《藥事管理與法規(guī)》課件-第29講 處方與調(diào)配管理

——藥事管理與法規(guī)——

處方與調(diào)配管理【工作情境】專家在線會(huì)診藥品上門配送中國(guó)首張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方昨在烏鎮(zhèn)誕生【思考】網(wǎng)上電子處方會(huì)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局產(chǎn)生什么樣的影響？學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握處方的概念及標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)劑工作的概念、操作步驟能力目標(biāo)能夠及時(shí)、正確地審查處方、調(diào)配處方素質(zhì)目標(biāo)具備敬畏生命、誠(chéng)實(shí)守信、精益求精、良心制藥的醫(yī)藥道德，具有良好合規(guī)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。處方管理處方處方是醫(yī)生為預(yù)防和治療疾病而給病人開(kāi)寫(xiě)的取藥憑證，是藥師為病人調(diào)配和發(fā)放藥品的依據(jù)，也是病人進(jìn)行藥物治療和藥品流向的原始記錄。處方由處方前記、處方正文和簽名三部分組成。印刷用紙：.普通處方為白色；急診處方為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方為淡綠色；麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色；第二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”。處方管理處方權(quán)限的規(guī)定經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽章后方有效。進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

處方管理處方限量的規(guī)定普通處方：不超過(guò)7日量；急診處方：不超過(guò)3日量；慢性病、老年病或特殊情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，不得超過(guò)7日常用量；其他劑型，不得超過(guò)三日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。處方管理處方保管的規(guī)定普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。處方審核包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過(guò)后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過(guò)的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。從事處方審核的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：（1）取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（2）具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。藥品調(diào)劑管理藥品調(diào)劑,又稱為處方調(diào)配。調(diào)劑包括：收方（包括從病人處接受醫(yī)生的處方，從病房醫(yī)護(hù)人員處接受處方或請(qǐng)領(lǐng)單）；檢查處方；調(diào)配藥劑及取出藥品；核對(duì)處方與藥劑、藥品；發(fā)給病人（或病房護(hù)士）并進(jìn)行交代和答復(fù)詢問(wèn)的全過(guò)程。藥品調(diào)劑管理調(diào)劑資格取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。藥品調(diào)劑管理處方審核藥劑科收到處方后應(yīng)根據(jù)處方管理規(guī)定，對(duì)處方的前記、正文和醫(yī)生簽章等逐項(xiàng)加以審查，對(duì)不符合規(guī)定者要與處方醫(yī)生聯(lián)系；亦可使用一種“處方退改箋”，在其中說(shuō)明需要更正和協(xié)商的內(nèi)容，連同原處方同時(shí)交給病人，經(jīng)醫(yī)生修正后方可調(diào)配。藥品調(diào)劑管理對(duì)配方的要求（1）仔細(xì)閱讀處方：用法用量是否與瓶簽或藥袋上書(shū)寫(xiě)的一致。（2）有次序調(diào)配，防止雜亂無(wú)章：急診處方隨到隨配；裝置瓶等用后立即放回原處。（3）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，數(shù)片無(wú)誤。（4）仔細(xì)查對(duì)姓名、年齡、藥名、含量及用法用量，應(yīng)完全與處方要求一致；經(jīng)兩人復(fù)核無(wú)誤簽字后發(fā)出。藥品調(diào)劑管理.對(duì)發(fā)藥的要求發(fā)藥時(shí)呼叫患者姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)給，同時(shí)詳細(xì)交待服用方法及注意事項(xiàng)。向科室發(fā)出的藥品經(jīng)查對(duì)無(wú)誤后，按病區(qū)、科、室分別放于固定處盛藥籃中；護(hù)士取藥時(shí)應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清并簽字；如為新藥或有特殊用法亦應(yīng)向護(hù)士交待清楚。