骨蝕（成人股骨頭壞死）中醫(yī)護(hù)理方案

骨蝕（成人股骨頭壞死）中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）血瘀氣滯證：髓部疼痛，夜間痛劇，刺痛不移，關(guān)節(jié)屈伸不利。舌

質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，苔黃。

（二）腎虛血瘀證：髓痛關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，伴心煩失眠，口渴咽干，面色潮紅。

舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩。

（三）痰瘀蘊(yùn)結(jié)證：髓部沉重疼痛，痛處不移，關(guān)節(jié)屈伸不利，肌膚麻木,

形體肥胖。舌質(zhì)灰。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）髓部疼痛

1.評(píng)估疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，與負(fù)重、活動(dòng)及體位的關(guān)系，做好疼

痛評(píng)分。

2.臥床休息，下床活動(dòng)時(shí)使用拐杖，避免患肢負(fù)重.

3.遵醫(yī)囑中藥塌漬。

（二）關(guān)節(jié)屈伸不利

1.評(píng)估患者髓關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限對(duì)生活自理能力影響，協(xié)助患者生活所

需。

2.療遵醫(yī)囑中藥塌漬，協(xié)助患者進(jìn)行催關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥。

（1）血瘀氣滯證：行氣活血、化瘀止痛類藥物，飯前溫服。

（2）腎虛血瘀證：補(bǔ)益肝腎，行氣活血類藥物，飯后溫服。

（3）痰瘀蘊(yùn)結(jié)證：祛痰化濕，活血化瘀類藥物，兩餐之間溫服。

（二）特色技術(shù)

1.中藥塌漬

2.氣壓治療

3.低頻治療

（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理

1.排尿困難。

（1）遵醫(yī)囑艾灸，取中極、關(guān)元、氣海等穴。

（2）熱熨下腹部，配合穴位按摩，取中極、關(guān)元、氣海等穴。

2.腹脹便秘。

（1）遵醫(yī)囑穴位艾灸，取關(guān)元、足三里、大橫、天樞等穴。

（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、脾、胃、交感等穴。

（3）腹部按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予灌腸。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.疼痛較甚時(shí)臥床休息，下床時(shí)扶拐或坐輪椅。

2.教會(huì)患者正確的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、彎腰拾物、前傾系

鞋帶等動(dòng)作。

3.告知患者扶拐對(duì)疾病康復(fù)的重要性，教會(huì)正確使用拐杖和維護(hù)拐杖方法。

4.單側(cè)患病堅(jiān)持扶拐不負(fù)重行走，雙側(cè)患病則需坐輪椅，避免股骨頭塌陷。

（二）飲食指導(dǎo)

1.血瘀氣滯證：宜食行氣土痛，活血化瘀的食品，如白蘿卜、生姜、百合

等；忌煎炸、肥膩、厚味、寒涼的食品。食療方：山楂桃仁粥。

2.腎虛血瘀證

（1）腎陰虛患者宜食滋養(yǎng)腎陰的食品（不宜與蘿卜同服），如大棗、枸杞

子等；忌辛辣香燥的食品。食療方：枸杞大棗粥。

（2）腎陽虛患者宜食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓的食品，如黑豆、核桃等；忌生冷

瓜果及寒涼的食品，食療方：核桃黑芝麻粥。

（3）血瘀患者宜食活血化瘀的食品：如紅糖、山楂等；忌煎炸、肥膩、厚

味的食品。

3.痰瘀蘊(yùn)結(jié)證：宜食健脾除濕、行氣活血化瘀的食品，如白蘿卜、山藥等;

忌辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕的食品。食療方：冬瓜排骨湯等。

（三）情志調(diào)理

1.向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合。

2.告知患者及家屬治療時(shí)間長(zhǎng)，鼓勵(lì)家屬陪伴，給予患者情感支持，樹立

戰(zhàn)勝疾病的信心。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.搬運(yùn)時(shí)將能部水平托起，不可牽拉，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，防止酸關(guān)節(jié)脫位。

2.遵醫(yī)囑監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行髓關(guān)節(jié)外展、屈骸主動(dòng)鍛煉。注意貌關(guān)節(jié)外展

不大于30°,屈髓不大于90°,每日1?2次，每次20?30分鐘。

3.髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后要做到三不：不盤腿、不內(nèi)收，下蹲動(dòng)作＞90°。

4.術(shù)后康復(fù)：

（1）手術(shù)當(dāng)日平臥位，抬高患肢，保持患側(cè)髓關(guān)節(jié)外展15?300中立位，

兩腿之間置軟枕。

（2）術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌靜力收縮、踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)。

（3）術(shù)后第二日平臥位，如需坐起時(shí)髓關(guān)節(jié)屈曲W90°o

5.術(shù)后引流管拔除后，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)機(jī)（CPM）進(jìn)

行鼓關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。

五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：骨蝕（成人股骨頭壞死）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

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