心血管內(nèi)科?？荚囶}與答案

心血管內(nèi)科?？荚囶}與答案一、單選題（共95題，每題1分，共95分）1.冠脈管徑低于多少時會嚴重影響血供A、30%～35%B、40%～45%C、70%～75%D、20%～25%E、60%～65%正確答案：C2.伴有高血壓的急性左心力衰竭，最適合選用A、異搏定B、硝普鈉C、速尿D、卡托普利E、硝酸甘油正確答案：B3.急性心肌梗死的超急期心電圖改變是A、ST段明顯抬高B、T波高聳C、R波降低D、T波倒置E、異常寬深的Q波正確答案：B4.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是A、脾腫大B、低蛋白血癥C、腹水D、下肢浮腫E、頸靜脈怒張正確答案：E5.診斷急性心包炎最具特征的體征是A、奇脈B、心音減弱C、心包摩擦音D、體循環(huán)淤血征E、心界隨體位改變正確答案：C6.以下哪一項是房間隔缺損的典型體征表現(xiàn)A、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱B、肺動脈瓣區(qū)Ⅲ級以上收縮期雜音C、第二心音分裂，吸氣增強D、肺動脈瓣區(qū)Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音E、肺動脈瓣區(qū)Ⅱ～Ⅲ級舒張期雜音正確答案：D7.患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分。心臟聽診聽不清有無雜音，應首選何藥A、心得安B、西地蘭C、氨茶堿D、異搏定E、硝普鈉正確答案：C8.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是A、二尖瓣收縮期前向運動B、心室內(nèi)有附壁血栓C、心肌彌漫性結(jié)締組織增生D、非對稱性室間隔肥厚E、室壁心肌普遍增生肥厚正確答案：D9.溶栓治療后的輔助抗栓治療主要應用A、華法林+肝素B、阿司匹林+肝素C、氯吡格雷+肝素D、阿司匹林+氯吡格雷E、阿司匹林+華法林正確答案：B10.成人白細胞減少癥是指外周血白細胞總數(shù)低于A、3.5×109/LB、2.5×109/LC、4.0×109/LD、3.0×109/LE、4.5×109/L正確答案：C11.一般認為擴張型心肌病患者癥狀出現(xiàn)后5年存活率為A、50%左右B、40%左右C、30%左右E,10%左右D、60%左右正確答案：B12.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物A、心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移B、胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音C、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音增強D、心率60次/分，節(jié)律規(guī)整E、夜間尿量增多正確答案：D13.49歲，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，ECG寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選A、利多卡因靜注B、體外同步直流電復律C、西地蘭靜注D、異搏定靜注E、硝酸甘油靜點正確答案：B14.下列哪一種疾病可出現(xiàn)奇脈A、充血性原發(fā)性心肌病B、病毒性心肌炎C、二尖瓣狹窄D、限制型原發(fā)性心肌病E、肥厚性梗阻型原發(fā)性心肌病正確答案：D15.男，30歲。心悸氣短5年，近2周來上述癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴大，心尖部舒張中晚期隆隆樣雜音以及收縮期3級吹風樣雜音，胸骨左緣第3肋間舒張期嘆息樣雜音，Bp：145/50mmHg。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B、三尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E16.治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時不宜選用下列哪種藥物A、普羅帕酮B、心得安C、異丙腎上腺素D、利多卡因E、鎂鹽正確答案：A17.肥厚型心肌病猝死的常見原因是A、房性心律失常B、栓塞C、心力衰竭D、室性心律失常E、呼吸功能障礙正確答案：D18.腦出血時對血壓升高的治療描述正確的是A、應在1天之內(nèi)降血壓降至160/100mmHgB、血壓超過180/110mmHg時需緊急降壓C、需將血壓降至正常范圍D、因血壓升高是應激反應所至，無需降壓E、如血壓不超過200/130mmHg，無需降壓正確答案：E19.男性42歲。心悸氣短，有時心前區(qū)疼痛。查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：V1～3T波倒置。超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生A、猝死B、心臟破裂C、腦栓塞D、心包縮窄E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A20.32歲，女性，風心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全8年，近2周心悸，氣急不能平臥，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齊，心尖部雙期雜音，兩肺底有濕啰音，ECG：陣發(fā)性室上性心動過速，治療首選A、維拉帕米B、靜注氯化鉀C、同步電復律D、壓眼球或頸動脈竇E、西地蘭正確答案：E21.每日飲純酒精量超過多少持續(xù)10年以上應考慮診斷酒精性心肌病A、90mlB、110mlC、125mlD、115mlE、100ml正確答案：C22.下列哪一處損害易引起明顯的P-R間期延長A、房室結(jié)B、希氏束C、心房D、竇-房連接處E、竇房結(jié)正確答案：A23.男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A、測血壓B、呼喊病人看其是否清醒C、摸橈動脈搏動D、摸股動脈搏動E、觀察末梢循環(huán)狀況正確答案：D24.引起原發(fā)性心肌損害的主要病因是A、各種原因的心肌疾病B、房間隔缺損C、主動脈瓣狹窄D、高血壓E、肺動脈高壓正確答案：A25.洋地黃中毒引起陣發(fā)性室性心動過速禁用A、利多卡因B、電復律C、胺碘酮D、普羅帕酮E、溴芐胺正確答案：B26.治療心室顫動，下述哪種措施最有效A、靜注利多卡因B、心臟按壓C、電擊除顫D、心臟內(nèi)注射腎上腺素E、人工呼吸正確答案：C27.重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至：A、1cm2B、3cm2C、2cm2D、2.5cm2E、1.5cm2正確答案：A28.急性心肌梗死與急性心包炎鑒別最有意義的是A、心電圖ST段改變B、心包摩擦音C、發(fā)熱、白細胞增多D、心肌酶變化E、劇烈的心前區(qū)疼痛正確答案：D29.閉塞性周圍動脈粥樣硬化最典型的癥狀是A、缺血性潰瘍B、間歇性跛行C、皮膚顏色變暗D、下肢浮腫E、靜息痛正確答案：B30.下列哪項引起右室壓力負荷過重A、三尖瓣關(guān)閉不全B、肺動脈高壓C、嚴重貧血D、靜脈回流量增高E、脈動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B31.急性前間壁心梗時，冠狀動脈病變常見的部位是：A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈E、以上都不是正確答案：B32.PTCA是哪一年應用于臨床的A、1963年B、1970年C、1977年D、1990年E、2000年正確答案：C33.在高血壓急癥治療藥物中，降壓最迅速的是A、硝普鈉B、硝苯地平C、美托洛爾D、卡托普利E、硝酸甘油正確答案：A34.急性心肌梗死時出現(xiàn)的室性心律失常，首選用藥是A、異搏定B、普羅帕酮C、美托洛爾D、利多卡因E、洋地黃正確答案：D35.男性，38歲，半月來發(fā)熱，乏力就診。無胸痛與關(guān)節(jié)痛，體檢頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)擴大，心音遙遠，心率103次/分，肝大?；炑?，白細胞計數(shù)10×109/L，血沉25mm/h，B超檢查為心包積液，心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，光鏡檢查白細胞0.4×109/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未見結(jié)核桿菌或其他細菌，本例心包炎的病因以哪項可能性最大A、急性非特異性B、風濕性C、化膿性D、結(jié)核性E、阿米巴性正確答案：D36.治療劑量洋地黃的主要作用是A、減慢房顫患者的心室率B、同時減慢房顫患者的心房率和心室率C、降低心室自律性D、減慢房顫患者的心房率E、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律正確答案：A37.主動脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是A、“搖椅式”搏動B、上腔靜脈增寬C、肺門舞蹈D、右室增大E、心腰凸出正確答案：A38.使快速心房顫動的心室率減慢應首選A、普魯卡因酰胺B、奎尼丁C、洋地黃D、利多卡因E、苯妥英鈉正確答案：C39.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)最適宜于下列哪一種情況A、二尖瓣嚴重鈣化B、二尖瓣狹窄伴左房內(nèi)血栓C、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E、單純二尖瓣狹窄正確答案：E40.下列哪一種疾病不引起二尖瓣狹窄A、風濕熱后B、二尖瓣先天性畸形C、肺源性心臟病D、類風濕性關(guān)節(jié)炎E、老年人二尖瓣環(huán)鈣化正確答案：C41.下列哪一項是纖維蛋白性心包炎的典型體征A、Ewarrt征B、奇脈C、心界擴大D、心包摩擦音E、Kussmaul征正確答案：D42.風濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整。心電圖示完全性房室傳導阻滯，不應選擇的治療是A、肌肉注射阿托品B、靜脈滴注異丙腎上腺素C、靜脈注射速尿D、靜脈滴注阿托品E、靜脈注射地高辛抗體正確答案：C43.下列有關(guān)主動脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯誤的是：A、主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B、主動脈瓣第二心音減弱或消失C、可有毛細血管搏動征D、心濁音界靴形擴大E、心尖區(qū)可聽到Austin—Flint加雜音正確答案：A44.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A、右冠狀動脈病變B、左冠狀動脈主干病變C、左冠狀動脈前壁支D、左冠狀動脈回旋支E、以上都不是正確答案：A45.腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需：A、熱敷B、臥床休息C、抬高患肢D、使用非甾體抗炎藥E、抗凝正確答案：E46.下列有關(guān)梅毒性心血管病敘述錯誤的是A、女性較男性多見B、少數(shù)可終生無癥狀C、進展緩慢D、多數(shù)為后天性E、屬晚期梅毒正確答案：A47.擴張型心肌病的徹底治療方法是A、安裝DDD型起搏器B、休息及使用血管擴張劑C、強心劑D、藥物治療及休息，低鹽飲食E、心臟移植術(shù)正確答案：E48.介入性診查是A、24小時HolterB、超聲心動圖C、普萘洛爾(心得安)試驗D、心導管檢查E、亞極量負荷試驗正確答案：D49.左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是A、夜間臥床時咳嗽B、失眠、尿少、頭暈C、勞力性呼吸困難D、陣發(fā)性夜間呼吸困難E、疲乏無力正確答案：C50.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在A、眼瞼B、顏面C、腹部D、身體最低部位E、雙手正確答案：D51.在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是A、第三心音和第四心音B、第一心音和第二心音C、第二心音和第三心音D、第一心音和第三心音E、第一心音和第四心音正確答案：B52.女性，28歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每天服用地高辛0.25mg，間斷服雙氫克尿噻已2個月，心電示室性早搏，二聯(lián)律，首選哪種治療措施A、心得安B、利多卡因C、慢心律D、鉀鹽E、停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉正確答案：E53.男性，35歲。反復暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥的原因最可能為：A、房顫B、竇性心動過緩，竇性停搏C、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯(3：2下傳)D、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯E、Ⅲ度房室傳導阻滯正確答案：E54.女性，28歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛伴高血壓而入院。查體：一側(cè)上肢無脈，一側(cè)血壓180/110mmHg，腎動脈區(qū)聽診可聞及血管雜音，下肢血壓不低。診斷應考慮為A、主動脈縮窄B、多發(fā)性大動脈炎C、腎性高血壓D、主動脈夾層分離E、腎動脈狹窄正確答案：B55.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是A、是否伴有多源性早搏B、疼痛的部位C、是否伴有ST段抬高D、疼痛的性質(zhì)E、肌酸磷酸激酶同功酶升高正確答案：E56.關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測(ambulatorybloodpressuremonitoring，ABPM)的描述，不正確的是A、正常人的動態(tài)血壓曲線呈雙峰一谷B、雙峰分別在上午8～10時及下午4～6時C、夜間平均血壓比白晝降低＞20%D、24小時平均血壓值＜130/80mmHgE、可用于診斷“白大衣高血壓”正確答案：C57.上例的治療措施首先應是A、安裝臨時起搏器B、阿托品C、繼續(xù)觀察D、停用洋地黃E、補鉀正確答案：D58.男，38歲。發(fā)作性心前區(qū)絞痛，冠狀動脈造影無器質(zhì)性病變，臨床診斷冠心病。心前區(qū)絞痛的原因是由于A、冠狀動脈粥樣硬化B、冠狀動脈炎C、冠狀動脈先天性畸形D、冠狀動脈痙攣E、冠狀動脈血栓形成正確答案：D59.男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應，呼吸停止，頸動脈搏動消失，心音未能聞及，可以確定的診斷是：A、腦卒中B、心臟驟停C、大面積肺栓塞D、癲癇大發(fā)作E、夾層動脈瘤破裂正確答案：B60.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A、房室傳導阻滯B、心房顫動C、預激綜合征D、室性早搏及室性心動過速E、非陣發(fā)性交界部心動過速正確答案：D61.下列哪類藥物可能加重變異型心絞痛發(fā)作A、硝酸酯類藥物B、鈣拮抗劑如合心爽C、β受體阻滯劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)E、以上都不是正確答案：C62.一風濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.0cm，下肢輕度浮腫，你優(yōu)先選用哪一種藥物治療A、速尿20mg，靜脈注射B、高流量吸氧C、地高辛0.25mg，每日1次口服D、西地蘭0.8mg，靜脈注射E、硝普鈉25mg，靜脈滴注正確答案：A63.下面哪些情況可用β受體阻滯劑A、慢性心功能不全，心率＜50/minB、急性肺水腫C、慢性心功能不全，紐約心功能3級D、Ⅲ度房室傳導阻滯E、慢性阻塞性肺病正確答案：C64.急性左心功能不全，注射嗎啡的機制錯誤的是：A、擴張外周血管B、收縮外周血管C、改善呼吸困難D、減輕煩躁E、鎮(zhèn)靜正確答案：B65.下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物A、急性心肌炎B、急進型高血壓C、重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動D、重度二尖瓣狹窄竇性心律E、急性廣泛心肌梗死48小時后正確答案：D66.下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)的一項是：A、X線檢查肺部小片狀浸潤陰影B、貧血、血尿C、白細胞增高伴或不伴栓塞D、發(fā)熱伴心臟雜音E、脾大正確答案：A67.下列哪項先天性心血管病X線表現(xiàn)為肺血流增多A、法洛四聯(lián)癥B、動脈導管未閉C、原發(fā)性肺動脈高壓D、肺動脈瓣狹窄E、法洛三聯(lián)癥正確答案：B68.風心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A、二尖瓣及肺動脈瓣B、二尖瓣及三尖瓣C、主動脈瓣及肺動脈瓣D、三尖瓣及肺動脈瓣E、二尖瓣及主動脈瓣正確答案：E69.急性下壁心肌梗死最易合并A、心房顫動B、房室傳導阻滯C、房性心動過速D、室性早搏E、右束支傳導阻滯正確答案：B70.推算我國現(xiàn)有高血壓患者A、2千萬B、4千萬C、8千萬D、1億E、6千萬正確答案：D71.關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，哪一項是錯誤的A、伴發(fā)于房顫者少于無房顫者B、伴發(fā)于二尖瓣，主動脈瓣病變者多于肺動脈瓣和三尖瓣C、伴發(fā)于關(guān)閉不全病變者多于狹窄病變者D、伴發(fā)于有心功能不全者少于無心功能不全者E、伴發(fā)于晚期病變者多于早期病變者正確答案：E72.心包炎的特異性征象是A、心前區(qū)痛B、心尖搏動微弱，或不能捫及?C、心濁音界向兩側(cè)增大、呈絕對濁音D、呼吸困難E、心包摩擦音正確答案：E73.我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是A、尿毒癥B、心肌梗死C、視網(wǎng)膜出血D、惡性高血壓E、腦血管意外正確答案：E74.以下關(guān)于血管擴張劑的描述，不正確的是A、硝普鈉均衡擴張小動脈和小靜脈B、硝酸甘油以降低前負荷為主C、若患者已有血容量不足應先補充血容量，然后再用血管擴張藥D、ACEI兼有擴張小動脈和小靜脈作用E、以上都不是正確答案：E75.心力衰竭時以下哪些體液因子不升高A、內(nèi)皮素B、精氨酸加壓素C、內(nèi)皮舒張因子D、心鈉肽E、腦鈉肽正確答案：C76.女性，30歲，血壓220/120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項檢查對診斷最有意義A、腹部B超B、靜脈腎盂造影C、腎動脈造影D、超聲心動圖E、測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸正確答案：C77.治療勞力型心絞痛的首選藥物是A、硝酸酯類藥物B、鈣拮抗劑C、β受體阻滯劑D、ACEI制劑E、阿司匹林正確答案：C78.心肌炎急性期能確診的檢查是A、超聲心動圖檢查B、心肌活檢C、心電圖檢查D、血清檢查E、心肌放射性核素顯像法正確答案：B79.下列變化不屬于典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯表現(xiàn)的是：A、P波受阻無一定規(guī)律性B、含受阻P波的R—R間期＜2個P—P間期C、P—R間期逐漸延長D、R—R間期逐漸延長E、絕大部分QRS時限正常正確答案：D80.適宜行心臟移植術(shù)的是A、冠心病，病態(tài)竇房結(jié)綜合征B、肺心病，肺性腦病C、擴張型心肌病，可逆性中度肺動脈高壓D、風心病，中度二尖瓣狹窄E、先心病，重度肺動脈高壓正確答案：C81.女，33歲。勞累后心悸、氣促7年。查體：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，P2＞A2，心律規(guī)則。本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪項治療措施最合理A、吸氧B、鎮(zhèn)咳劑C、止血劑D、西地蘭靜脈注射E、呋塞米靜脈注射正確答案：E82.冠心病心絞痛與心肌梗死時胸痛的主要鑒別點是A、疼痛時是否伴發(fā)惡心B、疼痛的持續(xù)時間及對含服硝酸甘油的反應不同C、疼痛的部位不同D、疼痛的放射部位不同E、疼痛性質(zhì)不同正確答案：B83.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是A、ASTB、CPK-MB與LDH2C、CPK-MB與LDH1D、CPK-MME、ALT正確答案：C84.鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是：A、肝硬化B、下肢凹陷性浮腫C、頸靜脈怒張D、腹水E、脾腫大正確答案：C85.我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是A、高血壓危象B、尿毒癥C、腦血管意外D、心力衰竭E、伴發(fā)冠心病正確答案：C86.下列哪一項最能說明心功能失代償A、心排出量下降B、心肌肥厚及心臟擴大C、心率加快D、心肌收縮力加強E、有效血容量增加正確答案：A87.對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：A、胸透B、超聲心動圖C、心電圖D、心臟平片E、選擇性冠狀動脈造影正確答案：E88.在我國，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是A、風濕性心臟病B、結(jié)締組織病C、二尖瓣先天異常D、感染性心內(nèi)膜炎E、二尖瓣粘液樣變性正確答案：A89.心絞痛及昏厥常見于：A、主動脈瓣狹窄B、三尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案：A90.以下哪項不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應證A、合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲左室5