醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)制度

醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)制度?1.目的為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和決策權(quán)，維護(hù)患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者及其近親屬履行告知義務(wù)的行為。3.定義本制度所稱的告知義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等有關(guān)醫(yī)療信息，以合理的方式及時(shí)告知患者及其近親屬，使其在充分了解相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，自主做出選擇和決策的義務(wù)。二、告知原則1.依法原則醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定，尊重患者的合法權(quán)益。2.真實(shí)原則告知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得隱瞞、夸大或虛假陳述。3.及時(shí)原則醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在合理的時(shí)間內(nèi)及時(shí)向患者及其近親屬告知相關(guān)醫(yī)療信息，避免因告知不及時(shí)而影響患者的治療和決策。4.充分原則告知應(yīng)當(dāng)全面、詳細(xì)，包括醫(yī)療措施的目的、方法、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施等，確保患者及其近親屬能夠充分理解相關(guān)信息。5.通俗原則告知語(yǔ)言應(yīng)當(dāng)通俗易懂，避免使用過于專業(yè)、晦澀的術(shù)語(yǔ)，便于患者及其近親屬理解。6.有效原則告知方式應(yīng)當(dāng)有效，能夠確?；颊呒捌浣H屬實(shí)際接收并理解告知內(nèi)容。對(duì)于文化程度較低、聽力或視力障礙等特殊患者，應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)奶厥飧嬷绞?。三、告知?nèi)容1.患者病情患者目前的主要癥狀、體征。初步診斷及診斷依據(jù)。病情的嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)及預(yù)后。2.醫(yī)療措施擬采取的治療方案、手術(shù)方式、檢查項(xiàng)目等。各種醫(yī)療措施的目的、方法、預(yù)期效果。實(shí)施醫(yī)療措施的必要性、緊迫性。3.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)每種醫(yī)療措施可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)、意外情況等。麻醉、手術(shù)等特殊醫(yī)療操作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。因病情或患者個(gè)體差異可能導(dǎo)致的其他風(fēng)險(xiǎn)。4.替代醫(yī)療方案針對(duì)患者病情的其他可選擇的治療方案。替代醫(yī)療方案的優(yōu)缺點(diǎn)、預(yù)期效果及風(fēng)險(xiǎn)。5.醫(yī)療費(fèi)用各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)、藥品、檢查等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。大致的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算及結(jié)算方式。醫(yī)保報(bào)銷政策及范圍。6.臨床試驗(yàn)及新技術(shù)應(yīng)用醫(yī)院開展的涉及患者的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目情況，包括試驗(yàn)?zāi)康摹⒎椒?、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期收益等。擬應(yīng)用于患者的新技術(shù)、新療法的相關(guān)信息，如安全性、有效性的評(píng)估情況等。7.隱私保護(hù)告知患者醫(yī)院對(duì)其個(gè)人信息和隱私的保護(hù)措施，確?；颊咝畔⒉槐恍孤丁Ｋ?、告知對(duì)象1.患者本人具有完全民事行為能力的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向其本人履行告知義務(wù)。2.患者近親屬對(duì)于無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向其近親屬履行告知義務(wù)。近親屬的順序按照《中華人民共和國(guó)民法典》的規(guī)定確定，依次為配偶、父母、成年子女、其他近親屬等。在緊急情況下，為保護(hù)患者的生命健康，醫(yī)務(wù)人員無(wú)法及時(shí)取得患者近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施，但應(yīng)當(dāng)在事后及時(shí)向患者近親屬告知并說(shuō)明情況。五、告知方式1.口頭告知在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)適時(shí)、主動(dòng)地與患者及其近親屬進(jìn)行溝通，以口頭方式告知相關(guān)醫(yī)療信息?？陬^告知應(yīng)當(dāng)語(yǔ)言清晰、表達(dá)準(zhǔn)確，確?；颊呒捌浣H屬能夠理解。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)耐心解答患者及其近親屬提出的疑問。2.書面告知對(duì)于病情復(fù)雜、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高、需要患者及其近親屬簽署知情同意書的醫(yī)療行為，如手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)以書面形式進(jìn)行告知。知情同意書應(yīng)當(dāng)內(nèi)容完整、格式規(guī)范，明確告知醫(yī)療行為的名稱、目的、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等信息，并由患者及其近親屬簽字確認(rèn)。書面告知材料應(yīng)當(dāng)一式兩份，一份交患者及其近親屬保存，一份留存在醫(yī)療病歷中。3.公示告知醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策等信息，方便患者及其近親屬查詢。對(duì)于醫(yī)院開展的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目、新技術(shù)應(yīng)用等情況，也可以通過醫(yī)院官網(wǎng)、宣傳欄等方式進(jìn)行公示告知。4.集中講解告知針對(duì)某些普遍關(guān)注的醫(yī)療問題或特定人群，醫(yī)院可以組織集中講解告知活動(dòng)，如舉辦健康講座、手術(shù)患者術(shù)前教育等。集中講解告知應(yīng)當(dāng)邀請(qǐng)相關(guān)專家或醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課，采用通俗易懂的方式向患者及其近親屬介紹醫(yī)療知識(shí)和相關(guān)醫(yī)療信息。六、告知流程1.首次接診告知患者首次到醫(yī)院就診時(shí)，接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院的基本情況、就診流程、科室分布等信息。同時(shí)，簡(jiǎn)要詢問患者的病史、癥狀等情況，并向患者告知初步的診療計(jì)劃和可能需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目等。2.病情變化告知在診療過程中，如患者病情出現(xiàn)變化，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者及其近親屬告知病情變化的情況、可能的原因及進(jìn)一步的診療措施。告知應(yīng)當(dāng)詳細(xì)、準(zhǔn)確，必要時(shí)可以結(jié)合病歷資料、檢查報(bào)告等向患者及其近親屬進(jìn)行解釋說(shuō)明。3.特殊醫(yī)療行為告知對(duì)于擬實(shí)施的手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等特殊醫(yī)療行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前或操作前，按照以下流程進(jìn)行告知：評(píng)估患者的病情和身體狀況，確定告知內(nèi)容和告知方式。準(zhǔn)備好書面知情同意書等告知材料。向患者及其近親屬詳細(xì)說(shuō)明特殊醫(yī)療行為的相關(guān)信息，包括目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等。解答患者及其近親屬提出的疑問，確保其充分理解告知內(nèi)容。由患者及其近親屬在知情同意書上簽字確認(rèn)。如患者及其近親屬拒絕簽字，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷中注明情況，并由在場(chǎng)的其他人員簽字見證。4.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情和醫(yī)療措施的風(fēng)險(xiǎn)程度，適時(shí)向患者及其近親屬告知可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為或病情變化可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的情況，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)告知，并采取相應(yīng)的防范措施。5.出院告知患者出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者及其近親屬告知出院后的注意事項(xiàng)，包括休息、飲食、用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間等。提供出院小結(jié)等書面材料，詳細(xì)記錄患者的住院情況、診斷結(jié)果、治療經(jīng)過及出院醫(yī)囑等信息。七、告知記錄1.記錄內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)、告知對(duì)象。告知的具體內(nèi)容，包括病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等?；颊呒捌浣H屬的反饋意見和疑問，以及醫(yī)務(wù)人員的解答情況。告知方式，如口頭告知、書面告知等，并注明書面告知材料的名稱和份數(shù)?；颊呒捌浣H屬簽字確認(rèn)的情況，如在知情同意書上的簽字時(shí)間等。2.記錄方式告知記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療病歷中詳細(xì)、準(zhǔn)確地記載，確保與醫(yī)療行為的實(shí)際情況相符。對(duì)于口頭告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷中注明告知的大致內(nèi)容和時(shí)間，并由患者或其近親屬簽字確認(rèn)（如無(wú)法簽字，應(yīng)當(dāng)注明原因）。對(duì)于書面告知，應(yīng)當(dāng)將知情同意書等告知材料附在病歷中，并在病歷中記錄告知材料的名稱、內(nèi)容摘要及簽字情況等。3.保存期限醫(yī)療病歷作為醫(yī)療活動(dòng)的重要檔案資料，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院檔案管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善保存。告知記錄作為病歷的一部分，其保存期限與病歷的保存期限一致。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院設(shè)立專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門或指定專人負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括告知內(nèi)容是否完整、真實(shí)，告知方式是否恰當(dāng)，告知流程是否規(guī)范，告知記錄是否準(zhǔn)確等。監(jiān)督檢查可以通過查閱病歷、現(xiàn)場(chǎng)詢問患者及其近親屬、調(diào)閱監(jiān)控錄像等方式進(jìn)行。2.投訴處理醫(yī)院建立健全投訴處理機(jī)制，接受患者及其近親屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)情況的投訴。對(duì)于投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果采取相應(yīng)的處理措施，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴人。對(duì)投訴中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。3.考核評(píng)價(jià)將醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的情況納入績(jī)效考核體系，作為考核醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量、服務(wù)水平和職業(yè)素養(yǎng)的重要指標(biāo)?？己嗽u(píng)價(jià)的結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇、職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極履行告知義務(wù)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善告知義務(wù)制度。九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院制定醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和醫(yī)務(wù)人員的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)內(nèi)容法律法規(guī)知識(shí)，包括《中華人民共和國(guó)民法典》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)中關(guān)于患者知情權(quán)、告知義務(wù)等方面的規(guī)定。告知義務(wù)的相關(guān)制度和流程，使醫(yī)務(wù)人員熟悉告知的內(nèi)容、對(duì)象、方式、流程及記錄要求等。溝通技巧，如語(yǔ)言表達(dá)、傾聽技巧、非語(yǔ)言溝通等，提高醫(yī)務(wù)人員與患者及其近親屬溝通的能力。案例分析，通過實(shí)際案例分析，讓醫(yī)務(wù)人員了解履行告知義務(wù)過程中可能出現(xiàn)的問題及處理方法。3.培訓(xùn)方式采取多種培訓(xùn)方式，如集中授課、專題講座、案例討論、模擬演練、在線學(xué)習(xí)等，以滿足不同醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)需求。定期邀請(qǐng)法律專家、醫(yī)療糾紛處理專家等進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高培訓(xùn)的質(zhì)