醫(yī)院責(zé)任追究制度-3稿

醫(yī)院責(zé)任追究制度_3稿?1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)行，特制定本責(zé)任追究制度。本制度旨在明確醫(yī)院各級(jí)各類人員的職責(zé)，對(duì)因工作失誤、失職、違規(guī)等行為造成不良后果的責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究，以增強(qiáng)全體員工的責(zé)任意識(shí)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院的良好形象和患者的合法權(quán)益。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、后勤人員等。二、責(zé)任追究的原則1.實(shí)事求是原則以事實(shí)為依據(jù)，對(duì)責(zé)任事件進(jìn)行全面、客觀、公正的調(diào)查和分析，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任主體和責(zé)任程度。2.過錯(cuò)與責(zé)任相適應(yīng)原則根據(jù)責(zé)任人的過錯(cuò)行為對(duì)事件后果的影響程度，確定相應(yīng)的責(zé)任追究方式和力度，做到責(zé)罰相當(dāng)。3.教育與懲處相結(jié)合原則通過責(zé)任追究，既要使責(zé)任人認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤，接受應(yīng)有的懲罰，又要起到教育全體員工的作用，防止類似問題再次發(fā)生。4.及時(shí)、公平、公正原則對(duì)責(zé)任事件及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)作出責(zé)任認(rèn)定和追究決定，確保處理結(jié)果公平、公正，不偏袒任何一方。三、責(zé)任追究的范圍與情形1.醫(yī)療質(zhì)量與安全方面醫(yī)療事故：因醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療操作規(guī)程、診療護(hù)理規(guī)范等，直接造成患者死亡、重度殘疾、中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙等不良后果的。醫(yī)療差錯(cuò)：雖未造成嚴(yán)重后果，但因診療護(hù)理失誤給患者增加痛苦、延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況的。如用藥錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤、檢驗(yàn)檢查結(jié)果錯(cuò)誤等。醫(yī)療糾紛：由于醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、溝通不暢、責(zé)任心不強(qiáng)等原因引發(fā)患者不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響的。醫(yī)療安全隱患：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障、藥品質(zhì)量問題、環(huán)境衛(wèi)生不符合要求等可能危及患者安全的隱患，未及時(shí)報(bào)告或處理，導(dǎo)致不良后果的。2.行政管理方面違反醫(yī)院規(guī)章制度：如遲到早退、曠工、脫崗、串崗等違反勞動(dòng)紀(jì)律；違反請(qǐng)銷假制度；違反財(cái)務(wù)管理制度、物資采購(gòu)制度等。工作失職：對(duì)上級(jí)交辦的工作任務(wù)敷衍塞責(zé)、推諉扯皮，未能按時(shí)完成或完成質(zhì)量不符合要求；對(duì)本部門或科室的工作管理不善，導(dǎo)致工作秩序混亂、效率低下等。決策失誤：在醫(yī)院重大決策過程中，因個(gè)人主觀因素或缺乏充分調(diào)研分析，導(dǎo)致決策錯(cuò)誤，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的。信息管理失誤：醫(yī)院信息系統(tǒng)管理不善，導(dǎo)致患者信息泄露、數(shù)據(jù)丟失或錯(cuò)誤，影響醫(yī)療工作正常開展的；對(duì)醫(yī)院內(nèi)部文件、資料、檔案等管理不當(dāng)，造成重要信息丟失或損壞的。3.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面收受紅包、回扣：醫(yī)護(hù)人員或其他工作人員利用職務(wù)之便，收受患者及其家屬的紅包、禮品，或接受藥品、醫(yī)療器械供應(yīng)商等的回扣、賄賂，謀取不正當(dāng)利益的。開單提成：為謀取私利，在醫(yī)療服務(wù)過程中，通過開高價(jià)藥、做不必要的檢查、治療項(xiàng)目等方式，獲取經(jīng)濟(jì)利益的。服務(wù)態(tài)度惡劣：對(duì)待患者冷漠、生硬、粗暴，語(yǔ)言不文明，服務(wù)不熱情，引發(fā)患者投訴的。違反職業(yè)道德：在醫(yī)療活動(dòng)中弄虛作假、抄襲剽竊科研成果；泄露患者隱私；利用職務(wù)之便謀取其他不正當(dāng)利益等違反職業(yè)道德規(guī)范的行為。4.后勤保障方面物資供應(yīng)不足或質(zhì)量問題：后勤部門未能及時(shí)供應(yīng)醫(yī)療、辦公所需物資，導(dǎo)致臨床工作受到影響；所供應(yīng)的物資存在質(zhì)量問題，給患者治療或醫(yī)院工作帶來(lái)安全隱患的。設(shè)備設(shè)施故障：后勤維修人員對(duì)醫(yī)院設(shè)備設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)不到位，導(dǎo)致設(shè)備設(shè)施頻繁出現(xiàn)故障，影響正常醫(yī)療秩序的；對(duì)突發(fā)設(shè)備設(shè)施故障未能及時(shí)搶修，造成嚴(yán)重后果的。水電氣供應(yīng)中斷：由于后勤管理不善，導(dǎo)致醫(yī)院水、電、氣供應(yīng)中斷，影響醫(yī)療工作正常進(jìn)行，給患者帶來(lái)不便或安全風(fēng)險(xiǎn)的。環(huán)境衛(wèi)生問題：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔不到位，存在衛(wèi)生死角，導(dǎo)致交叉感染風(fēng)險(xiǎn)增加；污水處理不符合環(huán)保要求，造成環(huán)境污染等。四、責(zé)任追究的程序1.投訴與舉報(bào)受理設(shè)立專門的投訴舉報(bào)渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等，接受患者、家屬及醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)各類違規(guī)違紀(jì)行為的投訴和舉報(bào)。由醫(yī)院辦公室或指定的部門負(fù)責(zé)受理投訴舉報(bào)信息，對(duì)收到的投訴舉報(bào)進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括投訴舉報(bào)人姓名、聯(lián)系方式、投訴舉報(bào)事項(xiàng)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)等。2.調(diào)查核實(shí)接到投訴舉報(bào)后，根據(jù)事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，及時(shí)組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)不少于兩人，調(diào)查過程中要全面收集證據(jù)，包括書證、物證、證人證言、視聽資料等。對(duì)涉及醫(yī)療質(zhì)量與安全問題的，由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估和分析；對(duì)行政管理方面的問題，由醫(yī)院辦公室牽頭調(diào)查；對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，由紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)責(zé)調(diào)查；對(duì)后勤保障方面的問題，由后勤管理部門組織調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)與投訴舉報(bào)人、被投訴舉報(bào)人及相關(guān)證人進(jìn)行溝通核實(shí)，形成調(diào)查筆錄，并要求相關(guān)人員簽字確認(rèn)。調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)撰寫詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括事件經(jīng)過、調(diào)查情況、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)等。3.責(zé)任認(rèn)定醫(yī)院成立責(zé)任認(rèn)定小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人等組成。責(zé)任認(rèn)定小組根據(jù)調(diào)查報(bào)告，對(duì)責(zé)任事件進(jìn)行集體討論，依據(jù)本制度明確責(zé)任主體、責(zé)任程度。責(zé)任程度分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。完全責(zé)任指責(zé)任人的行為是導(dǎo)致事件發(fā)生的直接的、決定性的原因；主要責(zé)任指責(zé)任人的行為對(duì)事件發(fā)生起主要作用；同等責(zé)任指責(zé)任人的行為與其他因素共同導(dǎo)致事件發(fā)生，作用程度相當(dāng)；次要責(zé)任指責(zé)任人的行為對(duì)事件發(fā)生起次要作用；輕微責(zé)任指責(zé)任人的行為對(duì)事件發(fā)生有一定影響，但不是主要原因。4.責(zé)任追究決定根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果，責(zé)任認(rèn)定小組提出責(zé)任追究建議，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子根據(jù)審批權(quán)限，作出責(zé)任追究決定。對(duì)涉及一般違規(guī)違紀(jì)行為的，給予批評(píng)教育、警告、罰款、扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金等處理；對(duì)情節(jié)較重的，給予記過、記大過、降職、撤職等處分；對(duì)構(gòu)成違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。5.送達(dá)與執(zhí)行責(zé)任追究決定作出后，由醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)將責(zé)任追究決定書送達(dá)被追究責(zé)任人，并告知其享有的申訴權(quán)利。被追究責(zé)任人應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接受處理，相關(guān)部門按照責(zé)任追究決定執(zhí)行相應(yīng)的處罰措施。如涉及經(jīng)濟(jì)處罰的，由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)執(zhí)行；涉及人事處分的，由人事部門負(fù)責(zé)辦理相關(guān)手續(xù)。6.申訴處理被追究責(zé)任人如對(duì)責(zé)任追究決定不服，可在接到?jīng)Q定書之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)院申訴委員會(huì)提出書面申訴。申訴委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工代表等組成。申訴委員會(huì)在接到申訴后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，并作出復(fù)查決定。復(fù)查決定為最終決定，被追究責(zé)任人應(yīng)接受復(fù)查結(jié)果。如復(fù)查后維持原決定，被追究責(zé)任人應(yīng)繼續(xù)執(zhí)行處罰措施；如復(fù)查后改變?cè)瓫Q定，應(yīng)按照新的決定執(zhí)行。五、責(zé)任追究的方式與措施1.批評(píng)教育對(duì)情節(jié)較輕、初次出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為且未造成不良后果的責(zé)任人，給予批評(píng)教育，由所在部門或科室負(fù)責(zé)人對(duì)其進(jìn)行談話提醒，指出問題，要求其作出書面檢討，并保證今后不再發(fā)生類似行為。2.警告對(duì)于違規(guī)違紀(jì)行為有一定影響，但尚未達(dá)到更嚴(yán)重程度的責(zé)任人，給予警告處分。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，責(zé)令其改正錯(cuò)誤行為，并在一定范圍內(nèi)作出檢討。3.罰款根據(jù)責(zé)任事件的嚴(yán)重程度和造成的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)責(zé)任人處以一定金額的罰款。罰款金額從當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金或工資中扣除，罰款標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)具體情況確定，一般為[X]元至[X]元不等。4.扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金對(duì)因工作失誤、失職等導(dǎo)致醫(yī)院工作受到影響或患者利益受損的責(zé)任人，按照醫(yī)院績(jī)效考核辦法，扣發(fā)一定比例的績(jī)效獎(jiǎng)金。扣發(fā)比例根據(jù)責(zé)任程度確定，最高可扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%。5.記過、記大過對(duì)違規(guī)違紀(jì)情節(jié)較為嚴(yán)重，給醫(yī)院造成一定經(jīng)濟(jì)損失或不良社會(huì)影響的責(zé)任人，給予記過、記大過處分。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公開通報(bào)，記錄在個(gè)人檔案中，并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。6.降職、撤職對(duì)于因嚴(yán)重失職、違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)重大損失或事故的責(zé)任人，給予降職或撤職處分。調(diào)整其工作崗位，降低其職務(wù)級(jí)別，相應(yīng)減少其工資待遇和福利。7.解除勞動(dòng)合同對(duì)違反國(guó)家法律法規(guī)、嚴(yán)重違反醫(yī)院規(guī)章制度且造成惡劣影響，或因重大過錯(cuò)給醫(yī)院造成無(wú)法挽回?fù)p失的責(zé)任人，依法解除勞動(dòng)合同。8.其他處理措施對(duì)于因責(zé)任事件涉及醫(yī)療糾紛或法律訴訟的，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況，要求責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。同時(shí)，視情節(jié)輕重，給予相應(yīng)的行政處分。對(duì)在責(zé)任事件中表現(xiàn)突出、積極采取措施減少損失或挽回影響的責(zé)任人，可給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)