眼科醫(yī)院感染制度與規(guī)程

眼科醫(yī)院感染制度與規(guī)程?一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制眼科醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，特制定本制度與規(guī)程。2.適用范圍本制度與規(guī)程適用于醫(yī)院眼科所有科室，包括門診、病房、手術(shù)室、檢查室、治療室等，以及在眼科醫(yī)院工作的全體醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)人員、進(jìn)修人員等。

二、醫(yī)院感染管理組織及職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、眼科相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人等組成。職責(zé)：制定醫(yī)院感染管理規(guī)劃、制度并組織實(shí)施。研究、協(xié)調(diào)和解決醫(yī)院感染管理工作中的重大問題。定期對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估。2.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理的日常工作。職責(zé)：對醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測，包括發(fā)病率、感染部位、病原體等監(jiān)測，分析感染趨勢，為醫(yī)院感染防控提供科學(xué)依據(jù)。組織醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識和技能。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，及時上報相關(guān)部門。指導(dǎo)和監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療器械的管理，確保其正確使用和無害化處理。3.科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員為成員。職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的具體工作，制定本科室醫(yī)院感染防控措施并組織實(shí)施。監(jiān)督本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度等醫(yī)院感染管理相關(guān)制度。對本科室發(fā)生的醫(yī)院感染病例進(jìn)行及時報告、登記和初步調(diào)查分析，采取有效措施防止感染的傳播和蔓延。組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高本科室醫(yī)院感染防控水平。

三、醫(yī)院感染管理制度1.人員培訓(xùn)制度新入職醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識、消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作規(guī)程等。根據(jù)不同崗位和專業(yè)特點(diǎn)，開展針對性的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，如手術(shù)室、眼科治療室等重點(diǎn)科室的培訓(xùn)。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染管理相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動，不斷更新知識，提高感染防控能力。對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效、晉升等掛鉤。2.消毒隔離制度各科室應(yīng)保持環(huán)境整潔、空氣清新，定期進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)換氣。醫(yī)療器械、器具等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清潔、消毒和滅菌。重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)先清洗、再消毒、最后滅菌，確保消毒滅菌效果符合要求。接觸患者的診療用品應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，如注射器、針頭、眼藥水等。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，戴口罩、帽子、手套等，必要時穿隔離衣。隔離病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止感染的傳播和擴(kuò)散。對感染性疾病患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，做好消毒隔離措施，防止交叉感染。3.無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行無菌操作前，操作人員應(yīng)洗手、戴口罩和帽子，必要時穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，保持干燥、清潔，有效期內(nèi)使用。取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗或鑷子，不可觸及無菌物品的非無菌面。無菌操作區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥，避免在人員流動頻繁、塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行無菌操作。打開無菌包時，應(yīng)注意無菌包的有效期和完整性，如發(fā)現(xiàn)無菌包破損、潮濕或過期，不得使用。無菌操作過程中，如無菌物品被污染或懷疑被污染，應(yīng)立即更換無菌物品，并重新進(jìn)行無菌操作。4.醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等。銳器應(yīng)放置在利器盒內(nèi)，防止刺傷。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器進(jìn)行包裝，并標(biāo)明類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行集中處理，嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度。科室應(yīng)做好醫(yī)療廢物的暫存管理，防止醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴(kuò)散等。嚴(yán)禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，不得將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。5.抗菌藥物合理使用制度嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，根據(jù)患者的病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物。眼科手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，一般在術(shù)前0.52小時內(nèi)給藥，手術(shù)時間超過3小時或失血量大的手術(shù)，可在術(shù)中追加一次抗菌藥物?？刂瓶咕幬锏氖褂茂煶?，避免不必要的長期用藥。建立抗菌藥物使用監(jiān)測制度，定期對科室抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計、分析和評估，對抗菌藥物使用不合理的情況及時進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對抗菌藥物合理使用知識的學(xué)習(xí)，提高合理用藥水平。

四、醫(yī)院感染監(jiān)測1.監(jiān)測方法全面綜合性監(jiān)測：對醫(yī)院眼科所有科室進(jìn)行全面的醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括新發(fā)病例、現(xiàn)患病例等，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原體分布等。目標(biāo)性監(jiān)測：針對眼科手術(shù)切口感染、眼部感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測，深入分析感染原因，采取針對性防控措施。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期對眼科病房、手術(shù)室、治療室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，檢測細(xì)菌菌落總數(shù)等指標(biāo)，評估消毒滅菌效果?？咕幬锸褂帽O(jiān)測：對眼科抗菌藥物的使用情況進(jìn)行監(jiān)測，包括使用品種、劑量、療程、使用率等，分析抗菌藥物使用的合理性。2.監(jiān)測資料收集與分析醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)院感染監(jiān)測資料，包括醫(yī)院感染病例報告卡、微生物檢驗(yàn)報告、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告等。定期對監(jiān)測資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，繪制醫(yī)院感染發(fā)病率趨勢圖、感染部位構(gòu)成圖等，分析醫(yī)院感染的變化趨勢和特點(diǎn)。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件、抗菌藥物不合理使用等情況及時進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，提出改進(jìn)措施，并上報醫(yī)院感染管理委員會。3.報告與反饋科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應(yīng)在24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡，上報醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門對報告的醫(yī)院感染病例進(jìn)行審核，及時反饋給科室，并指導(dǎo)科室進(jìn)行調(diào)查處理。對于醫(yī)院感染暴發(fā)事件，科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)在2小時內(nèi)報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時組織調(diào)查處理，采取有效控制措施，防止事件的進(jìn)一步擴(kuò)大。

五、眼科手術(shù)醫(yī)院感染防控規(guī)程1.手術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備：對患者進(jìn)行全面評估，包括眼部情況、全身狀況、感染篩查等，如有感染應(yīng)積極治療，待感染控制后再行手術(shù)。指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，如術(shù)前洗澡、更換清潔衣物等。做好患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，提高患者的配合度。醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備：手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，洗手、戴口罩和帽子，必要時穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。手術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前培訓(xùn)，熟悉手術(shù)步驟和感染防控要點(diǎn)。手術(shù)物品準(zhǔn)備：手術(shù)器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌，確保無菌。一次性使用無菌醫(yī)療器械應(yīng)選用合格產(chǎn)品，檢查其有效期、包裝完整性等。手術(shù)室內(nèi)的各種設(shè)備應(yīng)定期清潔、消毒，保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。2.手術(shù)過程中防控措施嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)切口周圍應(yīng)鋪無菌巾，保持手術(shù)野的無菌狀態(tài)。手術(shù)器械傳遞應(yīng)規(guī)范，避免器械污染。盡量縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低感染風(fēng)險。如手術(shù)中出現(xiàn)意外情況，如器械污染、手術(shù)野被污染等，應(yīng)及時更換器械、重新消毒手術(shù)野，并采取相應(yīng)的感染防控措施。加強(qiáng)手術(shù)過程中的監(jiān)測，如觀察患者的生命體征、手術(shù)切口情況等，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。3.手術(shù)后處理手術(shù)切口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，定期換藥，觀察切口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等感染跡象。嚴(yán)格遵守?fù)Q藥操作規(guī)程，換藥時應(yīng)戴無菌手套，使用無菌敷料。引流管護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，避免引流管扭曲、受壓、堵塞等。觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)等，如有異常及時報告醫(yī)生。嚴(yán)格遵守引流管護(hù)理操作規(guī)程，定期更換引流裝置，防止感染?；颊卟∏橛^察：密切觀察患者的生命體征、眼部情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。鼓勵患者早期活動，促進(jìn)康復(fù)，同時注意預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。手術(shù)室清潔與消毒：手術(shù)結(jié)束后，及時清理手術(shù)器械、敷料等，按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和滅菌。對手術(shù)室的地面、墻壁、手術(shù)床等進(jìn)行清潔消毒，保持手術(shù)室環(huán)境整潔。

六、眼科病房醫(yī)院感染防控規(guī)程1.病房環(huán)境管理保持病房清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行清掃、消毒，每日通風(fēng)不少于2次，每次30分鐘以上。病房內(nèi)的物品應(yīng)擺放整齊，便于清潔消毒，污染物品應(yīng)及時清理。嚴(yán)格控制病房內(nèi)人員流動，減少探視人員，必要時探視人員應(yīng)戴口罩、帽子，遵守病房管理制度。2.患者管理對患者進(jìn)行分類安置，感染性疾病患者應(yīng)安置在隔離病房，與非感染患者分開。加強(qiáng)對患者的生活護(hù)理，保持患者皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生，如勤洗手、勤換衣物等，提高患者的自我防護(hù)意識。對患者的眼部分泌物、排泄物等應(yīng)及時處理，防止污染環(huán)境。3.醫(yī)務(wù)人員管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，接觸患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員在病房內(nèi)進(jìn)行診療操作時應(yīng)戴口罩、帽子，必要時穿隔離衣。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的認(rèn)識和技能，規(guī)范診療行為。4.醫(yī)療器械及物品管理病房內(nèi)的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)定期清潔、消毒，保持其性能良好。重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理，確保消毒滅菌效果。接觸患者的診療用品應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，如體溫計、血壓計等。病房內(nèi)的被服、床單等應(yīng)定期更換，保持清潔。

七、眼科門診醫(yī)院感染防控規(guī)程1.環(huán)境清潔與消毒門診候診區(qū)、診室、檢查室、治療室等區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊，每日進(jìn)行清潔消毒。地面、桌面、檢查床等物體表面應(yīng)使用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，每日至少2次。門診的通風(fēng)設(shè)備應(yīng)正常運(yùn)行，保持空氣流通。2.患者管理引導(dǎo)患者有序就診，避免人員聚集，防止交叉感染。對患者進(jìn)行預(yù)檢分診，詢問患者的癥狀、病史等，對疑似感染患者應(yīng)引導(dǎo)至隔離診室就診。指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，保持社交距離。3.醫(yī)務(wù)人員管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，接觸患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員在診療操作時應(yīng)戴口罩、帽子，必要時戴手套。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染防控的認(rèn)識和技能，規(guī)范診療行為。4.醫(yī)療器械及物品管理門診的醫(yī)療器械、器具等應(yīng)定期清潔、消毒，保持其性能良好。重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行處理，確保消毒滅菌效果。接觸患者的診療用品應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，如眼壓計、驗(yàn)光儀等。

八、監(jiān)督與考核1.醫(yī)院感染管理部門定期對各科室的醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況、無菌技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物管理情況等。2.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下達(dá)整改通知書，要求科室限期整改，并跟蹤復(fù)查整改效果。3.將醫(yī)院感染防控工作納入科室