第三章 腦病的病因病理課件

中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理1中醫(yī)腦病系列講座之三

第三章

腦病的病因病理

中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理2一.病因特性與腦病發(fā)生

（一）六淫犯腦致病

（二）七情過用傷腦動(dòng)神（三）諸邪凝滯于腦

中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理3（一）六淫犯腦致病

1.風(fēng)邪犯腦

2.寒中于腦

3.暑擾神明4.濕蒙清竅

5.燥易傷津耗神

6.火擾神昏

7.疫毒犯腦中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理41、風(fēng)邪犯腦

風(fēng)為陽(yáng)邪，致病廣泛，犯腦最雜①易客陽(yáng)經(jīng)，化生火熱，火燔擾惱，則狂亂無知?！秲?nèi)經(jīng)》“重陽(yáng)者狂”?！吨T病源候論》“狂病者，由風(fēng)邪入并于陽(yáng)所為也”。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理52、寒中于腦（或犯腦）頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)虛則寒邪易中于腦表現(xiàn)形式多種多樣中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理63、暑擾神明《素問·生氣通天論》“因于暑、汗、煩則喘喝，靜則多言”。臨床中暑、暑風(fēng)（多見于乙腦）暑厥等，暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，性升散易傷氣耗津，致腦神被擾。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理74、濕蒙清竅濕為陰邪，易阻氣機(jī)，傷遏腦氣宣發(fā)敷布“因于濕，首如裹”；濕熱膠結(jié)為痰，不布腦之清陽(yáng)則癡呆，濕熱蒸騰見神昏蒙蔽清竅，表現(xiàn)多種病證，耳聾，目瞑,令人不語；中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理85、燥易傷津耗神燥勝則干，易耗津傷液，“津液相成，神乃自生”。津液虧虛，則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失養(yǎng)，則神志混亂，見神志失常。燥易傷肺，肺津不能四布，腦神失養(yǎng)，見四肢痿厥不用諸癥《素問·痿論》“肺熱葉焦，發(fā)為痿”。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理96、火擾神昏《素問·至真要大論》病機(jī)十九條，有5條屬火，4條屬熱，其中“諸熱瞀恝”、“諸禁鼓慄、如喪神守”、“諸逆沖上”、“諸躁狂越”、“諸病胕腫、疼酸驚駭”、“諸轉(zhuǎn)反戾”等都說明火邪傷神的征象。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理107、疫毒犯腦《瘟疫論》“溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所感”。《素問·刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，正如《后漢順帝紀(jì)》“上干和氣，疫癘為災(zāi)”?！秲?nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇大論的歲運(yùn)太過與不及致病，會(huì)不同程度傷及腦神。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理11（二）七情過用傷腦動(dòng)神

“腦為元神之腑”，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過用，即超過其常度，擾亂五藏之神，也必然傷及腦神而致腦病。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理12（三）諸邪凝滯于腦

1、痰飲、瘀血2、中毒外傷3、飲食勞逸4、先天因素5、其他中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理131、痰飲、瘀血痰飲和瘀血既是腦病的病理產(chǎn)物，又是引起腦病的一個(gè)病因。這種因果轉(zhuǎn)換，常使病情惡化或加劇。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理14三、腦病的病理

腦為至清之臟真氣之所聚為元神之臟為髓之海賴純陽(yáng)以為用其病理變化有規(guī)律可循中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理15三、腦病的病理

（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào)

（二）營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂（三）臟腑病變及腦

腎病及腦心病及腦肺病及腦肝病及腦脾病及腦

中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理16（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào)

腦為真氣所匯之處，藏元神，源為先天父母之精，又賴自身腎精所養(yǎng)。腎氣源于命門腎間動(dòng)氣，命門之氣本于父母先天腦髓所至真氣，髓為陰，氣為陽(yáng)，腦病產(chǎn)生的根本矛盾是陰精與陽(yáng)氣失調(diào)。陰陽(yáng)是互根的，腦病常以虛證為多中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理17真氣不足則六氣化生無力，出現(xiàn)精、氣、津、液、血、脈虛弱。六氣不足也會(huì)影響腦之真氣不足，表現(xiàn)出腦病虛證的證候群：精化氣，氣生精，精生髓，氣助精，元?dú)馔鷦t精足髓充，髓充則腦健，病理上陰精與陽(yáng)氣常因虛乏，表現(xiàn)出同病的機(jī)制。

中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理18（二）營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂

《內(nèi)經(jīng)》厥病。厥是氣上逆?！鹅`樞·厥病》七種厥頭痛①厥頭痛，面若腫起而煩心”；②“厥頭痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動(dòng)脈反盛者”；③厥頭痛，貞貞頭重而痛”；④“厥頭痛，意善忘，按之不得”；⑤“厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)”；⑥“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱”；⑦“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)”。

中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理19（三）臟腑病變及腦

中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理20肝病及腦肝藏血、藏魂，主疏泄，調(diào)節(jié)腦海血流量及疏達(dá)機(jī)體情志。肝火上炎頭痛，目赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝火擾神，可見驚狂、不寐、神呆，時(shí)發(fā)驚狂叫喊等癥；肝火動(dòng)風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血并走于腦；見多種厥證膽附于肝，“膽移熱于腦”，亦不寐、驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。中醫(yī)腦病系列講座之三腦病的病因病理21三焦/命門及腦命門之火為腎間動(dòng)氣，“腎間動(dòng)氣為三焦之源”，命門通于腦，構(gòu)成了三焦——命門——腦的聯(lián)系。命門