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急性缺血性腦血管病抗血小板聚集治療2025AIS患者抗血小板聚集治療流程見圖1。非致殘性缺血性腦血管事件否發(fā)病時間<24h的高危TIA(ABCD2>4分)和輕型卒中阿司匹林(50~325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)作為未檢測CYP2C19氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療21d(氯替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療21d為90d(90mg,每日2次),總療程90d雙抗治療是①非致殘性缺血性腦血管事件指發(fā)病后未遺留顯著殘疾的缺血性腦血管事件，包括以下3類人群：TIA;輕型缺血性卒中；癥狀迅速緩解，未遺留殘疾的缺血性腦血管事件?！そㄗhAIS患者在發(fā)病后24~48h內(nèi)服用阿司匹林。對于阿替普酶靜脈溶栓治療的患者，通常推遲到24h后服用阿司匹林(I類推薦，A級證據(jù))?！ぐ⑺酒チ?50～325mg/d)或氯吡格雷(75mg/d)單藥治療·不建議替格瑞洛(代替阿司匹林)用于輕型AIS和TIA的急性期治療(Ⅲ類推薦，B級證據(jù))?！の髀逅蚩勺鳛榘⑺酒チ趾吐冗粮窭椎奶娲委熡糜诟叱鲅L險的AIS患者(Ⅱb類推薦，B級證據(jù)，新增)?！τ诎⑺酒チ植荒褪?有胃腸反應或過敏等)及高出血風險的IS患者，使用吲哚布芬作為替代治療(100mg,每日2次)是可行的(Ⅱb類推薦，B級證據(jù))。究證實(Ⅱb類推薦，B級證據(jù))。治療[阿司匹林100mg/d,聯(lián)合氯吡格雷75mg/d(首日負荷劑量為300mg)],并持續(xù)21d,后改成單藥氯吡格雷75mg/d,能顯著降低90d卒中復發(fā)風險(I類推薦，A級證據(jù))?！Πl(fā)病在24h內(nèi)、非心源性輕型AIS(NIHSS評分≤3分)或高風險(ABCD2評分≥4分)患者，有條件的醫(yī)療機構(gòu)推薦進行CYP2C19基因快速檢測，明確是否為CYP2C19功能缺失等位基因攜帶者，以決定下一步的治療決策(I類推薦，B級證據(jù)，新增)*。·對發(fā)病在24h內(nèi)、非心源性輕型AIS(NIHSS評分≤3分)或高風險(ABCD2評分≥4分)的患者，如已完成CYP2C19基格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療21d(替格瑞洛首日負荷劑量180mg,之后每次90mg,每日2次),此后繼續(xù)使用替格瑞洛(90mg,每日2次)單

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