社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估

社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估2目錄致胖環(huán)境與肥胖防治社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估社區(qū)健康生活型態(tài)營造3致胖環(huán)境（ObesogenicEnvironment）與肥胖防治45是否能提供民眾一個健康的選擇？設(shè)置販賣機(jī)設(shè)置飲水機(jī)6便利商店夜市快餐餐廳不健康飲食充斥77－大型連鎖餐廳標(biāo)示熱量88健康美食推廣500卡健康美食產(chǎn)業(yè)9ObesogenicEnvironment致胖環(huán)境致肥環(huán)境系指因環(huán)境、機(jī)會及生活條件等影響的總和造成個人或群體肥胖。如認(rèn)為肥胖只是單純的熱量攝取過多，衛(wèi)教民眾少吃、多動的策略，是無法減少肥胖的盛行。必須改變肥胖為個人的障礙及需要治療的傳統(tǒng)觀念肥胖系面對不正常環(huán)境，所呈現(xiàn)的一種正常反應(yīng)macro-environment決定整體群體的肥胖盛行率：micro-environment與生物及行為因素決定個人的肥胖程度。建立支持性環(huán)境，改善致胖環(huán)境（obesogenicenvironment），協(xié)助民眾健康飲食及運(yùn)動，比衛(wèi)教民眾維持健康的體重更為要。理解，測量和改變致胖環(huán)境是肥胖防治成功的關(guān)鍵10ObesogenicEnvironment致胖環(huán)境2002年國際肥胖工作組主席詹姆斯（PhilipJames）：肥胖比例增加已引起全球關(guān)注，并廣泛歸因于飲食過量和運(yùn)動量不足。但只有根本改變城市的設(shè)計規(guī)劃，肥胖問題才能真正得到解決。體重過重或肥胖比率大幅增加，環(huán)境是主要的影響因素，所以不應(yīng)該把體重增加視作為個人缺點(diǎn)。

推廣食物紅綠燈標(biāo)簽城市規(guī)劃設(shè)計、苗條城市汽車文化=肥胖文化、光靠健身沒有用，單憑鼓勵多參加休閑活動之對策效果不佳城市規(guī)劃時應(yīng)制造可以讓人多運(yùn)動的環(huán)境，例如挪威、荷蘭、丹麥在城市規(guī)劃中制造可運(yùn)動的環(huán)境，已明顯降低肥胖率。11社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估12社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估緣起：美國CDC于2009年發(fā)展策略及測量指標(biāo)工具「RecommendedcommunitystrategiesandmeasurementstopreventobesityintheUnitedStates：ImplementationandMeasurementGuide」，建議以社區(qū)為單位，透過環(huán)境的規(guī)劃、監(jiān)測和政策層面的改變之策略來預(yù)防肥胖。

(24項(xiàng)策略)

資料來源：.com13社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估配合國內(nèi)相關(guān)政策背景及生活環(huán)境，與協(xié)助縣市執(zhí)行評估致胖環(huán)境方法之標(biāo)準(zhǔn)化，本局委托學(xué)者協(xié)助修改，并經(jīng)過內(nèi)部多次討論，形成一本土化之工具(計19項(xiàng)策略，39項(xiàng)測量題目)。本評估工具，采鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)為評估范圍，所評估項(xiàng)目主要以公部門、學(xué)校(以最大中小學(xué)區(qū)為范圍)為主要調(diào)查對象。14

19個策略項(xiàng)目，39項(xiàng)測量題數(shù)社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估工具編號策略項(xiàng)目測量題數(shù)1提高在公立場所所選擇健康餐飲的便利性32民眾買得起健康食物53在公立場所應(yīng)限制非健康食品的供應(yīng)34在公立場所是否有吃到飽餐廳25限制非健康食物廣告

26限制含糖飲品的消費(fèi)

27改善民眾取得健康食物的便利性

415社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估工具編號策略項(xiàng)目測量題數(shù)8獎勵在地農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、配送與銷售

19鼓勵母乳哺育

210要求學(xué)校落實(shí)身體活動教育

211增加學(xué)生課外身體活動的機(jī)會

112在立案的幼托機(jī)構(gòu)限制每日熒幕時間少于2小時

213支持學(xué)校位于步行容易到達(dá)的范圍內(nèi)

216

社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估工具編號策略項(xiàng)目測量題數(shù)14增加步行的基礎(chǔ)設(shè)施

115改進(jìn)戶外休閑游憩設(shè)施的便利性

116改善公共交通運(yùn)輸工具的便利性

117加強(qiáng)民眾活動場所的個人安全

218加強(qiáng)民眾步行或騎自行車的交通安全

219鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)公所參與肥胖防治交流合作活動，并動員社區(qū)組織共同推動肥胖防治活動

117社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估期望縣市公部門及社區(qū)依評估項(xiàng)目，逐一檢視日常生活相關(guān)場域之致胖環(huán)境，幫助居民了解有哪些環(huán)境因素與肥胖有關(guān)，對于不利環(huán)境，透過社區(qū)參與倡議，集結(jié)社區(qū)力量采取行動來改善致胖環(huán)境。配合年底辦理成果發(fā)表會及專家評審的作業(yè)時程，請于10月底前完成致胖環(huán)境之測量。18社區(qū)肥胖防治環(huán)境評估進(jìn)行步驟1.請以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、市、區(qū)）為檢視范圍。2.邀集跨部門人員及熟稔社區(qū)實(shí)務(wù)的人士組成工作小組，先進(jìn)行小組討論與分工，縣市可透過跨局處、跨科室與民間組織的合作機(jī)制，一起檢視、選擇社區(qū)在乎、想改善之致胖環(huán)境。3.完成評估問卷后，召集地方共識會議，決定優(yōu)先改善的致胖環(huán)境、分工與研擬行動方案及進(jìn)行介入。4.本工具是希望提供一套系統(tǒng)性方法，協(xié)助縣市檢視了解轄區(qū)的致胖環(huán)境，建立基礎(chǔ)資料，縣市所填報的問卷評估結(jié)果，如某些評估項(xiàng)目之符合比率較低，請不用擔(dān)心，這些評估結(jié)果不會作縣市比較或考評。19社區(qū)健康生活型態(tài)營造評分方式：請各縣市于11月21日前繳交書面成果報告(含所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)之環(huán)境評估調(diào)查結(jié)果各乙份)，本局預(yù)定于11月底前邀請專家學(xué)者及本局業(yè)務(wù)單位代表進(jìn)行成果發(fā)表審查會議，由衛(wèi)生局簡報，再由審查委員提問，為促進(jìn)執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)之分享，請各衛(wèi)生局全程參加。20社區(qū)健康生活型態(tài)營造評分之三大方向：一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)致胖環(huán)境調(diào)查(占3分)：參考本局提供之評估工具，發(fā)動社區(qū)，進(jìn)行致胖環(huán)境調(diào)查情形。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)健康促進(jìn)動員(占4分)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)是否有依五大行動綱領(lǐng)，進(jìn)行生活型態(tài)與環(huán)境之改善。三、創(chuàng)意展現(xiàn)(占2分)：綜合評量整體執(zhí)行成果與創(chuàng)意。21環(huán)境測量1.5分評量所測量的廣度（鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)數(shù)）與依指標(biāo)測量情形：

完整且確實(shí)依指標(biāo)進(jìn)行測量1.5分七成以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)依指標(biāo)完成測量

1分五成以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)依指標(biāo)完成測量，或所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)使用一半以上的指標(biāo)完成測量

0.5分測量未達(dá)前述標(biāo)準(zhǔn)0分項(xiàng)目占分評分標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)動員情況1.5分鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)是否參與測量，并廣泛且深入地動員社區(qū)各界，共同采取行動，關(guān)心社區(qū)的致胖環(huán)境：

社區(qū)動員成功，參與數(shù)多且有具體投入檢視環(huán)境的行動1.5分在動員數(shù)量或參與深度上，可1分參與數(shù)不足，代表性尚可0.5分參與數(shù)不足，亦不具代表性0分1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)致胖環(huán)境調(diào)查：參考本局提供之評估工具，發(fā)動社區(qū)，進(jìn)行致胖環(huán)境調(diào)查情形，占分3分。社區(qū)健康生活型態(tài)營造（9分）

邀集縣內(nèi)各場域(如社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、衛(wèi)生所、公所等)，依指標(biāo)共同參與致胖環(huán)境檢視及采取行動。222.鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)健康促進(jìn)動員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)是否有依五大行動綱領(lǐng)，進(jìn)行生活型態(tài)與環(huán)境之改善，占分4分。項(xiàng)目占分評分標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)導(dǎo)與政策1分是否訂定有效推動健康飲食與運(yùn)動之公共政策(包括健康采購;飲食標(biāo)示;于學(xué)校、職場、醫(yī)院固定時間長期執(zhí)行健康操推動健康操；其他政策等):(1)首長親自參與之程度：(2)政策強(qiáng)度與數(shù)量：

高0.5分高0.5分

中0.3分中0.3分

低0.1分低0.1分

無0分無0分社區(qū)健康生活型態(tài)營造（9分）縣(市)長及局(處)長的承諾及訂定健康飲食與運(yùn)動之公共政策，如政府單位訂定健康盒餐，鼓勵業(yè)者參與生產(chǎn)「健康盒餐」、「健康端午粽「雜糧粽」及「黑糯米粽」、「減油、減熱量」月餅、「紫糯養(yǎng)生粽」、「愛心便當(dāng)．健康DIY」等產(chǎn)品。首長親自參與形式很多，如主持討論會議、會議追蹤、出席宣誓活動等，可以適當(dāng)舉證如報導(dǎo)、照片等。于學(xué)校、職場、醫(yī)院固定時間及長期性執(zhí)行健康操、推廣健康的運(yùn)動或社團(tuán)。232.鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)健康促進(jìn)動員：鄉(xiāng)鎮(zhèn)市區(qū)是否有依五大行動綱領(lǐng)，進(jìn)行生活型態(tài)與環(huán)境之改善，占分4分。支持性環(huán)境

0.5分

營造支持性的環(huán)境（包括健走路線、運(yùn)動地圖、提供營養(yǎng)標(biāo)示之市場及餐飲店數(shù)、輔導(dǎo)場域進(jìn)行內(nèi)部環(huán)境改善的數(shù)量、營銷倡導(dǎo)、民眾回應(yīng)與利用情形等。）社區(qū)健康生活型態(tài)營造（9分）學(xué)校每周增加一次課間體育活動，體育課的設(shè)計朝向是學(xué)生喜愛、可接受的方向，以提升學(xué)生運(yùn)動的頻率。販賣部禁售不健康食品。設(shè)置運(yùn)動設(shè)施。工作場所提供少油、少鹽、少糖及高纖餐點(diǎn)或便當(dāng)，另有低熱量餐點(diǎn)的選擇。工作場所內(nèi)販賣的食品應(yīng)標(biāo)示營養(yǎng)成份及熱量或分類。24項(xiàng)目占分評分標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)體參與和行動

1分

整合運(yùn)用各類資源，強(qiáng)化社區(qū)行動力，倡議健康動態(tài)生活（包括所結(jié)合之社區(qū)組織類別及數(shù)量或比率，如學(xué)校、職場及社區(qū)等，與各類資源整