康復科護理質(zhì)量考核標準

康復科護理質(zhì)量考核標準?一、考核目的為加強康復科護理質(zhì)量管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質(zhì)量和患者滿意度，保障患者安全，特制定本考核標準。

二、考核范圍康復科全體護理人員

三、考核內(nèi)容及標準

基礎護理質(zhì)量（30分）1.護理文件書寫（10分）體溫單：記錄準確、完整，字跡清晰，無涂改。眉欄、頁碼填寫齊全。新入院患者體溫、脈搏、呼吸測量及時、準確，術后患者按要求測量并記錄。（4分）醫(yī)囑單：醫(yī)囑轉抄和執(zhí)行及時、準確，簽名規(guī)范。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后及時簽全名及執(zhí)行時間，長期醫(yī)囑轉抄無誤。（3分）護理記錄單：病情觀察記錄詳細、客觀、準確，與醫(yī)療記錄相符。專科護理措施記錄及時，能體現(xiàn)康復護理特點。（3分）2.患者生活護理（10分）晨晚間護理：按時進行晨晚間護理，患者面部、口腔、頭發(fā)、手足清潔，皮膚無壓瘡，床鋪整潔、舒適。（4分）飲食護理：根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，合理安排飲食，協(xié)助患者進食、進水，對吞咽困難患者給予特殊飲食指導和護理。（3分）排泄護理：觀察患者大小便情況，及時處理失禁、便秘等問題。保持會陰部清潔，導尿管護理符合規(guī)范。（3分）3.病房管理（10分）環(huán)境整潔：病房內(nèi)物品擺放整齊，地面清潔無雜物，門窗玻璃干凈。治療室、處置室、換藥室等區(qū)域物品分類放置，標識清晰，清潔消毒及時。（4分）床單位管理：床單位整潔，被服定期更換，無污漬。患者個人物品擺放有序。（3分）安全管理：病房設施完好，無安全隱患。消防通道暢通，急救設備完好備用。對患者進行安全宣教，防止墜床、跌倒等意外發(fā)生。（3分）

?？谱o理質(zhì)量（40分）1.康復評估（10分）入院評估：患者入院后24小時內(nèi)完成全面評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、康復需求等，評估結果準確，記錄完整。（4分）階段性評估：根據(jù)患者康復進程，定期進行評估，及時調(diào)整康復計劃。評估記錄詳細，分析準確，能為康復治療提供依據(jù)。（4分）出院評估：患者出院前進行全面評估，總結康復效果，向患者及家屬提供康復指導。評估報告規(guī)范，符合要求。（2分）2.康復治療護理（15分）運動治療護理：協(xié)助患者進行運動治療，做好治療前準備和治療后護理。觀察患者治療反應，及時處理治療中出現(xiàn)的問題。指導患者正確的運動姿勢和方法，預防運動損傷。（5分）物理因子治療護理：正確操作物理治療設備，確保治療安全、有效。治療前向患者解釋治療目的、方法和注意事項，治療中密切觀察患者反應，治療后做好皮膚護理和記錄。（5分）作業(yè)治療護理：根據(jù)患者病情和康復需求，協(xié)助患者進行作業(yè)治療。提供必要的輔助器具，指導患者正確使用。觀察患者治療進展，及時調(diào)整護理措施。（3分）言語吞咽治療護理：配合言語治療師對患者進行言語訓練，協(xié)助吞咽功能障礙患者進行吞咽訓練。觀察患者訓練效果，做好口腔護理和呼吸道護理。（2分）3.并發(fā)癥預防與護理（10分）壓瘡預防：對易發(fā)生壓瘡的患者采取有效的預防措施，如定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥等。壓瘡發(fā)生率為零。（4分）肺部感染預防：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，加強呼吸道護理。對長期臥床患者定時拍背，必要時吸痰。病房空氣清新，溫度、濕度適宜。肺部感染發(fā)生率低。（3分）深靜脈血栓預防：對下肢癱瘓、長期臥床患者采取預防深靜脈血栓的措施，如抬高下肢、進行下肢被動運動、使用抗血栓壓力帶等。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。（3分）4.康復健康教育（5分）入院教育：向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護士等。講解康復知識和注意事項，提高患者對康復治療的認識和配合度。（2分）住院教育：根據(jù)患者病情和康復階段，開展有針對性的康復健康教育，如康復訓練方法、飲食營養(yǎng)、心理調(diào)適等。教育內(nèi)容通俗易懂，患者和家屬能夠理解并掌握。（2分）出院教育：向患者及家屬提供出院康復指導，包括康復訓練計劃、飲食建議、復診時間等。發(fā)放康復教育手冊，確保患者出院后能夠繼續(xù)進行康復訓練。（1分）

護理安全管理（15分）1.護理差錯事故防范（5分）嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，加強護理人員培訓，提高安全意識。無護理差錯事故發(fā)生。（3分）對護理差錯事故及時進行分析、總結，制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。（2分）2.藥品管理（5分）藥品管理制度健全，藥品存放規(guī)范，標識清晰。毒麻藥品管理嚴格，做到"五專"，賬物相符。（3分）用藥醫(yī)囑審核嚴格，執(zhí)行"三查七對"制度，確保用藥安全。無用藥錯誤發(fā)生。（2分）3.急救物品管理（3分）急救物品齊全，完好備用，定期檢查、維護和消毒。急救設備性能良好，能隨時投入使用。（2分）急救藥品和物品定位放置，標識清楚，數(shù)量準確。護士能夠熟練掌握急救操作技能。（1分）4.患者安全管理（2分）對患者進行風險評估，采取有效的防范措施，防止墜床、跌倒、燙傷等意外發(fā)生。（1分）加強對特殊患者（如精神障礙患者、兒童患者等）的護理管理，確?；颊甙踩?。（1分）

護理服務滿意度（15分）通過發(fā)放滿意度調(diào)查問卷、患者及家屬口頭反饋等方式，收集患者及家屬對護理服務的意見和建議。護理服務滿意度達到[X]%以上。（15分）

四、考核方法1.定期檢查：每周進行一次護理質(zhì)量檢查，由護士長或護理質(zhì)量控制小組負責，對病房基礎護理、?？谱o理等進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并反饋。2.不定期抽查：護理部不定期對康復科進行抽查，重點檢查護理安全管理、護理服務質(zhì)量等方面，對發(fā)現(xiàn)的問題進行現(xiàn)場指導和整改。3.患者滿意度調(diào)查：每月發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷，對護理人員的服務態(tài)度、護理質(zhì)量、健康宣教等方面進行評價，調(diào)查結果作為護理質(zhì)量考核的重要依據(jù)。

五、考核結果應用1.將護理質(zhì)量考核結果與護理人員的績效獎金掛鉤，對考核成績優(yōu)秀的護理人員給予獎勵，對考核不合格的護理人員進行批評教育、扣發(fā)績效獎金，并要求其限期整改。2.考核結果作為護理人員晉升、評優(yōu)、評先的重要參考依據(jù)，連續(xù)多次考核成績優(yōu)秀的護理人員在職稱晉升、崗位調(diào)整等方面優(yōu)先考慮。3.針對考核中發(fā)現(xiàn)