手術(shù)安全核查制度三方

手術(shù)安全核查制度三方?一、制度概述手術(shù)安全核查是確保手術(shù)患者安全的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同參與，在手術(shù)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行核查，以有效預(yù)防手術(shù)錯(cuò)誤、提高手術(shù)安全性。本制度旨在明確三方在手術(shù)安全核查過(guò)程中的職責(zé)、流程及相關(guān)要求，確保手術(shù)全過(guò)程的準(zhǔn)確無(wú)誤。

二、三方職責(zé)

（一）手術(shù)醫(yī)師職責(zé)1.手術(shù)前準(zhǔn)備負(fù)責(zé)確定患者身份，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。完善手術(shù)方案，明確手術(shù)方式、部位、步驟等關(guān)鍵信息。與麻醉醫(yī)師溝通患者病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及特殊注意事項(xiàng)。2.核查過(guò)程參與麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前的核查，確認(rèn)各項(xiàng)信息準(zhǔn)確無(wú)誤?；卮鸷瞬槿藛T關(guān)于手術(shù)相關(guān)問(wèn)題，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及關(guān)鍵步驟進(jìn)行說(shuō)明。在核查表上簽字確認(rèn)，對(duì)核查結(jié)果負(fù)責(zé)。3.術(shù)后工作向病房醫(yī)護(hù)人員交接手術(shù)相關(guān)情況，包括手術(shù)方式、術(shù)中情況、病理結(jié)果等。配合對(duì)手術(shù)并發(fā)癥的觀察與處理，及時(shí)反饋患者病情變化。

（二）麻醉醫(yī)師職責(zé)1.麻醉前準(zhǔn)備評(píng)估患者病情，制定麻醉方案，確保麻醉的安全性和有效性。準(zhǔn)備麻醉設(shè)備和藥品，檢查其性能及有效期。與手術(shù)醫(yī)師溝通患者麻醉相關(guān)事宜，了解手術(shù)計(jì)劃。2.核查過(guò)程在麻醉實(shí)施前，核查患者身份、病歷資料、禁食禁水情況等。確認(rèn)麻醉設(shè)備、監(jiān)測(cè)儀器正常運(yùn)行，藥品準(zhǔn)備齊全。參與手術(shù)開(kāi)始前的核查，確?；颊咛幱诤线m的麻醉狀態(tài)。在核查表上簽字確認(rèn)，對(duì)麻醉相關(guān)核查結(jié)果負(fù)責(zé)。3.術(shù)中及術(shù)后工作全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)處理麻醉相關(guān)問(wèn)題。配合手術(shù)醫(yī)師調(diào)整麻醉深度，確保手術(shù)順利進(jìn)行。在患者離開(kāi)手術(shù)室前，確認(rèn)患者麻醉恢復(fù)情況，與手術(shù)室護(hù)士交接。

（三）手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1.術(shù)前準(zhǔn)備核對(duì)患者身份，與病房護(hù)士交接患者信息，包括病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告等。準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料、設(shè)備等，確保其性能完好、數(shù)量齊全。協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，如更換手術(shù)衣、安置體位等。2.核查過(guò)程在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前，依次進(jìn)行核查。確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備無(wú)誤。核查患者皮膚完整性、靜脈通路、導(dǎo)尿管等情況。負(fù)責(zé)填寫(xiě)手術(shù)安全核查表，確保信息準(zhǔn)確、完整，并組織三方簽字確認(rèn)。3.術(shù)中工作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，配合手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師完成手術(shù)。準(zhǔn)確傳遞器械、敷料，做好手術(shù)物品的清點(diǎn)與記錄。觀察患者術(shù)中情況，及時(shí)報(bào)告異常變化。4.術(shù)后工作與麻醉醫(yī)師共同護(hù)送患者至麻醉恢復(fù)室或病房，交接患者情況。整理手術(shù)器械、敷料，進(jìn)行清潔、消毒和整理工作。對(duì)手術(shù)安全核查情況進(jìn)行總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)工作。

三、核查流程

（一）麻醉實(shí)施前核查1.時(shí)間：在麻醉開(kāi)始前啟動(dòng)。2.參與人員：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。3.核查內(nèi)容患者身份：確認(rèn)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等信息準(zhǔn)確無(wú)誤?；颊卟∏椋菏中g(shù)醫(yī)師介紹患者病情、手術(shù)方式及特殊注意事項(xiàng)；麻醉醫(yī)師評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)麻醉方案。病歷資料：檢查病歷、檢查報(bào)告、影像資料等是否齊全、完整。禁食禁水情況：確認(rèn)患者禁食禁水時(shí)間符合要求。手術(shù)部位標(biāo)識(shí)：查看手術(shù)部位標(biāo)識(shí)是否清晰、準(zhǔn)確。麻醉設(shè)備及藥品：麻醉醫(yī)師檢查麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備是否正常運(yùn)行，藥品是否準(zhǔn)備齊全、有效期是否符合要求。手術(shù)室護(hù)士：核對(duì)手術(shù)器械、敷料等物品是否準(zhǔn)備到位。4.核查方法三方共同核對(duì)患者手腕帶信息、病歷資料等。手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師進(jìn)行病情及麻醉方案溝通。麻醉醫(yī)師檢查設(shè)備及藥品，手術(shù)室護(hù)士展示手術(shù)物品。5.記錄與簽字手術(shù)室護(hù)士填寫(xiě)核查表相關(guān)內(nèi)容，三方共同簽字確認(rèn)。

（二）手術(shù)開(kāi)始前核查1.時(shí)間：在皮膚切開(kāi)前啟動(dòng)。2.參與人員：同麻醉實(shí)施前核查。3.核查內(nèi)容再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式。核查麻醉效果是否滿(mǎn)意，患者體位是否正確、舒適。檢查手術(shù)器械、敷料等物品是否齊全、完好，數(shù)量是否與術(shù)前一致。確認(rèn)手術(shù)相關(guān)設(shè)備（如電刀、超聲刀等）是否正常運(yùn)行。檢查患者皮膚完整性，有無(wú)破損、壓瘡等。查看患者靜脈通路是否通暢，輸液種類(lèi)及速度是否正確。確認(rèn)導(dǎo)尿管是否通暢，尿液引流情況是否正常。4.核查方法三方再次核對(duì)患者信息及手術(shù)相關(guān)資料。手術(shù)醫(yī)師檢查手術(shù)部位及準(zhǔn)備情況，麻醉醫(yī)師評(píng)估麻醉狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)物品。共同檢查設(shè)備運(yùn)行及患者各項(xiàng)情況。5.記錄與簽字手術(shù)室護(hù)士完善核查表記錄，三方簽字確認(rèn)。

（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前核查1.時(shí)間：在患者即將離開(kāi)手術(shù)室時(shí)啟動(dòng)。2.參與人員：同麻醉實(shí)施前核查。3.核查內(nèi)容確認(rèn)手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與術(shù)前一致。檢查手術(shù)切口情況，有無(wú)滲血、滲液等。清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量，確認(rèn)無(wú)誤。核查患者生命體征是否平穩(wěn)，麻醉恢復(fù)情況是否良好。檢查患者皮膚完整性，有無(wú)新增損傷。確認(rèn)患者病歷、影像資料等物品已整理齊全。與麻醉恢復(fù)室或病房醫(yī)護(hù)人員交接患者情況，包括手術(shù)情況、生命體征、特殊注意事項(xiàng)等。4.核查方法三方共同回顧手術(shù)過(guò)程，確認(rèn)手術(shù)完成情況。手術(shù)醫(yī)師檢查手術(shù)切口，手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)物品，麻醉醫(yī)師評(píng)估患者生命體征及麻醉恢復(fù)情況。與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)交接。5.記錄與簽字手術(shù)室護(hù)士完成核查表填寫(xiě)，三方及接收科室醫(yī)護(hù)人員簽字確認(rèn)。

四、監(jiān)督與管理

（一）定期培訓(xùn)1.醫(yī)院定期組織手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)安全核查制度培訓(xùn)，確保三方人員熟悉核查流程、職責(zé)及相關(guān)要求。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括制度解讀、案例分析、模擬演練等，提高三方人員的核查能力和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

（二）專(zhuān)項(xiàng)檢查1.醫(yī)院成立專(zhuān)項(xiàng)檢查組，定期對(duì)手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括核查表填寫(xiě)的完整性、準(zhǔn)確性，三方簽字情況，核查流程的落實(shí)情況等。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員，督促整改。

（三）持續(xù)改進(jìn)1.建立手術(shù)安全核查制度的反饋機(jī)制，三方人員可隨時(shí)提出制度執(zhí)行過(guò)程中的問(wèn)題和建議。2.定期對(duì)手術(shù)安全核查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，不斷完善制度。3.將手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核，激勵(lì)三方人員嚴(yán)格執(zhí)行制度，提高手術(shù)安全質(zhì)量。

五、應(yīng)急處理1.若在核查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者信息有誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)物品缺失等重大問(wèn)題，應(yīng)立即停止手術(shù)操作。2.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士應(yīng)迅速采取補(bǔ)救措施，重新核對(duì)信息、確認(rèn)手術(shù)部位、補(bǔ)充手術(shù)物品等。3.同時(shí)，向上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)部門(mén)報(bào)告，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過(guò)及處理情況。4.對(duì)事件進(jìn)行深入調(diào)查分析，查找原因，制定針對(duì)性的防范措施，防止類(lèi)似問(wèn)題再次