骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)總論課件

臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)總論臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法

第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)目錄臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第一節(jié)

常用的影像學(xué)檢查方法臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11一、Ｘ線檢查（一）透視檢查（二）攝片檢查

1、正側(cè)位；2、包括周圍軟組織和附近關(guān)節(jié)；3、對(duì)側(cè)對(duì)照（三）ＣＲ、ＤＲ檢查（四）體層攝影檢查（五）放大攝影檢查第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11二、ＣＴ檢查（一）掃描參數(shù)與技術(shù)１、掃描范圍及位置包括鄰近關(guān)節(jié)、雙側(cè)同時(shí)掃描、特殊部位需要做其他位置的重建２、窗寬與窗位的設(shè)置骨窗：1000-2000Hu，窗位：200-250Hu；軟組織窗：400-600Hu，窗位：0-100Hu。３、掃描技術(shù)與方法（１）較小病變或細(xì)微結(jié)構(gòu)；（２）長(zhǎng)骨、四肢或脊柱；（３）重建圖象第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（二）平掃１、普通ＣＴ掃描２、螺旋ＣＴ掃描：是檢查解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜及重疊較多的首選方法（1）清晰顯示皮膚、皮下筋膜、筋膜，甚至肌肉、血管、松質(zhì)骨、皮質(zhì)骨和骨髓。（2）顯示骨質(zhì)破壞、增生、骨皮質(zhì)的細(xì)小變化，軟組織及韌帶的細(xì)微鈣化骨化。（3）顯示椎間盤及椎體的形狀、關(guān)節(jié)內(nèi)的游離骨、骨折碎片。３、螺旋ＣＴ的多平面重組及三維重組：ＭＰＲ、ＭＩＰ、ＳＳＤ、ＶＲ。多平面重組及三維重組可以顯示病變的特點(diǎn)及周圍組織的關(guān)系；顯示復(fù)雜部位和骨折片的移位，脊柱畸形、脫位，腫瘤對(duì)周圍組織的侵犯，手術(shù)前診斷、手術(shù)方式的制定和術(shù)后隨訪。第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（三）增強(qiáng)掃描１、常規(guī)增強(qiáng)掃描：對(duì)比劑：８０－１００ml，２.５－３.５ml/s。掃描時(shí)期：動(dòng)脈期，靜脈期。目的：顯示病變中的軟組織成分，觀察血供情況，病變范圍，有無(wú)壞死和液化。

2、CT血管造影：動(dòng)脈期掃描重建，顯示血管走行，與周圍組織的關(guān)系，可以不分取代DSA。

3、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：分為同層動(dòng)態(tài)和不同層面動(dòng)態(tài)。（四）CT關(guān)節(jié)造影：可以清晰觀察關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系（五）CT導(dǎo)引下穿刺活檢第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11三、MRI檢查（一）掃描序列

1、自旋回波序列（1）T1加權(quán)像（2）質(zhì)子密度加權(quán)像（3）T2加權(quán)像

2、快速自旋回波系列

3、脂肪抑制序列第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（二）MRI平掃（三）增強(qiáng)MRI及MRA1、常規(guī)增強(qiáng)掃描：（1）提供腫瘤血供情況（2）區(qū)分病變與水腫區(qū)（3）區(qū)分腫瘤的活性成分和壞死成分，觀察治療后的療效

2、MRA：可以使用或不使用對(duì)比劑：（1）觀察腫瘤的供血血管（2）觀察有無(wú)血管變異第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法（四）MR導(dǎo)引下穿刺活檢（五）MR關(guān)節(jié)造影臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第一節(jié)常用的影像學(xué)檢查方法臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11一、正常X線平片表現(xiàn)（一）長(zhǎng)骨：分為骨干和骨端兩部分

1、骨干：（1）骨膜：與周圍正常的軟組織密度相同，在X線片上不能確認(rèn)。（2）骨皮質(zhì)：為密質(zhì)骨，密度均勻致密，中段較厚，兩端較薄，與松質(zhì)骨相連。在肌腱附著處有隆起或凹凸平面，滋養(yǎng)血管穿行的部位可隨投照不同體位形態(tài)不同，如圓形，橢圓形或者線條狀，滋養(yǎng)血管走行在上肢朝向肘關(guān)節(jié)，在下肢背離膝關(guān)節(jié)。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（3）骨松質(zhì)：由骨小梁及其間的骨髓構(gòu)成。X線上呈網(wǎng)絡(luò)樣骨紋理，密度低于骨皮質(zhì)。骨小梁的排列、粗細(xì)、數(shù)量因人而異。與壓力方向一致為壓力曲線，與張力方向一致為張力曲線，在股骨近端與跟骨上反映更清楚。（4）骨髓腔：常由于骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)顯示不清楚，在骨干段顯示為邊緣清楚，較為透亮的帶狀區(qū)。

2、骨端：骨端的骨皮質(zhì)多菲薄且光滑銳利，但韌帶附著處可不規(guī)則，內(nèi)部可見(jiàn)清晰的縱橫交叉的骨紋理，為骨小梁和小梁間隙構(gòu)成的松質(zhì)骨影。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11股骨a正位片b側(cè)位片第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11膝關(guān)節(jié)a正位片b側(cè)位片第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（二）關(guān)節(jié)

1、骨性關(guān)節(jié)面：X線所見(jiàn)實(shí)際為關(guān)節(jié)軟骨深層菲薄鈣化或者其下薄層的致密骨。稱為骨性關(guān)節(jié)面。X線表現(xiàn)為邊緣銳利光滑的線樣致密影，通常凹側(cè)較凸側(cè)厚。

2、關(guān)節(jié)間隙：為兩個(gè)相對(duì)骨端的骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙。X線片上關(guān)節(jié)間隙實(shí)際代表關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)間纖維軟骨及其真正意義上的關(guān)節(jié)腔。

3、關(guān)節(jié)囊：與周圍軟組織密度相同，X線片上不能顯示，有時(shí)在脂肪層襯托下可見(jiàn)其邊緣。

4、關(guān)節(jié)附屬結(jié)構(gòu)：①韌帶：某些大關(guān)節(jié)在脂肪組織的襯托下被顯示。②關(guān)節(jié)內(nèi)脂肪：位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)外層之間。③關(guān)節(jié)外脂肪：位于關(guān)節(jié)囊周圍肌肉之間。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11(三)兒童期骨關(guān)節(jié)的X線特點(diǎn)與成人不同，由骨干、干骺端、骨骺、骺板、關(guān)節(jié)間隙組成。（1）骨干：外周為密質(zhì)層，中心為骨髓腔，兩端為干骺端，為骨骼生長(zhǎng)活躍部分，干骺緊貼骺線為不規(guī)則致密影，即先期鈣化帶，由骺板軟骨內(nèi)鈣化的軟骨基質(zhì)及初級(jí)骨小梁組成。（2）干骺端：為骨干增寬的端部，為松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，是骨骼生長(zhǎng)最活躍的部位，X線表現(xiàn)為相互連接而交叉的海綿狀條狀陰影，干骺端骺側(cè)為一不規(guī)則致密線，是臨時(shí)鈣化帶，由鈣化的軟骨基質(zhì)和初級(jí)骨小梁組成。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（3）骨骺：位于長(zhǎng)骨兩端或骨的某些骨突部位，開(kāi)始為軟骨，X線不顯影。隨兒童發(fā)育，骺軟骨出現(xiàn)二次骨化中心，開(kāi)始為點(diǎn)狀鈣化，逐漸增大形成松質(zhì)骨，邊緣變整齊，后期與骨干愈合。（4）骺板或骺線：為干骺端和二次骨化中心之間的軟骨投影，為一較寬的透亮帶，叫骺板，隨年齡增長(zhǎng)，骨骺板逐漸變窄，表現(xiàn)為透亮線，叫骺線。（5）關(guān)節(jié)間隙：兒童骺軟骨未完全骨化而較厚，因此關(guān)節(jié)間隙較成人寬。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11兒童膝關(guān)節(jié)a正位片b側(cè)位片

第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（6）骨齡的估計(jì)骨發(fā)育過(guò)程中，每一個(gè)骨的骺軟骨內(nèi)繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡和骺與干骺端完全結(jié)合的年齡，叫骨齡。意義：與正常兒童標(biāo)準(zhǔn)相比較，判斷發(fā)育過(guò)快或過(guò)遲，對(duì)某些疾病診斷由幫助。判斷注意事項(xiàng)：

1）同一個(gè)體兩側(cè)肢體骨化中心出現(xiàn)不完全相同，但愈合大多數(shù)相同。

2）一般男孩較女孩骺愈合時(shí)間晚。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（四）脊柱：由脊椎和其間的椎間盤組成。

1、正位片：（1）椎體：長(zhǎng)方形，從上向下依次增大，主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，以縱行骨小梁為主，周圍為骨皮質(zhì)，密度均勻，輪廓清楚，椎體上下緣為終板；（2）椎體兩側(cè)為橫突；（3）內(nèi)側(cè)呈橢圓形，是椎弓根的橫斷面，稱為椎弓環(huán)；（4）椎弓根的上下方向?yàn)樯舷玛P(guān)節(jié)突；（5）椎弓板由椎弓根向后延續(xù)中線聯(lián)合為棘突，成尖向上的三角形，位于椎體偏下方。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

2、側(cè)位片：（1）長(zhǎng)方形，上下緣與后緣呈直角，此位置可以更好顯示椎間隙；（2）椎弓位于后方，椎管位于椎體后方的透明區(qū)，椎弓板位于椎弓根和棘突之間，棘突指向后下方；（3）上下關(guān)節(jié)突分別起于椎弓根和椎弓板之上下方；下關(guān)節(jié)突位于下一椎體上關(guān)節(jié)突的后方。同一脊椎上下關(guān)節(jié)突之間為椎弓峽部。小關(guān)節(jié)間隙為透明軟骨板，頸胸椎在側(cè)位片顯示不佳，腰椎在側(cè)位片顯示清楚；（4）椎間孔由椎弓根、椎體、關(guān)節(jié)突、椎間盤組成，頸椎斜位顯示清楚，胸腰椎在側(cè)位片顯示清楚。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

兩相鄰椎體終板之間的透亮間隙為椎間盤，側(cè)位片顯示較好，胸椎間隙較窄，向下逐漸增大，以4/5最寬，L5-S1又變窄，椎間隙前后不等寬，老年人較年輕人略窄。

3、斜位片腰椎斜位片可以更好顯示椎弓峽部，上下關(guān)節(jié)突。頸椎斜位片可以更好顯示椎間孔。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

正常成人腰椎

A正位片B側(cè)位片第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11二、正常CT表現(xiàn)

CT圖像密度分辨率大于普通X線片（一）骨骨窗：骨皮質(zhì)：致密的線狀或帶狀影。骨松質(zhì)：骨小梁，骨髓軟組織窗：肌腱、肌肉、軟骨組織在周圍組織的襯托下可以顯示。

（二）關(guān)節(jié)可以顯示關(guān)節(jié)骨端、骨性關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙、周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶在周圍組織的襯托下可以顯示。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（三）脊柱

1、經(jīng)椎體中部的層面：椎體為后緣向前突的圓形，可見(jiàn)骨性椎管骨環(huán)：由椎體、椎弓根、椎弓板組成。兩側(cè)為橫突，后方為棘突。椎弓板內(nèi)側(cè)可見(jiàn)附著的黃韌帶，呈2－4mm厚的軟組織密度影。

2、經(jīng)椎體上、下部的層面：椎體呈后緣向前突的腎形，其后方為椎間孔和上下關(guān)節(jié)突。

3、經(jīng)椎間盤層面：椎間盤密度高于硬膜囊而低于椎體，其后方可見(jiàn)軟組織密度的硬膜囊。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（四）軟組織皮膚皮下脂肪肌肉肌間脂肪血管（增強(qiáng)掃描）肌腱、韌帶第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11三、正常MRI表現(xiàn)（一）骨

1、骨組織因?yàn)槿狈湓雍?，在所有序列中均為極低信號(hào)。

2、黃骨髓信號(hào)與脂肪相似，在T1WI與T2WI上均為高信號(hào)。

3、新生兒紅骨髓T1WI信號(hào)等于或低于肌肉，兒童和成人紅骨髓高于肌肉低于脂肪，T2WI紅骨髓信號(hào)增強(qiáng)，類似皮下脂肪。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（二）關(guān)節(jié)

MRI能清楚顯示關(guān)節(jié)各種結(jié)構(gòu)

1、關(guān)節(jié)軟骨：在T1WI與T2WI上均呈弧形中等或略高信號(hào)，信號(hào)均勻，表面光滑。

2、關(guān)節(jié)軟骨下的骨性關(guān)節(jié)面：在T1WI與T2WI上均呈清晰銳利的低信號(hào)。

3、骨性關(guān)節(jié)面下的骨髓腔：在T1WI與T2WI均呈高信號(hào)。

4、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊：在T1WI與T2WI均為低信號(hào)。

5、正常少量關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體：在T1WI呈薄層低信號(hào)影，在T2WI上呈高信號(hào)。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（三）脊柱

MRI可以連續(xù)顯示其解剖結(jié)構(gòu)

1、椎間盤：在T1WI呈較低信號(hào)，分不清楚髓核和內(nèi)外纖維環(huán)，而在T2WI上髓核和內(nèi)纖維環(huán)呈高信號(hào)而外纖維環(huán)呈低信號(hào)。隨年齡增長(zhǎng)，髓核開(kāi)始被纖維軟骨取代，水含量下降，椎間盤干化碎裂，T2WI呈低信號(hào)。

2、椎管內(nèi)腦脊液：在T1WI為低信號(hào)，在T2WI為高信號(hào)。

3、椎體：在T1WI為高信號(hào)，在T2WI為中等或略高信號(hào)。

4、椎體邊緣骨皮質(zhì)、前后縱韌帶和椎間盤最外層的纖維層在各個(gè)序列上均為低信號(hào)，不易區(qū)別。

5、硬膜外脂肪、硬膜囊和脊髓第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（四）軟組織

1、肌肉在T1WI呈等或略低信號(hào)，T2WI為低信號(hào);2、脂肪在T1WI與T2WI均為高信號(hào);3、纖維組織、肌腱、韌帶在各序列均為低信號(hào);4、血管因其內(nèi)部的流空現(xiàn)象呈無(wú)信號(hào)的圓形或條狀結(jié)構(gòu);5、神經(jīng)呈中等信號(hào)。第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第二節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11一、骨骼基本病變（一）骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是指單位體積骨組織內(nèi)骨含量的減少。即有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分都減少，但二者的比例正常。骨皮質(zhì)變薄、哈弗管和伏克曼管擴(kuò)大，骨小梁減少，變細(xì)甚至消失。

【分類】分為全身性和限局性兩類：

【原因】1、局限性骨質(zhì)疏松多見(jiàn)于肢體廢用、炎癥、血管神經(jīng)功能障礙、腫瘤等。

2、全身性的有：（1）先天性疾?。喝绯晒遣蝗?。（2）內(nèi)分泌紊亂：如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11（3）醫(yī)源性：如長(zhǎng)期使用激素治療者。（4）老年及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松：（5）營(yíng)養(yǎng)性或代謝性疾病：如維生素C缺乏癥。（6）酒精中毒：（7）原因不明：如特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【X線表現(xiàn)】1、長(zhǎng)骨骨皮質(zhì)：骨皮質(zhì)變薄，出現(xiàn)分層現(xiàn)象，為皮質(zhì)條紋征骨松質(zhì)：骨小梁變細(xì)，數(shù)量減少，間隙增寬

2、脊椎骨皮質(zhì)變薄，橫行骨小梁減少或者消失，縱行骨小梁不規(guī)則排列。嚴(yán)重時(shí)，椎體雙凹變形，間隙變寬，呈雙凸?fàn)?，有時(shí)椎體為楔形變。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

骨質(zhì)疏松X線平片上出現(xiàn)陽(yáng)性征象比較遲，骨內(nèi)鈣鹽丟失達(dá)到30－50％時(shí)才出現(xiàn)陽(yáng)性X線征象。而且不能衡量骨量缺乏的程度。近年來(lái)使用定量CT法、雙光子吸收法、雙能X線吸收法，也有用MR和超聲法檢測(cè)骨含量。

【CT表現(xiàn)】與X線表現(xiàn)基本相同。

【MR表現(xiàn)】1、老年性骨質(zhì)疏松：松質(zhì)骨由于骨小梁變細(xì)減少和黃骨髓增多，T1WI和T2WI均為高信號(hào)，皮質(zhì)變薄，內(nèi)部可以出現(xiàn)較高信號(hào)。

2、炎癥、腫瘤、骨折等周圍的骨質(zhì)疏松區(qū)因局部充血水腫表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（二）骨質(zhì)軟化（osteomalacia）是指單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，因而骨內(nèi)鈣鹽含量降低，骨質(zhì)變軟。組織學(xué)顯示未鈣化的骨樣組織增多，骨質(zhì)變軟、變形，以負(fù)重部位為著。常見(jiàn)骨小梁中央部分鈣化而外面圍繞一層未鈣化的骨樣組織。

【原因】1、維生素D缺乏：如營(yíng)養(yǎng)不良性佝僂?。?/p>

2、腸道吸收功能減退：如脂肪性腹瀉；

3、腎排泄鈣磷過(guò)多：如腎病綜合癥；

4、堿性磷酸酶活性減低。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

骨質(zhì)軟化是全身性疾病，發(fā)生在生長(zhǎng)期為佝僂病，發(fā)生于成年人為骨質(zhì)軟化癥。

【X線表現(xiàn)】1、類似于骨質(zhì)疏松：如骨皮質(zhì)變薄、骨密度減低、骨小梁減少變細(xì)，

2、與骨質(zhì)疏松不同之處：（1）含有大量未骨化的骨組織而邊緣模糊。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（2）骨骼變形：兒童可發(fā)生于干骺端和骨骺。出現(xiàn)假骨折線：為寬1－2mm的透亮線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣致密，發(fā)生于恥骨、肱骨、股骨上端、脛骨等處。（3）在干骺未愈合之前可見(jiàn)干骺端和骨骺的改變：骺板增寬、臨時(shí)鈣化帶不規(guī)則或消失，干骺端呈杯口狀。

【CT表現(xiàn)】與X線表現(xiàn)相同

【MRI表現(xiàn)】MR很少用于診斷骨質(zhì)軟化。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（三）骨質(zhì)破壞（bonedestruction）是局部骨質(zhì)被病理組織所取代而造成骨組織缺乏?？梢允遣±斫M織直接破壞，也可以是病理組織引起破骨細(xì)胞生成和活動(dòng)亢進(jìn)所致。

【原因】炎癥、肉芽腫、腫瘤或腫瘤樣變。

【X線表現(xiàn)】

（1）骨皮質(zhì)：早期：哈弗管擴(kuò)大，呈篩孔狀；中期：骨內(nèi)外表面破壞，呈蟲(chóng)蝕樣；后期：大片狀骨質(zhì)缺損。（2）骨松質(zhì)：骨小梁稀疏（3）骨結(jié)構(gòu)消失第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

【骨質(zhì)破壞的不同表現(xiàn)形式及特點(diǎn)】1、溶骨性骨質(zhì)破壞：在炎癥急性期或惡性腫瘤，骨質(zhì)破壞迅速，輪廓多不規(guī)則，邊界模糊。

2、增生性骨質(zhì)破壞：慢性炎癥或良性骨腫瘤，骨質(zhì)破壞緩慢，邊界清楚，破壞區(qū)邊緣有一致密增生硬化帶。破壞靠近骨外膜時(shí)，一方面骨質(zhì)破壞不斷向周圍擴(kuò)大，另一方面，骨膜下新骨不斷形成，從而造成骨輪廓的膨脹，叫膨脹性骨質(zhì)破壞。

3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性障礙時(shí)，因局部麻木、不自覺(jué)屢次受傷，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂，骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，骨端碎骨片分布于關(guān)節(jié)周圍。骨質(zhì)破壞是骨骼疾病的重要X線征象，需要綜合分析，結(jié)合臨床才可能做出正確的診斷。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【ＣＴ表現(xiàn)】比Ｘ線更早更容易顯示骨質(zhì)破壞。１、骨皮質(zhì)破壞：表現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)小透亮區(qū)，或骨皮質(zhì)內(nèi)外表面不規(guī)則蟲(chóng)蝕樣改變，骨皮質(zhì)變薄或出現(xiàn)缺損。２、松質(zhì)骨破壞：早期為骨小梁稀疏，局部骨小梁缺損區(qū)多呈軟組織密度，逐漸成為斑片狀或大片狀缺損。

【ＭＲ表現(xiàn)】

１、骨皮質(zhì)破壞與ＣＴ相似，破壞區(qū)周圍的骨髓因水腫呈模糊的長(zhǎng)Ｔ１、長(zhǎng)Ｔ２信號(hào)。２、松質(zhì)骨破壞表現(xiàn)為高信號(hào)的骨髓被低信號(hào)或混雜信號(hào)的病理組織取代。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（四）骨質(zhì)增生硬化：是指單位體積內(nèi)骨量的增多。組織學(xué)上，骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗增多，是成骨活動(dòng)增多和破骨活動(dòng)減少或兩者同時(shí)存在的所致?？梢允遣∽冇绊懗晒羌?xì)胞活動(dòng)造成，也可以是病變本身成骨。

【原因】見(jiàn)于多種疾病。局部疾?。郝匝装Y、外傷后修復(fù)、成骨性腫瘤等；全身疾病：代謝骨病、中毒、遺傳性骨發(fā)育障礙等。

【X線表現(xiàn)】1、骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼變形

2、骨小梁增粗、增多，小梁間隙變窄

3、骨皮質(zhì)增厚第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

4、骨質(zhì)增生明顯，不能區(qū)分骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)，這種X線征象叫骨質(zhì)硬化，骨質(zhì)硬化不意味著無(wú)機(jī)鹽成分的比例增高。

5、在肌腱、韌帶、骨間膜等處形成的骨性贅生物稱為骨刺、骨橋、骨唇等，也是骨質(zhì)增生的表現(xiàn)。

【ＣＴ表現(xiàn)】與Ｘ線基本相似。ＣＴ顯示重疊部位及細(xì)節(jié)的骨質(zhì)硬化較佳，ＭＰＲ可以多方位顯示病變。

【ＭＲ表現(xiàn)】增生的骨質(zhì)在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均為低信號(hào)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（五）骨膜增生：又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受到刺激，骨膜內(nèi)層的成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所產(chǎn)生的骨膜新生骨。有骨膜增生意味著骨質(zhì)有破壞或損傷。組織學(xué)上，可見(jiàn)骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，形成新生骨小梁。

【原因】炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等，也可以繼發(fā)于其他臟器的病變。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

【X線表現(xiàn)】

（一）病程演變過(guò)程：

1、早期，與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線樣致密影，中間又透亮間隙。

2、繼續(xù)發(fā)展，可見(jiàn)線狀、針狀、層狀、花邊狀骨膜增生。

3、增生明顯，骨皮質(zhì)增厚。

4、骨膜反應(yīng)愈合后，增生骨膜可吸收恢復(fù)原形。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（二）不同疾病骨膜增生的表現(xiàn)不同１、一般炎癥導(dǎo)致的骨膜增生較廣泛，腫瘤一般較局限。２、邊緣光滑、致密的骨膜反應(yīng)多見(jiàn)于良性病變，超過(guò)１ｍｍ良性的機(jī)會(huì)更大。３、針狀或日光狀骨膜反應(yīng)提示病變發(fā)展迅速、侵襲性較強(qiáng)；層狀、蔥皮樣骨膜反應(yīng)見(jiàn)于良性或惡性病變；淺淡的骨膜增生常見(jiàn)于急性炎癥或高度惡性腫瘤。４、Codman三角：引起骨膜反應(yīng)的病變進(jìn)展，骨膜新生骨破壞，破壞區(qū)兩端殘留的骨膜呈三角形或者袖口狀，叫Codman三角。常為惡性腫瘤的征象。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【ＣＴ表現(xiàn)】與Ｘ線基本相似。ＣＴ顯示重疊部位及不規(guī)則骨、扁平骨的骨膜反應(yīng)較佳，ＭＰＲ可以多方位顯示病變。

【ＭＲ表現(xiàn)】早于Ｘ線和ＣＴ。１、在礦物質(zhì)沉積前，表現(xiàn)為骨膜增厚，Ｔ１ＷＩ為等信號(hào)，Ｔ２ＷＩ為高信號(hào)的連續(xù)線樣影。２、礦物質(zhì)沉積明顯后，在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上一般均呈低信號(hào)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（六）骨質(zhì)壞死：是指骨組織局部代謝停止，細(xì)胞成分死亡，壞死的骨質(zhì)叫死骨。形成原因?yàn)檠汗┩Ｖ?。早期骨的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和無(wú)機(jī)鹽含量尚無(wú)形態(tài)學(xué)變化，修復(fù)階段周圍新生肉芽組織長(zhǎng)向死骨，出現(xiàn)破骨細(xì)胞對(duì)死骨的吸收和成骨細(xì)胞的新骨形成。

【X線表現(xiàn)】1、早期：無(wú)明顯表現(xiàn)

2、1－2月后：骨質(zhì)密度增高。原因一為絕對(duì)密度的增高，骨質(zhì)被壓縮，新生骨形成；二為相對(duì)密度的增高，周圍骨質(zhì)吸收密度減低，死骨本身不變，在周圍襯托下顯示為骨密度。隨后死骨組織壓縮，新生肉芽組織侵入并清楚死骨，內(nèi)部出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和囊變區(qū)。

3、晚期死骨被清除，新骨形成，出現(xiàn)真正的骨質(zhì)密度增高。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【CT表現(xiàn)】

與X線表現(xiàn)基本相似，但更早發(fā)現(xiàn)死骨（骨小梁排列異常），更易發(fā)現(xiàn)細(xì)小的死骨。

【MR表現(xiàn)】1、在密度和形態(tài)尚未出現(xiàn)變化前已經(jīng)有骨髓信號(hào)的改變,壞死區(qū)形態(tài)多不規(guī)則，T1WI為均勻或不均勻低信號(hào)，T2WI為中到高信號(hào)，壞死區(qū)周圍為T1WI和T2WI均是低信號(hào)的新生骨質(zhì)硬化帶，最外側(cè)為T2WI為高信號(hào)的肉芽組織和軟骨化生組織帶，二者構(gòu)成雙線征。

2、晚期，壞死區(qū)出現(xiàn)纖維化和骨質(zhì)增生硬化帶，在T1WI和T2WI上一般均呈低信號(hào)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

(七）軟骨鈣化：是指軟骨基質(zhì)鈣化，標(biāo)志著骨內(nèi)或外有軟骨組織或瘤軟骨的存在。分為生理性或者病理性。

【X線表現(xiàn)】

大小不等的環(huán)形或半環(huán)形高密度影，中心密度可以減低，呈磨玻璃狀。鈣化可以融合成片狀或蜂窩狀。

1、良性病變的軟骨鈣化密度較高，環(huán)形影清楚、完整。

2、惡性病變的軟骨鈣化密度減低，邊緣模糊，環(huán)形影不完整，鈣化量減少。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【CT表現(xiàn)】與X線表現(xiàn)基本相似，但由于避免了組織重疊，能更好顯示鈣化的位置與特點(diǎn)，MPR圖象及三維成像顯示軟骨鈣化的范圍、部位及周圍骨和其他組織的關(guān)系極佳。

【MR表現(xiàn)】瘤軟骨鈣化在T1WI和T2WI上一般為低信號(hào)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（八）骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積：重金屬沉積于骨內(nèi)。生長(zhǎng)期主要沉積于生長(zhǎng)較快的干骺端，為干骺端多條橫行的相互平行的厚薄不一的致密帶，于成年人則一般不顯示。氟進(jìn)入人體后可以使成骨活躍或者破骨活躍，成骨活躍使骨量增多，骨增生、硬化；破骨活躍，骨樣組織增多，發(fā)生骨質(zhì)疏松或者軟化。氟與骨基質(zhì)內(nèi)的鈣質(zhì)結(jié)合稱為氟骨癥，骨結(jié)構(gòu)變化以軀干骨明顯。

(九）骨骼變形：骨骼變形多與骨骼的大小改變并存，可累及一骨、多骨或者全身骨骼，局部或者全身疾病均可以引起，如發(fā)育畸形，內(nèi)分泌障礙，骨腫瘤等。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11二、關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（一）關(guān)節(jié)腫脹：常由于關(guān)節(jié)積液或者關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫，出血及炎癥所致。

【原因】炎癥、外傷、出血性疾病

【X線表現(xiàn)】1、周圍軟組織膨隆，結(jié)構(gòu)層次不清楚，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)區(qū)密度增高；

2、關(guān)節(jié)積液可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變寬。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【CT表現(xiàn)】CT顯示關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹好于X線平片，可以直接顯示關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液和關(guān)節(jié)囊的增厚。

【MR表現(xiàn)】MR顯示周圍軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液和關(guān)節(jié)囊的增厚優(yōu)于X線和CT，關(guān)節(jié)積液和膿腫呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（二）關(guān)節(jié)間隙異常：指關(guān)節(jié)間隙的增厚、變窄和寬窄不均勻。

【病因】1、關(guān)節(jié)間隙增寬：關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)軟骨增厚、滑膜腫瘤。

2、關(guān)節(jié)間隙變窄：退行性骨關(guān)節(jié)病。

3、關(guān)節(jié)間隙寬窄不均勻：關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞增殖與壞死同時(shí)存在。

【影像表現(xiàn)】X線可以病變關(guān)節(jié)間隙和局部骨質(zhì)改變，而CT、MR不僅可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙的改變，還可以發(fā)現(xiàn)造成改變的原因。如關(guān)節(jié)積液，關(guān)節(jié)軟骨的改變。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（三）關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。

【原因】腫瘤、炎癥、類風(fēng)濕、痛風(fēng)等

【X線表現(xiàn)】1、只累及關(guān)節(jié)軟骨時(shí)。僅見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄

2、累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)，出現(xiàn)相應(yīng)骨質(zhì)破壞和缺損

3、關(guān)節(jié)脫位、半脫位、變形關(guān)節(jié)破壞依疾病而發(fā)生部位及表現(xiàn)不一

1、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，開(kāi)始于關(guān)節(jié)持重面，或者從關(guān)節(jié)邊緣侵及軟骨下骨質(zhì)，骨、軟骨破壞進(jìn)展迅速，范圍廣。

2、關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核：開(kāi)始于關(guān)節(jié)邊緣，表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕樣破壞。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：晚期引起破壞，從邊緣開(kāi)始呈小囊狀破壞。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【CT表現(xiàn)】

與X線表現(xiàn)基本相似，但能較早發(fā)現(xiàn)細(xì)小的骨質(zhì)破壞

【MR表現(xiàn)】

早期可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的改變，也能發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（四）關(guān)節(jié)退行性改變：為關(guān)節(jié)軟骨變形壞死，逐漸被纖維組織取代，病變可以累及軟骨下組織，引起骨質(zhì)增生使關(guān)節(jié)面凹凸不平、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成，關(guān)節(jié)囊增厚，韌帶鈣化，引起不同程度關(guān)節(jié)間隙變窄。病變開(kāi)始于關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)，以后出現(xiàn)骨質(zhì)增生硬化，關(guān)節(jié)面凹凸不平，形成骨贅，骨端變大，關(guān)節(jié)囊肥厚，韌帶鈣化。

【原因】1、老年性生理性退行性改變

2、慢性創(chuàng)傷和長(zhǎng)期負(fù)重

3、繼發(fā)于其它骨關(guān)節(jié)病，如骨折、關(guān)節(jié)炎等第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

【X線表現(xiàn)】

早期骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、部分消失中晚期

1、關(guān)節(jié)間隙變窄

2、關(guān)節(jié)囊增厚，韌帶鈣化，關(guān)節(jié)面下骨囊性變

3、關(guān)節(jié)面周圍骨贅形成

4、嚴(yán)重者可以引起關(guān)節(jié)變形。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【CT表現(xiàn)】

與X線表現(xiàn)基本相似，CT可以顯示軟骨下骨囊腫，關(guān)節(jié)囊肥厚，鈣化與骨化。

【MR表現(xiàn)】

可以早期關(guān)節(jié)軟骨的改變，發(fā)現(xiàn)骨囊腫，滑膜增生，關(guān)節(jié)囊肥厚。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（五）關(guān)節(jié)強(qiáng)直：是指骨或纖維組織連接于相應(yīng)關(guān)節(jié)面的病理變化?？梢苑譃楣切院屠w維性兩種

【病因】1、骨性強(qiáng)直是關(guān)節(jié)明顯破壞后、關(guān)節(jié)骨端由骨組織連接。見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。

2、纖維強(qiáng)直：關(guān)節(jié)破壞的后果，雖關(guān)節(jié)活動(dòng)消失，但仍見(jiàn)狹窄的關(guān)節(jié)間隙，無(wú)骨小梁通過(guò)，見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

【X線表現(xiàn)】1、骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，并有骨小梁連接兩側(cè)骨端。

2、纖維強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄，仍然保留關(guān)節(jié)間隙透亮影，無(wú)骨小梁橫穿。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【CT表現(xiàn)】

與X線基本相似，MPR可以顯示關(guān)節(jié)間隙的改變和有無(wú)骨小梁橫穿關(guān)節(jié)。

【MR表現(xiàn)】

顯示關(guān)節(jié)強(qiáng)直不如CT。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（六）關(guān)節(jié)脫位：構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)骨端的正常相對(duì)位置的改變或者距離增寬，不能回到正常狀態(tài)的病理狀態(tài)為關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)組成骨完全脫開(kāi)為全脫位，部分脫開(kāi)為半脫位。

【病因】分為外傷、先天性和病理性。

1、外傷性：有外傷史伴有骨折

2、先天性：見(jiàn)于嬰幼兒，有一定的好發(fā)部位

3、病理性：繼發(fā)于關(guān)節(jié)和鄰近組織的疾病

【X線表現(xiàn)】平片僅能顯示骨結(jié)構(gòu)的變化，骨端位置的改變或距離增寬，關(guān)節(jié)造影可以顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)囊的情況。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【CT表現(xiàn)】MPR可以清晰顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)囊改變，三維重建圖象還可以對(duì)其進(jìn)行測(cè)量。

【MR表現(xiàn)】

能清晰顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，對(duì)關(guān)節(jié)軟組織、軟骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶顯示尤佳。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（七）關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：是指外傷性或者病理性骨折累及關(guān)節(jié)。

【X線表現(xiàn)】

骨折累及關(guān)節(jié)組成骨，骨端骨折、關(guān)節(jié)塌陷，骨折片陷入骨內(nèi)或撕脫游離于關(guān)節(jié)腔。病理骨折除骨折外還有其他疾病的征象。

【CT表現(xiàn)】

可以發(fā)現(xiàn)隱匿骨折和重疊部位的骨折，MPR嫩個(gè)精確顯示骨折及移位情況。

【MR表現(xiàn)】

顯示骨折不如CT，可以顯示骨折周圍出血、水腫和軟組織損傷。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（八）關(guān)節(jié)內(nèi)游離體：又稱為關(guān)節(jié)鼠。是由骨端的撕脫的骨質(zhì)碎片、或沒(méi)面脫離的滑膜性骨軟骨瘤、半月板撕裂等進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)形成的。游離體分為骨性、軟骨性、纖維性或混合性。

【X線表現(xiàn)】1、X線平片可以顯示關(guān)節(jié)內(nèi)骨性游離體及鈣化的軟骨性游離體，但有時(shí)與韌帶和關(guān)節(jié)囊的骨化和鈣化難以區(qū)別。

2、造影可以顯示被造影劑包繞的游離體。

【CT表現(xiàn)】

可以區(qū)分游離體與韌帶和關(guān)節(jié)囊的愛(ài)華和骨化，顯示未鈣化軟骨性及纖維性游離體優(yōu)于X線平片，MPR可以顯示游離體與關(guān)節(jié)的關(guān)系。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11【MR表現(xiàn)】

關(guān)節(jié)內(nèi)骨性游離體及鈣化的軟骨性游離體在脈沖序列均為低信號(hào)，軟骨及滑膜增厚液未相似低信號(hào)。T2WI和GRE序列，滑液呈高信號(hào)。第三節(jié)骨關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)臨床二系、口腔-骨科教學(xué)-課堂教學(xué)11

（九）關(guān)節(jié)內(nèi)氣體：可以因?yàn)榇┩▊虍a(chǎn)氣菌的感染發(fā)生，關(guān)節(jié)受到異常牽拉時(shí)，關(guān)節(jié)內(nèi)氣壓下降，體液或者血液中的氣體可以進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

X線、CT可以顯示關(guān)節(jié)