各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書

各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書?一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，明確各科室在醫(yī)院感染管理工作中的責(zé)任，特制定本責(zé)任書。

二、適用范圍本責(zé)任書適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等。

三、各科室醫(yī)院感染管理職責(zé)

臨床科室1.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)是本科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作，制定本科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和制度，并組織實(shí)施。定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)程，提高本科室人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向，積極配合醫(yī)院感染管理部門開展調(diào)查與控制工作。協(xié)調(diào)本科室與醫(yī)院其他科室之間的醫(yī)院感染防控工作，確保醫(yī)療活動(dòng)的正常開展。組織本科室開展醫(yī)院感染管理相關(guān)的科研與培訓(xùn)工作，不斷提高本科室醫(yī)院感染管理水平。2.管床醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)所管患者醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，觀察患者有無醫(yī)院感染的臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，并按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)報(bào)告。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、抗菌藥物合理使用制度等醫(yī)院感染防控措施，確?；颊哚t(yī)療安全。指導(dǎo)患者正確的咳嗽、咳痰、洗手等衛(wèi)生習(xí)慣，提高患者的自我防護(hù)能力。協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好本科室醫(yī)院感染管理工作，參與醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。3.管床護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、護(hù)理工作制度等醫(yī)院感染防控措施，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。負(fù)責(zé)所管患者的病房環(huán)境清潔與消毒工作，定期更換床單、被套等，保持病房整潔、舒適。正確使用和維護(hù)消毒滅菌設(shè)備及防護(hù)用品，確保其性能良好和使用安全。觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有醫(yī)院感染跡象時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合做好相應(yīng)的處理措施。對(duì)本科室醫(yī)院感染管理工作提出合理化建議，參與醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。4.科室醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極參與醫(yī)院感染防控工作。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者體液或分泌物后等情況下，及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。正確使用和妥善保管各類醫(yī)療用品、器械，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療用品、器械存在污染或損壞時(shí)，及時(shí)更換或維修。積極配合醫(yī)院感染管理部門開展的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料。主動(dòng)參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，不斷提高自身醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能。

醫(yī)技科室1.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病原體的檢測(cè)工作，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)告檢測(cè)結(jié)果，為醫(yī)院感染的診斷、治療和防控提供科學(xué)依據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存和檢測(cè)的操作規(guī)程，防止標(biāo)本污染和交叉感染。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，做好實(shí)驗(yàn)室的清潔、消毒和個(gè)人防護(hù)工作，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全。定期對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。協(xié)助醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的收集、分析和反饋工作。2.藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放和管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。定期對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向醫(yī)院感染管理部門反饋不合理用藥信息，并提出改進(jìn)建議。參與醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與處置工作，提供抗菌藥物使用方面的專業(yè)支持。負(fù)責(zé)消毒藥械的管理工作，對(duì)購(gòu)入的消毒藥械進(jìn)行審核，確保其質(zhì)量符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。3.放射科加強(qiáng)對(duì)放射設(shè)備的清潔與消毒工作，定期對(duì)機(jī)房、設(shè)備表面等進(jìn)行擦拭消毒，防止交叉污染。對(duì)接受放射檢查的患者進(jìn)行必要的防護(hù)指導(dǎo)，減少患者和工作人員的輻射暴露。做好患者檢查過程中的隔離防護(hù)措施，避免因檢查操作導(dǎo)致醫(yī)院感染的傳播。配合醫(yī)院感染管理部門做好醫(yī)院感染防控相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作，提供放射檢查相關(guān)的信息和數(shù)據(jù)。4.超聲科對(duì)超聲檢查設(shè)備進(jìn)行定期清潔和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行探頭等醫(yī)療器械的消毒隔離制度，防止交叉感染。在檢查過程中，根據(jù)患者病情合理安排檢查順序，避免患者之間的交叉感染。對(duì)一次性超聲探頭套等用品進(jìn)行規(guī)范管理，防止重復(fù)使用或污染。配合醫(yī)院感染管理部門開展相關(guān)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的問題。5.內(nèi)鏡室制定并嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)程，確保內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量，防止因內(nèi)鏡消毒不徹底導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)內(nèi)鏡及配套器械的管理，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能良好。做好內(nèi)鏡室的環(huán)境清潔與消毒工作，保持室內(nèi)空氣清新、地面整潔。對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，確保消毒質(zhì)量符合要求。對(duì)內(nèi)鏡操作人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高其防控意識(shí)和操作技能。

行政職能科室1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室之間的醫(yī)療工作，確保醫(yī)院感染防控措施在醫(yī)療活動(dòng)中的有效落實(shí)。將醫(yī)院感染管理知識(shí)納入醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育內(nèi)容，定期組織相關(guān)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查與處置工作，協(xié)調(diào)相關(guān)科室采取有效的控制措施，保障醫(yī)療安全。對(duì)醫(yī)院感染管理工作中的重大問題進(jìn)行研究和決策，為醫(yī)院感染管理工作提供支持和保障。2.護(hù)理部負(fù)責(zé)制定和完善護(hù)理工作中的醫(yī)院感染防控管理制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)與考核，提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和操作技能。監(jiān)督檢查護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。組織開展護(hù)理工作中的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查與處置工作，指導(dǎo)護(hù)理人員做好患者的護(hù)理和感染防控工作。3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃和制度，并組織實(shí)施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體等的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向，采取有效措施進(jìn)行控制。對(duì)醫(yī)院各科室醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查和不定期抽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤整改效果。組織醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和管理工作，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門反饋醫(yī)院感染情況。參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查與處置工作，制定控制措施，分析感染原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)建議。對(duì)醫(yī)院的消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，確保各項(xiàng)工作符合相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。4.后勤管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，制定并執(zhí)行醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒制度，定期對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域、病房、食堂等進(jìn)行清潔消毒，保持醫(yī)院環(huán)境整潔。保障醫(yī)院水、電、氣等供應(yīng)設(shè)施的正常運(yùn)行，確保消毒滅菌設(shè)備、污水處理設(shè)備等的正常使用。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。對(duì)醫(yī)院洗衣房進(jìn)行管理，做好醫(yī)用織物的清洗、消毒和烘干工作，防止交叉感染。配合醫(yī)院感染管理部門做好醫(yī)院感染防控相關(guān)的后勤保障工作，提供必要的物資支持。5.設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試和維護(hù)工作，確保設(shè)備的性能良好和正常運(yùn)行。制定并執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的消毒滅菌制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，防止因設(shè)備污染導(dǎo)致醫(yī)院感染。對(duì)新購(gòu)進(jìn)的可能造成醫(yī)院感染的設(shè)備，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的審核和驗(yàn)證，確保其符合醫(yī)院感染防控要求。配合醫(yī)院感染管理部門做好醫(yī)院感染防控相關(guān)設(shè)備的監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作，及時(shí)提供設(shè)備運(yùn)行和消毒滅菌效果等方面的信息。

四、醫(yī)院感染管理工作考核與獎(jiǎng)懲1.考核醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)各科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)情況、醫(yī)院感染病例報(bào)告與管理、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理等方面?？己朔绞讲捎矛F(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等多種形式，全面、客觀地評(píng)價(jià)各科室醫(yī)院感染管理工作的成效。2.獎(jiǎng)懲對(duì)于醫(yī)院感染管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人，醫(yī)院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金等。對(duì)于醫(yī)院感染管理工作不力，導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生或防控措施落實(shí)不到位的科室和個(gè)人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等處罰，并責(zé)令其限期整改。因醫(yī)院感染管理工作失誤，給患者造成嚴(yán)重?fù)p害或不良社會(huì)影響的，將依法依規(guī)追究相關(guān)科室和人員的責(zé)任。

五、附則1.本責(zé)任書自簽訂之日起生效，有效期為[具體期限