基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)講義 第一章 中醫(yī)學(xué)緒論學(xué)習(xí)資料

第一章、導(dǎo)論中醫(yī)學(xué)是中華民族在長(zhǎng)期的醫(yī)療、生活實(shí)踐中，逐步形成并發(fā)展成為具有獨(dú)特理論和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)體系，同時(shí)也是富有中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的醫(yī)學(xué)，屬生命科學(xué)范疇。（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成

中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期。《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。中華

醫(yī)學(xué)

中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典

八十一難經(jīng)傷寒雜病論黃帝內(nèi)經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)

《內(nèi)經(jīng)》：奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，注重整體觀念，引入精氣陰陽五行學(xué)說，構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論。全面論述了中醫(yī)學(xué)的思維方法，人與自然的關(guān)系、人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等。

《難經(jīng)》：脈學(xué)、經(jīng)絡(luò)、命門、三焦《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥學(xué)專著

《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，分上中下三品，提出四氣五味、七情和合等理論。

《傷寒雜病論》：辨證論治奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)

圣張仲景（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系的建立，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)在理論與實(shí)踐方面的發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)理論不斷創(chuàng)新，治療技術(shù)不斷提高。中醫(yī)學(xué)在漢代以后進(jìn)入了全面發(fā)展時(shí)期。1.魏晉隋唐時(shí)期晉

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王叔和編撰了我國(guó)第一部脈學(xué)專著

——《脈經(jīng)》晉

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皇甫謐編撰了我國(guó)最早的針灸學(xué)專著

——《針灸甲乙經(jīng)》隋

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巢元方編撰了我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著

——《

諸病源候論》唐

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孫思邈編撰了《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書。他對(duì)醫(yī)德的論述，開中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。2.宋金元時(shí)期

南宋陳言（字無擇）著成《三因極一病證方論》，簡(jiǎn)稱《三因方》，該書以病因與病證相結(jié)合的方法，系統(tǒng)闡述了三因理論，是對(duì)宋以前病因理論的總結(jié)。金元四大家：劉完素、張從正、李

杲、朱震亨

劉完素（字守真），創(chuàng)河間學(xué)派（后人尊稱劉河間），倡導(dǎo)火熱論——寒涼派。代表作有《素問玄機(jī)原病式》《素問病機(jī)氣宜保命集》等。

李杲（字明之，號(hào)東垣老人），倡“百病皆由脾胃衰而生也”——補(bǔ)土派。代表作有《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨惑論》。

張從正（字子和，號(hào)戴人），倡“邪非人身所有，邪去則正安”——攻邪派。代表作有《儒門事親》。

朱震亨（字彥修，號(hào)丹溪翁，后人尊稱朱丹溪），倡“陽常有余，陰常不足”——滋陰派。代表作為《格致余論》。3.明清時(shí)期明代命門學(xué)說

張介賓（字景岳）提出“陽非有余”“真陰不足”的

見解，主張補(bǔ)養(yǎng)腎陽與腎陰。

趙獻(xiàn)可（字養(yǎng)葵）著《格致余論》，強(qiáng)調(diào)“命門之

火”在養(yǎng)生、防病中的重要意義。明清時(shí)期溫病學(xué)說的形成與發(fā)展

吳有性（字又可）著《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說，指出溫疫病的病因?yàn)椤办鍤狻?，而非一般的六淫病邪。清葉香巖先生葉桂（字天士，號(hào)香巖），著《溫?zé)嵴摗?，闡明了溫?zé)岵“l(fā)生發(fā)展的規(guī)律，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。

薛雪（字生白），著《濕熱條辨》，對(duì)濕熱病的病因、癥狀、傳變規(guī)律、治則治法等做了簡(jiǎn)要的闡述。

吳瑭（字鞠通），著《溫病條辨》，創(chuàng)立了溫?zé)岵〉娜贡孀C理論。

瘀血理論的發(fā)展

王清任（字勛臣），著《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，肯定了“靈機(jī)記性不在心（而）在腦”，并發(fā)展了中醫(yī)的瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑。

周恩來總理接見著名中醫(yī)學(xué)家孔伯華先生。

毛澤東主席接見著名中醫(yī)學(xué)家施今墨先生，共商中醫(yī)發(fā)展大計(jì)。毛澤東主席接見中西醫(yī)結(jié)合眼科專家唐由之等。三、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念辨證論治人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境有密切的聯(lián)系（一）整體觀念●整體觀念

整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。

整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間，各個(gè)臟腑形體官竅之間，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，

病理上相互影響。人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然與社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。

1.人體是一個(gè)有機(jī)整體（1）生理上的整體性人體自身在生理上的整體性，主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面：一是構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；

二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。

●五臟一體觀

構(gòu)成人體的各個(gè)臟腑組織器官在結(jié)構(gòu)上彼此銜接、溝通。它們以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成了心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)。五個(gè)生理系統(tǒng)之間又通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的溝通聯(lián)絡(luò)作用，構(gòu)成一個(gè)整體。精、氣、血、津液分布、貯藏、代謝、運(yùn)行于各個(gè)臟腑形體官竅中，支撐了它們各自的功能，并使他們之間密切配合，相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的各種生理機(jī)能，從而維持了五個(gè)生理系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)有序。臟腑的活動(dòng)又促進(jìn)和維持了精、氣、血、津液的生成、運(yùn)行、輸布、貯藏和代謝，從而充實(shí)了形體，支持了臟腑形體官竅的機(jī)能。

以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)，稱為五臟一體觀。系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈肝系統(tǒng)

肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)心系統(tǒng)心小腸脈舌

手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)人體生理系統(tǒng)簡(jiǎn)表（2）病理上的整體性

中醫(yī)學(xué)在分析病證的病理機(jī)制時(shí)，著眼于整體，著眼于局部病變引起的整體性病理反映，把局部病理變化與整體病理反映統(tǒng)一起來。既重視局部發(fā)生病變的臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅，又不忽視病變之臟腑經(jīng)絡(luò)對(duì)其他臟腑經(jīng)絡(luò)的影響。

局部病變大都是整體生理機(jī)能失調(diào)在局部的反映；

臟腑之間，在生理上既然是協(xié)調(diào)統(tǒng)一、密切配合的，在病理上也必然是相互影響的；

形神統(tǒng)一的整體，因而形與神在病理上也是相互影響的。（3）診治上的整體性

人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的，各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的，因而在診察疾病時(shí)，可通過觀察分析形體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn)，推測(cè)內(nèi)在臟腑的病理變化，從而作出正確診斷，為治療提供可靠依據(jù)。驗(yàn)舌與面部色診都是中醫(yī)學(xué)整體診病思想的具體體現(xiàn)；在疾病的治療方面，中醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)在整體層次上對(duì)病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)。

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。大自然存在的陽光、空氣、水、溫度、磁場(chǎng)、引力、生物圈等，構(gòu)成了人類賴以生存、繁衍的最佳環(huán)境。同時(shí)，自然環(huán)境的變化又可直接或間接地影響人體的生命活動(dòng)。這種人與自然環(huán)境息息相關(guān)的認(rèn)識(shí)，即是“天人一體”的整體觀。

“天”，此指整個(gè)“自然環(huán)境”而言，包括氣候和地域環(huán)境。若“天”與“地”相對(duì)而言，則主指“氣候”。（1）自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響

自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境，古人以“天地”名之。天地陰陽二氣處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中，故人體的生理活動(dòng)必受天地之氣的影響而有相應(yīng)的變化。

一年間氣候變化的規(guī)律一般是春溫、夏熱、秋涼、冬寒。自然界的生物在這種規(guī)律性氣候變化的影響下，出現(xiàn)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化，而人體生理也隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。

一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對(duì)人體生理也有不同影響，而人體也要與之相適應(yīng)。

●氣候變化對(duì)人體生理的影響●地域環(huán)境對(duì)人體生理的影響

地域環(huán)境是人類生存環(huán)境的要素之一，主要指地勢(shì)的高低、地域性氣候、水土、物產(chǎn)及人文地理、風(fēng)俗習(xí)慣等。地域氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動(dòng)和臟腑機(jī)能，進(jìn)而影響體質(zhì)的形成。如江南多濕熱，人體腠理多稀疏；北方多燥寒，人體腠理多致密。長(zhǎng)期居住某地的人，一旦遷居異地，常感到不適應(yīng)，或生皮疹，或生腹瀉，習(xí)慣上稱為“水土不服”。

（2）自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響

人類適應(yīng)自然環(huán)境的能力是有限的，如果氣候變化過于劇烈或急驟，超越了人體的適應(yīng)能力，或機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)能失常，不能對(duì)自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，疾病的發(fā)生關(guān)系到人體正氣的適應(yīng)、調(diào)節(jié)、抗邪等能力與自然界邪氣的致病能力兩個(gè)方面。若人體正氣充沛，適應(yīng)、調(diào)節(jié)及抗病能力強(qiáng)，能抵御邪氣的侵襲，一般不會(huì)發(fā)?。蝗魵夂蛱貏e惡劣，而人體正氣相對(duì)不足，抵御病邪的能力相對(duì)減退，病邪就會(huì)乘虛侵入而致病。

●氣候變化對(duì)人體病理的影響

在四時(shí)氣候的異常變化中，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行病。

某些慢性病恢復(fù)期中，也往往由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重、惡化或舊病復(fù)作。

晝夜的變化，對(duì)疾病也有一定影響?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》說：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。”●地域環(huán)境對(duì)人體病理的影響

地域環(huán)境的不同，對(duì)疾病也有一定的影響。某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)。●因時(shí)制宜

氣候變化影響著人體的生理、心理和病理變化，在養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時(shí)氣候變化的規(guī)律，“法于四時(shí)”，“四氣調(diào)神”，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，以與自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使精神內(nèi)守，形體強(qiáng)壯。在氣候變化劇烈或急驟時(shí)，要“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”，防止病邪侵犯人體而發(fā)病。在治療疾病時(shí)，要做到“必先歲氣，無伐天和”，充分了解氣候變化的規(guī)律，并根據(jù)不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)來考慮治療用藥，即所謂“因時(shí)制宜”。

因時(shí)制宜的用藥原則一般是春夏慎用溫?zé)幔锒饔煤疀?。但?duì)“能夏不能冬”的陽虛陰盛者，夏不避溫?zé)?；“能冬不能夏”的陰虛陽亢者，冬不避寒涼。夏用溫?zé)嶂幣嗥潢?，則冬不發(fā)病；冬用涼潤(rùn)之品養(yǎng)其陰，則夏日病減。遵四時(shí)之變而預(yù)培人體之陰陽，可收到事半功倍之效。此即所謂“冬病夏治”，“夏病冬治”。

根據(jù)人體氣血隨自然界陰陽二氣的盛衰而有相應(yīng)的變化，并應(yīng)時(shí)有規(guī)律地循行于經(jīng)脈之中的推理，古人創(chuàng)立了“子午流注針法”，按日按時(shí)取穴針灸，可更有效地調(diào)理氣血、協(xié)調(diào)陰陽以防治疾病?！褚虻刂埔?/p>

人體的生理病理變化還受地域環(huán)境的影響，故在養(yǎng)生防病中，要選擇適宜的地理環(huán)境，充分利用大自然所提供的各種條件，并積極主動(dòng)地適應(yīng)和改造自然環(huán)境，以提高健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生。我國(guó)的地理特點(diǎn)，是西北地勢(shì)高而東南地勢(shì)低，西北偏于寒涼干燥而東南偏于溫?zé)釢駶?rùn)。

由于地有高下之異，氣有溫涼之別，故治療時(shí)應(yīng)因地制宜，西北少用寒涼之藥而東南慎用辛熱之品。

3.人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

人不單是生物個(gè)體，而且是社會(huì)中的一員，具備社會(huì)屬性。人體的生命活動(dòng)，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會(huì)環(huán)境變化的制約。政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教、法律、婚姻、人際關(guān)系等社會(huì)因素，必然通過與人的信息交換影響著人體的各種生理、心理活動(dòng)和病理變化，而人也在認(rèn)識(shí)世界和改造世界的交流中，維持著生命活動(dòng)的穩(wěn)定、有序、平衡、協(xié)調(diào)，此即人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性。

（1）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響

社會(huì)環(huán)境不同，造就了個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異。這是因?yàn)樯鐣?huì)的變遷，會(huì)給人們的生活條件、生產(chǎn)方式、思想意識(shí)和精神狀態(tài)帶來相應(yīng)的變化，從而影響人的身心機(jī)能的改變。一般說來，良好的社會(huì)環(huán)境，有力的社會(huì)支持，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，有利于身心健康；而不利的社會(huì)環(huán)境，可使人精神壓抑，或緊張、恐懼，從而影響身心機(jī)能，危害身心健康。（2）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響

社會(huì)環(huán)境常有變更，人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件也隨之而變。劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境，對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能有較大的影響，從而損害人的身心健康。

《素問·疏五過論》指出：“嘗貴后賤”可致“脫營(yíng)”病，“嘗富后貧”可致“失精”病，并解釋說：始貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?；始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿躄為攣。”

不利的社會(huì)環(huán)境，如家庭糾紛，鄰里不和，親人亡故，同事之間或上下級(jí)之間的關(guān)系緊張等，可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病如冠心病、高血壓、糖尿病、腫瘤的病情加重或惡化，甚至死亡。（3）社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系

由于社會(huì)環(huán)境的改變主要通過影響人體的精神情志而對(duì)人體的生命活動(dòng)和病理變化產(chǎn)生影響，因而預(yù)防和治療疾病時(shí)，必須充分考慮社會(huì)因素對(duì)人體身心機(jī)能的影響，盡量避免不利的社會(huì)因素對(duì)人的精神刺激，創(chuàng)造有利的社會(huì)環(huán)境，獲得有力的社會(huì)支持，并通過精神調(diào)攝提高對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，并促進(jìn)疾病向好的方面轉(zhuǎn)化。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)為人體本身是一個(gè)有機(jī)整體，而且認(rèn)為人與自然、社會(huì)也是一個(gè)統(tǒng)一體。它以人為中心，以自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境為背景，用同源性和聯(lián)系性思維對(duì)生命、健康、疾病等重大醫(yī)學(xué)問題作了廣泛的討論，闡述了人與自然、人與社會(huì)、精神與形體以及形體內(nèi)部的整體性聯(lián)系，認(rèn)為人體自身的結(jié)構(gòu)與機(jī)能的統(tǒng)一、“形與神俱”以及人與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)是其健康的保證，而這種人體自身的穩(wěn)態(tài)及其與自然、社會(huì)環(huán)境協(xié)調(diào)的被破壞則標(biāo)志著疾病的發(fā)生?！裾w觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

以整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相比較，可見中醫(yī)學(xué)早就從宏觀上勾畫出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的全部構(gòu)架，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式增添了新的內(nèi)容——天人一體觀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物—心理—社會(huì)中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式：形—神—自然—社會(huì)

（二）辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和處理疾病的基本原則。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)和處理疾病的過程中，既強(qiáng)調(diào)辨證論治，又講究辨證與辨病相結(jié)合。1.病、證、癥的基本概念

病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個(gè)完整的生命過程。在這一過程中，始終存在著損傷、障礙與修復(fù)、調(diào)節(jié)的矛盾斗爭(zhēng)，亦即邪正斗爭(zhēng)。疾病一般都有一定的發(fā)病原因及病理演變規(guī)律，有較固定的臨床癥狀和體征，有診斷要點(diǎn)和與相似疾病的鑒別點(diǎn)。因此，疾病的這一概念反映了某一種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如麻疹、感冒、腸癰、痢疾等，皆屬疾病的概念。

癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象?？梢允遣∪水惓５闹饔^感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。

癥是判斷疾病、辨識(shí)證候的主要依據(jù)，但因其僅是疾病的個(gè)別現(xiàn)象，未必能完全反映疾病和證候的本質(zhì)。同一個(gè)癥狀，可由不同的致病因素引起，其病理機(jī)制不盡相同，因此可見于不同的疾病和證候。孤立的癥狀或體征不能反映疾病或證候的本質(zhì)，因而不能作為治療的依據(jù)。

證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。

證候是病機(jī)的外在反映；病機(jī)是證候的內(nèi)在本質(zhì)。由于病機(jī)的內(nèi)涵中包括了病變的部位、原因、性質(zhì)和邪正盛衰變化，故證候能夠揭示病變的機(jī)理和發(fā)展趨勢(shì)，中醫(yī)學(xué)將其作為確定治法、處方遣藥的依據(jù)。

如風(fēng)寒感冒、肝陽上亢、心血虧虛、心脈痹阻等，都屬證候的概念。

病、證、癥三者的區(qū)別與聯(lián)系

病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。

病與證，雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但病的重點(diǎn)是全過程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。

有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。

一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。2.辨證論治的基本概念

辨證論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。

辨證，是在認(rèn)識(shí)疾病的過程中確立證候的思維和實(shí)踐過程，即將四診（望、聞、問、切）所收集的有關(guān)疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程?！癖娌∫?/p>

即利用病因理論分析疾病的癥狀和體征，推導(dǎo)出疾病發(fā)生的原因和機(jī)理，得出以病因命名的證候，為針對(duì)病因治療提供依據(jù)。

對(duì)外感性疾病，辨析病因是辨證過程的首要的環(huán)節(jié)。但多數(shù)內(nèi)傷性疾病，運(yùn)用病因辨證的方法并不能找到直接的病因，只能根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)推斷其某階段和某類型的病機(jī)特點(diǎn)以確定證候?！癖娌∥?/p>

即確定病證所在的部位。不同的致病因素侵襲人體不同的部位，引起不同的病證。一般說來，外在病邪多侵襲人體之表，引起表證，然后由表入里；情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、勞逸失度則易直接損傷臟腑精氣，病變?cè)诶铩?/p>

●辨病性

即確定疾病的虛實(shí)寒熱之性。疾病是邪氣作用于人體，人體正氣奮起抗邪而引起邪正相搏的結(jié)果。邪正之氣的盛衰決定著病證的虛實(shí)，故《素問·通評(píng)虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！比恢虏⌒皻庥嘘庩栔?，人體正氣也有陰陽之別。不同屬性的病邪侵犯人體，人體相應(yīng)的正氣則與之抗?fàn)?，?dǎo)致不同類型的陰陽失調(diào)而出現(xiàn)寒熱性病證，即所謂陽勝則熱，陰勝則寒，陽虛則寒，陰虛則熱?！癖娌?shì)

即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸。疾病一般都有其一定的傳變規(guī)律?！秱摗钒淹飧袩岵》譃榱鶄€(gè)病期，以六經(jīng)表示其不同的病期和發(fā)展趨勢(shì)，其傳變規(guī)律可概括為：太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰。溫病學(xué)家們則用衛(wèi)氣營(yíng)血和上中下三焦表示溫?zé)岵『蜐駸岵〉膫髯円?guī)律。對(duì)內(nèi)傷雜病的傳變，《內(nèi)經(jīng)》是用五行的生克乘侮規(guī)律來表述的，現(xiàn)在趨向于以臟腑之間的相互關(guān)系和精氣血津液之間的相互影響來表達(dá)。掌握了疾病的傳變規(guī)律，可以洞察疾病發(fā)展變化及轉(zhuǎn)歸的全局。

論治，是在通過辨證思維得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄魏痛胧﹣硖幚砑膊〉乃季S和實(shí)踐