麻醉藥品各類管理制度

麻醉藥品各類管理制度?1.目的為加強麻醉藥品的管理，保證麻醉藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位實際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本單位內(nèi)麻醉藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用、運輸、銷毀等環(huán)節(jié)的管理。3.管理原則嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)麻醉藥品管理的法律法規(guī)，實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的"五專"管理，確保麻醉藥品的安全使用和有效監(jiān)管。二、采購管理制度1.采購計劃臨床科室根據(jù)患者病情需要，合理制定麻醉藥品的使用計劃，填寫麻醉藥品采購申請表，注明品種、規(guī)格、數(shù)量等信息。申請表經(jīng)科室主任審核簽字后，報藥劑科。2.采購流程藥劑科專人負(fù)責(zé)匯總各科室的采購申請，結(jié)合庫存情況，編制麻醉藥品采購計劃。采購計劃經(jīng)藥劑科主任審核后，報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。醫(yī)院采購人員憑審批后的采購計劃，向具有麻醉藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)采購麻醉藥品。采購時應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的品種、數(shù)量、價格等進(jìn)行采購，確保采購渠道合法、正規(guī)。采購人員應(yīng)索取麻醉藥品的發(fā)票、隨貨同行單等相關(guān)票據(jù)，并妥善保存。票據(jù)上的內(nèi)容應(yīng)與實際采購的麻醉藥品一致。3.驗收與入庫麻醉藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時通知藥劑科驗收人員進(jìn)行驗收。驗收人員應(yīng)按照采購合同及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對麻醉藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝等進(jìn)行認(rèn)真核對。驗收合格的麻醉藥品，應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，錄入庫存管理系統(tǒng)。入庫時應(yīng)嚴(yán)格按照"五專"要求，將麻醉藥品存放于專用倉庫或?qū)９?，并雙人驗收簽字。驗收過程中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或數(shù)量不符等情況，應(yīng)及時與供應(yīng)商聯(lián)系，查明原因并妥善處理。三、儲存保管制度1.儲存設(shè)施本單位設(shè)有專用的麻醉藥品倉庫或?qū)９?，倉庫應(yīng)具備防盜、防火、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施，專柜應(yīng)配備雙鎖。倉庫內(nèi)安裝有溫濕度監(jiān)測設(shè)備，確保儲存環(huán)境符合麻醉藥品的儲存要求。麻醉藥品應(yīng)按照品種、規(guī)格、批號分類存放，并有明顯的標(biāo)識。2.庫存管理建立麻醉藥品專用賬冊，由專人負(fù)責(zé)記錄麻醉藥品的出入庫數(shù)量、日期、規(guī)格、批號等信息。賬冊應(yīng)保存至藥品有效期滿后不少于5年。定期對麻醉藥品庫存進(jìn)行盤點，做到賬物相符。如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時查明原因并進(jìn)行處理。庫存麻醉藥品應(yīng)實行限量管理，根據(jù)臨床需求和安全庫存原則，合理控制庫存數(shù)量，避免積壓或缺貨。3.保管措施麻醉藥品倉庫或?qū)９駪?yīng)實行雙人雙鎖管理，鑰匙分別由兩人保管。倉庫管理人員應(yīng)定期對麻醉藥品進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量完好，包裝無破損、滲漏等情況。如發(fā)現(xiàn)麻醉藥品有變質(zhì)、損壞等情況，應(yīng)及時報告藥劑科主任，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。倉庫應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，防止麻醉藥品受到污染。四、調(diào)配使用制度1.調(diào)配人員資質(zhì)從事麻醉藥品調(diào)配工作的人員，應(yīng)經(jīng)過專門的培訓(xùn)，取得相應(yīng)的資格證書，并具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心。2.調(diào)配流程臨床科室醫(yī)生開具麻醉藥品處方，應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，使用專用處方，并準(zhǔn)確填寫患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名并加蓋專用簽章后方可有效。藥劑科調(diào)配人員接到麻醉藥品處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方的合法性、真實性、合理性。審核內(nèi)容包括處方醫(yī)師資格、處方內(nèi)容、用藥劑量等。審核無誤后，調(diào)配人員應(yīng)按照處方要求，準(zhǔn)確調(diào)配麻醉藥品，并在處方上簽名。調(diào)配完成后，應(yīng)將麻醉藥品交給發(fā)藥人員進(jìn)行核對發(fā)放。3.使用管理麻醉藥品僅限在本單位內(nèi)使用，不得擅自對外銷售或轉(zhuǎn)讓。臨床科室使用麻醉藥品時，應(yīng)嚴(yán)格按照適應(yīng)證、用法用量使用，不得超適應(yīng)證、超劑量使用。醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者使用麻醉藥品后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常情況，應(yīng)及時處理并報告。麻醉藥品使用過程中產(chǎn)生的廢棄物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，防止污染環(huán)境。五、處方管理制度1.處方開具執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，為確需使用麻醉藥品的患者開具專用處方。處方開具應(yīng)使用中文名稱，不得使用縮寫、代碼等不規(guī)范名稱。處方的用量應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，一般不得超過3日常用量；對于某些特殊情況，如癌癥疼痛患者等，可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)注明理由，并簽署姓名。2.處方保存麻醉藥品處方應(yīng)單獨存放，保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.處方審核藥劑科應(yīng)建立麻醉藥品處方審核制度，定期對處方進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、合理性等。對于審核不合格的處方，藥劑科應(yīng)及時與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。六、安全管理制度1.安全防范措施加強麻醉藥品倉庫、專柜及調(diào)配使用場所的安全防范措施，安裝必要的監(jiān)控設(shè)備，確保24小時監(jiān)控。嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入麻醉藥品儲存和使用區(qū)域，如有特殊情況需要進(jìn)入，應(yīng)經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并進(jìn)行登記。對麻醉藥品儲存和使用過程中的安全隱患進(jìn)行定期排查，及時發(fā)現(xiàn)并整改問題。2.應(yīng)急處置預(yù)案制定麻醉藥品安全應(yīng)急預(yù)案，明確在發(fā)生麻醉藥品被盜、搶、丟失、誤用等突發(fā)事件時的應(yīng)急處置措施。定期組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。一旦發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和公安機關(guān)。七、培訓(xùn)與考核制度1.培訓(xùn)計劃制定麻醉藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)計劃，定期組織對涉及麻醉藥品管理、使用的人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括國家有關(guān)麻醉藥品管理的法律法規(guī)、麻醉藥品的藥理作用、不良反應(yīng)、使用方法、儲存保管要求、安全防范知識等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。鼓勵相關(guān)人員參加外部培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，及時了解麻醉藥品管理的最新動態(tài)和要求。3.考核評估建立麻醉藥品相關(guān)知識考核評估制度，對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能等。考核結(jié)果應(yīng)記錄在個人培訓(xùn)檔案中，作為崗位聘任、晉升、評優(yōu)等的重要依據(jù)。對考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、監(jiān)督檢查制度1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院成立麻醉藥品管理監(jiān)督小組，定期對麻醉藥品的采購、儲存、保管、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)制定詳細(xì)的檢查計劃和檢查表，對各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查。檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、人員資質(zhì)、賬物相符情況、藥品質(zhì)量等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任部門或責(zé)任人限期整改。整改完成后，進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。2.外部監(jiān)督積極配合藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料和情況。對外部監(jiān)督檢查中提出的問題，應(yīng)高度重視，認(rèn)真整改，并及時將整改情況報告相關(guān)部門。九、銷毀管理制度1.銷毀申請麻醉藥品需要銷毀時，由藥劑科提出銷毀申請，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、銷毀原因等信息。申請經(jīng)藥劑科主任審核后，報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批。2.銷毀實施經(jīng)批準(zhǔn)后，由藥劑科負(fù)責(zé)組織實施麻醉藥品的銷毀工作。銷毀過程應(yīng)在藥品監(jiān)督管理部門或衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督下進(jìn)行。銷毀方式可采用焚燒、化學(xué)處理等安全有效的方法，確保麻醉藥品