臨床踝泵運動技術(shù)規(guī)范團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)要點

(廣東省護(hù)士協(xié)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn))前言·本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則·本文件由踝泵運動：指通過踝關(guān)節(jié)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運動，促進(jìn)小腿三頭肌及脛骨前肌像“泵”一樣有節(jié)律地收縮和舒張，可加快下肢深靜脈血流速度，減輕血流淤滯，降低血栓風(fēng)險，減輕下肢腫脹與疼痛，促進(jìn)下肢潰瘍傷口愈合。臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用·對于手術(shù)患者及長期臥床患者而言，踝泵運動能降低10%～15%血栓風(fēng)險，縮短住院時間2~3天，在臨床實踐中，存在踝泵運動的形式、頻率等運動參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)化不足、應(yīng)用指征欠明確等問題?！け疚募谘C醫(yī)學(xué)原則，組建多學(xué)科專家團(tuán)隊(涵蓋骨科、血管外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、護(hù)理學(xué)及物理治療學(xué)等領(lǐng)域),采用德爾菲法進(jìn)行結(jié)構(gòu)化專家咨詢?！ねㄟ^系統(tǒng)整合全國各級醫(yī)療機構(gòu)專家的循證意見，最終形成具有臨床普適性的踝泵運動操作規(guī)范?！け緲?biāo)準(zhǔn)的制定嚴(yán)格遵循GB/T1.1-2020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則，重點規(guī)范運動形式選擇、頻次參數(shù)設(shè)定、禁忌證II——·本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了踝泵運動的術(shù)語和定義、基本要求和運動內(nèi)容?！け疚募m用于各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或照護(hù)機構(gòu)的的醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員·下列文件對于本文件的應(yīng)用必不可少。凡是注明日期的引用文件，僅注明日期的版本適用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本(包括所有修改單)適用于本文件?！/CHAS10-2-24—2018《中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-24部分：患者服務(wù)住院患者靜脈血栓栓塞癥防治》·T/CNAS28-2023《成人住院患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防護(hù)理》踝泵運動節(jié)環(huán)繞運動。處于坐、靠或斜躺姿勢單次連續(xù)超過30分鐘且無起身活動或一天內(nèi)累積超過6小時的任何清醒行為。健康人群信息。踝泵運動因長期患病和傷殘而導(dǎo)致日常生活能力減退，部分或完全需人幫助者，通常臥床時間超過1個月。踝泵運動51陳代謝能力，促進(jìn)肉芽組織恢復(fù)。適應(yīng)癥適應(yīng)癥·存在久坐行為的健康人群及亞健康人群，宜進(jìn)行踝泵運動。·手術(shù)患者宜在意識清醒、生命體征平穩(wěn)、疼痛評分≤2分等情況下進(jìn)行踝泵運動?！τ诩膊≡蛑麻L期臥床者，宜在排除禁忌癥后進(jìn)行踝泵運動?！じ鞣N原因所致的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、踝關(guān)節(jié)骨折者不宜進(jìn)行踝泵運動?！ねㄟ^超聲檢查確認(rèn)存在下肢靜脈血栓情況或股靜脈置管者不宜進(jìn)行踝泵運動?！ば邢轮窠?jīng)、血管或足踝部肌腱損傷修復(fù)術(shù)后不宜立即進(jìn)行踝泵運動?！τ谝庾R清醒且具有踝關(guān)節(jié)自主運動能力者，應(yīng)采用主動踝泵運動模式·對于無法自行完成踝泵運動者，應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行被動踝泵運動·踝部運動可雙足同時進(jìn)行或交替進(jìn)行·對于手術(shù)患者，宜術(shù)前開始踝泵運動，術(shù)后待意識清醒且生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行踝泵運動，參照《T/CHAS10-2-24—2018中國醫(yī)院質(zhì)量安全管理第2-24部分：患者服務(wù)住院患者靜脈血栓栓塞癥防治》執(zhí)行?！τ诩膊≡蛑麻L期臥床者，可在早、中、晚和睡前進(jìn)行?！τ诨顒訜o限制者，可選取平臥、半臥或坐位；在耐受情況下可適度抬高下肢至15～30°·對于長期臥床者，宜取平臥或半臥位；在·踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運動以踝關(guān)節(jié)為中心，以最大幅度環(huán)繞轉(zhuǎn)動?！钻P(guān)節(jié)活動角度受自身活動度、活動時是否出現(xiàn)疼痛等因素的影響，年老體弱、多病無力者以自身耐受為宜，可選取舒適角度?！⒄誘/CNAS28-2023《成人住院患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防護(hù)理》執(zhí)行，在無痛感或微微疼痛的范圍內(nèi)，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸運動，保持3~4s,再進(jìn)行踝關(guān)節(jié)跖屈運動保持3~4s·再進(jìn)行一周踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運動，以上動作為一組。保持3~4s保持3~4保持3~4s·宜每次20~30組，每天3~4次。評估·評估運動環(huán)境溫濕度適宜，光線充足。·評估患者的合作程度，并解釋操作目的?！?yīng)從以下方面評估機體情況：指導(dǎo)或協(xié)助取舒適體位，選擇合適的踝泵運動模式、角度、運動方法與頻率進(jìn)行踝泵運動3應(yīng)準(zhǔn)確記錄本次運動頻率、運動時間、運動反應(yīng)等·運動強度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn)，運動過程中動作應(yīng)緩慢、平穩(wěn)，避免過快或過猛?！?yīng)關(guān)注下肢肌肉有效收縮情況，以自我感到下肢肌肉酸脹為有效。·在運動過程中密切觀察患者的面色、呼吸、表情等，詢問有無不適感?！こ霈F(xiàn)頭暈、心慌、疼痛等不適癥狀應(yīng)立即調(diào)整運動強度或停止運動，并根據(jù)情況采取相應(yīng)措施。9.踝泵運動技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開始評估否否結(jié)束11.風(fēng)險并發(fā)癥不當(dāng)?shù)倪\動力度或頻率可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷或拉傷、踝關(guān)節(jié)軟骨的磨損和小腿肌肉拉傷等。姿勢不當(dāng)或者力度過大，可能會對踝部周圍的神經(jīng)造成壓迫，導(dǎo)致疼痛、麻木等癥狀。可能會對下肢血管造成損傷或?qū)е卵撀?，引發(fā)肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于踝部骨折未愈合或內(nèi)固定不穩(wěn)定的患者，踝泵運動可能會加重骨折部位的損傷。412.成效評價可從踝泵運動的頻率、運動時間、運動后疲勞程度可從踝泵運動的頻率、運動時間、運動后疲勞程度等評價運動依從性和運動執(zhí)行效果?？刹捎靡曈X模擬評分量表評估患者在進(jìn)行踝泵運動可采用視覺模擬評分量表評估患