軸線翻身考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

軸線翻身考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的評(píng)估護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行軸線翻身操作的熟練程度和規(guī)范性，確保護(hù)理操作能夠有效預(yù)防患者脊柱損傷，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、考核對(duì)象護(hù)理專業(yè)學(xué)生或在職護(hù)理人員

三、考核時(shí)間30分鐘

四、考核地點(diǎn)模擬病房或臨床實(shí)際病房

五、考核準(zhǔn)備1.模擬人或患者：準(zhǔn)備合適的模擬人或真實(shí)患者，模擬人應(yīng)具備可活動(dòng)的關(guān)節(jié)和逼真的身體曲線，患者應(yīng)意識(shí)清楚，能夠配合考核。2.用物準(zhǔn)備軟枕：2個(gè)翻身單或中單：1條必要時(shí)準(zhǔn)備約束帶3.環(huán)境準(zhǔn)備：模擬病房應(yīng)保持安靜、整潔、光線充足，溫度適宜。關(guān)閉門(mén)窗，避免無(wú)關(guān)人員干擾。

六、考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

操作前準(zhǔn)備（10分）1.評(píng)估患者（3分）了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況及合作程度（1分）。向患者及家屬解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得配合（1分）。評(píng)估患者局部皮膚情況，有無(wú)損傷、壓瘡等（1分）。2.用物準(zhǔn)備（4分）用物齊全，放置合理（2分）。檢查用物質(zhì)量，軟枕、翻身單等無(wú)破損（2分）。3.環(huán)境準(zhǔn)備（3分）環(huán)境清潔、安靜、光線充足，溫度適宜（1分）。關(guān)閉門(mén)窗，必要時(shí)遮擋患者（1分）。移開(kāi)床旁桌椅，留出足夠空間（1分）。

操作步驟（60分）1.一人協(xié)助軸線翻身法（適用于體重較輕患者或部分能配合的患者）（30分）將患者雙下肢伸直，移至床旁（2分）。護(hù)理人員站于患者一側(cè)，將患者近側(cè)上肢伸直放于身旁，遠(yuǎn)側(cè)上肢屈肘，手放于對(duì)側(cè)肩部（2分）。護(hù)理人員將一手放于患者肩背部，另一手放于患者臀部，同時(shí)用力，將患者翻向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)理人員（4分）。按側(cè)臥位要求，在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕，使患者肢體處于功能位（4分）。觀察患者病情變化及受壓部位皮膚情況（2分）。每2小時(shí)更換體位1次，記錄翻身時(shí)間及皮膚情況（2分）。翻身過(guò)程中，保持患者頭、頸、肩、腰、髖、膝、踝在同一軸線上，避免脊柱扭曲（6分）。操作動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、節(jié)力，患者無(wú)不適反應(yīng)（6分）。2.兩人協(xié)助軸線翻身法（適用于體重較重或不能配合的患者）（30分）將患者雙下肢伸直，移至床旁（2分）。兩名護(hù)理人員站于患者同側(cè)，分別托住患者的肩背部和臀部（4分）。第三名護(hù)理人員站于對(duì)側(cè)，托住患者的腰部及下肢，使患者頭、頸、肩、腰、髖、膝、踝在同一軸線上（4分）。三人同時(shí)用力，將患者翻向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)理人員（4分）。按側(cè)臥位要求，在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕，使患者肢體處于功能位（4分）。觀察患者病情變化及受壓部位皮膚情況（2分）。每2小時(shí)更換體位1次，記錄翻身時(shí)間及皮膚情況（2分）。翻身過(guò)程中，保持患者頭、頸、肩、腰、髖、膝、踝在同一軸線上，避免脊柱扭曲（6分）。操作動(dòng)作協(xié)調(diào)、一致、輕柔、準(zhǔn)確、節(jié)力，患者無(wú)不適反應(yīng)（6分）。

操作后處理（15分）1.整理床單位（5分）將床單位整理平整，無(wú)皺褶（2分）。清理用物，歸還原處（2分）。擺放好床旁桌椅（1分）。2.記錄（5分）準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間、患者病情變化及受壓部位皮膚情況（3分）。記錄內(nèi)容清晰、完整（2分）。3.與患者溝通（3分）詢問(wèn)患者感受，了解患者需求（1分）。告知患者注意事項(xiàng)（1分）。向患者及家屬表示感謝（1分）。4.洗手（2分）操作完畢后，洗手，去除手部污垢（2分）。

職業(yè)素養(yǎng)（15分）1.儀表端莊（3分）著裝整潔，符合職業(yè)要求（1分）。舉止大方，態(tài)度和藹（1分）。表情自然，面帶微笑（1分）。2.溝通有效（4分）語(yǔ)言通俗易懂，表達(dá)清晰（1分）。操作前、中、后與患者及家屬溝通良好，解釋到位，取得配合（2分）。尊重患者及家屬的意見(jiàn)和感受（1分）。3.操作規(guī)范（4分）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和操作規(guī)程（1分）。操作熟練，動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔、節(jié)力（2分）。操作過(guò)程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，注意保護(hù)患者隱私（1分）。4.應(yīng)急處理能力（4分）操作過(guò)程中如患者出現(xiàn)異常情況，能及時(shí)正確處理（2分）。具備一定的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能采取有效措施避免并發(fā)癥的發(fā)生（2分）。

七、考核流程1.考生抽簽：考生通過(guò)抽簽確定考核順序和考核項(xiàng)目。2.準(zhǔn)備階段：考生進(jìn)入考核場(chǎng)地，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成操作前準(zhǔn)備工作，包括評(píng)估患者、準(zhǔn)備用物、環(huán)境準(zhǔn)備等。3.操作考核：考生按照操作步驟對(duì)模擬人或患者進(jìn)行軸線翻身操作，操作過(guò)程中，考核人員密切觀察考生的操作方法、動(dòng)作規(guī)范、溝通能力、應(yīng)急處理能力等，并按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分。4.操作后處理：操作完畢后，考生進(jìn)行操作后處理，包括整理床單位、記錄、與患者溝通、洗手等。5.考核結(jié)束：考核人員對(duì)考生的整體表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出存在的問(wèn)題和不足之處，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。考生在考核記錄上簽字確認(rèn)考核結(jié)果。

八、考核結(jié)果評(píng)定1.總分計(jì)算：將操作前準(zhǔn)備、操作步驟、操作后處理及職業(yè)素養(yǎng)四個(gè)部分的得分相加，得出考生的總分。2.等級(jí)劃分90分及以上：操作熟練，動(dòng)作規(guī)范，溝通良好，應(yīng)急處理能力強(qiáng)，職業(yè)素養(yǎng)高，考核成績(jī)優(yōu)秀。8089分：操作較熟練，動(dòng)作較規(guī)范，溝通有效，應(yīng)急處理能力較好，職業(yè)素養(yǎng)較高，考核成績(jī)良好。6079分：操作基本熟練，動(dòng)作基本規(guī)范，溝通基本有效，應(yīng)急處理能力一般，職業(yè)素養(yǎng)一般，考核成績(jī)合格。60分以下：操作不熟練，動(dòng)作不規(guī)范，溝通不暢，應(yīng)急處理能力差，職業(yè)素養(yǎng)低，考核成績(jī)不合格。

九、注意事項(xiàng)1.考核過(guò)程中，考生應(yīng)嚴(yán)格遵守考場(chǎng)紀(jì)律，聽(tīng)從考核人員的指揮，不得擅自更改考核內(nèi)容或要求。2.操作過(guò)程中，應(yīng)密切觀察模擬人或患者的反應(yīng)，如有異常情況，應(yīng)立即停止操作，并及時(shí)報(bào)告考核人員。3.操作完畢后，應(yīng)及時(shí)清理用物，保持考核場(chǎng)地的整潔。4.考核人員應(yīng)嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，確保