣1-5分
測藥品的外觀、包裝及液體有無渾濁;
按序配置長期輸液并簽字,按組放置各組治療車;
按序配置長期輸液并簽字,按組放置各組治療車;
6及時解決辦公護士交來的醫(yī)囑,臨時輸液用藥及未及時解決臨時輸液用藥扣
時加好交責(zé)任護士立即執(zhí)行,同時應(yīng)當(dāng)在輸液袋1分,未簽字扣1分。
上簽字;肌肉注射、皮下注射及口服用藥嚴(yán)格按
醫(yī)囑時間交責(zé)任護士執(zhí)行,注意一定交代到位;
7根據(jù)輸液核對單與配置中心配送人員及時核對第核對不清扣1分,未簽字扣1
二天的長期輸液的數(shù)量并簽字在輸液核對單上。分
8擺放下午長期輸液,根據(jù)輸液核對單再次核對每核對不清扣1分、擺藥錯誤扣
位患者的輸液,涉及床號、姓名、藥名、數(shù)量,觀1分
測藥品的外觀、包裝及液體有無渾濁。并按序?qū)?/p>
每位患者的液體放在相應(yīng)的輸液簍內(nèi)。
9整理口服藥盤,保持清潔,下午去中心藥房核對全口服藥盤不清潔扣1分
科的口服用藥U
10核對下午的長期輸液、根據(jù)輸液核對單再次核對每核對不清扣1分,未簽字扣1
位患者的輸液,涉及床號、姓名、藥名、數(shù)量,觀分,使用有問題液體扣1-5分
測藥品的外觀、包裝及液體有無渾濁。按序配置長
期輸液并簽字,按組放置各組治療車。
11再次核對16:00口服藥,準(zhǔn)備溫開水做好發(fā)藥準(zhǔn)核對有誤扣1分。
備。發(fā)藥時患者不在的將藥取回并做好交班。
12準(zhǔn)時執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作違反無菌原則扣5分
13整理治療室、處置室的環(huán)境,保持環(huán)境干凈、整潔;環(huán)境不整潔扣1分,垃圾分類
一次性用物解決到位、垃圾分類放置對的。放置不符合扣1分
14每周一、四及時更換消毒液,天天測試消毒液濃未更換扣2分,濃度不符合標(biāo)
度。準(zhǔn)口1分
15與晚班認(rèn)真交接當(dāng)天的治療用藥情況,特別是已交接不清扣1分
經(jīng)開立而藥未取回的用藥、晚夜間(20:00、22:00、
00:00等)執(zhí)行的醫(yī)囑所需用藥。
16每周一做好庫房無菌物品的清點、整理,按效期存未清點扣1分
放:記錄本周的請領(lǐng)數(shù)。
六、治療護士工具體工作安排
作流程(07:
45-12:00,14:
30-18:00)
時間段
07:45-08:00查看醫(yī)用冰箱溫度,并記錄;
消毒治療盤、更換消毒液等(周一、四);
解決使用過的消毒包,并在護理系統(tǒng)申請更換;
解決使用過的消毒包,并在護理系統(tǒng)申請更換;
08:00-09:00鋪設(shè)無菌治療盤,核對并配置長期靜脈注射藥物;
核對并配置長期靜脈輸液藥物;
配置稀肝素,鋪無菌盤;
解決長期醫(yī)囑退藥;
09:00-11:30及時核對醫(yī)囑,并對的解決;
解決臨時醫(yī)囑,打印醫(yī)囑核對單;
與藥房送藥人員做好藥品清點交接
核對臨時藥品,及時配置靜脈用藥,口服藥保證患者及時和準(zhǔn)確用藥
打印長期口服藥單,并準(zhǔn)時間段標(biāo)記;
清點解決大處方藥;
發(fā)放盒裝口服藥,進行藥物宣教并督促服藥;
補充治療用物;
整理治療室,保持整潔、安全、有序;
整理治療室,保持整潔、安全、有序;
11:30-12:00再次核對上午時間段的醫(yī)囑,確認(rèn)是否及時解決,完畢電腦署名;
與連班護士進行交接班、嚴(yán)格交接程序;
14:00-14:30與連班護士口頭交班;
整理口服藥車,保持清潔,至住院藥房核對口服藥并保證藥品清點無
誤,藥品擺放無誤;
整理口服藥車,保持清潔,至住院藥房核對口服藥并保證藥品清點無誤,
藥品擺放無誤;
14:30-16:30核對并對的及時解決臨時醫(yī)囑,并完畢電腦署名;
清點第二天的長期輸液,并進行擺放;
核對長期靜脈用藥停止醫(yī)囑及時退藥;
16:30-17:(M)補充治療用物;
發(fā)放盒裝口服藥,進行藥物宣教并督促服藥;
發(fā)放盒裝口服藥,進行藥物宣教并督促服藥;
17:00-17:30再次核對本班所有治療醫(yī)囑,確認(rèn)是否及時解決,完畢電腦署名;
清潔整理治療室;
與晚班護士進行交接班;
七、治療護士每日工作重點
周一周二周三周四周五
1.治療盤消毒1.發(fā)藥車整理L自備藥品管理1.治療盤消毒1.治療室整理
2.更換消毒液2.清點檢查毒2.無菌物品有效2.更換消毒液2.備用物品整理
3.搶救車檢查麻藥、口服期的檢查3.備用吸氧、吸3.醫(yī)用冰箱整理
4.補充治療用品藥、基數(shù)藥、3.急救儀器、設(shè)痰裝置的整4.已執(zhí)行單整理
大輸液備的檢杳保養(yǎng)理
普通外科病區(qū)白班1級責(zé)任護士崗位說明書
一、崗位基本信息
1.工作地點:普通外科病區(qū)
2.工作性質(zhì):病區(qū)1級責(zé)任護士白班崗
3.工作范圍:病區(qū)的臨床護理工作,與2級或3級護士一起承擔(dān)病區(qū)危重患
者人,一級護理2-3人,二級護理4-6人。
4.工作時間:07:45-12:0014:00-17:30或07:45-15:30或10:30-18:30
5.直屬上級;病區(qū)護二長
二、工作概述
在2級或3級責(zé)任護士的指導(dǎo)下對所分管的患者從入院到出院全面的、整體的、
個體化的護理,涉及對患者的入院介紹,身體全面護理評估、病情觀測與監(jiān)測,
執(zhí)行治療、基礎(chǔ)、生活及??谱o理措施,特殊檢查、治療前后指導(dǎo),提供針對性
的健康教育,出院指導(dǎo),給患者提供一個安全、舒適、清潔、整齊的治療休養(yǎng)環(huán)境,
保證完畢自己工作和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的前提下對自己的下級護理人員給與指導(dǎo)和幫助。
三、崗位任職條件:
1.注冊護士
2、接受院及病區(qū)N0-N1的課程培訓(xùn),基本掌握基礎(chǔ)護理操作和本??埔话阕o理
常規(guī),達(dá)成普通外科NO?1能級的護士,護理患者500-1000人次/年,I級護理50
人次/年。
3.普通外科病區(qū)工作0.5-1年的護士
4.能勝任晚夜班工作
5、具有愛傷理念,能關(guān)心、愛惜患者
6.與其別人員團結(jié)協(xié)作好
7、具有繼續(xù)學(xué)習(xí)、不斷提高自身的能力和精力
8、能充足理解醫(yī)院、十理部及科室的護理理念及宗旨
四、工作責(zé)任:
1.對完畢新患者的評估、體檢、腕帶的核對負(fù)有責(zé)任;
2.對新患者進行自我介紹負(fù)有責(zé)任;
3.對按醫(yī)囑對的準(zhǔn)時實行治療負(fù)有責(zé)任;
4.對按醫(yī)囑執(zhí)行各項非治療處置負(fù)有責(zé)任;
5.對患者進行合理評估并制定提供計劃性全方位理負(fù)有責(zé)任;
6.對各項護理按規(guī)范執(zhí)行并達(dá)標(biāo)負(fù)有責(zé)任;
7、對為患者提供安全環(huán)境及提供安全措施負(fù)有責(zé)任;
8、對帶領(lǐng)、指導(dǎo)、實習(xí)同學(xué)完畢患者生活護理并達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)負(fù)有責(zé)任;
9、對即時發(fā)現(xiàn)患者病情變化負(fù)有責(zé)任;
10、病情危重時配合醫(yī)生予以急救措施負(fù)有責(zé)任;
11.對護理過程中患者舒適和護理相關(guān)問題解決負(fù)有責(zé)任;
12.、對所分管的重點工作負(fù)責(zé);
13.對所分管患者對護理工作的滿意情況負(fù)責(zé);
M.對自患者入院時即參與醫(yī)療有關(guān)的聯(lián)絡(luò)工作負(fù)責(zé);
15.對根據(jù)病情向家屬給予有關(guān)診斷、藥物、護理的健康宣教負(fù)責(zé);
16.對所管患者健康教育成效的評估負(fù)責(zé);
17、保持所分管病房的清潔、整齊、安靜、安全、舒適負(fù)責(zé)。
五、任務(wù)內(nèi)容任務(wù)完畢質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)
責(zé)任
護士
工作
任務(wù)
及工
作質(zhì)
量考
核標(biāo)
準(zhǔn):
任務(wù)
編號
1實行書面、床邊、口頭交接班,評估所管患者的病1項不符合一般標(biāo)注扣1分,
情、皮膚情況,飲食,傷口、患者的心理狀況,檢不符合關(guān)鍵流程和標(biāo)準(zhǔn)按標(biāo)
查靜脈留置通路導(dǎo)管等是否通暢,核對腕帶與床準(zhǔn)上分值扣除;1項相關(guān)護理
頭卡信息問題未評估出來,扣2分;對
1個患者七了解不全扣1-5
分;1人1項交接不清扣1分
2接班后對患者進行有計劃護理,集中操作,動作1人1項未按規(guī)定打1分
輕柔,富有愛心,知情批準(zhǔn)
3提供普通外科疾病常規(guī)護理:如生命體征監(jiān)測、患1人1項未按規(guī)范活動扣1分
者健康教育指導(dǎo)、飲食協(xié)助、用藥護理、皮膚護理、
口腔護理、翻身、拍背、霧化吸入等。
4根據(jù)醫(yī)囑進行治療解決:輸液,需要時隨時更換液1人1項未按規(guī)范扣1分,差
體錯1次未報告扣4分
5按規(guī)范接診患者并進行護理評估,告知醫(yī)生1人1項未按規(guī)范做扣1分,1
人未在入院后及時告知醫(yī)生
扣1分
6根據(jù)患者情況對患者進行入院護理:如自我介紹、1人1項未及時完畢扣1分
入院介紹、安頓床位、懸掛標(biāo)記等
7完畢醫(yī)囑上的治療,如霧化吸入等1人1項未及時完畢扣1分
8給予癥狀(涉及疼痛等)評估和干預(yù),盡量使患者1人1項未及時完畢扣1分
舒適
9患者有病情變化及時報告管床或值班醫(yī)生1人1次未及時報告扣1分
10對于患者突發(fā)的情況做好搶救及應(yīng)急準(zhǔn)備1人1項未準(zhǔn)備到僅扣1分
11對出院患者確認(rèn)身份,更換衣物,整理床單元、出1人1次未做到扣1分
院宣教。
12對下級護理人員(進修護士、新入職護士、助理護由此導(dǎo)致的差錯、不滿意等,
士、實習(xí)同學(xué)等)工作指導(dǎo),進修護士、新入職護1次視情節(jié)輕重扣1-5分
士白班工作,做到放手不放眼;指導(dǎo)、督查助理護
士、實習(xí)同學(xué)白班工作
13及時巡視輸液,了解所分管患者的輸液治療情況,1人1次未做到扣1分
并觀測輸液有無外滲、外漏及時解決減少紅燈數(shù)
1人天天紅燈>3扣1分
14接待術(shù)后回室患者,了解術(shù)中情況,觀測患者病1次未及時記錄扣1分,提前
情,監(jiān)護患者記錄生命體征。按規(guī)定進行分管患者記錄1次扣4分,因護理因素
護理記錄,護理記錄內(nèi)容全面、及時.、準(zhǔn)確導(dǎo)致患者延遲出院扣10分
15負(fù)責(zé)所管床位家屬探視,做好病房陪客管理1次未做到扣1分
16準(zhǔn)時更換動靜脈留置導(dǎo)管敷料,操作符合規(guī)范規(guī)1次未按規(guī)范完畢打1分
定
17保持所分管患者床單元的整潔、患者臥位安全、舒1項未做到扣1分
適
18保持所分管病房的清潔、整齊、安靜、安全、舒適1病房不符合規(guī)定捫1分
19按規(guī)范規(guī)定完畢所分管的重點工作1人1項未完畢扣1分
20天天除護理過程中與患者交流外,天天至少對分1人1次未做到扣1分
管患者進行1-5分鐘的溝通和交流
21及時進行醫(yī)囑執(zhí)行并電子署名1人1項未按規(guī)范打1分
22患者有病情變化及時報告管床或值班醫(yī)生1人1次未及時報告扣1分
23對于患者突發(fā)的情況做好搶救及應(yīng)急準(zhǔn)備1人1項未準(zhǔn)備到位扣1分
24對出院者,征求意見,對其復(fù)診及用藥指導(dǎo)、???人1次未做到扣1分
指導(dǎo)
25完畢基礎(chǔ)護理、規(guī)范化培訓(xùn)的規(guī)定項目每月未按計劃完畢扣卜2分
普通外科病區(qū)白班2級責(zé)任護士崗位說明書
一、崗位基本信息
1.工作地點:普通外科病區(qū)
2.工作性質(zhì):病區(qū)2級責(zé)任護士白班崗
3.工作范圍:病區(qū)的臨床護理工作,承擔(dān)病區(qū)重?;颊邤?shù)3人;1級患者數(shù)4人
4.工作時間:07:45-12:0014:00-17:30或07:45T5:30或10:30-18:30
5.直屬上級:病區(qū)護士長
二、工作概述:
在3級責(zé)任護士的指導(dǎo)下對所管轄的患者從入院到住院直至出院全面的、協(xié)調(diào)
的、個體化的護理,涉及對患者的入院介紹,身體全面護理評估,病情觀測與監(jiān)
測,執(zhí)行治療、基礎(chǔ)及??谱o理措施,提供針對性的健康教育,出院指導(dǎo)。給患
者提供一個安全、舒適、清潔、整齊的治療休養(yǎng)環(huán)境,保證專業(yè)護理標(biāo)準(zhǔn)的前提
下對自己的下級護理人員給與指導(dǎo)。
三、崗位任職條件:
1.注冊護士
2.完畢規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容
3、接受院及普通外科病區(qū)N2的課程培訓(xùn)合格,純熟掌握本專科理論知識和技能,
達(dá)成普通外科N2能級的護士
4.在普通外科病區(qū)至少有2年的責(zé)任護士工作經(jīng)驗
5.能充足理解醫(yī)院及護理部及科室的護理理念及宗旨
6.能勝任晚夜班工作
7、有一定的溝通技巧和團隊合作能力
四、工作責(zé)任
1.對完畢新患者的評估、體檢、腕帶的核對負(fù)有責(zé)任
2.對新患者進行自我介紹負(fù)有責(zé)任
3.對按醫(yī)囑對的準(zhǔn)時實行治療負(fù)有責(zé)任;
4.對按醫(yī)囑執(zhí)行各項非治療處置負(fù)有責(zé)任;
5.對患者進行合理評估并制定提供計劃性全方位于理負(fù)有責(zé)任;
6.對各項護理按規(guī)范執(zhí)行并達(dá)標(biāo)負(fù)有責(zé)任;
7、對為患者提供安全環(huán)境及提供安全措施負(fù)有責(zé)任;
8、對帶領(lǐng)、指導(dǎo)、實習(xí)同學(xué)完畢患者生活護理并達(dá)成標(biāo)準(zhǔn)負(fù)有責(zé)任;
9、對及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化負(fù)有責(zé)任;
10、病情危重時配合醫(yī)生予以急救措施負(fù)有責(zé)任;
11.對護理過程中患者舒適和護理相關(guān)問題解決負(fù)有責(zé)任;
12.、對所分管的重點工作負(fù)責(zé);
13.對所分管患者對護理工作的滿意情況負(fù)責(zé);
14.對自患者入院時即參與醫(yī)療有關(guān)的聯(lián)絡(luò)工作負(fù)責(zé);
15.對根據(jù)病情向患者給予有關(guān)診斷、藥物、護理的健康宣教負(fù)責(zé);
16.對所管患者健康教育成效的評估負(fù)責(zé);
17、工作允許時隨同主治醫(yī)生查房,了解病情及尹理的規(guī)定;
18、對本組1級責(zé)任護士
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