腦卒中的院前急救與護理

腦卒中的院前急救與護理演講人：日期：目錄腦卒中概述院前急救重要性現場初步處理措施院內進一步救治準備護理工作在腦卒中急救中作用總結反思與未來改進方向01腦卒中概述腦卒中，又稱中風或腦血管意外，是由于腦部血管突然破裂或血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種急性腦血管疾病。定義包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中多因頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄引起，占腦卒中總數的60%~70%；出血性卒中則因腦部血管突然破裂所致。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現腦卒中發(fā)病時，患者可出現一側肢體無力或麻木、一側面部麻木或口角歪斜、言語不清、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。分型腦卒中分為缺血性和出血性兩種類型，其中缺血性卒中發(fā)病率較高，出血性卒中死亡率較高。臨床表現及分型危險因素與預防措施預防措施控制高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾?。唤錈熛蘧?；加強體育鍛煉；保持健康的生活方式；定期進行腦卒中篩查。危險因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、缺乏運動、肥胖、家族遺傳等都是腦卒中的危險因素。發(fā)病率與死亡率腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是成年人殘疾的首要原因。其發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高，給家庭和社會帶來沉重的負擔。城鄉(xiāng)差異流行病學現狀農村地區(qū)腦卒中的發(fā)病率和死亡率明顯高于城市地區(qū)，這可能與農村地區(qū)醫(yī)療條件相對落后、居民健康意識不足等因素有關。010202院前急救重要性如突然出現的面部、手臂或腿部無力、突然出現的混淆或難以理解的語言、突然出現的視力障礙等?？焖僮R別腦卒中癥狀包括呼吸、心率、血壓和體溫等，以確定患者病情的嚴重程度。評估生命體征通過病史、癥狀及體格檢查，初步判斷是出血性卒中還是缺血性卒中。初步判斷卒中類型早期識別與評估一旦發(fā)現腦卒中癥狀，應立即撥打急救電話，以便迅速得到專業(yè)醫(yī)療救援。立即撥打急救電話急救人員應迅速將患者送往具有卒中救治能力的醫(yī)院，并通知院內卒中團隊做好接診準備。啟動院內卒中團隊給予患者氧氣吸入，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或分泌物誤吸。保持呼吸道通暢迅速啟動應急響應系統(tǒng)010203減少并發(fā)癥發(fā)生風險調整患者體位將患者頭部抬高30度左右，以促進靜脈回流，降低顱內壓。在轉運過程中，應盡可能減少患者的搬動，以免加重病情。避免過度搬動持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現并處理異常情況。監(jiān)測生命體征縮短急救時間根據患者的具體情況，給予溶栓、止血、降壓等針對性治療。給予針對性治療早期康復治療患者病情穩(wěn)定后，盡早進行康復治療，促進神經功能恢復，提高生活質量。盡快將患者送往醫(yī)院接受治療，縮短急救時間，提高生存率。提高患者生存率及預后質量03現場初步處理措施清理呼吸道迅速清除患者口鼻腔分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢，預防窒息。吸氧治療給予患者高濃度吸氧，以改善腦部缺氧狀況，保護腦組織。呼吸支持對于呼吸驟?；蚝粑щy的患者，及時進行氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。保持呼吸道通暢及吸氧治療對患者進行持續(xù)心電監(jiān)測，以及時發(fā)現并處理心律失常等異常情況。心電監(jiān)測根據患者病情和醫(yī)生指導，合理調整患者血壓，避免過高或過低對腦部造成進一步損害。血壓管理密切觀察患者病情變化，及時評估病情嚴重程度，為后續(xù)治療提供依據。病情評估心電監(jiān)測和血壓管理策略部署選擇適合患者的靜脈，迅速建立靜脈通道，確保藥物和液體能夠及時輸入體內。靜脈通道建立藥物給予液體管理根據患者病情和醫(yī)生指導，給予相應的藥物治療，如溶栓、降壓、降顱壓等。合理控制輸液量和速度，避免過多或過快的液體輸入導致心肺負擔加重。建立靜脈通道以便藥物給予轉運準備在轉運前對患者病情進行全面評估，確?；颊呱w征平穩(wěn)，適合轉運。轉運途中監(jiān)測在轉運過程中，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征和病情變化，及時發(fā)現并處理異常情況。交接工作到達醫(yī)院后，與接診醫(yī)生進行詳細交接，包括患者病情、治療經過和用藥情況等，確?；颊叩玫竭B續(xù)有效的治療。轉運途中安全保障工作04院內進一步救治準備急救準備提前準備好急救設備和藥品，確保在緊急情況下能夠及時有效地進行搶救。快速分診對疑似腦卒中患者進行快速分診，確?；颊吣軌蚣皶r得到專業(yè)醫(yī)生的評估和治療。標準化流程制定標準化的接收流程，包括患者信息登記、生命體征監(jiān)測、神經功能評估等環(huán)節(jié)，確保救治工作有序進行。神經內科或急診科接收流程優(yōu)化進行頭顱CT檢查，以明確腦卒中的類型（缺血性或出血性）和病灶部位。頭顱CT對疑似腦血管病變的患者進行腦血管造影檢查，以明確血管病變的情況。腦血管造影對于CT檢查陰性或無法確定病灶的患者，可進一步進行MRI檢查，以提高診斷準確性。核磁共振（MRI）影像學檢查安排以明確診斷010203溶栓治療或手術干預時機把握對于符合溶栓條件的患者，應在時間窗內盡早給予溶栓治療，以恢復血液流通，減少腦組織損傷。溶栓治療對于出血性腦卒中或溶栓治療無效的患者，應及時進行手術干預，以清除血腫或解除血管壓迫。手術干預在手術前對患者進行全面的評估，包括生命體征、神經功能、凝血功能等方面，確保手術的安全性。術前評估早期引入康復醫(yī)學科的治療，促進患者神經功能的恢復，提高生活質量?？祻歪t(yī)學科參與加強急診科與影像科之間的配合，確?；颊吣軌蚣皶r進行檢查并獲取準確的診斷結果。急診科與影像科配合加強神經內科與神經外科之間的協(xié)作，共同制定治療方案，提高治療效果。神經內科與神經外科協(xié)作多學科協(xié)作模式推廣實踐05護理工作在腦卒中急救中作用密切觀察病情變化并記錄分析生命體征監(jiān)測持續(xù)觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。神經系統(tǒng)評估定期評估患者的意識、瞳孔、肌力、感覺等神經系統(tǒng)狀況。病情變化記錄詳細記錄病情變化及采取的相應護理措施，為后續(xù)治療提供依據。及時發(fā)現并發(fā)癥如肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等，并采取措施預防和處理。提供心理支持評估患者的心理狀態(tài)，提供情感支持，減輕焦慮和抑郁。健康教育普及向患者及家屬介紹腦卒中相關知識，包括病因、癥狀、治療及預后等?？祻椭R宣傳講解康復訓練的重要性和方法，提高患者對康復的認識和積極性。生活方式指導建議患者戒煙、限酒、合理飲食、規(guī)律作息等健康生活方式。心理支持及健康教育普及工作康復訓練計劃制定和執(zhí)行監(jiān)督康復需求評估根據患者的實際情況，制定個性化的康復訓練計劃?？祻陀柧殞嵤┲笇Щ颊哌M行肢體運動、語言、認知等方面的康復訓練。監(jiān)督執(zhí)行情況定期檢查康復訓練的執(zhí)行情況，確保訓練效果。調整康復計劃根據患者的恢復情況，適時調整康復訓練計劃，以達到最佳康復效果。鼓勵家屬參與患者的日常護理，減輕護士的負擔，增強患者的家庭支持。協(xié)助患者及家屬對接社會資源，如醫(yī)療救助、康復訓練機構等。與醫(yī)生、康復師、社會工作者等各方協(xié)調，為患者提供全面的支持和照顧。提供出院后的康復指導和隨訪服務，幫助患者更好地恢復生活自理能力。家屬參與和社會資源對接協(xié)調家屬參與護理社會資源對接協(xié)調各方資源出院指導與隨訪06總結反思與未來改進方向急救人員在接到急救電話后迅速出動，到達現場并評估患者狀況?？焖夙憫鶕X卒中急救指南，采取正確的急救措施，如保持呼吸道通暢、控制血壓等。急救措施醫(yī)護人員之間協(xié)作默契，確保急救過程有序進行，提高救治效率。團隊協(xié)作本次急救過程回顧總結010203公眾對腦卒中急救知識的了解有限，導致急救延遲或采取不正確的急救方法。急救知識普及不足部分地區(qū)急救設備不足或老化，影響急救效果和患者安全。急救設備不完善腦卒中急救工作強度大，醫(yī)護人員面臨巨大的心理壓力和身體負擔。醫(yī)護人員壓力巨大存在問題和挑戰(zhàn)剖析加大投入，更新急救設備，確保設備齊全、完好，提高急救水平。完善急救設備加強醫(yī)護人員的專業(yè)培訓，提高其急救技能；同時提供心理支持，減輕其壓力。醫(yī)護人員培訓與心理支持通過媒體宣傳、社區(qū)講座等形式，提高公眾對腦卒中急救知識的了解和重視程度。