細菌性痢疾的護理課件

細菌性痢疾的護理目錄CONTANTS01020304什么是細菌性痢疾？細菌性痢疾的病原學細菌性痢疾的護理評估細菌性痢疾的治療與護理細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。一、什么是細菌性痢疾？細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。二、細菌性痢疾的病原學細菌性痢疾的病原體是痢疾桿菌，革蘭染色陰性。1．分型及分群痢疾桿菌分為4個群，47個血清型。痢疾志賀菌為A群，福氏志賀菌為B群，鮑氏志賀菌為C群，宋內(nèi)志賀菌為D群，我國以福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌多見。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。二、細菌性痢疾的病原學2．致病特點①內(nèi)毒素：引起全身反應，如發(fā)熱、毒血癥、休克等。②外毒素：有腸毒素、神經(jīng)毒素、細胞毒素等，分別導致相應的臨床癥狀。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要3．理化性質(zhì)痢疾桿菌抵抗力較弱，糞便中數(shù)小時內(nèi)即死亡，100℃加熱2min即被殺死，對酸和一般消毒劑敏感。但在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10～20天。表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。二、細菌性痢疾的病原學3．理化性質(zhì)痢疾桿菌抵抗力較弱，糞便中數(shù)小時內(nèi)即死亡；100℃加熱2min即被殺死，對酸和一般消毒劑敏感；但在污染物品及瓜果、蔬菜上可存活10～20天。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（一）流行病學資料1．傳染源菌痢患者及帶菌者是主要傳染源。其中，帶菌者、輕型、慢性患者因癥狀輕或無癥狀或排菌時間長，易被忽視，是重要傳染源。2．傳播途徑接觸傳播，主要經(jīng)消化道傳播。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（一）流行病學資料3．人群易感性人群普遍易感。4．流行特征本病發(fā)病率受氣候、經(jīng)濟水平、衛(wèi)生狀況、生活習慣等因素影響。夏秋季集體用餐單位可因水源或食物污染而引起暴發(fā)或流行。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。細菌性痢疾的傳播細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（二）健康史1、接觸史近日是否有不潔飲食史，是否與菌痢患者有過接觸，當?shù)厥欠裼芯×餍?，是否到過菌痢流行區(qū)。2、接種疫苗史是否口服過痢疾桿菌活菌苗。3、此次發(fā)病情況此次發(fā)病過程及就診原因。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（三）身體狀況細菌性痢疾的潛伏期數(shù)小時至7d，一般1～3d。1．急性菌痢

普通型（典型）、輕型（非典型）、重型

、中毒性菌痢2．慢性菌痢病程＞2個月細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估1．急性菌痢臨床表現(xiàn)（1）普通型（典型）①起病急：畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。②菌痢三聯(lián)征：腹痛腹瀉、黏液膿血便、里急后重。③排便情況：每日排便10余次至數(shù)十次。量少，無特殊惡臭味。④體格檢查：左下腹壓痛及腸鳴音亢進。⑤自然病程：1～2周，多數(shù)病例可自行恢復。

細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（2）輕型（非典型）：全身毒血癥狀輕，每日排便＜10次，無明顯膿血便、里急后重感。1周左右可自愈。（3）重型：急起發(fā)熱，腹瀉每日＞30次，為稀水膿血便，腹痛、里急后重明顯。后期可有嚴重腹脹、中毒性腸麻痹、周圍循環(huán)衰竭、酸中毒、水電解質(zhì)平衡失調(diào)等。部分患者有中毒性休克。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（4）中毒性菌?。憾嘁娪?～7歲兒童。①起病急驟：突起高熱，體溫＞39℃。②神志改變：反復驚厥、意識障礙，甚至昏迷。③迅速休克或昏迷：分為休克型（周圍循環(huán)衰竭）、腦型（顱高壓、呼吸衰竭）、混合型。④腸道癥狀輕：常無腹痛、腹瀉癥狀（與重型菌痢鑒別），需通過直腸拭子或生理鹽水灌腸采集糞便。三、細菌性痢疾的護理評估2．慢性菌痢臨床表現(xiàn)

急性菌痢反復發(fā)作或遷延不愈＞2個月。3．并發(fā)癥

并發(fā)癥和后遺癥都少見。

細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（四）心理-社會支持情況

急性菌痢起病急、病情重，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮等心理。慢性菌痢病情遷延不愈，患者易產(chǎn)生悲觀失望等心理。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（五）輔助檢查1．一般檢查

①血常規(guī)：急性菌痢白細胞總數(shù)可輕、中度增高，以中性粒細胞為主。②糞便常規(guī)：糞便外觀多為黏液膿血便，鏡檢可見大量白細胞（≥15個/高倍視野）、膿細胞、紅細胞。2．病原學檢查

①細菌培養(yǎng)：糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌可確診。②核酸檢測：易出現(xiàn)假陽性。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的護理評估（六）診斷要點有細菌性痢疾的流行病學史、身體狀況，病原學檢查證實。（七）疾病轉(zhuǎn)歸

急性菌痢輕型可自愈。中毒性菌痢預后較差，病死率較高。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。四、細菌性痢疾的治療與護理（一）治療要點1．急性菌?。?）抗菌治療①選擇抗生素：據(jù)藥物敏感試驗或糞便培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素。一般首選喹諾酮類藥物。②用藥途徑：一般口服用藥，病情較重，可靜脈用藥。③抗菌療程：一般3～5天。

細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理（2）糾正水電解質(zhì)紊亂

有水電解質(zhì)丟失時，應口服補液。嚴重脫水時，先靜脈補液，后改為口服補液鹽（ORS）。（3）對癥治療

①降溫處理：物理降溫為主，酌情遵醫(yī)囑使用藥物降溫。②緩解腹痛：腹痛劇烈可用顛茄浸膏片或阿托品等解痙藥。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理2．中毒性菌痢

采取綜合急救措施，盡早治療。（1）抗菌治療：靜脈滴注環(huán)丙沙星等抗生素。（2）對癥治療：同急性菌痢。

細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理（3）休克型治療：迅速擴充血容量，糾正酸中毒，改善循環(huán)障礙，維持血壓及保護重要器官功能。（4）腦型治療：快速靜脈滴注20%甘露醇，降低顱內(nèi)壓。吸氧，防治呼吸衰竭。驚厥時用鎮(zhèn)靜劑。酌情應用糖皮質(zhì)激素。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理【常見護理診斷/問題】1．有感染的危險與痢疾桿菌經(jīng)消化道傳播有關。2．體溫過高與痢疾桿菌釋放內(nèi)毒素影響體溫中樞有關。3．疼痛：腹痛與痢疾桿菌產(chǎn)生的外毒素有關。4．腹瀉與痢疾桿菌產(chǎn)生的外毒素有關。5．體液不足的危險與高熱、腹瀉、體液攝入不足有關。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理

【護理措施】1．管理傳染源（1）早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷：密切接觸者，應進行醫(yī)學觀察7d。（2）早隔離：在標準預防的基礎上，給予消化道隔離，隔離至臨床癥狀消失后7d，或隔日一次糞便培養(yǎng)，連續(xù)2～3次陰性。

細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理（3）早治療（4）執(zhí)行相關規(guī)定：細菌性痢疾現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工、餐飲服務、托幼保育等工作，待糞便檢查正常后，才可從事上述工作。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理

2．切斷傳播途徑（1）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣①“三管一滅”：管水、管糞、管飲食、滅蒼蠅和蟑螂。②“三要三不要”：要餐前便后洗手、生熟分開、燙洗生吃蔬果；不要喝生水、不吃變質(zhì)臟食物、不隨地大小便。③不交叉使用物品：如學習用具、生活用品、玩具等。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理

（2）嚴格消毒

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①消毒飲食、飲水。②消毒排泄物、分泌物、嘔吐物。③消毒物體表面（包括地面）。④消毒耐熱、耐濕的紡織品、餐具。⑤消毒不耐濕衣物、玩具：在陽光下暴曬6h等。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理

3．保護易感人群口服活菌苗、治療腸道疾病。

4．指導休息5．飲食指導▲給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、無渣、低纖維素、易消化清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?！苊膺M食生冷、多渣、油膩或刺激性食物，少量多餐?！卸拘跃　乐馗篂a伴嘔吐者給予禁食。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。其主要病理變化為直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿性便、里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。細菌性痢疾屬乙類傳染病，需嚴格管理。三、細菌性痢疾的治療與護理6、用藥指導慎用止瀉藥，警惕藥物不良反應。7、觀察病情觀察生命體征，全身毒血癥狀，營養(yǎng)狀況，注意出入量是否平衡，排便情況，輔助檢查結(jié)果等。細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，是由痢疾桿菌（又稱志賀菌）引起的腸道傳染病。