開放性氣胸護理措施與方案

開放性氣胸(Xiong)護理第一頁，共二十八頁。查(Cha)房目的掌握開放性氣胸相關知識掌握開放性氣胸的護理掌握氣胸臨床觀(Guan)察第二頁，共二十八頁。概(Gai)念開(Kai)放性氣胸系胸膜腔經(jīng)胸壁傷口與外界大氣相通，以致空氣隨呼吸自由出入胸膜腔所致的氣胸。第三頁，共二十八頁。概(Gai)念交(Jiao)通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔第四頁，共二十八頁。臨床(Chuang)表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重(Zhong)取決于：

■

有無肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)

■氣胸發(fā)生的速度

■胸腔內(nèi)的積氣量及壓力

■氣胸的臨床類型第五頁，共二十八頁。臨(Lin)床表現(xiàn)

胸悶、胸痛呼吸困難咳嗽休(Xiu)克

第六頁，共二十八頁。開放性氣胸的臨(Lin)床表現(xiàn)癥狀：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。體征：胸壁有傷口、呼吸時可聽到空氣進入胸膜腔傷口的(De)響聲，觸及捻發(fā)音，傷側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側移位第七頁，共二十八頁。輔助(Zhu)檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較(Jiao)為敏感3.胸膜腔造影

4.胸腔鏡

第八頁，共二十八頁。并發(fā)(Fa)癥縱膈氣腫皮下氣腫血(Xue)氣胸膿氣胸第九頁，共二十八頁。治療要(Yao)點1.緊急封閉傷口；用無菌敷料如凡士林紗布(Bu)加棉墊封蓋傷口，再用膠布(Bu)或繃帶包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。2.抽氣減壓行胸膜腔穿刺，減輕肺受壓，暫時解除呼吸困難。3.進一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸膜腔閉式引流術。4.剖胸探查適用于疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動性出血者，予以止血、修復損傷或清除異物。5.預防及處理并發(fā)癥吸氧、糾正休克，應用抗生素預防感染。

第十頁，共二十八頁。

入院后主(Zhu)要護理問題?第十一頁，共二十八頁。入院后(Hou)主要護理問題(1)要嚴密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(Shi)報告，讓患者采取半臥位，以利引流或減輕疼痛。(2)保持胸腔閉式引流管通暢，防止漏氣、扭曲和脫落，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量。(3)出現(xiàn)休克者給予輸血補液，糾正休克。注意維持水電解質(zhì)平衡。(4)做好基礎護理和患者的心理護理，防止發(fā)生各種并發(fā)癥。傷口疼痛劇烈者，可適當給予止痛藥。第十二頁，共二十八頁。護(Hu)理措施1取舒適體位：如半臥位或健側位2吸氧3嚴密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑使用止痛劑4向患者講解有關疾(Ji)病知識，減輕其焦慮情緒5多與病人溝通，關心病人

第十三頁，共二十八頁。術后主(Zhu)要護理問題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔(Qiang)置管有關3、有感染的危險與胸腔置管有關4、知識缺乏缺乏氣胸防治的相關知識

5、胸腔閉式引流效能降低6、便秘7、營養(yǎng)失調(diào)8、睡眠形態(tài)紊亂第十四頁，共二十八頁。胸腔引流管(Guan)的護理1）妥善固定(Ding)2）觀察引流管通暢情況3）嚴格無菌技術操作4）防止意外第十五頁，共二十八頁。1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封(Feng)，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。第十六頁，共二十八頁。體位胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效(Xiao)咳嗽和深呼吸運動，利于積氣或者積液的排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張第十七頁，共二十八頁。維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受(Shou)壓、扭曲、阻塞。第十八頁，共二十八頁。妥善固定(Ding)運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。

第十九頁，共二十八頁。觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長玻(Bo)璃管內(nèi)液面隨呼吸上下波動4-6CM，提示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管。先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓（從近胸端開始逐漸向下進行）。第二十頁，共二十八頁。脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷(Shang)口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷(Shang)口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

第二十一頁，共二十八頁。拔(Ba)管

術后48-72h引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液<50ml,膿液<10ml,X線胸片顯示費膨脹良好，無漏氣，病人(Ren)無呼吸困難即可拔管。第二十二頁，共二十八頁。拔管后(Hou)護理要嚴密觀察有無胸悶、呼吸困難、切口漏(Lou)氣、滲液、出血、皮下氣腫等。第二十三頁，共二十八頁。護理(Li)體檢第二十四頁，共二十八頁。患者(Zhe)目前狀況

生命體(Ti)征平穩(wěn)，二便正常胸片提示左肺基本膨脹左胸腔引流管夾管中第二十五頁，共二十八頁。目前存在主(Zhu)要護理問題

營養(yǎng)(Yang)失調(diào)睡眠型態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥：壓瘡有再次發(fā)生氣胸的危險