西醫(yī)綜合-研究生《西醫(yī)綜合》押題密卷2

西醫(yī)綜合-研究生《西醫(yī)綜合》押題密卷2單選題（共135題，共135分）(1.)反饋信息是指A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況C.外界干擾的強(qiáng)度D.調(diào)定點(diǎn)的改變（江南博哥）正確答案：B參考解析：反饋控制系統(tǒng)是一個閉環(huán)系統(tǒng)，即控制部分發(fā)出信號指示受控部分發(fā)生活動，受控部分則發(fā)出反饋信號返回到控制部分，使控制部分能根據(jù)反饋信號來改變自己的活動，從而對受控部分的活動進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)。本題中，受控變量的改變情況即反饋信息。A、D表示控制部分的情況。外界干擾(C)是干擾信號，不是反饋信號。(2.)不符合急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是A.瓣膜贅生物體積大、污穢、易脫落B.常伴有敗血癥C.發(fā)生于已有病變的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，潰瘍形成正確答案：C參考解析：急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎是由敗血癥或膿毒血癥惡化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成體積大、污穢、易脫落的贅生物，脫落的栓子攜帶大量細(xì)菌，引起全身器官發(fā)生多發(fā)性栓塞性小膿腫。還可引起乳頭肌斷裂、心瓣膜潰瘍形成甚至穿孔，導(dǎo)致急性心功能衰竭。(3.)超急性排斥反應(yīng)A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎正確答案：A(4.)慢性排斥反應(yīng)A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎正確答案：B參考解析：超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。(5.)甲狀腺的含碘量約占全身碘量的A.60%B.70%C.80%D.90%正確答案：D參考解析：碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進(jìn)入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。(6.)妊娠時維持黃體功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素正確答案：D參考解析：在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。(7.)下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連正確答案：D參考解析：核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構(gòu)象，一般對雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對堿基。(8.)持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是A.加強(qiáng)心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率正確答案：D參考解析：持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。(9.)以下操作違反無菌原則的是A.在手術(shù)中術(shù)者手臂觸及非手術(shù)人員應(yīng)加戴袖套B.手術(shù)者若需接臺手術(shù)，僅需在上第二臺手術(shù)前更換無菌手術(shù)衣便可C.術(shù)中手術(shù)者手套被刺破應(yīng)重新更換無菌手套D.手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單正確答案：B參考解析：外科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。手術(shù)進(jìn)行中不能開窗通風(fēng)或使用電扇，室內(nèi)空調(diào)出風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺；手術(shù)中如無菌手術(shù)單局部被濕透應(yīng)加蓋干的無菌手術(shù)單；手術(shù)者在手術(shù)中手臂觸及非手術(shù)人員可更換無菌手術(shù)衣或加戴袖套；手術(shù)者手術(shù)中若手套被刺破應(yīng)及時更換新的無菌手套；手術(shù)者若需接臺手術(shù)，上第二臺手術(shù)時除須更換無菌手術(shù)衣外，還應(yīng)先泡手。(10.)輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.非溶血性發(fā)熱B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.病毒性肝炎D.溶血反應(yīng)正確答案：D參考解析：輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)和疾病傳播等，其中溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴(yán)重，死亡率高。(11.)急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取的體位是A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側(cè)臥位正確答案：B參考解析：急性彌漫性腹膜炎應(yīng)采取半臥位，以促使腹膜腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內(nèi)臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。(12.)男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應(yīng)首先考慮下列哪種疾病A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍正確答案：C參考解析：此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內(nèi)的消耗性病變，應(yīng)首先考慮胃癌。其次應(yīng)除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進(jìn)餐時間關(guān)系較密切，病史較長且對抗酸類藥物有效，與此病人不同。應(yīng)激性潰瘍雖可見于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。(13.)混合痔是指A.環(huán)形內(nèi)痔B.痔與肛瘺同時存在C.內(nèi)痔、外痔在不同位置同時存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔正確答案：D參考解析：混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。(14.)單腿站立試驗（Trendelenburgtest）是用來檢查A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側(cè)凸D.脊柱結(jié)核，腰大肌寒性膿腫正確答案：B參考解析：單腿站立試驗(Trendelenburgtest)是用來檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法?；贾珕瓮日玖?，臀中、小肌因髖脫位而松弛，對側(cè)骨盆不能抬起反而下降為陽性。檢查半月板損傷的，方法是McMurray征。脊柱側(cè)凸時可出現(xiàn)剃刀背試驗陽性。脊柱結(jié)核腰大肌內(nèi)出現(xiàn)寒性膿腫時，Thomas征陽性。(15.)腸傷寒的腸潰瘍特征為A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀正確答案：B參考解析：[考點(diǎn)]腸潰瘍病變特點(diǎn)[分析]腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細(xì)菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達(dá)肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。(16.)細(xì)菌性痢疾的腸潰瘍特征為A.潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直B.潰瘍呈長橢圓形與腸的長軸平行C.潰瘍呈燒瓶狀口小底大D.潰瘍表淺呈地圖狀正確答案：D參考解析：腸傷寒以回腸下段的集合淋巴結(jié)和孤立淋巴結(jié)的病變最為顯著。其潰瘍外形與受侵淋巴組織相似，回腸下段多為集合淋巴結(jié)，此淋巴結(jié)呈長橢圓形，其長軸與腸管的長軸一致。潰瘍?nèi)缜治g血管則致腸出血。潰瘍?nèi)缦蛏畈壳治g，穿透肌層及漿膜則致腸空孔。細(xì)菌性痢疾的潰瘍形狀、大小不一，比較淺表，呈地圖狀，一般僅限于黏膜層，極少有穿過黏膜層到達(dá)肌層而引起腸穿孔的并發(fā)癥。潰瘍之間的腸黏膜表現(xiàn)為充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤等改變。潰瘍呈環(huán)形與腸的長軸垂直是腸結(jié)核的病變特征。潰瘍呈燒瓶狀、口小底大是腸阿米巴病的病變特征。潰瘍邊緣呈堤狀隆起是潰瘍型腸癌的病變特征。(17.)唾液中除含有淀粉酶外，還有A.凝乳酶B.蛋白水解酶C.溶菌酶D.肽酶正確答案：C參考解析：唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有溶菌酶，有殺滅細(xì)菌和病毒的作用。(18.)血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素正確答案：C參考解析：排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。(19.)苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏A.苯丙氨酸羥化酶B.酪氨酸羥化酶C.苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶D.酪氨酸酶正確答案：A參考解析：苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，致使苯丙氨酸不能經(jīng)羥化生成酪氨酸(這是苯丙氨酸的主要代謝途徑)，結(jié)果造成苯丙氨酸堆積，則經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆積對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，可使患兒智力發(fā)育障礙，故應(yīng)選A。(20.)疝手術(shù)中以手指探查發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈位于疝囊頸內(nèi)側(cè)的疝為A.臍疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝正確答案：B參考解析：疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是術(shù)中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點(diǎn)之一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈外外側(cè)；其他疝的疝囊頸均與腹壁下動脈無關(guān)。(21.)病毒性肺炎的特征性病理變化是A.肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)病毒包涵體B.肺間質(zhì)炎癥C.肺泡性炎D.化膿性細(xì)支氣管炎正確答案：A參考解析：病毒性肺炎本質(zhì)上屬于肺間質(zhì)炎癥。但是，部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等)引起的病毒性肺炎，可以是肺內(nèi)增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)胞漿內(nèi)或核內(nèi)病毒包涵體，這些病毒包涵體的出現(xiàn)具有診斷意義，如在增生細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)巨大的核內(nèi)病毒包涵體常為巨細(xì)胞病毒性肺炎的特征性病理變化。(22.)以下哪項試驗室發(fā)現(xiàn)有助于鑒別缺鐵和維生素B12缺乏A.血小板減少B.血紅蛋白減少C.血清LDH升高D.紅細(xì)胞減少正確答案：A參考解析：(23.)饑餓時肝酮體生成增多，為減少酮中毒的可能，應(yīng)主要補(bǔ)充的物質(zhì)是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸正確答案：A參考解析：饑餓時酮體生成過多而酮體氧化不暢。酮體氧化需先轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ阴oA后，再硫解生成乙酰CoA，后者進(jìn)入三羧酸循環(huán)徹底氧化。饑餓時機(jī)體不能進(jìn)食，而儲存的肝糖原已耗竭，糖代謝減弱，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物供應(yīng)不足，造成酮體氧化受阻，因而應(yīng)主要補(bǔ)充葡萄糖，使糖代謝加強(qiáng)，三羧酸循環(huán)中間產(chǎn)物充足，大量乙酰CoA被氧化供能，這樣既增加酮體的去路，也減少酮體的來源，故應(yīng)選A。此時補(bǔ)充脂肪酸會增加酮體生成。亮氨酸是生酮氨基酸，補(bǔ)充也將增加酮體生成。丙氨酸需脫氨基轉(zhuǎn)變?yōu)楸幔笳呖婶然扇人嵫h(huán)中間產(chǎn)物——草酰乙酸，從而加速三羧酸循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，但綜合評價不如補(bǔ)充葡萄糖好。(24.)復(fù)制中由岡崎片段連接而成的完整新鏈稱為A.編碼鏈B.有意義鏈C.隨從鏈D.領(lǐng)頭鏈正確答案：C參考解析：因復(fù)制時只能從3′向5′方向延伸(即新合成的鏈?zhǔn)?′→3′方向)，而在同一復(fù)制叉上，解鏈方向只能有一個，因此順解鏈方向而生成的DNA單股鏈?zhǔn)强蛇B續(xù)進(jìn)行的，這股鏈稱為領(lǐng)頭鏈。而另一股鏈復(fù)制方向與解鏈方向相反，故復(fù)制時必須等待模板鏈解開至足夠長，才能從5′→3′方向生成引物然后復(fù)制。延長時又要等下一段暴露出足夠長度的模板，再次生成引物后復(fù)制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段，由這些岡崎片段再連接成完整的長鏈。這股鏈的復(fù)制是不連續(xù)進(jìn)行的，不連續(xù)復(fù)制的鏈稱為隨從鏈，故應(yīng)選C。編碼鏈?zhǔn)寝D(zhuǎn)錄時與模板鏈DNA相互補(bǔ)的另一股DNA鏈，其又稱為反義鏈或Crick鏈。轉(zhuǎn)錄的模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。(25.)能特異地與原核生物RNA聚合酶β亞基結(jié)合的抗生素是A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素正確答案：B參考解析：原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它們可以和RNA聚合酶的β亞基結(jié)合，從而影響酶發(fā)揮催化作用。其他三種均為蛋白質(zhì)生物合成的抑制劑，與轉(zhuǎn)錄無關(guān)。(26.)腎上腺素結(jié)合受體活化G蛋白后將產(chǎn)生的作用是A.激活腺苷酸環(huán)化酶B.抑制腺苷酸環(huán)化酶C.激活鳥苷酸環(huán)化酶D.激活磷脂酶C(PLC)正確答案：A參考解析：腎上腺素是通過cAMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的，當(dāng)激素與膜特異受體結(jié)合后，受體被激活，活化的受體可催化Gs(激動型G蛋白)的GDP與GTP交換，導(dǎo)致Gs的a亞基與β、y亞基解離，釋出a-GTP，后者能激活腺苷酸環(huán)化酶，促使ATP轉(zhuǎn)化為cAMP，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高。(27.)符合細(xì)胞水腫的描述是A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常正確答案：C參考解析：缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。(28.)脂肪變性時，脂滴位于A.高爾基器B.線粒體C.溶酶體D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正確答案：D參考解析：脂肪變性時，脂滴位于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。(29.)引起胃食管反流的主要原因是A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低正確答案：A參考解析：正常情況當(dāng)吞咽時，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動作和食管蠕動的刺激，松弛時間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。(30.)刺激生長素分泌的代謝因素中.作用最強(qiáng)的是A.低血糖B.高血糖C.低血脂D.高血脂正確答案：A參考解析：腺垂體分泌生長素主要受下丘腦調(diào)節(jié)肽的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)，但還受其他因素的影響，例如血中糖、氨基酸與脂肪酸均能影響生長素的分泌，其中以低血糖對生長素分泌的刺激作用最強(qiáng)。(31.)肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖的原因是肌肉組織A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶正確答案：C參考解析：當(dāng)肌糖原分解時，在糖原磷酸化酶作用下進(jìn)行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補(bǔ)充血糖，故應(yīng)選C。(32.)導(dǎo)致原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遺傳C.代謝異常D.中毒正確答案：A參考解析：原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的病因目前尚不十分清楚。特發(fā)性、遺傳、代謝異常、酒精或藥物中毒都可能是原因之一，但近年研究結(jié)果認(rèn)為病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因，它可導(dǎo)致和誘發(fā)擴(kuò)張型心肌病。(33.)引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A.流感病毒B.柯薩奇B組病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.?？刹《菊_答案：B參考解析：多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。(34.)門脈性肝硬化并伴有上消化道出血時，下列哪項可誘發(fā)肝性腦病A.靜脈點(diǎn)滴支鏈氨基酸B.肥皂水灌腸清除積血C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.靜脈輸入止血芳酸正確答案：B參考解析：胃腸道大量積血時，血中富含的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生氨。當(dāng)pH＞6時，NH3彌散入血。肥皂水是堿性的，灌腸可提高腸道pH，導(dǎo)致NH3人血增加。其他方法均為預(yù)防肝性腦病的方法。(35.)收縮性心力衰竭常見于A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病正確答案：C參考解析：[答案]C(36.)嚴(yán)重舒張性心力衰竭常見于A.冠心病B.原發(fā)性梗阻性肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病正確答案：B參考解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是心室擴(kuò)大，心肌收縮力降低，致使心臟在收縮期泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病主要特征是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應(yīng)性降低、左室充盈受阻為基本特點(diǎn)的一種心肌病，而心肌收縮功能正常。(37.)乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)是A.乳頭血性溢液B.乳房腫塊伴周期性脹痛C.乳房內(nèi)無痛腫塊D.乳房急性紅腫伴腫塊正確答案：B參考解析：[答案]B(38.)乳管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)是A.乳頭血性溢液B.乳房腫塊伴周期性脹痛C.乳房內(nèi)無痛腫塊D.乳房急性紅腫伴腫塊正確答案：A參考解析：乳腺囊性增生病的臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，其疼痛發(fā)作與程度和月經(jīng)周期相關(guān)。查體可發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)有觸痛的腫塊。乳管內(nèi)乳頭狀瘤絕太多數(shù)發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體小、帶蒂而有絨毛；病人通常無自覺癥狀，由于腫瘤小，常不能觸及，唯一引起病人重視和就醫(yī)的原因就是乳頭血性溢液，因之也成為本病診斷的要點(diǎn)。(39.)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起A.胃腸運(yùn)動增強(qiáng)B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.促進(jìn)胰島素的分泌正確答案：C參考解析：自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)組成。A、B、D項均為副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的功能，只有C項是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮引起的。(40.)胃癌來源于A.腺頸部的干細(xì)胞B.表面黏液細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.主細(xì)胞正確答案：A參考解析：胃癌來源于胃腺頸部的干細(xì)胞，而不是表面黏液細(xì)胞、璧細(xì)胞、主細(xì)胞和吸收細(xì)胞。應(yīng)當(dāng)指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細(xì)胞，而不是那些分化成熟的細(xì)胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。(41.)女性，68歲，患慢性支氣管炎、肺氣腫12年。2天前劇咳后，突然感左側(cè)胸痛伴呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.肺栓塞C.心肌梗死D.自發(fā)性氣胸正確答案：D參考解析：自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于阻塞性肺氣腫，此病例有患?xì)庑氐幕A(chǔ)，且有劇烈咳嗽的誘因，癥狀為突發(fā)一側(cè)胸痛和呼吸困難均提示本病。(42.)腎炎性水腫主要是由于A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過壓升高正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。(43.)腎病性水腫主要是由于A.腎小球濾過率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過壓升高正確答案：B參考解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球濾過分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見不到增高；淋巴回流受阻見于絲蟲病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過壓升高見于右心衰竭引起的水腫。(44.)電子致密物沉積病的病變特點(diǎn)是A.腎小球基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積B.腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積C.腎小球基底膜內(nèi)皮細(xì)胞下有免疫復(fù)合物沉積D.腎小球基底膜內(nèi)C3沉積正確答案：D參考解析：電子致密物沉積病是膜增生性腎小球腎炎的一種亞型?；颊哐逯蠧3明顯下降。其腎臟病變特點(diǎn)是腎小球基底膜內(nèi)C3沉積。(45.)下列各項中，對于確診惡性腫瘤最有意義的是A.放射性核素掃描B.計算機(jī)X線斷層掃描(CT)C.免疫學(xué)檢查D.活體組織病理學(xué)檢查正確答案：D參考解析：對于腫瘤的診斷，病理學(xué)結(jié)果是最正確的，其他的檢查只能提供診斷意向。(46.)組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，其興奮性為A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常正確答案：A參考解析：組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，即動作電位的鋒電位時期，幾乎全部電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強(qiáng)的刺激，也不可能再次發(fā)生動作電位，故其興奮性為零。(47.)脂肪酸氧化過程中不需要的化合物是A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+正確答案：D參考解析：脂肪酸氧化需先活化，活化時需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線粒體進(jìn)行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時需CoASH參加。最后β氧化的產(chǎn)物經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。(48.)有關(guān)腫瘤免疫的描述，錯誤的是A.體液免疫起主要作用B.癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤是預(yù)后較好的指標(biāo)C.惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能D.免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤正確答案：A參考解析：在腫瘤免疫中，細(xì)胞免疫起主要作用，而非體液免疫。(49.)關(guān)于支氣管舒張試驗，以下說法正確的是A.試驗前無需停用支氣管擴(kuò)張藥B.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張劑C.不能用來鑒別支氣管哮喘和慢性支氣管炎D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上正確答案：D參考解析：支氣管舒張試驗一般采用B受體興奮劑作為支氣管舒張劑。為保證試驗的可靠性，試驗前應(yīng)停用支氣管擴(kuò)張藥。采用重復(fù)測定FEV或FEVl%的方法。通氣改善率=(用藥后測得值一用藥前測得值)用藥前測得值×100%。改善率＞15%判為陽性。支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明顯。因此，可以作為區(qū)別這兩種疾病的方法。(50.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動D.病情穩(wěn)定正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明病情活動。(51.)在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾茿.TyrB.HisC.CysD.Glu正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產(chǎn)物即是含4個碳的γ-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬?。(52.)左心室容量負(fù)荷（前負(fù)荷）加重見于A.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D(53.)右心室壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）加重見于A.二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓B.主動脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，舒張期血液從主動脈反流人左心室，左心室同時接納左心房的充盈血液，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，結(jié)果左心室舒張末期容量增加、左心室擴(kuò)大。二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓使右心室排血阻力加大，導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大。同理，主動脈瓣狹窄使左心室后負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全與室間隔缺損使右心室容量負(fù)荷增加。(54.)合成dTMP的直接前體是（）A.TMPB.dCMPC.dUMPD.dUDP正確答案：C參考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氫還原生成的，所以其合成的直接前體是dUMP。而dUMP可由dUDP或dCMP轉(zhuǎn)變生成，故dUDP、dCMP可間接轉(zhuǎn)變?yōu)閐TMP。而TMP與dTMP生成無關(guān)。(55.)真核細(xì)胞感染病毒后產(chǎn)生的具有抗病毒作用的蛋白質(zhì)是（）A.白喉毒素B.干擾素C.轉(zhuǎn)錄因子D.阻遏蛋白正確答案：B參考解析：干擾素是真核生物感染病毒后產(chǎn)生的具有抗病毒作用的蛋白質(zhì)。干擾素對病毒的作用是在雙鏈RNA(如病毒RNA)存在下，可誘導(dǎo)一種蛋白激酶，此酶使真核生物的起始因子eIF2磷酸化，從而抑制蛋白質(zhì)生物合成，進(jìn)而使病毒蛋白質(zhì)不能合成；此外干擾素還可誘導(dǎo)生成一種罕見的寡核苷酸(2′—5′A)，后者可活化RNaseL，此酶可降解病毒RNA，故應(yīng)選B。白喉毒素是一種修飾酶，可對真核生物的延長因子一2(EF2)起共價修飾作用，從而使EF2失活，真核生物蛋白質(zhì)生物合成被阻斷；其他兩種均為參與轉(zhuǎn)錄調(diào)控的蛋白。(56.)關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下說法正確的是（）A.首選注射鐵劑B.口服鐵劑與維生素C同服效果較好C.一旦紅細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，鐵治療就可終止D.有效的鐵劑治療開始后48小時就可見到癥狀好轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血最主要的方法。口服鐵劑同時可加用維生素C，可保護(hù)鐵不被氧化，效果較好。有效的鐵劑治療，2周后血紅蛋白開始升高，癥狀好轉(zhuǎn)。為了預(yù)防復(fù)發(fā)必須補(bǔ)足貯備鐵，即血紅蛋白正常后，再延長服用1個月，6個月時還可復(fù)治3～4周。注射鐵劑應(yīng)慎用，只適用于有消化吸收障礙、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)和妊娠晚期的患者。(57.)急性血源性骨髓炎早期與急性軟組織蜂窩織炎鑒別的主要根據(jù)，下列哪項不對（）A.全身癥狀B.病灶部位C.局部體征D.X線片所見正確答案：D參考解析：此兩病有時不易鑒別。從備選項A、B、C考慮：急性血源性骨髓炎全身毒血癥癥狀重，局部疼痛重；而急性軟組織蜂窩織炎輕。前者好發(fā)于干骺端；后者不常見于此部位。前者因病灶深在位于骨內(nèi)，表面紅腫不明顯，壓痛深在，出現(xiàn)癥狀與體征分離現(xiàn)象；而后者局部炎癥表現(xiàn)明顯。另外MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)炎性病灶及其范圍和有無膿腫存在，有早期診斷價值，而X線片急性骨髓炎在起病14天內(nèi)無異常所見，用過抗生素者可延遲至1個月左右，故無早期鑒別意義。(58.)大隱靜脈曲張的治療（）A.高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B.旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C.切開取栓術(shù)D.大網(wǎng)膜移植術(shù)正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]周圍血管疾病手術(shù)治療選擇[分析]對于大隱靜脈曲張病人應(yīng)選用高位結(jié)扎及剝脫術(shù)，以改善局部癥狀，防止并發(fā)癥。而血栓閉塞性脈管炎，可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。(59.)血栓閉塞性脈管炎的治療（）A.高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B.旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C.切開取栓術(shù)D.大網(wǎng)膜移植術(shù)正確答案：B參考解析：對于大隱靜脈曲張病人應(yīng)選用高位結(jié)扎及剝脫術(shù)，以改善局部癥狀，防止并發(fā)癥。而血栓閉塞性脈管炎，可選擇窮路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。(60.)胃蠕動的起步點(diǎn)位于A.賁門部B.胃底部C.胃的中部D.胃幽門部正確答案：C參考解析：胃蠕動出現(xiàn)于食物入胃后5分鐘左右，蠕動起始于胃的中部，約每分鐘3次，每個蠕動波約需1分鐘到達(dá)幽門。(61.)腎上腺皮質(zhì)功能低下時可出現(xiàn)A.血容量減少B.血漿Na+濃度升高C.血漿K+濃度降低D.血壓升高正確答案：A參考解析：腎上腺皮質(zhì)激素可分為三大類：糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和性激素。糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓。鹽皮質(zhì)激素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管保Na+、保水和排K+。腎上腺皮質(zhì)功能降低時，糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素分泌減少，血Na+濃度降低，血K+濃度升高，血容量減少，血壓降低。嚴(yán)重時，可引起死亡。(62.)偽膜性炎的特點(diǎn)是A.纖維母細(xì)胞、毛細(xì)血管、局部組織增生B.疏松組織內(nèi)中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤C(jī).淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤D.黏膜表面大量纖維蛋白滲出正確答案：D參考解析：偽膜性炎是纖維素性炎的一種，主要病變是黏膜表面大量纖維蛋白滲出，與壞死的黏膜上皮細(xì)胞、滲出的炎細(xì)胞混合，形成一層偽膜。如白喉在上呼吸道黏膜表面形成灰白色假膜，假膜容易脫落，引起窒息。細(xì)菌性痢疾則是在大腸黏膜表面形成灰黃色的假膜。(63.)膜增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是A.腎小球球囊壁層上皮細(xì)胞B.腎小球球囊臟層上皮細(xì)胞C.腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞D.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞正確答案：C參考解析：膜增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞是腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。(64.)氣胸A.X線胸片上病變部位透亮度減低，肺紋理消失B.X線胸片上病變部位透亮度增加，但肺紋理存在C.X線胸片上病變部位透亮度增加，肺紋理消失D.X線胸片上病變部位透亮度減低，但肺紋理存在正確答案：C參考解析：[考點(diǎn)]氣胸的鑒別診斷[分析]氣胸在X線胸片上的表現(xiàn)主要是氣胸線以外透亮度增加，肺紋理消失。肺大泡在X線胸片上的表現(xiàn)為肺局部的透亮度增加，但肺紋理存在。(65.)肺大泡A.X線胸片上病變部位透亮度減低，肺紋理消失B.X線胸片上病變部位透亮度增加，但肺紋理存在C.X線胸片上病變部位透亮度增加，肺紋理消失D.X線胸片上病變部位透亮度減低，但肺紋理存在正確答案：B參考解析：氣胸在X線胸片上的表現(xiàn)主要是氣胸線以外透亮度增加，肺紋理消失。肺大泡在X線胸片上的表現(xiàn)為肺局部的透亮度增加，但肺紋理存在。(66.)淋巴結(jié)結(jié)核A.凝固性壞死B.液化性壞死C.溶解壞死D.脂肪壞死正確答案：A參考解析：[考點(diǎn)]壞死[分析]淋巴結(jié)結(jié)核以頸淋巴結(jié)結(jié)核最為多見，淋巴結(jié)常成群受累，有結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死（凝固性壞死的特殊類型）。乙型腦炎病變廣泛累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)，以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最為嚴(yán)重。神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、液化，形成鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶（液化性壞死）。(67.)乙型腦炎A.凝固性壞死B.液化性壞死C.溶解壞死D.脂肪壞死正確答案：B參考解析：淋巴結(jié)結(jié)核以頸淋巴結(jié)結(jié)核最為多見，淋巴結(jié)常成群受累，有結(jié)核結(jié)節(jié)形成和干酪樣壞死(凝固性壞死的特殊類型)。乙型腦炎病變廣泛累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)，以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最為嚴(yán)重。神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、液化，形成鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶(液化性壞死)。(68.)不屬于萎縮的器官是A.高血壓病的腎臟B.腎結(jié)核的腎臟C.慢性腎小球腎炎的腎臟D.動脈粥樣硬化癥的腎臟正確答案：B參考解析：腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項引起的腎改變均屬萎縮性病變。(69.)下列哪項是急性壞死型胰腺炎的特點(diǎn)A.上腹部持續(xù)刀割樣疼痛B.劇烈惡心、嘔吐C.臍周或左腰部皮膚青紫色D.中等程度發(fā)熱正確答案：C參考解析：急性壞死型胰腺炎時，胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下致左腰部皮膚呈藍(lán)色為Grey-Turner征，臍周或下腹皮膚發(fā)藍(lán)為Cullen征。(70.)下列關(guān)于簡化眼的敘述，錯誤的是A.設(shè)定眼球由一個前后徑為20mm的單球面折光體組成B.人眼光線只在球形界面折射一次C.折射率為1.333D.節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為5mm正確答案：D參考解析：簡化眼是一個假想的人工模型，但光學(xué)參數(shù)和其他特征與正常眼等值，可用來分析和計算眼的成像情況。簡化眼模型由一個前后徑為20mm的單球面折光體組成，折射率為1.333，入眼光線只在球形界面折射一次，單球面的曲率半徑為5.mm，節(jié)點(diǎn)在球形界面后方5mm的位置，故節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為15mm。(71.)關(guān)于血管壁玻璃樣變，錯誤的描述是A.常見于高血壓病B.常見于腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動脈C.血管壁變硬、管腔狹窄D.玻璃樣物質(zhì)由免疫球蛋白和基底膜樣物構(gòu)成正確答案：D參考解析：血管壁玻璃樣變主要累及細(xì)動脈，常見于高血壓病，腎、腦、脾和視網(wǎng)膜的細(xì)動脈受累，由于細(xì)動脈痙攣，血漿蛋白沉積于血管壁，使血管璧變硬、管腔狹窄，可引起組織缺血。(72.)黃某某，男，49歲。既往體健，昨日開車時自感右腰部絞痛，并向右下腹放射，伴惡心嘔吐。行急診尿常規(guī)檢查提示：尿沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞＞3個；白細(xì)胞＞5個。B超提示：右輸尿管中段結(jié)石1.2cm，右腎中度積水，左腎鑄型結(jié)石?？紤]此疾病下一步的治療措施：()A.Ⅰ期控感后右側(cè)行ESWL+Ⅱ期左側(cè)行PCNLB.Ⅰ期左側(cè)行PCNL+Ⅱ期右側(cè)行ESWLC.Ⅰ期控感后左側(cè)行ESWL+Ⅱ期右側(cè)行ESWLD.Ⅰ期控感后右側(cè)行ESWL+Ⅱ期左側(cè)行ESWL正確答案：A(73.)對粘液性水腫昏迷的描述，下列哪項是錯誤的()A.寒冷、感染、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑可誘發(fā)B.多見于老年人C.表現(xiàn)為躁動、高熱D.表現(xiàn)為嗜睡、低體溫E.嚴(yán)重時休克、呼吸衰竭、心腎功能不全正確答案：C(74.)女性，23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差?；炇覚z查：空腹血糖24.7mmolL，尿糖陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，血碳酸氫根14mmolL，以下何組治療方案最合理()A.小劑量普通胰島素加入生理鹽水中，平均0.1U/(kg.h)，持續(xù)靜點(diǎn)B.飲食控制十口服降糖藥C.飲食控制十中效胰島素D.長效胰島素十口服降糖藥正確答案：A參考解析：患者年輕女性，診斷為1型糖尿病5年，近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐?；炇覚z查：空腹血糖24.7mmolL，尿糖陽性，尿酮體強(qiáng)陽性，血碳酸氫根14mmolL。由癥狀和實驗室檢查考慮為糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)予普通胰島素小劑量持續(xù)靜點(diǎn)，用量為平均0.1U/(kg.h)。(75.)肥皂刷手法中需將上肢浸泡在70%乙醇內(nèi)，其浸泡范圍至少是手至肘上：()A.2cmB.4cmC.6cmD.10cm正確答案：C參考解析：酒精桶泡手需到肘上：6cm肥皂水刷手需到肘上：10cm(76.)風(fēng)心病時最易受侵犯的瓣膜是：()A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.二尖瓣及肺動脈瓣E.二尖瓣及主動脈瓣正確答案：E(77.)在下列關(guān)于動脈血二氧化碳分壓的描述中，哪項是錯誤的。()A.是判斷呼吸衰竭類型與程度的指標(biāo)。B.正常值為35-45mmHgC.是判斷呼吸性酸堿平衡失調(diào)的指標(biāo)。D.可用來判斷代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。E.Ⅱ型呼吸衰竭動脈血二氧化碳分壓必須小于50mmHg。正確答案：E(78.)擇期手術(shù)患者，手術(shù)當(dāng)日晨起體溫＞38.5℃時，處理的原則是()A.予退熱藥物后手術(shù)B.不用特殊處理，繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)C.暫停手術(shù)D.應(yīng)用抗生素后手術(shù)正確答案：C參考解析：擇期手術(shù)病人的手術(shù)應(yīng)盡可能安排在病人身體狀態(tài)最好的時間。術(shù)前如病人出現(xiàn)與手術(shù)疾病無關(guān)的發(fā)熱，應(yīng)暫停手術(shù)，再尋找發(fā)熱原因，給予治療。(79.)患兒10歲，男性，3個月前曾患脛骨上端急性血源性骨髓炎，未得恰當(dāng)治療，病灶自行破潰，留下流膿竇道，一直未愈合。X線片示有死腔及死骨，周圍包殼完整。近日來竇道自行閉合，但周圍紅腫疼痛有積膿，體溫升高，其治療應(yīng)是()A.病灶清除，肌瓣填塞B.病灶清除，閉式灌洗2～4周C.病灶清除，慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞D.切開引流術(shù)，全身用抗生素正確答案：D參考解析：急性骨髓炎治療不當(dāng)，形成死骨、死腔及竇道，即為慢性骨髓炎。其治療以手術(shù)為主。清除死骨和炎性肉芽組織，用各種方法消滅死腔，稱病灶清除術(shù)。但當(dāng)竇道閉合、有積膿、體溫升高等急性發(fā)作時，不宜行病灶清除術(shù)，以免炎癥擴(kuò)散，應(yīng)以抗生素治療為主，切開引流，待急性炎癥消退后再行病灶清除術(shù)。另外如死骨較大，包殼尚未充分生成，過早取掉死骨可造成骨缺損和骨折，此時應(yīng)患肢石膏固定開窗換藥，待包殼生成后再手術(shù)。(80.)有關(guān)巨噬細(xì)胞作用的描述，錯誤的是()A.可轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞B.具有吞噬細(xì)菌等病原體的作用C.C3b增強(qiáng)其吞噬作用D.常見于炎癥早期正確答案：D參考解析：巨噬細(xì)胞是重要的炎細(xì)胞，參與免疫反應(yīng)，具有吞噬細(xì)菌等病原體的作用，C3b增強(qiáng)其吞噬作用，可轉(zhuǎn)化為傷寒細(xì)胞、Aschoff細(xì)胞、類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。其滲出多在炎癥的中后期。炎癥早期滲出的細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。(81.)均勻體形者的正常肝臟(在右鎖骨中線上)上界在第幾肋間：()A.第7肋間B.第5肋間C.第6肋間D.第8肋間E.第9肋間正確答案：B(82.)發(fā)生全身麻醉并發(fā)癥時的正確處理是()A.麻醉期間出現(xiàn)收縮壓低于80mmHg時應(yīng)及時增加氧氣吸入B.麻醉期間舒張壓高于10OmmHg時，不論原因如何，均應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑C.小兒麻醉中，一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫D.術(shù)中牽拉膽囊出現(xiàn)心動過緩時，應(yīng)使用血管收縮劑正確答案：C參考解析：麻醉期間出現(xiàn)收縮壓低于80mmHg應(yīng)在減淺麻醉同時補(bǔ)充血容量；麻醉期間舒張壓高于10OmmHg應(yīng)根據(jù)原因適當(dāng)治療；一旦發(fā)現(xiàn)小兒麻醉后體溫升高，應(yīng)積極進(jìn)行物理降溫；術(shù)中牽拉膽囊可出現(xiàn)心動過緩，應(yīng)及時解除刺激，必要時可使用阿托品治療。(83.)男，27歲。腹痛伴嘔吐10小時，起初疼痛在臍周。繼而右下腹疼痛逐漸加劇，既往無腹痛與便血史。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音減弱，腹穿抽出膿性液體最可能的診斷是液體，最可能的診斷是：()A.克羅恩病穿孔B.腸套疊壞死C.腸傷寒穿孔D.闌尾炎穿孔正確答案：D(84.)膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成的物質(zhì)是()A.雌二醇B.膽素C.膽酸D.正確答案：B(85.)下列發(fā)熱性疾病中，不伴有肝脾腫大的是()A.急性ITPB.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.病毒性肝炎D.淋巴瘤E.白血病正確答案：A(86.)下列有關(guān)tRNA的敘述中，錯誤的是()A.分子中含稀有堿基較多B.為RNA中分子最小的C.分子中含有遺傳密碼子D.一種氨基酸可被數(shù)種tRNA轉(zhuǎn)運(yùn)正確答案：C參考解析：tRNA是細(xì)胞內(nèi)分子量最小的一類核酸，分子中含10%～20%的稀有堿基，是RNA中含稀有堿基最多的。tRNA的二級結(jié)構(gòu)呈三葉草形，位于左右兩側(cè)的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，分別稱為DHU環(huán)和Tφ環(huán)；位于下方的環(huán)，因環(huán)中間的3個核苷酸與mRNA上相應(yīng)的三聯(lián)體密碼子可形成堿基互補(bǔ)，故稱為反密碼子，而非遺傳密碼子，此環(huán)即稱為反密碼環(huán)，故C是錯誤的。一種tRNA只能攜帶和轉(zhuǎn)運(yùn)一種氨基酸；而一種氨基酸可被數(shù)種tRNA轉(zhuǎn)運(yùn)。(87.)機(jī)體處于寒冷環(huán)境時，甲狀腺激素分泌增多是由于()A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)D.自動調(diào)節(jié)正確答案：C參考解析：體液調(diào)節(jié)一般是指某內(nèi)分泌腺分泌的激素，通過血液循環(huán)到達(dá)靶器官，調(diào)節(jié)其功能活動。但是很多內(nèi)分泌腺并不獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)，它們直接或間接受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，因此可以把體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個環(huán)節(jié)，并把這種調(diào)節(jié)稱為神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)。寒冷信號在傳人下丘腦體溫中樞時，還與附近的TRH神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，促使TRH釋放增多，進(jìn)而促進(jìn)腺垂體釋放TSH，促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放。故寒冷時神經(jīng)系統(tǒng)對甲狀腺分泌的調(diào)節(jié)為神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)。(88.)A.COPD所致呼吸衰竭B.肺水腫所致呼吸衰竭C.ARDS所致呼吸衰竭D.間質(zhì)性肺疾病所致呼吸衰竭E.張力氣胸所致呼吸衰竭正確答案：A(89.)A.B.C.D.正確答案：B(90.)腹部柔韌感最常見于：()A.胃穿孔B.腹腔內(nèi)出血C.急性彌漫性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.急性闌尾炎正確答案：D(91.)心房顫動時可發(fā)生()A.奇脈B.重搏脈C.交替脈D.水沖脈E.短絀脈正確答案：E(92.)內(nèi)、外源性凝血途徑的根本區(qū)別在于()A.參與血液凝固的全部凝血因子都不同B.啟動因子不同C.D.內(nèi)源性凝血不需要穩(wěn)定因子(因子XⅢ)正確答案：B參考解析：發(fā)生血液凝固的途徑有兩種，即內(nèi)源性和外源性血液凝固，它們最后形成的血凝塊是相同的。在凝血過程中都有凝血酶原復(fù)合物形成和都需要穩(wěn)定因子。由于兩種血液凝固途徑的速度不同，參與血液凝固的因子也不完全相同。但它們的根本不同在于啟動因子不同，內(nèi)源性的途徑由因子Ⅻ啟動，而外源性的由因子Ⅲ啟動。(93.)男性，65歲，持續(xù)性上腹部疼痛半年，消瘦、貧血、乏力，偶有惡心、嘔吐。查體呈貧血貌，上腹部劍突下輕壓痛。應(yīng)采用哪種輔助檢查確定診斷()A.X線上消化道造影B.血清胃泌素測定C.B超檢查D.纖維胃鏡檢查正確答案：D參考解析：病人高齡，病程達(dá)半年，伴消瘦、貧血等危險因素，首先應(yīng)除外胃癌，選擇胃鏡檢查。本項檢查直觀、安全，既可作定位診斷，又可作定性診斷，特別是可以通過活組織病理學(xué)檢查證實。X線上消化道造影診斷的假陽性和假陰性率均較胃鏡檢查為高，故準(zhǔn)確性不如內(nèi)鏡檢查。B超對空腔器官病變的準(zhǔn)確性更差。血清胃泌素檢查不具特異性，不能作為定性診斷的檢查手段。(94.)有關(guān)破傷風(fēng)治療，錯誤的是()A.清創(chuàng)時應(yīng)將傷口敞開B.早期使用抗毒素中和游離毒素C.應(yīng)常規(guī)作氣管切開防止窒息D.給予大劑量青霉素正確答案：C參考解析：破傷風(fēng)的治療為：①應(yīng)在良好麻醉、控制痙攣下進(jìn)行徹底清創(chuàng)，敞開傷口；②盡早應(yīng)用抗毒素中和游離的毒素；③隔離病人，避免刺激，必要時使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，減少痙攣；④防治并發(fā)癥：主要是呼吸道的并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，必要時氣管切開；⑤營養(yǎng)支持；⑥抗生素治療：大劑量青霉素靜脈治療，可以抑制破傷風(fēng)梭菌。(95.)臨床上鑒別腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿最簡單的方法是()A.新鮮尿離心沉渣高倍鏡檢查B.新鮮尿離心沉渣油鏡檢查C.新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查D.新鮮尿離心沉渣顯微鏡檢查正確答案：C參考解析：臨床上有兩種方法可幫助區(qū)分血尿來源：一種是新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查，變形紅細(xì)胞血尿為腎小球源性，均一形態(tài)正常紅細(xì)胞血尿為非腎小球源性，此方法最簡單；另一種是尿紅細(xì)胞容積分布曲線。因此答案是C。(96.)下列有關(guān)HMGCoA還原酶的敘述中錯誤的是()A.它是膽固醇合成過程中的限速酶B.HMGCoA還原酶經(jīng)磷酸化活性增強(qiáng)C.甲狀腺素能誘導(dǎo)肝中該酶的合成D.肝中該酶可被膽固醇反饋抑制正確答案：B參考解析：HMGCoA還原酶受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)，該酶經(jīng)磷酸化后活性喪失，脫磷酸后恢復(fù)酶活性，故B是錯誤的。HMGCoA還原酶是膽固醇合成的限速酶；胰島素及甲狀腺素能誘導(dǎo)肝HMGCoA還原酶的合成；膽固醇可反饋抑制肝膽固醇合成，主要是抑制此酶的合成。(97.)下列關(guān)于體溫變化的敘述不正確的是()A.婦女月經(jīng)期體溫較高B.青壯年體溫較老年人高C.劇烈運(yùn)動體溫可以升高D.進(jìn)餐后體溫升高E.孕婦體溫較高正確答案：A(98.)以下疾病均可伴有Coom′試驗陽性的自身免疫性溶血性貧血，哪一項除外()A.Evans綜合征B.再生障礙性貧血C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B參考解析：Evans綜合征是自身免疫性溶血性貧血合并特發(fā)性血小板減少性紫癜。慢性淋巴細(xì)胞白血病可伴有自身免疫性溶血性貧血和Coom′s試驗陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可造成自身紅細(xì)胞破壞增加，Coom′s試驗陽性。僅有再生障礙性貧血一般不出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血，而只，有骨髓造血受抑制引起的貧血。(99.)格-斯(Graham-Steell)氏雜音最常見于()A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D(100.)以下哪項不是病理性蛋白尿()A.腎小球性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.體位性蛋白尿正確答案：D參考解析：體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白不超過lg，持續(xù)時間較短，解除誘因(站立或脊柱前凸位時發(fā)生)后，蛋白尿短期內(nèi)消失。(101.)腹部檢查中哪種最重要：()A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診正確答案：B(102.)下列哪兩種胸外傷可發(fā)生縱隔擺動：()A.多根多處肋骨骨折和張力性氣胸B.多根多處肋骨骨折和開放性氣胸C.多根多處肋骨骨折和閉合性氣胸D.進(jìn)行性血胸和張力性氣胸正確答案：B(103.)男性，14歲，左股骨下端骨肉瘤，胸片未見異常，最佳的治療方案是()A.根治性切除十術(shù)后大劑量化療B.根治性切除十術(shù)后放療C.術(shù)前大劑量化療十根治性切除十術(shù)后大劑量化療D.術(shù)前放療十根治性切除十術(shù)后放療正確答案：C(104.)叩診心臟呈燒瓶心常見于()A.左室增大B.右室增大C.左，右室增大D.心包積液E.心肌炎正確答案：D(105.)患者男，35歲，上腹部規(guī)律性疼痛5年，多于秋季出現(xiàn)。1周以來每晚12點(diǎn)左右出現(xiàn)上腹痛，3小時前患者進(jìn)食后突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，以上腹正中為重，不敢呼吸，腹部查體：板狀腹，全腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。該患者可能的診斷為：()A.急性胰腺炎B.腸梗阻C.十二指腸球部潰瘍急性穿孔D.幽門梗阻E.急性膽囊炎正確答案：C(106.)女性，30歲，10年來，反酸、噯氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，進(jìn)食后加重。胃鏡檢查，胃竇小彎側(cè)可見潰瘍。不支持消化性潰瘍診斷的胃鏡所見是()A.潰瘍直徑小于2cmB.潰瘍邊緣整齊C.潰瘍底部平坦D.潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚正確答案：D參考解析：支持消化性潰瘍診斷的內(nèi)鏡表現(xiàn)包括潰瘍直徑小于2cm、潰瘍邊緣整齊、潰瘍底部平坦和潰瘍呈橢圓形。而潰瘍周圍黏膜皺襞中斷、結(jié)節(jié)狀肥厚則支持胃癌診斷。(107.)嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)為下列哪項：()A.呼吸頻率，深度，節(jié)律改變B.發(fā)紺明顯C.鼻翼扇動D.“三凹征”E.以上都不是正確答案：D(108.)男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛。神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能的診斷是：()A.交感神經(jīng)型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病正確答案：D(109.)引起硅肺最主要的是()A.10μm的硅塵顆粒B.8m的硅塵顆粒C.6μm的硅塵顆粒D.1—2μm的硅塵顆粒正確答案：D參考解析：小于5um酌硅塵顆?？梢赃M(jìn)入肺泡引起硅肺，但是引起硅肺最主要的是1～2μm的硅塵顆粒。(110.)代謝性酸中毒的指標(biāo)哪項不對。()A.B.機(jī)體產(chǎn)酸過多C.堿性物質(zhì)損失過多D.大量使用水楊酸類藥物E.糖尿病酮癥正確答案：A(111.)下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，哪一項是錯誤的()A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、抑制其合成B.對保持血管對兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用C.減弱機(jī)體對有害刺激的耐受D.抑制胰島素與其受體結(jié)合，導(dǎo)致葡萄糖利用減少正確答案：C參考解析：腎上腺皮質(zhì)分泌的糖皮質(zhì)激素有多種生物學(xué)作用。例如：促進(jìn)肝外組織，特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，由于分解增強(qiáng)，蛋白質(zhì)合成減少；促進(jìn)糖異生，升高血糖，而且還有抗胰島素作用，以至外周組織對葡萄糖的利用減少；能增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓；在應(yīng)激反應(yīng)中ACTH和糖皮質(zhì)激素有重要的作用，大大增加機(jī)體對有害刺激的抵抗力(C錯誤)；此外糖皮質(zhì)激素還對水鹽代謝和血細(xì)胞有影響。(112.)某一酶促反應(yīng)的速度為最大反應(yīng)速度的80%時，底物濃度等于()A.B.C.D.正確答案：D(113.)下列關(guān)于頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射的敘述中，哪一項是錯誤的()A.感受器感受的刺激不是血壓，而是血管壁的機(jī)械牽張B.是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制C.在平時安靜狀態(tài)下不起作用D.當(dāng)動脈血壓突然升高時，反射活動加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓回降正確答案：C參考解析：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器最敏感的血壓變化刺激是100mmHg左右，此時反射最靈敏，與安靜狀態(tài)下的血壓水平一致，因此，在平時安靜狀態(tài)下，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射是經(jīng)常在起作用的。本題其他三項敘述均是正確的。(114.)下列哪項不是軀體性腹痛的特點(diǎn)：()A.定位準(zhǔn)確B.程度劇烈而持續(xù)C.可有局部腹肌強(qiáng)直D.疼痛部位不確切E.腹痛可因咳嗽、體位改變而加重正確答案：D(115.)診斷主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是()A.周圍血管征B.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音向心尖傳導(dǎo)C.主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失D.心尖抬舉樣搏動E.主動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音向頸部傳導(dǎo)正確答案：B(116.)結(jié)核性胸腔積液的治療過程中，進(jìn)行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過10OOml，是為了避免()A.發(fā)生復(fù)張性肺水腫B.發(fā)生胸膜反應(yīng)C.發(fā)生胸痛D.發(fā)生脫水正確答案：A參考解析：結(jié)核性胸腔積液的患者，在進(jìn)行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應(yīng)超過10OOml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復(fù)張性肺水腫。病人出現(xiàn)咳嗽、氣促、咳泡沫痰，雙肺濕噦音，血氧分壓下降，X線顯示肺水腫征，此時應(yīng)予吸氧、糖皮質(zhì)激素和利尿劑治療。(117.)關(guān)于蛋白尿下列哪項是錯誤的()A.血管內(nèi)溶血時可出現(xiàn)溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿C.D.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球性蛋白尿正確答案：C參考解析：腎小管性蛋白尿為小分子量蛋白尿，包括β2微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等。微小病變型腎病為腎小球性病變，可出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜損傷，導(dǎo)致通透性增加及負(fù)電荷喪失，以分子量較小的白蛋白為主，損傷嚴(yán)重時可出現(xiàn)球蛋白和其他大分子。血管內(nèi)溶血時血紅蛋白濃度超過了腎吸收閾，從尿中排出，為溢出性蛋白尿。(118.)中度發(fā)熱的口腔溫度是()A.37-37.2℃B.37.3-37.9℃C.38-38.9℃D.39-40.9℃E.41℃以上正確答案：C(119.)以下哪種為復(fù)合感覺()A.實體覺B.痛覺C.溫度覺D.位置覺E.觸覺正確答案：A(120.)kussmaul呼吸常見于下列哪種情況：()A.糖尿病酸中毒B.呼吸中樞興奮性降低C.安眠藥中毒D.腦膜炎E.癔病正確答案：A(121.)下列關(guān)于通氣血流比值的描述，哪一項是錯誤的()A.安靜時正常值為0.84B.比值減小意味著肺泡無效腔增大C.肺尖部增大，可達(dá)2.5以上D.肺下部減小正確答案：B參考解析：通氣血流比值是指每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值，只有適宜的通氣血流比值，才能實現(xiàn)適宜的肺換氣。健康成人肺的通氣血流比值平均為0.84。如果比值增大，意味著通氣過剩，血流不足，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，致使肺泡無效腔增大；比值減小，則意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣體未得到充分更新，猶如發(fā)生了動一靜脈短路。但正常人肺泡通氣量和肺毛細(xì)血管血流量的分布并不是很均勻的，故各個局部的通氣血流比值也不相同。例如，人在直立時，因重力作用，肺尖部的血流量減少比通氣量的減少顯著，比值可高達(dá)2.5，而肺底部的比值較小，可低至0.6。(122.)脂肪酸合成時原料乙酰CoA從線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)到胞液的方式是()A.肉堿協(xié)助的轉(zhuǎn)運(yùn)B.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.乳酸循環(huán)正確答案：B參考解析：經(jīng)糖、脂氧化產(chǎn)生的乙酰CoA存在于線粒體，而脂肪酸合成在胞液中進(jìn)行，但乙酰CoA不能自由透過線粒體內(nèi)膜，亦無特殊載體轉(zhuǎn)運(yùn)，它需先與草酰乙酸合成檸檬酸，后者經(jīng)載體轉(zhuǎn)運(yùn)入胞液后再裂解為乙酰CoA(參加脂酸合成)和草酰乙酸。而被帶到胞液的草酰乙酸，也不能自由透過線粒體內(nèi)膜返回線粒體，因此草酰乙酸需先還原為蘋果酸，再經(jīng)蘋果酸酶催化脫羧生成丙酮酸，丙酮酸可自由通過線粒體內(nèi)膜，在線粒體內(nèi)再羧化轉(zhuǎn)變生成草酰乙酸，從而形成檸檬酸一丙酮酸循環(huán)，故B是正確的。肉堿協(xié)助將胞液中脂酰CoA轉(zhuǎn)運(yùn)人線粒體；而丙氨酸一葡萄糖循環(huán)是血中氨的主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式；乳酸循環(huán)是將肌肉中乳酸運(yùn)到肝中進(jìn)行糖異生的方式。(123.)下述何種情況肺下界移動度不消失？()A.胳神經(jīng)麻痹B.肺氣腫C.血?dú)庑谼.胸腔大量積液E.廣泛胸膜肥厚粘連正確答案：B(124.)胸部觸診時語音震顫增強(qiáng)常見于：()A.大葉性肺炎B.胸壁皮下氣腫C.上腔靜脈阻塞綜合征D.支氣管肺炎E.慢性支氣管炎正確答案：A(125.)以下哪項屬于病理反射()A.跟腱反射B.角膜反射C.Babinski征D.腦膜刺激征E.膝反射正確答案：C(126.)心尖區(qū)收縮期喀喇音和收縮晚期遞增型雜音，常見于()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.左房粘液瘤正確答案：D(127.)胸腔積液患者多喜哪種體位？()A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位愿C.俯臥位D.仰臥位E.高枕臥位正確答案：B(128.)男性，64歲，無痛性進(jìn)行性黃疸1月，體重減輕。查體：鞏膜黃染，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性，此病人首先考慮診斷為：()A.下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門部膽管癌D.膽總管結(jié)石正確答案：A(129.)下列哪種疾病可出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，并且于臥位時消失()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣脫垂E.左房粘液瘤正確答案：E(130.)有關(guān)心力貯備，以下哪項說法是錯誤的()A.健康者與某心臟病人若在靜息時心輸出量無差異，他們的心力貯備也應(yīng)該一樣B.收縮期貯備大于舒張期貯備C.心力貯備能力取決于心率及每搏輸出量D.心力貯備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力正確答案：A參考解析：心力貯備又稱心泵功能貯備，指心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。心臟的貯備能力取決于心率和每搏輸出量的貯備。每搏輸出量貯備又可分為收縮期貯備和舒張期貯備，一般來說，舒張期貯備要比收縮期貯備小得多。健康人心率貯備及每搏輸出量的貯備均比心臟病患者大，安靜時的心輸出量不能代表心力貯備，要看它是否可隨代謝需要而增加的能力。(131.)引起休克的原因很多，但有一個共同點(diǎn)()A.血壓下降B.脈壓縮小C.有效循環(huán)血量銳減D.中心靜脈壓下降正確答案：C(132.)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成γ一氨基丁酸的氨基酸是()A.TyrB.HisC.CysD.Glu正確答案：D(133.)A.風(fēng)濕活動B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.心力衰竭D.呼吸道感染正確答案：B(134.)A.白細(xì)胞分類B.血沉C.血培養(yǎng)D.C反應(yīng)蛋白正確答案：C(135.)A.胸部X線片B.超聲心動圖C.心電圖D.腹部B超正確答案：B參考解析：該年輕男性患者有多年風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)主動脈瓣關(guān)閉不全病史，近3周出現(xiàn)發(fā)熱，心臟雜音有變化，除有主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音(主動脈瓣聽診區(qū)舒張期雜音)外，在主動脈瓣聽診區(qū)已聽到收縮期雜音，此外還有皮膚出血點(diǎn)、貧血和脾大等支持亞急性感染性心內(nèi)膜炎的表現(xiàn)，因此近3周患者又患了亞急性感染性心內(nèi)膜炎，不支風(fēng)濕活動和呼吸道感染，患者亦無心力衰竭的表現(xiàn)；血培養(yǎng)陽性是診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)，亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌是草綠色鏈球菌，其次為腸球菌；超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)贅生物或新的瓣膜病變，亦為診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)，其余化驗檢查和輔助檢查對診斷意義均較小。多選題（共30題，共30分）(136.)系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎正確答案：A、B、C、D參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括系膜增生性腎小球腎炎、局灶增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎，晚期可發(fā)生硬化性腎小球腎炎。(137.)測定酶活性的必要條件是A.最適pHB.適宜溫度C.足夠的底物濃度D.足夠的激動物正確答案：A、B、C參考解析：。測定酶活性的必要條件：①足夠量的底物；②最適pH；③最適溫度；④緩沖液的種類和濃度；⑤輔助因子或輔酶。無激動物。(138.)糖酵解的關(guān)鍵酶有A.6磷酸果糖激酶-1B.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體C.丙酮酸激酶D.己糖激酶正確答案：A、C、D參考解析：糖酵解的關(guān)鍵酶有3個，即己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶。丙酮酸脫氫酶復(fù)合體是糖有氧氧化的7個關(guān)鍵酶之一。(139.)下列哪些物質(zhì)在小腸的吸收需鈉泵參加A.葡萄糖B.氨基酸C.水D.脂溶性維生素正確答案：A、B參考解析：水在小腸的重吸收是被動的(滲透壓梯度是吸收的動力)，不需鈉泵參與；脂溶性維生素是溶在脂肪中與脂肪一起吸收的，脂肪的吸收不需鈉泵，因此，脂溶性維生素的吸收也不需鈉泵；葡萄糖和氨基酸的吸收都是耗能的主動過程(繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn))，轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)均與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)偶聯(lián)，故均需鈉泵參加。(140.)引起主動脈瓣狹窄的疾病有A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎B.非感染性心內(nèi)膜炎C.動脈粥樣硬化D.梅毒正確答案：A、B、C參考解析：引起主動脈瓣狹窄的疾病有風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、非感染性心內(nèi)膜炎、動脈粥樣硬化和主動脈瓣鈣化。而梅毒引起主動脈瓣關(guān)閉不全。(141.)肝性腦病的常見誘因有A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食正確答案：A、B、C、D參考解析：肝性腦病的常見誘因有上消化道出血、低血鉀、感染、高蛋白飲食、便秘、麻醉藥、尿毒癥、外科手術(shù)、鎮(zhèn)靜催眠藥、大量排鉀利尿等。(142.)肝硬化病人發(fā)生急性上消化道大出血時，應(yīng)考慮哪些原因A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜糜爛D.慢性淺表性胃炎正確答案：A、B、C參考解析：肝硬化的最常見并發(fā)癥為上消化道出血，出血病因除食管胃底靜脈曲張破裂出血外，部分為并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍。(143.)急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥有A.心力衰竭B.高脂血癥C.高血壓腦病D.急性腎功能衰竭正確答案：A、C、D參考解析：急性腎小球腎炎的嚴(yán)重并發(fā)癥是心力衰竭、高血壓腦病和急性腎功能衰竭。(144.)天冬氨酸在體內(nèi)可參與的代謝途徑是A.嘌呤合成B.嘧啶合成C.尿素生成D.蛋白質(zhì)合成正確答案：A、B、C、D參考解析：天冬氨酸是合成嘌呤、嘧啶的原料，為嘌呤提供第1位氮，為嘧啶提供第1位氮，第4、5、6位碳。天冬氨酸參與尿素生成，尿素分子中一個氮來自游離氨，另一個氮則來自天冬氨酸。天冬氨酸是組成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸之一，當(dāng)然參與蛋白質(zhì)合成。(145.)傷寒的合并癥包括A.中毒性心肌炎B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.化膿性膽囊炎正確答案：A、B、C參考解析：傷寒的合并癥包括中毒性心肌炎、腸穿孔、支氣管肺炎。不發(fā)生化膿性膽囊炎。(146.)下列化驗可見于慢性胃體胃炎的有A.血清胃泌素水平降低B.貧血多見C.胃酸常顯著降低D.血清抗壁細(xì)胞抗體陽性正確答案：B、C、D參考解析：胃體胃炎(A型)主要由自身免疫反應(yīng)引起。血清中可測得抗壁細(xì)胞抗體陽性，常出現(xiàn)貧血，均有胃酸缺乏，血清胃泌素水平常明顯升高。(147.)下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的是A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移正確答案：A、C、D參考解析：骨巨細(xì)胞瘤是常見的骨腫瘤，好發(fā)于年輕成人，此時骨骺已閉合，故好發(fā)于骨端。腫瘤較大骨破壞多時，可發(fā)生病理骨折。骨巨細(xì)胞瘤為潛在性惡性腫瘤，可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移。(148.)關(guān)于腦動脈粥樣硬化的描述，正確的是A.引起動脈瘤形成B.引起腦血栓形成C.大腦前動脈最易受累D.引起腦萎縮正確答案：A、B、D參考解析：腦動脈粥樣硬化最常累及頸內(nèi)動脈起始部、基底動脈、大腦中動脈和Willis環(huán)。可引起腦血栓形成、引起動脈瘤形成、引起腦萎縮和腦梗死。(149.)以下紅細(xì)胞破壞增加造成溶血的直接證據(jù)是A.血中游離血紅蛋白濃度增加B.血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和比例增加C.尿膽原增高D.外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞正確答案：A、C參考解析：紅細(xì)胞破壞增加造成溶血性貧血，破碎紅細(xì)胞釋放血紅蛋白人血，超過肝的清除能力，使血中游離血紅蛋白濃度增加，同時間接膽紅素升高。急性大量溶血時，還可有尿膽原排出明顯增加，以上均是紅細(xì)胞破壞增加的直接證據(jù)。而紅細(xì)胞破壞增加會造成骨髓代償性造血旺盛，使血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，偶爾可見外周血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞，也是造血旺盛的表現(xiàn)。以上是紅細(xì)胞破壞增加的間接證據(jù)。(150.)急性動脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降B.動脈搏動減弱