老年癡呆癥活化大腦寶典活動錦囊培訓(xùn)

老年癡呆癥活化大腦寶典活動錦囊培訓(xùn)「老年癡呆癥」培訓(xùn)計劃目的「老年癡呆癥」培訓(xùn)計劃是一項跨學(xué)科的專業(yè)培訓(xùn)計劃，旨在為市民大眾、非正規(guī)及家庭照顧者或從事護(hù)老工作之醫(yī)護(hù)及社福界專業(yè)人員，提供一般性及專業(yè)性的老年學(xué)教育「老年癡呆癥」培訓(xùn)計劃對象市民大眾：對護(hù)老知識感興趣的所有人士非專業(yè)及家庭的老人照顧者：那些在日常生活或工作中，需要為長者提供日常照顧，例如：長者的家人、鄰居、朋友、家傭及義務(wù)工作者醫(yī)護(hù)及社福界專業(yè)人員：從事護(hù)老工作之醫(yī)護(hù)及社福專業(yè)人員，如注冊護(hù)士、社工、臨床心理學(xué)家、職業(yè)治療師、物理治療師及醫(yī)生「老年癡呆癥」培訓(xùn)計劃宗旨促進(jìn)公眾對人口老齡化的關(guān)注，提高公眾對長者的社會及醫(yī)護(hù)服務(wù)需求的認(rèn)識培養(yǎng)公眾對人口老齡化的正確認(rèn)識和正面態(tài)度對非正規(guī)及家庭照顧者進(jìn)行護(hù)老基本知識和技巧的培訓(xùn)，使其能夠應(yīng)付日常護(hù)老工作提升從事護(hù)老工作之醫(yī)護(hù)及社福界專業(yè)人員的老年專科知識，使其為長者群提供更高質(zhì)素的跨專業(yè)服務(wù)「老年癡呆癥」先導(dǎo)計劃老人老年癡呆癥之預(yù)防及照顧健康老齡化及代際關(guān)系之凝聚長者的心社靈照顧慢性疾病處理及臨終關(guān)懷社區(qū)及院舍的老人照顧

內(nèi)容簡介第一節(jié)認(rèn)識不同種類的活動及功能第二節(jié)認(rèn)識癡呆癥的蒙特梭利活動及活化大腦活動第三節(jié)適合家居及院舍居住患者的活動第四節(jié)活動實踐DIY及鼓勵患者參與活動第五節(jié)活動檢討的原則及方法考考你請你回答以下的問題，看看你對老人癡呆癥的認(rèn)識有幾多癡呆癥常識多吃黃姜飯有助預(yù)防老人癡呆癥老人癡呆癥與遺傳無關(guān)多看電視有助預(yù)防老人癡呆癥多做運(yùn)動可保持大腦靈活柏金遜癥患者不會同時患上老人癡呆癥血管性癡呆癥屬第二種常見的癡呆癥癡呆癥是不能完全根治活動就是照顧活動一什么是有意義的活動？有意義的活動原則：有目的自愿參與開心及滿足感成功感配合自己的社交背景活動的分類有意義的活動廣義分類狹義分類日常生活操作工作消閑智能體能心理社交能力為本的評估

能參與預(yù)先計劃好的活動1能力為本的評估

2能參與探索性的活動能力為本的評估

能參與感官性的活動3能力為本的評估

運(yùn)用本能反應(yīng)的活動4第一步…獲得患者的注意面對面說話減少環(huán)境刺激提醒他/她你是誰陳伯(患者的稱呼)，我系阿明！第二步…給予足夠的時間讓患者回應(yīng)聽聽他們的回應(yīng)，了解他/她們對現(xiàn)實環(huán)境的理解，有需要時提供導(dǎo)向資料患者的表現(xiàn)你的回應(yīng)都唔知你在做什么！我宜家要去買餸！你系邊個，做乜嘢！第三步…要了解患者的資料，例如背景、生活習(xí)慣、喜好及擔(dān)心的事情等給予一個理由參與活動嘗試…邀請陳婆婆(早期癡呆癥患者)參加美食小組(日間中心)/家中弄小食(屋企)第四步…協(xié)助患者進(jìn)行活動時應(yīng)以「由易到難」開始從旁協(xié)助，保持患者的專注力嘗試…三文治美食材料：面包、芝士、火腿參考(1)活動性質(zhì)：預(yù)先計劃好的活動/探索性活動/感官刺激活動(2)時間安排5分鐘 熱身(提供導(dǎo)向資料)15-20分鐘 主要內(nèi)容5分鐘 總結(jié)(3)所需材料(4)注意事項什么是蒙特梳利活動？提供癡呆癥患者一些工作維持或增進(jìn)患者日?；顒拥募记桑赃_(dá)至執(zhí)行日常生活活動如進(jìn)食、穿衣蒙特梳利活動的原則利用日常生活的物品活動由簡單至復(fù)雜活動由實則至抽象將活動分成細(xì)小部份確定患者在體能及智能上可以使用物品及明白指示盡量利用示范活動來指導(dǎo)患者將物品的次序由大至小及由最多至最少排序讓患者選擇活動蒙特梳利活動(一)感覺辨認(rèn)聲音辨認(rèn)色彩辨認(rèn)重量辨認(rèn)溫度辨認(rèn)氣味辨認(rèn)蒙特梳利活動(二)舀取練習(xí)手的舀取練習(xí)運(yùn)用工具舀取練習(xí)(三)灌注活動運(yùn)用漏斗灌注液體蒙特梳利活動(四)擠壓活動混合黏土顏色使用夾子衣夾練習(xí)榨取橙汁健腦活動了解大腦功能右腦左腦左腦右腦練習(xí)？(A)(B)(C)大腦的功能額葉頂葉枕葉顳葉小腦破壞大腦的8大因素壓力及負(fù)面情緒的影響不健康的飲食習(xí)慣吸煙睡眠不足或質(zhì)量不佳大腦老化咖啡因的影響荷爾蒙不足藥物影響影響腦力的疾病心血管毛病頭部外傷糖尿病甲狀腺機(jī)能下降抑郁癥記憶是什么？實時記憶短期記憶長期記憶(儲存)學(xué)習(xí)回憶暫存區(qū)健忘的經(jīng)驗常見的健忘經(jīng)驗姓名重要日子最近做過的事情約會記憶五大元素口述流暢能力專注力解決問題能力注冊及記憶力感知記憶感官刺激訓(xùn)練(視覺)眼睛的錯覺如何鍛鍊腦筋的眼力？搜索訓(xùn)練快讀訓(xùn)練照片記憶訓(xùn)練邏輯想象訓(xùn)練快讀訓(xùn)練有沒有嘗試過：睇報紙時字會出現(xiàn)重影的情況有時將同一行或同一句看兩次有時忘記剛剛看過的內(nèi)容照片記憶訓(xùn)練找錯處照片記憶訓(xùn)練照片記憶訓(xùn)練照片記憶訓(xùn)練集中看10秒照片記憶訓(xùn)練圖中的女職員右手拿著文件圖中的女職員戴著耳環(huán)圖中放著兩盆觀賞的花盆辦公室的座椅是綠色站著的男職員手里拿著文件前面的男職員的旁邊書桌上放著四本書當(dāng)時有一個人正在使用計算機(jī)邏輯想象訓(xùn)練你是否：在關(guān)鍵的時候，注意力不能集中總是會犯上一些無謂的小錯你是否喜歡不動腦筋的單純工作多做邏輯想象訓(xùn)練邏輯想象訓(xùn)練重疊圖形邏輯想象訓(xùn)練展開圖形訓(xùn)練小貼士有趣容易更改困難程度文化及生活背景相關(guān)小組或個人練習(xí)例子：游戲卡、數(shù)獨游戲計算機(jī)游戲、七巧板拼圖訓(xùn)練小貼士生活化例子小組訓(xùn)練─讀報小組聽收音機(jī)音樂小組─專心聆聽不同的樂器及分享懷舊曲調(diào)聽電話記錄留言嗅覺訓(xùn)練促使嗅覺與聽覺的連結(jié)聽一只喜歡的CD，選一種特別的香味聞一下訓(xùn)練小貼士日常生活常聞到的香味，如花香、調(diào)味料避免使用視覺到公園逛逛，閉上眼睛，細(xì)心聆聽聲音及周圍的香味利用長者喜歡的味道避免太濃及太刺激的味道提升額葉的練習(xí)水瓶游戲32920提升額葉的練習(xí)水瓶游戲32920提升額葉的練習(xí)183151539320594184310日常生活有益大腦方法

利用朗讀幫助大腦暖身1日常生活有益大腦方法

試把手提電話的號碼倒過來唸2日常生活有益大腦方法

多做創(chuàng)造性思考的活動3日常生活有益大腦方法

多做運(yùn)動提高記憶力4日常生活有益大腦方法

每日多笑容，大腦就動起來5日常生活有益大腦方法

多做深呼吸將新鮮氧氣送到大腦6日常生活有益大腦方法

試試按摩能讓大腦放松7日常生活有益大腦方法

多聽自己喜歡的音樂，借以喚醒開心的回憶8日常生活有益大腦方法

讓大腦得到休息，睡六至八小時9日常生活有益大腦方法

吃早餐有助提升大腦溫度10癡呆癥患者的活動家居院舍認(rèn)知訓(xùn)練體能活動健腦活動自理活動自理及家居操作活動多感官刺激活動現(xiàn)實導(dǎo)向懷緬活動興趣活動癡呆癥患者的活動(家居)認(rèn)知活動日常生活記憶訓(xùn)練計算機(jī)訓(xùn)練 有助改善認(rèn)知功能，減慢衰退癡呆癥患者的活動(家居)健腦活動齊齊玩(魔力橋牌)源自1930年目標(biāo)：排列組合能力 創(chuàng)新規(guī)劃能力決斷分析能力 癡呆癥患者的活動(家居)玩法：牌面向下，每人選一只牌，選中數(shù)字最大為先開始每人獲發(fā)14只牌，剩余的稱為「后備牌」出牌者需排出一或多組「組牌」(三只或四只同點而不同色的牌)，「順牌」(三只或以上相連的同色牌)若出牌一分鐘內(nèi)未能完力牌組，并取一只「后備牌」最快完成所有牌的為勝癡呆癥患者的活動(家居)組牌：相同數(shù)字但不同顏色的牌順牌：同顏色而數(shù)字相連的牌11112345癡呆癥患者的活動(家居)游戲技巧：(1)加牌自己的牌 臺面的牌2934599929癡呆癥患者的活動(家居)(2)混合配組自己的牌 臺面的牌534522222234癡呆癥患者的活動(家居)(3)分離配組自己的牌 臺面的牌534313423125癡呆癥患者的活動(家居)(3)合并配組自己的牌 臺面的牌555555678555555678癡呆癥患者的活動(家居)其他認(rèn)知的活動：捉象棋七巧板(2D)砌立體圖案(3D)認(rèn)知圖咭：形狀及色彩認(rèn)識動物圖棋癡呆癥患者的活動(家居)高層自理活動針子活動繞冷精品制作癡呆癥患者的活動(家居)興趣活動：書法畫畫插花打麻雀其他適合患者參與的活動社交活動參與社區(qū)中心的興趣班參與義工參觀博物館、展覽粵曲唱歌宗教活動其他適合患者參與的活動消閑活動聽收音機(jī)行街煮食釣魚飼養(yǎng)寵物/栽種美容活動其他適合患者參與的活動體能活動太極、八段錦緩步跑游泳球類活動寫大字柔軟體操癡呆癥患者的活動(院舍)目的：開心增強(qiáng)自信心融入院舍生活滿足感選擇獨立能力為什么院友需要活動？缺乏活動的刺激引致身體及心理上的改變：身體上的改變肌肉張力喪失增加骨質(zhì)疏松增加患上氣管炎便秘減少食欲及睡眠障礙為什么院友需要活動？心理上的改變專注力下降增加混亂影響睡眠增加患上抑郁癥的機(jī)會院舍活動什么種類的活動對院友有益處？認(rèn)知發(fā)展刺激記憶、緬懷舊事、鼓勵理解、幻想力創(chuàng)意技能重拾興趣、成功感體能活動改善活動機(jī)能、靈活興趣娛樂開心、互相分享及輕松的活動舉辦活動的資源視聽資源─音樂、運(yùn)動、游戲及娛樂物資─美勞、畫晝園藝─種籽、植物、栽種工具及器皿懷緬─相片、書本雜志、道具及材料煮食─調(diào)味料、菜單及煮食用具活動的形式一對一的活動長期獨居的長者入住院舍后需要適應(yīng)由于特殊原因入住院舍部份的長者難以適應(yīng)群體生活感官障礙，參與小組活動時有困難癡呆癥患者的活動(家居)保持活動機(jī)能的活動(散步)懷緬活動音樂活動手工藝(例如壓花、畫畫活動)新聞/讀報活動室內(nèi)游戲園藝栽種美食小組戶外活動癡呆癥活動設(shè)計及活動實踐DIY活動設(shè)計

評估患者

評定患者的程度及分組

選擇合適的活動 訂定活動的短期及長遠(yuǎn)目標(biāo) 詳細(xì)的活動分析及選定活動 推行活動 檢討活動設(shè)計活動的重點由淺入深由低參與至高參與由短時間至長時間由體能至智能由被動至主動由個人至小組由簡單至復(fù)雜設(shè)計活動的原則從簡單的活動中，令患者在過程中領(lǐng)略成功感

(例如完成一件手工藝)；有挑戰(zhàn)性的活動(例如問答游戲，包含懷舊元素)；開心、有趣的活動(例如音樂傳球)；冇挫敗感的活動(例如現(xiàn)實導(dǎo)向活動，多利用患者現(xiàn)有的能力)；可調(diào)節(jié)的活動(例如時間、參與人數(shù)、難度等)；活動編排程序評估患者了解患者的能力及活動需要選擇活動活動推行活動檢討

活動評估

活動的短期及長遠(yuǎn)目標(biāo)

活動計劃書活動分析

活動進(jìn)展及再定期評估長者

編寫報告活動設(shè)計第一步評估癡呆癥患者不同程度的智能衰退了解功能方面的問題訂定活動的種類、形式、時間、節(jié)數(shù)「智能」評估包括專注力、記憶力、導(dǎo)向感、組織能力、理解及分析能力、概念、思考及決策各方面活動與患者的認(rèn)知能力很多時，患者有不同程度的認(rèn)知障礙，妨礙患者參與活動的能力，甚至令照顧者認(rèn)為患者缺乏動力，不愿參與活動?；顒优c患者的認(rèn)知能力認(rèn)知障礙對患者的影響專注力下降容易發(fā)怒錯誤使用物件導(dǎo)向感下降記性及表達(dá)能力衰退忍耐力下降感知改變理解能力下降活動設(shè)計第二步評定癡呆癥患者的程度根據(jù)照顧者的日常觀察根據(jù)測試的成績，分辨『早期』、『中期』或『晚期』簡短智能測試簡易及快捷的「篩選測試」分五部份：認(rèn)知、實時及短期記憶、專注力及運(yùn)算、回憶及語言評分：0-9分 嚴(yán)重癡呆10-20分 中度癡呆21-23分 輕度癡呆24-30分 正常活動設(shè)計第三步評估患者的需要，確保是符合患者的需要建議收集的資料包括：個人資料，例如年齡、性別、宗教信仰、退休前工作、嘗好、病史等；個人能力，例如體力、社交技巧、過往曾參與的活動及表現(xiàn)；照顧者及有關(guān)人士的期望及要求；參與活動的短期及長期目標(biāo)；曾遇到的問題及曾嘗試的解決方法；活動設(shè)計第四步訂定「個別活動」的短期及長遠(yuǎn)目標(biāo)：長遠(yuǎn)目標(biāo)：整體效果，比較抽象及需時較長；一般為一年短期目標(biāo)：短期內(nèi)達(dá)到的成果，直接量度得到；一般為一季，可能因應(yīng)患者的病情改變需要調(diào)節(jié)分為：表現(xiàn)的行為、具備的條件及最低的標(biāo)準(zhǔn)活動設(shè)計第五步列出所有合適的活動及選擇進(jìn)行詳細(xì)的「活動分析」需要的活動環(huán)境工具及物料活動進(jìn)行的步驟活動財政預(yù)算清楚列明留意事項調(diào)節(jié)活動的模式及患者的參與度活動元素表─選擇活動的主要項目留意活動的環(huán)境與患者能力的配合患者與照顧者的配合推行活動的重點活動與環(huán)境安全適當(dāng)?shù)墓饩€舒適、寧靜的環(huán)境適度的刺激布置配合活動的需求活動的時間及地點宜固定活動與環(huán)境座位的安排盡量讓每位參加者都能互相看見將聽力、視力較弱或需要協(xié)助的長者靠近員工或活動帶領(lǐng)者將表達(dá)能力較佳的長者平均分散在小組內(nèi)經(jīng)常去廁所的長者安排近門的位置活動帶領(lǐng)者坐在面對門的位置活動與教材安全、不銳利、無毒大小呎吋適中顏色較鮮明、不反光考慮長者的能力選擇長者熟悉的物品物品能容許「重覆步驟」活動設(shè)計第六步活動的成效評估及檢討方法目的：決定活動是否繼續(xù)改善活動的程序修改活動的計劃及進(jìn)行方法同類型或相似活動的參考；活動大檢閱─活動檢討的方法以下是一些常見的活動成效指標(biāo)：整體的智能狀況長者參與的程度長者的開心指數(shù)長者的生活質(zhì)素長者的溝通能力長者的行為問題/表達(dá)活動寶鑒─如何撰寫活動計劃書活動計劃書活動名稱：

活動性質(zhì)： 個人活動 小組活動 集體活動活動類別：

目的：

患者程度： 輕度 中度 嚴(yán)重參加人數(shù)：

人負(fù)責(zé)同工：

協(xié)助者：

活動寶鑒─如何撰寫活動計劃書場地安排：所需物資：

進(jìn)行方法：活動時間活動步驟所需物資活動寶鑒─如何撰寫活動計劃書活動的變化：

注意事項：一對一個別關(guān)懷活動合適的對象：活動能力較差，需要長期坐著或臥床；集中力較差；比較被動；不適合參與小組活動；家居生活的患者，不參與中心活動；活動模式：時間建議在十五至四十五分鐘內(nèi)；沒有特定的地點一對一個別關(guān)懷活動注意事項：多鼓勵患者：「你一定可以做到的」邀請患者：「請你幫我將同樣的圖片揀出來好嗎？」給予患者選擇：「你今天喜歡聽音樂還是唱粵曲？」多贊賞多嘗試不同類型的活動不怕沉悶活動范例個別活動七巧板(輕度癡呆癥患者)目的：訓(xùn)練患者的手眼協(xié)調(diào)增加患者的專注力活動形式：簡介導(dǎo)向(介紹你是誰，今日的日子)先拿出七巧板，并選擇一個圖案，邀請患者按形狀放上去完反成后贊賞時間：二十分鐘物資：七巧板個別活動栽種樂(輕度癡呆癥患者)目標(biāo)：透過活動及分享，增強(qiáng)參加者之間的溝通能力；增強(qiáng)患者之間的導(dǎo)向感回想起昔日間耕種的日子及分享植物成長的樂趣；內(nèi)容：地點：戶外的花園工具：泥扒、花灑、花盆等、花泥、種子個別活動活動程序：邀請患者到露臺家人首先講解每一種工具的用途，介紹種子及植物；引領(lǐng)患者回憶起當(dāng)年耕種的苦與樂；家人分派工具，患者將種子及花泥放進(jìn)花盆，進(jìn)行栽種；完成后患者灌溉小組討論老李今年75歲，患早期癡呆癥。他獨居于公屋，平時喜歡飲早茶、耍太極、到公園看別人捉棋、買六合彩。退休前，他是一名廚師，最愛弄中式點心。他依靠積蓄過活，他不喜歡到長者中心參與活動，亦甚少與朋友見面?，F(xiàn)在，老李安排每星期到癡呆癥日間護(hù)理中心參與活動，你是中心的活動助理，請你替她設(shè)計一個個別活動活動名稱、目的、活動程序、建議時間、所需物資、活動檢討活動小貼士進(jìn)行家居〝一對一個別關(guān)懷活動〞時，照顧者應(yīng)抱著愛心及耐心，因為患者需要多解釋及指示患者作出回應(yīng)；照顧者應(yīng)抱有創(chuàng)意，令活動生活化及有趣味，運(yùn)用不同的溝通方法，從學(xué)習(xí)中更能掌握照顧技巧照顧者多利用家居事物/生活細(xì)節(jié)，作為活動的藍(lán)本。如舊日的足跡，將以前的生活照片，作為傾談的引子；既可增強(qiáng)溝通的能力，更能從懷緬中增加自我價值利用剩余的物料，如盛裝食物的器皿作為訓(xùn)練道具；活動小貼士當(dāng)我們設(shè)計活動時，應(yīng)考慮以下的因素：長者的生理問題視力及聽力衰退；耐力及體力的限制；行動緩慢；平衡力下降活動時考慮：說話要清晰，音量要適中宜用較大的圖畫和字體活動中應(yīng)有充足休息時間足夠活動空間避免劇烈的運(yùn)動活動小貼士長者的認(rèn)知問題記憶力衰退；專注力差；理解力下降；難于學(xué)習(xí)新事物；活動時考慮：多利用長遠(yuǎn)記憶，活動內(nèi)加入現(xiàn)實導(dǎo)向元素；指示清晰及直接；按患者的集中力，活動時間不宜多過四十五分鐘；多利用實物，圖畫作為提示；避免用抽象/概念化的說話活動小貼士長者的心理、社交問題表達(dá)能力下降；對周圍事物不感興趣情緒問題活動時考慮：選擇一些患者能完成的活動；多利用圖畫，少利用言語為主的活動；選擇不同感官刺激為主的活動；避免與患者爭執(zhí)短片分享活動小貼士進(jìn)行家居〝一對一個別關(guān)懷活動〞時，照顧者應(yīng)抱著愛心及耐心，因為患者需要多解釋及指示患者作出回應(yīng)；照顧者應(yīng)抱有創(chuàng)意，令活動生活化及有趣味，運(yùn)用不同的溝通方法，從學(xué)習(xí)中更能掌握照顧技巧照顧者多利用家居事物/生活細(xì)節(jié)，作為活動的藍(lán)本。如舊日的足跡，將以前的生活照片，作為傾談的引子；既可增強(qiáng)溝通的能力，更能從懷緬中增加自我價值利用剩余的物料，如盛裝食物的器皿作為訓(xùn)練道具小組討論陳婆婆是一名退休士多老板。好喜歡裝扮及拍照。她患上老人癡呆癥已十年。每天，她都十分困難選擇衣服穿上，需要女兒協(xié)