醫(yī)院退費管理制度

醫(yī)院退費管理制度?1.目的為規(guī)范醫(yī)院退費管理工作，確保退費流程合法、合規(guī)、有序，維護患者和醫(yī)院的合法權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室在醫(yī)療服務(wù)過程中涉及的各類退費事項，包括門診退費、住院退費等。3.基本原則（1）合法性原則：退費必須符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范以及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。（2）合理性原則：根據(jù)實際情況，對確實需要退費的項目進行審核，確保退費理由合理。（3）準(zhǔn)確性原則：準(zhǔn)確記錄退費信息，保證退費金額、項目等與實際情況一致。（4）及時性原則：及時處理退費申請，提高工作效率，減少患者等待時間。二、退費分類及流程門診退費1.掛號費退費適用情況患者未就診，在掛號后規(guī)定時間內(nèi)（如半小時內(nèi)）要求退號。因醫(yī)院原因?qū)е禄颊邿o法就診，如醫(yī)生臨時停診等。流程患者持掛號憑證及有效身份證件到掛號窗口提出退費申請。掛號窗口工作人員核實身份及掛號信息后，在掛號系統(tǒng)中操作退費，打印退費憑證，經(jīng)患者簽字確認后，將退費金額退還患者。2.檢查檢驗費退費適用情況檢查檢驗項目申請后，因各種原因未進行檢查檢驗，如患者主動放棄、設(shè)備故障無法檢查等。檢查檢驗結(jié)果異常，但經(jīng)醫(yī)院專家會診后確認無需進一步檢查或治療的，對之前已收取的相關(guān)檢查檢驗費用進行退費。流程患者持檢查檢驗申請單、繳費憑證及有效身份證件到開具申請單的科室找醫(yī)生說明退費原因。醫(yī)生在申請單上簽字注明退費理由，并加蓋科室印章?；颊叱趾炞趾蟮纳暾垎渭袄U費憑證到收費處辦理退費手續(xù)。收費處工作人員審核無誤后，在收費系統(tǒng)中操作退費，打印退費憑證，經(jīng)患者簽字確認后，將退費金額退還患者。3.治療費退費適用情況治療項目已申請但未實施，如患者病情變化不宜進行原定治療、醫(yī)院治療計劃調(diào)整等。治療過程中發(fā)現(xiàn)收費項目有誤，如多收、錯收治療費等。流程患者持治療申請單、繳費憑證及有效身份證件到治療科室找醫(yī)生說明退費原因。醫(yī)生核實情況后，在申請單上簽字注明退費理由，并加蓋科室印章。患者持簽字后的申請單及繳費憑證到收費處辦理退費手續(xù)。收費處工作人員審核無誤后，在收費系統(tǒng)中操作退費，打印退費憑證，經(jīng)患者簽字確認后，將退費金額退還患者。4.藥費退費適用情況藥品已繳費但未取藥，患者要求退藥。藥品質(zhì)量有問題，經(jīng)醫(yī)院確認后需要退藥并退費。流程患者持繳費憑證及有效身份證件到藥房提出退藥申請。藥房工作人員核實藥品信息及繳費情況，收回已發(fā)藥品（如藥品質(zhì)量問題需由藥房確認并登記相關(guān)情況），在系統(tǒng)中操作退藥。藥房將退藥申請及相關(guān)憑證傳遞至收費處，收費處工作人員審核無誤后，在收費系統(tǒng)中操作退費，打印退費憑證，經(jīng)患者簽字確認后，將退費金額退還患者。住院退費1.住院預(yù)繳金退費適用情況患者辦理出院結(jié)算后，預(yù)繳金有剩余?；颊咛崆俺鲈?，結(jié)算后預(yù)繳金多余實際發(fā)生費用。流程患者或家屬持有效身份證件及出院結(jié)算清單到住院處辦理預(yù)繳金退費手續(xù)。住院處工作人員核實身份及結(jié)算信息后，計算應(yīng)退預(yù)繳金金額，在住院收費系統(tǒng)中操作退費，打印退費憑證，經(jīng)患者或家屬簽字確認后，通過轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金方式退還預(yù)繳金。2.住院費用退費適用情況住院期間發(fā)生的檢查檢驗費、治療費、藥費等項目因各種原因需要退費，如重復(fù)收費、醫(yī)囑調(diào)整等。因醫(yī)院診療方案變更，減少了相關(guān)費用項目。流程患者或家屬持有效身份證件及相關(guān)費用明細清單到住院科室找主管醫(yī)生說明退費原因。主管醫(yī)生核實情況后，在費用明細清單上簽字注明退費理由，并加蓋科室印章?；颊呋蚣覍俪趾炞趾蟮馁M用明細清單及有效身份證件到住院處辦理退費手續(xù)。住院處工作人員審核無誤后，在住院收費系統(tǒng)中操作退費，打印退費憑證，經(jīng)患者或家屬簽字確認后，將退費金額退還患者或家屬。可通過原繳費渠道退還，如現(xiàn)金繳費的退還現(xiàn)金，銀行卡繳費的退還至原銀行卡等。三、退費審核1.初審對于患者提交的退費申請，各科室工作人員應(yīng)首先進行初審。審核內(nèi)容包括退費申請的真實性、完整性，退費理由是否合理，相關(guān)憑證是否齊全等。初審合格后，在申請單或相關(guān)憑證上簽字并注明初審意見，提交給醫(yī)院專門的退費審核部門或崗位。2.終審?fù)速M審核部門或崗位收到初審后的退費申請后，進行終審。終審人員應(yīng)仔細核對各項信息，確保退費符合規(guī)定。對于金額較大或情況復(fù)雜的退費申請，應(yīng)組織相關(guān)科室人員進行集體討論，共同確定是否退費及退費金額。終審?fù)ㄟ^后，在退費申請單或相關(guān)憑證上簽字確認，并注明終審意見。四、退費記錄與檔案管理1.退費記錄醫(yī)院應(yīng)建立完善的退費記錄系統(tǒng)，詳細記錄每一筆退費的相關(guān)信息，包括退費日期、患者姓名、退費項目、退費金額、退費原因、初審意見、終審意見等。退費記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確錄入，以便于查詢和統(tǒng)計分析。2.檔案管理對于已完成退費的申請單、繳費憑證、相關(guān)病歷資料等應(yīng)進行妥善歸檔保存。檔案保存期限應(yīng)符合醫(yī)院檔案管理規(guī)定，一般為[具體年限]，以便在需要時進行查閱和追溯。五、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)定期對退費情況進行檢查，核實退費流程是否合規(guī)，退費記錄是否準(zhǔn)確完整。審計部門應(yīng)不定期對退費管理工作進行審計，重點檢查退費的真實性、合理性以及是否存在違規(guī)操作等問題。2.外部監(jiān)督積極接受衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)督檢查，對提出的問題及時整改。主動向患者公開退費管理制度和流程，接受患者的監(jiān)督和投訴。六、違規(guī)處理1.對于違規(guī)退費行為的界定未經(jīng)審核擅自辦理退費。虛構(gòu)退費理由，騙取醫(yī)院退費。因工作失誤導(dǎo)致多退、錯退費用。其他違反退費管理制度的行為。2.違規(guī)處理措施對于違規(guī)辦理退費的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、扣發(fā)績效獎金等處理。如因違規(guī)退費給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失的，相關(guān)