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頸動脈狹窄測量超聲標準及診斷標準共識

頸動脈狹窄測量超聲標準頸動脈狹窄的雙功超聲標準，最初是在20世紀70年代末和80年代初，通過超聲的頻譜形態(tài)比較動脈造影而建立的，結(jié)果導致多普勒狹窄分類比較寬，診斷50%—99%的頸內(nèi)動脈狹窄的敏感性和特異性在90%~95%之間。

華盛頓大學制定分類標準，該標準檢測頸動脈疾病敏感性為99%，識別正常動脈特異性為84%。華盛頓大學標準中頸動脈狹窄的分類早在CEA試驗之前確定，方法是比較狹窄點頸內(nèi)動脈殘余內(nèi)徑，和正常頸內(nèi)動脈球部管徑的估值。球部管徑大于ICA遠端，兩種血管造影狹窄的測量方法，不能給出相同病變的的相同狹窄百分比。以ICA遠端作為參考血管造影狹窄程度比以球部作為參考部位的更低，這種影響中等狹窄病變尤為明顯。

標準選擇正常：PSVICA＜125cm/s，EDV＜40cm/s，PSVICA/PSVCCA＜2.0，無可視斑塊或者內(nèi)膜增厚。狹窄＜50%：PSVICA＜125cm/s，EDV＜40cm/s，PSVICA/PSVCCA＜2.0，有斑塊或者內(nèi)膜增厚。狹窄50%-69%：PSVICA125-230cm/s，EDV40-100cm/s，PSVICA/PSVCCA2.0-4.0，有斑塊。狹窄70%-99%但不到接近閉塞：PSVICA＞230cm/s，EDV＞100cm/s，PSVICA/PSVCCA＞4.0，有斑塊，灰階圖和彩色圖可見管腔變窄。PSV越高，病變狹窄越嚴重。接近閉塞：速度參數(shù)可能不適用。“閉塞前”病變可能伴隨流速高、低或者無法檢測，診斷接近閉塞主要靠彩色多普勒顯示狹窄的管腔，在一些接近閉塞病變，彩色或能量多普勒可以通過顯示一縷血流穿過病變，來區(qū)分接近閉塞和閉塞。閉塞：灰階圖無明顯的管腔顯示，脈沖多普勒和彩色多普勒無血流。只使用灰階超聲和脈沖多普勒時，接近閉塞病變會被誤診為閉塞。診斷標準是適用于頸內(nèi)動脈ICA，在于病變多發(fā)生在球部，對頸總動脈和頸外動脈評估，并不完全適用，但可以參考。

PSV一般很容易獲得，重復性也是一個重要的問題，PSV是作為確定ICA狹窄主要參數(shù)，附加參數(shù)如IC

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