護理不良事件管理制度

護理不良事件管理制度?1.目的為了有效預(yù)防、減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有護理單元及護理人員。3.定義護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯誤、輸血反應(yīng)、壓瘡、燙傷以及其他與護理相關(guān)的、導(dǎo)致患者傷害的事件。二、護理不良事件的分級根據(jù)事件的嚴重程度和對患者造成的傷害程度，將護理不良事件分為四級：1.一級事件（警告事件）非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。2.二級事件（不良后果事件）在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。3.三級事件（未造成后果事件）雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.四級事件（隱患事件）由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。三、護理不良事件報告制度1.報告原則護理人員一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑發(fā)生護理不良事件，應(yīng)立即采取措施，避免或減輕對患者的傷害，并及時報告。報告遵循"及時、準(zhǔn)確、完整"的原則。2.報告流程當(dāng)班護士發(fā)現(xiàn)：當(dāng)班護士發(fā)現(xiàn)護理不良事件后，應(yīng)立即口頭報告護士長，并及時采取有效的搶救、補救措施，盡量減少或消除不良后果。護士長報告：護士長接到報告后，應(yīng)在[X]小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》，上報護理部。報告表應(yīng)詳細描述事件發(fā)生的經(jīng)過、原因分析、采取的措施及對患者的影響等。護理部報告：護理部接到報告后，應(yīng)根據(jù)事件的嚴重程度，組織相關(guān)人員進行調(diào)查分析，并在[X]個工作日內(nèi)將調(diào)查處理結(jié)果報告分管院長。對于一級、二級護理不良事件，應(yīng)在[X]小時內(nèi)報告分管院長。3.緊急情況報告在緊急情況下，如患者生命受到威脅，護士可先口頭報告上級領(lǐng)導(dǎo)，同時采取緊急措施進行處理，待病情穩(wěn)定后再按規(guī)定填寫報告表進行上報。4.隱瞞不報處理對于隱瞞不報護理不良事件的行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將視情節(jié)輕重給予嚴肅處理，包括但不限于批評教育、警告、記過、罰款等。因隱瞞不報導(dǎo)致不良后果加重的，將追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。四、護理不良事件的調(diào)查與分析1.調(diào)查組織護理部負責(zé)組織對一級、二級護理不良事件的調(diào)查，相關(guān)科室護士長及護理人員參與調(diào)查。對于三級、四級護理不良事件，由科室護士長組織調(diào)查。2.調(diào)查內(nèi)容事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、原因、涉及人員、對患者的影響等。相關(guān)護理記錄、醫(yī)囑、藥品使用情況、設(shè)備運行情況等?；颊呒凹覍俚囊庖姾驮V求。3.原因分析運用質(zhì)量管理工具，如魚骨圖、根本原因分析法等，對護理不良事件進行全面、深入的原因分析，找出直接原因和根本原因。原因分析應(yīng)從護理人員、管理因素、環(huán)境因素、設(shè)備因素、患者因素等多方面進行考慮。4.討論與總結(jié)調(diào)查結(jié)束后，組織相關(guān)人員進行討論，分析事件的發(fā)生原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施。針對護理不良事件，制定針對性的培訓(xùn)計劃，對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的風(fēng)險防范意識和業(yè)務(wù)水平。五、護理不良事件的處理措施1.及時救治患者發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)立即對患者進行救治，采取有效的搶救、補救措施，確保患者的生命安全和身體健康。2.安撫患者及家屬主動與患者及家屬溝通，如實告知事件的經(jīng)過和處理情況，安撫患者及家屬的情緒，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。3.落實改進措施根據(jù)原因分析結(jié)果，制定切實可行的改進措施，并組織相關(guān)人員進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，確保改進措施得到有效落實。4.責(zé)任追究根據(jù)事件的嚴重程度和責(zé)任大小，對相關(guān)責(zé)任人進行責(zé)任追究。責(zé)任追究方式包括批評教育、警告、記過、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。對于因護理不良事件導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的，按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理相關(guān)規(guī)定進行處理。六、護理不良事件的預(yù)防措施1.加強護理人員培訓(xùn)定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和安全教育，提高護理人員的專業(yè)知識和技能水平，增強護理人員的風(fēng)險防范意識。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、護理核心制度、護理操作規(guī)程、應(yīng)急處理流程、患者安全管理等。2.嚴格執(zhí)行護理核心制度護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行護理核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護理制度、護理文書書寫制度等，確保護理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強對護理核心制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.合理配置護理人力資源根據(jù)科室實際情況，合理配置護理人力資源，確保護理工作的正常開展。避免因人員不足導(dǎo)致護理工作忙亂，增加護理不良事件的發(fā)生風(fēng)險。實行彈性排班制度，根據(jù)患者流量和護理工作量，合理安排護理人員班次，保證護理質(zhì)量。4.改善護理工作環(huán)境加強病房設(shè)施設(shè)備的維護和管理，確保病房環(huán)境安全、整潔、舒適。合理布局病房物品，保持通道暢通，避免患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。定期對護理設(shè)備進行檢查和維護，確保設(shè)備正常運行，避免因設(shè)備故障引發(fā)護理不良事件。5.加強與患者及家屬溝通護理人員應(yīng)加強與患者及家屬的溝通，了解患者的病情、心理狀態(tài)和需求，及時給予關(guān)心和幫助。向患者及家屬做好健康教育，告知患者及家屬在住院期間的注意事項，提高患者及家屬的自我防范意識。6.建立護理風(fēng)險管理機制定期對護理工作進行風(fēng)險評估，識別潛在的護理風(fēng)險因素，并制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施。建立護理不良事件監(jiān)測系統(tǒng)，及時收集、分析護理不良事件數(shù)據(jù)，總結(jié)規(guī)律，采取針對性的預(yù)防措施。七、護理不良事件的持續(xù)質(zhì)量改進1.定期分析總結(jié)護理部每月組織召開護理不良事件分析會，對當(dāng)月發(fā)生的護理不良事件進行分析總結(jié)，找出存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進措施?？剖颐恐芙M織護理人員對本科室發(fā)生的護理不良事件進行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進措施，并將討論結(jié)果上報護理部。2.跟蹤改進效果護理部對各科室上報的改進措施進行跟蹤檢查，確保改進措施得到有效落實。定期對護理不良事件的發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，評估改進效果。根據(jù)改進效果，調(diào)整和完善護理不良事件管理制度和預(yù)防措施，持續(xù)提高護理質(zhì)量，保障患者安全。八、護理不良事件資料管理1.資料收集護理人員應(yīng)及時收集與護理不良事件相關(guān)的資料，包括事件報告表、調(diào)查記錄、處理結(jié)果、改進措施等。2.資料整理科室護士長負責(zé)對本科室發(fā)生的護理不良事件資料進行整理，分類歸檔，保存期限為[X]年。護理部負責(zé)對全院護理不良事件資料進行匯總整理，建立護理不良事件數(shù)據(jù)庫，以便于查詢和分析。3.資料利用護理不良事件資料可用于護理教學(xué)、培訓(xùn)、科研等工作，為護理人員提供案例參考，提高護理人員的風(fēng)險防范意識和業(yè)