冠脈造影與x線解剖對(duì)照?qǐng)D

冠脈造影與X線解剖對(duì)照?qǐng)D冠狀動(dòng)脈造影得常用投照體位

冠狀動(dòng)脈造影時(shí),投照體位以圖象增強(qiáng)器得位置而定,即從圖象增強(qiáng)器位置來(lái)觀察心臟,而不是根據(jù)X線束得方位來(lái)定位。冠狀動(dòng)脈造影得常用投照體位正位(AP):圖象增強(qiáng)器直接對(duì)著胸骨;左、右側(cè)位:圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè),其X線與正位垂直;左、右前斜位(LAO,RAO):圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)且斜向觀測(cè)心臟;冠狀動(dòng)脈造影得常用投照體位頭、足位:圖象增強(qiáng)器分別位于受檢者得頭部或足部;右前斜+頭位(右肩位):從受檢者右肩觀測(cè)心臟;左前斜+頭位(左肩位):從受檢者左肩觀測(cè)心臟;右前斜+足位(肝位):從受檢者肝區(qū)觀測(cè)心臟;左前斜+足位(脾位、蜘蛛位):從受檢者脾區(qū)觀測(cè)心臟;大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜右前斜(RAO)30o+足位(Cau)20o(肝位):觀察LAD、LCX起始部、LCX全程、鈍緣支(OM)全程

右前斜(RAO)30o+足位(Cau)20o(肝位)

右前斜(RAO)30o+頭位(Cra)20o(右肩位)觀察LAD中、遠(yuǎn)段右前斜(RAO)30o+頭位(Cra)20o

(右肩位)LAO45o+Cau20o(脾位蜘蛛位):

觀察LM、LAD、LCX開(kāi)口病變(三分叉)LCX體部、鈍緣支(OM)開(kāi)口和體部

左前斜(LAO)45o+足位(Cau)20o

(脾位、蜘蛛位)

左前斜(LAO)45o+頭位(Cra)20o觀察LAD中、遠(yuǎn)段和對(duì)角支開(kāi)口和全程左前斜(LAO)45o+頭位(Cra)20o冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置正位(AP)+頭位(Cra)觀察LAD近、中段,LAD與對(duì)角支分叉處;觀察LM開(kāi)口用于支架定位

正位(AP)+頭位(Cra)后前位(AP)+足位(Cau)20o

后前位(AP)+足位(Cau)20o左側(cè)位冠狀動(dòng)脈造影常用投照體位時(shí)導(dǎo)管位置

冠狀動(dòng)脈造影時(shí),投照體位相對(duì)固定,熟悉導(dǎo)管在圖像視野得位置,可包全所有冠脈血管樹(shù),減少放射線承受量,減短造影時(shí)間RCALAO45°左前斜(LAO)45o后前位(AP)+頭位(Cra)20o

后前位(AP)+頭位(Cra)20oRCARAO30°不同體位正常心臟大血管X線影像后前位(PA)右前斜位(RAO)30°～45°左前斜位(LAO)45°～60°側(cè)位加頭位(cranial)或足位(caudal)20°～30°冠狀動(dòng)脈投照體位及X線解剖左前斜位60°時(shí),投照從心尖穿過(guò),為心臟得正面觀右前斜30°時(shí),投照垂直通過(guò)心臟得長(zhǎng)軸,為心臟得側(cè)面觀左右房室溝形成一個(gè)完整得環(huán),垂直于前后室間溝形成得大半個(gè)橢圓環(huán)兩環(huán)垂直相交得下后點(diǎn)為心后十字交叉兩環(huán)垂直相交得前上點(diǎn)沒(méi)有形成解剖上得十字交叉左冠狀動(dòng)脈造影投照體位及X線解剖PA→RAO、LAO,隨角度增大,LAD與LCX逐漸分開(kāi)LAD顯影長(zhǎng),間隔分開(kāi)并與LAD垂直走行LCX和DM顯示最佳LM逐漸短縮左冠狀動(dòng)脈造影投照體位及X線解剖RAO顯示LM、LAD及分支、LCX和OM,LAD與D部分相重疊RAO加頭20°~30°,顯示LAD、D中遠(yuǎn)段,但LCX顯示不佳RAO加足20°~30°,顯示LAD、LCX、D和OM,特別是中遠(yuǎn)段LAO加頭20°~30°,LM開(kāi)口近段、LAD、D和LCX、OM中遠(yuǎn)段,LAD和LCX近段短縮LAO加足20°~30°,LM、LAD和LCX近段完全展開(kāi),LAD、LCX、D和OM開(kāi)口顯示好,LAD和LCX中遠(yuǎn)段短縮LM發(fā)自左冠狀竇,橫行向右走行LM得最佳體位是前后位或小角度(<15°)RAO或LAO,適當(dāng)加頭或足LAD為L(zhǎng)M得延伸,LM得遠(yuǎn)段和LAD近中段在矢狀面指向腹側(cè),而遠(yuǎn)段向下形成指向尾側(cè)彎曲RAO15°~30°顯示LAD近段最佳,LAO時(shí)LAD近段短縮,但中遠(yuǎn)段顯示佳LAO加足顯示三分叉、LAD和LCX近段最佳LAO加頭顯示LAD中遠(yuǎn)段、D最佳RAO顯示LAD垂直發(fā)出得數(shù)支間隔支間隔支存在可幫助區(qū)分LAD主干和D主干RAO時(shí),LAD與D重疊,當(dāng)LAD閉塞時(shí),易將D1誤認(rèn)為L(zhǎng)ADD1、OM1與LAD近段重疊,左側(cè)位或LAO加足顯示這部分血管和開(kāi)口更好LAO加頭顯示LAD中遠(yuǎn)段和D最佳,但LAD近段可能短縮LAO加足顯示