股骨粗隆間骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

股骨粗隆間骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

股骨粗隆間骨折是指發(fā)生在大小粗隆之間部位的骨折，因直接或

間接暴力所致，以局部疼痛、腫脹、患肢功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。

一、護(hù)理評(píng)估

(1)了解患者患肢的感覺(jué)、活動(dòng)、溫度、皮膚的完整性及患肢

的短縮畸形。

(2)評(píng)估患者疼痛程度及心理狀況。

(3)中醫(yī)臨床辨證；舌象、脈象及情志狀態(tài)。

(4)中醫(yī)證型：

①氣血瘀阻證。

證候：骨折初期，傷后1?2周，患側(cè)髓關(guān)節(jié)疼痛明顯，局部腫

脹，瘀血斑，不能站立，患側(cè)髓關(guān)節(jié)功能喪失，患肢外旋及短縮畸形。

舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。

②血瘀氣滯證。

證候：骨折中期，傷后2?4周，腫脹逐漸消退，疼痛減輕，患

側(cè)髓關(guān)節(jié)功能喪失未恢復(fù)，動(dòng)則有疼痛感。舌質(zhì)暗淡，脈弦細(xì)。

③肝腎虧虛證。

證候：骨折后期，傷后4周以上，疼痛已消，或年邁體弱，頭暈

目眩，腰膝酸軟，倦怠乏力。舌淡脈細(xì)。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)術(shù)前抬高患肢，給予牽引。

(3)做好術(shù)前準(zhǔn)備。

(4)觀察病情，做好護(hù)理記錄。

①術(shù)后抬高患肢，傷口引流管接負(fù)壓吸引，保持引流管通暢。②

觀察患者傷口有無(wú)滲血，如傷口滲血、引流量異常，應(yīng)及時(shí)處理。③

觀察患者患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。

(5)給藥護(hù)理：遵醫(yī)囑正確服藥，患者傷口疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑給

予止痛劑。注意觀察用藥后效果。

(6)飲食護(hù)理：宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、高蛋白、高維生素、高熱量、

高纖維食物。

(7)情志護(hù)理：關(guān)注患者情緒變化，解除其焦慮恐懼的心理，

使其樂(lè)觀積極地應(yīng)對(duì)疾病。

(8)臨證(癥)施護(hù):

①氣血瘀阻證：病室保持安靜、整潔、空氣流通，陽(yáng)光充足，溫

濕度適宜。定時(shí)開門窗通風(fēng)，但應(yīng)避免患者受涼。

②血瘀氣滯證：瘀血腫脹明顯者，使用中藥外敷，可用溫開水或

蜂蜜調(diào)敷。

③肝腎虧虛證；宜食補(bǔ)益肝腎的食物，忌辛辣、香燥之品，戒煙

酒。

(9)中醫(yī)特色治療護(hù)理：

①藥物治療：

a.內(nèi)服中藥。

b.注射給藥。

C.外用中藥。

②特色技術(shù)：

a.中醫(yī)定向透藥療法。

b.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)生活起居：

①保持病室安靜，溫暖向陽(yáng)，空氣新鮮，濕度適宜。

②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提倡“早假要吃飽，午坂要吃好，晚飯

要吃少”的原則。

(2)情志調(diào)護(hù)：

①保持心情舒暢，精神愉快。

②疼痛甚者，患肢給予穴位貼敷，以消腫止痛、活血化瘀，必要

時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物止痛。

(3)康復(fù)指導(dǎo)：

①指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌及臀肌的收縮訓(xùn)練，以及足趾屈、背伸

等活動(dòng)。

②指導(dǎo)患者使用拐杖，防止負(fù)重再跌倒。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)飲食指導(dǎo)：飲食宜清淡易消化，注意營(yíng)養(yǎng)合理搭配，多食

蔬菜、水果，保持大便通暢。禁煙酒、濃茶、咖啡等。

（2）服藥指導(dǎo)：在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥，中藥應(yīng)空腹飲用。使

用外搽劑前應(yīng)注意觀察皮膚情況。

（3）休息指導(dǎo)：患者取平臥位，患肢抬高。牽引時(shí)應(yīng)注意保暖，

預(yù)防感冒。

（4）功能鍛煉指導(dǎo)：

①指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌及臀肌的收縮，以及足趾屈、背伸等活

動(dòng)。

②指導(dǎo)患者使用拐杖，防止負(fù)重再跌倒。

（5）情志護(hù)理：多與患者溝通，使患者保持心情舒暢，精神愉

快。

（6）中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)：

①氣血瘀阻證：宜食理氣活血之品，如蔬菜、水果、蛋類、豆制

品、瘦肉等。食療方：紅棗桂圓湯。桂圓肉適量，紅棗10枚。將原

料浸泡后洗凈，倒人清水中，大火煮開后再燉半小時(shí)，放入紅糖攪拌

后即可。

②血瘀氣滯證：宜食補(bǔ)益氣血之品，如牛奶、雞蛋、紅棗、木耳、

瘦肉等。忌食肥甘、煎炸之品。食療方：蓮子紅棗粥。紅棗80g,蓮

子50g,粳米200g。梗米洗凈，紅棗洗凈去核。將原料一起放入砂鍋

中，加入適量清水，先用武火煮滾，后改用文火熬至成粥，再用少許

鹽調(diào)味即可。

③肝腎虧虛證:

a.肝腎陰虛者，宜進(jìn)食滋陰填精之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木

耳、白木耳等。忌食辛辣香燥之品。食療方；百合煲瘦肉湯。百合

20g,瘦肉100g。將百合洗凈掰成小片，瘦肉切薄片用淀粉、食用油

抓勻腌制15分鐘，砂鍋中放入高湯、姜片，燒開后放入瘦肉，大火

煮5分鐘，加百合再煮2分鐘，撒上構(gòu)杞子，加鹽調(diào)味，關(guān)火。

b.肝腎陽(yáng)虛者