醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，制定本制度。

（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動。

（三）基本原則醫(yī)療廢物管理遵循分類管理、集中處置、無害化處理的原則，確保醫(yī)療廢物不造成對環(huán)境和人員的危害。

二、醫(yī)療廢物分類（一）感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5.廢棄的血液、血清。6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。

（二）病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

（三）損傷性廢物1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

（四）藥物性廢物1.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。

（五）化學(xué)性廢物1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

三、醫(yī)療廢物管理職責(zé)分工（一）醫(yī)療廢物管理委員會成立醫(yī)療廢物管理委員會，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任，成員包括各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。其職責(zé)為：1.全面負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理工作的決策和領(lǐng)導(dǎo)。2.制定和修訂醫(yī)療廢物管理制度，并監(jiān)督實施。3.協(xié)調(diào)解決醫(yī)療廢物管理工作中的重大問題。

（二）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。2.負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤復(fù)查。3.負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和宣傳教育。

（三）總務(wù)后勤部門1.負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置所需的設(shè)施、設(shè)備和物資。2.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存設(shè)施的日常維護(hù)和管理，確保設(shè)施正常運行。3.負(fù)責(zé)聯(lián)系有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，簽訂委托處置協(xié)議，并按照協(xié)議要求及時將醫(yī)療廢物交由處置單位進(jìn)行無害化處理。

（四）各臨床科室及醫(yī)技科室1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、包裝，并確保包裝符合要求。2.負(fù)責(zé)將分類包裝后的醫(yī)療廢物及時運送至本機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的暫時貯存地點。3.負(fù)責(zé)對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高工作人員的環(huán)保意識和職業(yè)安全防護(hù)意識。

（五）醫(yī)務(wù)人員1.嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。2.在醫(yī)療廢物的收集、運送、暫時貯存過程中，做好個人防護(hù)，防止醫(yī)療廢物對人體造成傷害。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理中存在的問題及時向上級報告。

四、醫(yī)療廢物分類收集（一）收集要求1.各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置三種顏色的專用容器，分別盛裝感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物。黃色容器用于盛裝感染性廢物；病理性廢物應(yīng)置于專用的黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口后放入專用容器；利器盒為一次性使用的硬質(zhì)容器，用于盛裝損傷性廢物，利器盒應(yīng)符合安全要求，防滲漏、防穿刺，其顏色應(yīng)為黃色，并有明顯的警示標(biāo)識。2.藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)分別收集，妥善存放。廢棄的化學(xué)試劑應(yīng)置于專用的試劑瓶內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3.醫(yī)療廢物不得露天存放，應(yīng)及時收集，確保日產(chǎn)日清。

（二）包裝要求1.感染性廢物、病理性廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋盛裝，垃圾袋應(yīng)堅韌耐用、防滲漏，每袋盛裝量不得超過3/4，扎緊袋口。2.損傷性廢物應(yīng)立即放入利器盒內(nèi)，利器盒應(yīng)密封，裝滿3/4時應(yīng)及時更換。3.藥物性廢物和化學(xué)性廢物的包裝應(yīng)符合相應(yīng)的要求，確保在收集、運送過程中不發(fā)生泄漏。

（三）標(biāo)識要求1.盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋外表面應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)識，標(biāo)識內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物類別、警示標(biāo)志、中文警示說明等。2.利器盒上應(yīng)標(biāo)明"損傷性廢物"字樣，并在盒體側(cè)面設(shè)置警示標(biāo)識。

五、醫(yī)療廢物運送（一）運送人員要求1.醫(yī)療廢物運送人員應(yīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送的操作技能和職業(yè)安全防護(hù)知識。2.運送人員應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等。

（二）運送流程1.每天定時由專人負(fù)責(zé)將各科室分類包裝后的醫(yī)療廢物運送至本機(jī)構(gòu)內(nèi)的暫時貯存地點。2.運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)檢查醫(yī)療廢物的包裝是否完好，標(biāo)識是否清晰。3.運送過程中，應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、遺撒，避免與其他物品混裝。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物有泄漏等情況，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，并及時報告相關(guān)部門。4.醫(yī)療廢物運送結(jié)束后，應(yīng)對運送工具進(jìn)行清潔消毒。

六、醫(yī)療廢物暫時貯存（一）貯存設(shè)施要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施，其選址應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物的裝卸和運輸。2.暫時貯存設(shè)施應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。3.暫時貯存設(shè)施應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，并有專人管理。

（二）貯存要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于暫時貯存設(shè)施內(nèi)，不得混合存放。2.暫時貯存的醫(yī)療廢物不得超過2天，并應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.每天對暫時貯存設(shè)施進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。

七、醫(yī)療廢物處置（一）處置單位選擇1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)選擇有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，并簽訂委托處置協(xié)議。2.對處置單位的資質(zhì)進(jìn)行審核，確保其具備相應(yīng)的處置能力和資質(zhì)證書。

（二）交接要求1.醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集醫(yī)療廢物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與處置單位做好交接工作。2.交接時，雙方應(yīng)核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，并填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。轉(zhuǎn)移聯(lián)單應(yīng)保存至少5年。3.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等與轉(zhuǎn)移聯(lián)單不符，應(yīng)及時查明原因并處理。

八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等環(huán)節(jié)。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。

（二）外部監(jiān)督檢查積極配合衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料和情況。對相關(guān)部門提出的意見和建議，應(yīng)認(rèn)真落實整改。

九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃制定醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)計劃，定期組織對全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)、分類標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、職業(yè)安全防護(hù)等知識。

（二）培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、發(fā)放宣傳資料等多種形式，確保培訓(xùn)效果。

（三）培訓(xùn)記錄對每次培訓(xùn)進(jìn)行記錄，包括培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、參加人員等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存。

十、職業(yè)安全防護(hù)（一）防護(hù)措施1.工作人員在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置等操作時，應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品。2.如發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、刺傷等意外事件，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，并及時報告相關(guān)部門。

（二）健康監(jiān)測定期組織工作人員進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案。對接觸醫(yī)療廢物的工作人員，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膷徫唤蛸N和營養(yǎng)補(bǔ)貼。

十一、應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)成立醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物管理突發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。

（二）應(yīng)急響應(yīng)程序1.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等突發(fā)事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2.迅速采取措施，如疏散人員、設(shè)置警示標(biāo)識、對泄漏的醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒處理等，防止事件擴(kuò)大。3.及時報告衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)部門等相關(guān)部門，并配合做好后續(xù)的調(diào)查處理工作。

（三）應(yīng)急處置措施1.針對不同類型的醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散事件，采取相應(yīng)的處置措施。如對感染性廢物泄漏，應(yīng)使用含氯消毒