尿毒癥血透的相關知識

演講人：2025-03-10尿毒癥血透的相關知識CATALOGUE目錄血液透析基本概念與原理尿毒癥血透前準備工作尿毒癥血透操作過程及注意事項尿毒癥血透后護理與康復指導尿毒癥血透常見問題解答PART01血液透析基本概念與原理血液透析定義血液透析（HD）是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。血液透析作用清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡，同時清除體內(nèi)過多的水分。血液透析定義及作用原理：彌散、超濾、吸附和對流彌散通過濃度梯度，物質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域移動。超濾通過壓力梯度，溶劑（水）和溶質(zhì)（小分子溶質(zhì)）一起通過半透膜的過程。吸附透析液中某些物質(zhì)被吸附到透析膜表面，從而清除血液中的有害物質(zhì)。對流血液中的大分子物質(zhì)和透析液中的物質(zhì)，在透析膜兩側(cè)形成對流，實現(xiàn)物質(zhì)交換。透析器結(jié)構(gòu)透析器由無數(shù)根空心纖維組成，血液和透析液在空心纖維內(nèi)外進行物質(zhì)交換。透析器功能實現(xiàn)血液與透析液之間的物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分。透析器結(jié)構(gòu)與功能急慢性腎功能衰竭、藥物中毒、嚴重的水電解質(zhì)紊亂等。適應癥存在嚴重出血傾向、低血壓、嚴重心臟病等危及生命的疾病。禁忌癥適應癥與禁忌癥PART02尿毒癥血透前準備工作幫助患者及家屬了解尿毒癥血透的治療過程、效果和可能面臨的問題，減輕焦慮和恐懼。心理教育為患者提供情感支持，鼓勵患者積極面對疾病，配合治療。心理支持家屬在患者血透期間給予關心和支持，參與患者的生活和康復過程。家屬參與患者心理調(diào)適與家屬支持010203腎功能評估通過血肌酐、尿素氮等指標評估患者的腎功能，確定透析的時機和頻率。電解質(zhì)檢查監(jiān)測血鉀、血鈉、血鈣等電解質(zhì)水平，以便及時糾正電解質(zhì)紊亂。酸堿平衡評估通過動脈血氣分析了解患者的酸堿平衡狀況，確保透析液的合適配方。心血管系統(tǒng)評估評估患者的心臟功能，確保透析過程中能夠耐受血流動力學的變化。身體狀況評估與檢查項目血管通路建立及護理要點血管通路類型根據(jù)患者具體情況選擇動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導管等血管通路。血管通路建立選擇合適的血管通路并進行手術或介入治療，確保血流通暢。血管通路護理定期消毒、更換敷料，避免感染；避免在血管通路處抽血、輸液等操作。血管通路監(jiān)測定期監(jiān)測血管通路的血流情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。01020304根據(jù)患者電解質(zhì)水平、酸堿平衡狀況和透析效果，調(diào)整透析液的配方。透析液選擇與配方調(diào)整透析液配方調(diào)整透析液必須保持無菌，避免感染。透析液的無菌性透析液的溫度和流量會影響透析效果，應根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。透析液的溫度和流量透析液中含有與人體血漿相似的電解質(zhì)成分，以及適當?shù)乃釅A度和滲透壓。透析液成分PART03尿毒癥血透操作過程及注意事項檢查透析機的電源、水源和各個部件是否正常，并按照機器提示進行自檢。根據(jù)患者病情和治療要求，設置透析機的各項參數(shù)，如透析液流速、溫度、壓力等。將透析器與患者的血管通路相連，確保血液引流通暢。啟動透析機，開始透析過程，并密切關注患者的反應和各項監(jiān)測指標。透析機操作流程簡介開機自檢設定參數(shù)連接患者開始透析選擇易于穿刺且血流量充足的血管，如內(nèi)瘺、深靜脈等。穿刺部位選擇采用無菌技術，用穿刺針穿刺血管，確保血液引流通暢。穿刺方法透析結(jié)束后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免血液滲出。如有出血，應抬高肢體并繼續(xù)壓迫止血。止血方法血管穿刺技巧及止血方法透析過程中監(jiān)測指標解讀生命體征包括血壓、心率、呼吸等，監(jiān)測患者生命體征是否平穩(wěn)。02040301電解質(zhì)濃度監(jiān)測血鉀、血鈉等電解質(zhì)濃度，及時調(diào)整透析液配方，避免電解質(zhì)紊亂。透析液參數(shù)包括透析液流速、溫度、壓力等，確保透析過程順利進行。脫水情況根據(jù)患者的體重變化和脫水量，評估患者的脫水情況，確保透析過程中水分平衡。發(fā)熱透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，可能由于感染或過敏引起，應立即采取措施，如給氧、降溫等，并及時報告醫(yī)生。低血壓透析過程中可能出現(xiàn)低血壓，可采取頭低腳高位、補充生理鹽水等措施緩解癥狀。肌肉痙攣透析過程中可能出現(xiàn)肌肉痙攣，可給予按摩、熱敷等措施緩解。如癥狀持續(xù)加重，應及時報告醫(yī)生進行處理。出血透析過程中如有出血，應立即停止透析，止血后再繼續(xù)。同時，應密切監(jiān)測患者生命體征和血紅蛋白變化。并發(fā)癥預防與處理措施01020304PART04尿毒癥血透后護理與康復指導透析結(jié)束后，患者需留院觀察一段時間，密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征指標，確保平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測透析結(jié)束后，需對穿刺部位進行壓迫止血，避免血腫和滲血，并保持局部清潔，預防感染。穿刺部位護理觀察患者有無透析并發(fā)癥，如低血壓、失衡綜合征、出血等，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生。病情觀察透析結(jié)束后患者觀察與護理要點透析后患者應保證充足的休息，避免劇烈運動，以促進身體康復。休息與睡眠飲食應以低鹽、低脂、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白為主，適量攝入新鮮水果蔬菜，避免高鉀、高磷食物。飲食調(diào)整根據(jù)醫(yī)生指導，嚴格控制飲水量，避免水攝入過多導致水腫和心臟負擔加重。飲水控制日常生活調(diào)整建議及飲食指導定期隨訪計劃和檢查項目安排隨訪計劃患者應按照醫(yī)生建議定期進行隨訪，以便及時了解病情變化和透析效果。常規(guī)檢查特殊檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡等指標的檢查，以及心電圖、B超等輔助檢查。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，可能需要進行特殊檢查，如X線、CT等，以評估透析效果和并發(fā)癥情況。提供心理支持家屬需監(jiān)督患者的日常生活，確?；颊咦裱t(yī)囑，按時服藥、透析和復查。監(jiān)督日常生活參與護理過程家屬可參與患者的透析護理過程，如陪伴患者、觀察病情等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。家屬應給予患者充分的關心和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬參與護理工作重要性PART05尿毒癥血透常見問題解答調(diào)整透析方案根據(jù)患者具體情況，調(diào)整透析時間、頻率和透析液成分，以減輕不適感。藥物治療可使用一些藥物來緩解透析過程中的疼痛、惡心、低血壓等不適感。放松身心透析前進行深呼吸、冥想等放松訓練，有助于緩解緊張和不適感。合理飲食透析患者應遵循飲食原則，避免攝入過多含鉀、磷等物質(zhì)的食物，以減輕不適感。如何緩解透析過程中的不適感？透析后皮膚瘙癢如何處理？保持皮膚濕潤使用潤膚露或涂抹橄欖油等保濕劑，以減輕皮膚干燥和瘙癢。避免刺激皮膚盡量避免搔抓、摩擦和接觸刺激性物質(zhì)，如洗滌劑、肥皂等。藥物治療可外用或內(nèi)服藥物，如抗組胺藥、鎮(zhèn)靜止癢藥等，以緩解皮膚瘙癢。調(diào)整透析方案對于由透析不充分引起的皮膚瘙癢，可適當增加透析時間和頻率。透析過程中會丟失一定量的血液和紅細胞，導致貧血。透析會去除體內(nèi)多余的水分和毒素，但也會同時去除一些有益的物質(zhì)，如營養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)，導致低血壓。透析患者往往會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，導致營養(yǎng)不良。透析患者由于腎功能受損，無法調(diào)節(jié)鈣磷代謝，導致鈣磷代謝紊亂，可能引發(fā)骨病和其他器官損害。長期透析對身體健康有哪些影響？貧血低血壓營養(yǎng)不良鈣磷代謝紊亂