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文檔簡介
內(nèi)科要點記憶手冊(臨考版)
一、呼吸系統(tǒng)疾病
1.COPD:
①最主要病因:吸煙
②病情發(fā)展的重要因素:感染
③典型癥狀:氣短及呼吸困難
④診斷檢查:肺功能檢查
⑤主要治療措施:支氣管擴(kuò)張劑一“腎上腺素受體激動劑-沙丁胺醇
⑥改善存活率措施:長期家庭氧療
⑦急發(fā)期最重要治療措施:控制感染
⑧最終結(jié)局:慢性肺心病
⑨最有價值診斷是否發(fā)生呼衰:動脈血氣分析
⑩大咯血的常見病因:支氣管擴(kuò)張
2.肺心病
①最主要病因:COPD
②死亡首因:肺心腦病一慎用鎮(zhèn)靜劑
③最常見并發(fā)癥:酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂一呼吸性酸中毒
④形成肺動脈高壓最主要的機(jī)制:長期慢性缺氧一肺動脈瓣區(qū)第二心音
亢進(jìn)
⑤急發(fā)期最關(guān)鍵治療措施:控制呼吸道感染
⑥早期診斷的主要依據(jù):肺動脈高壓征象
⑦急發(fā)期最突出癥狀:呼吸困難
⑧右心擴(kuò)大的主要表現(xiàn):三尖瓣區(qū)收縮期雜音和劍突下搏動
3.哮喘
①典型癥狀:哮鳴音+呼氣性呼吸困難
②最主要病機(jī):氣道慢性炎癥
③緩解首選藥:沙丁胺醇
夜間:茶堿控釋片
④控制預(yù)防首選藥:糖皮質(zhì)激素
⑤最重要激動受體平2受體
⑥確診檢查:肺功能檢查
⑦禁用藥物:嗎啡
4.肺炎鏈球菌肺炎
①典型體征:肺實變體征
②常見季節(jié):冬春
③首發(fā)癥狀:寒戰(zhàn),繼之高熱
④最突出臨床表現(xiàn):咳鐵銹色痰(黏液膿血性痰)
⑤胸痛類型:針刺樣
⑥治療首選藥:青霉素(5?7天)
⑦最重要治療措施:抗菌
⑧致病力最強(qiáng)血清:第3型
⑨決定致病力最主要成分:莢膜多糖
⑩痰量最多:消散期
5.肺癌
①起源部位:支氣管粘膜或腺體
②壓迫喉返神經(jīng):聲音嘶啞
③轉(zhuǎn)移鎖骨上淋巴結(jié)腫大
④診斷最有價值表現(xiàn):肺內(nèi)高密度塊影
⑤周圍型肺癌最常見組織類型:腺癌
⑥中央型肺癌最常見組織類型:鱗狀上皮細(xì)胞癌
⑦發(fā)病最重要因素:吸煙
⑧放化療最敏感組織:小細(xì)胞肺癌
⑨早期診斷肺癌:痰脫落細(xì)胞檢查
⑩手術(shù)切除率最高肺癌:鱗癌
6.呼吸衰竭
①診斷檢查:動脈血氣分析
②首發(fā)癥狀:呼吸困難
③最嚴(yán)重癥狀:發(fā)絹
④常見病因:COPD
⑤治療首要措施:保持氣道通暢
⑥搶救危重患者重要措施:機(jī)械通氣
⑦常見誘因:呼吸道感染
7.肺結(jié)核
①最重要傳播途徑:飛沫傳播T呼吸道
②確診檢查:痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)
③早期診斷:X線
④最常見類型:浸潤性肺結(jié)核
三、消化系統(tǒng)疾病
L慢性胃炎
①診斷最可靠方法:胃鏡+活檢
②最主要病因:幽門螺桿菌感染
③最常見消化道疾病:胃炎
2.消化性潰瘍
①最主要病因:幽門螺桿菌(Hp)感染
②最主要癥狀:上腹疼痛
③最常見并發(fā)癥:上消化道出血
④診斷最有價值檢查:X線鋼餐檢查T翕影
十二指腸潰瘍:
①最主要病因:胃酸分泌過高
②好發(fā)部位:球部
③腹痛特點:空腹痛
④主要病機(jī):胃酸、胃蛋白酶等侵蝕因素增強(qiáng)
3肩癌
①最多見:浸潤潰瘍型
②普查首選實驗:糞便隱血實驗
③好發(fā)部位依次是:胃竇、賁門、胃體
④主要癥狀:上腹疼痛
⑤診斷最重要手段:胃鏡
⑥治療最優(yōu):手術(shù)
⑦主要體征蟆部腫塊
4.潰瘍性結(jié)腸炎
①診斷最重要手段:結(jié)腸鏡
②最多見臨床分型:慢性復(fù)發(fā)型
③最常發(fā)部位:直腸及乙狀結(jié)腸
④最重要表現(xiàn):黏液血便
⑤發(fā)生發(fā)展直接病因:免疫因素
⑥最常見電解質(zhì)紊亂:低鉀血癥
⑦最主要癥狀:腹瀉
5.肝硬化
①最主要病因:病毒性肝炎
②最常見并發(fā)癥和主要死因:急性上消化道出血
③最嚴(yán)重并發(fā)癥:肝性腦病T晚期主要死因
④首選利尿劑:螺內(nèi)酯
⑤飲食原則:限制蛋白攝入
⑥失代償期最突出體征明復(fù)水(淡黃色漏出液)一(血性腹水)考慮肝癌
6.肝癌:
①最早轉(zhuǎn)移:肝內(nèi)轉(zhuǎn)移
②肝外血行最多見:肺
③檢查:肝臟B超
④最多見:塊狀型
⑤特征性表現(xiàn):肝臟腫大、肝區(qū)痛
⑥特異性標(biāo)記物:AFP
⑦最有效療法:手術(shù)
⑨特征性體征:肝臟觸診質(zhì)地堅硬
7.胰腺炎
①主要病因:膽石癥及膽道感染
②主要和首發(fā)癥狀:腹痛
《內(nèi)科學(xué)》??伎键c總結(jié)
1.交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏,為左室衰竭的重要體征
之一。水沖脈是在主動脈瓣關(guān)閉不全時出現(xiàn)脈壓增大,脈搏驟起驟落、
急促而有力。
2.脈搏短細(xì)見于心房顫動,出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象。
3.病人吸氣時脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈,見于心包積液和
縮窄性心包炎的患者。
4.正常成人安靜狀態(tài)下脈搏為60?100次/分。速脈指脈率每分鐘超
過100次,生理情況下見于情緒激動、緊張、劇烈體力活動等;病理情
況下見于發(fā)熱、貧血、心力衰竭、休克、心肌炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。
5.緩脈指脈率少于60次/分,生理情況下見于老年人、運動員等;病
理情況下見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、阻塞性
黃疸、甲狀腺功能減退等。
6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者呼吸有大蒜味;尿毒癥者有尿味(氨味);糖尿病酮
癥酸中毒者有爛蘋果味;肝性腦病者有肝腥(肝臭)味;支氣管擴(kuò)張或肺
膿腫者有惡臭味。
7.體溫低于35P稱為體溫過低,見于體溫中樞未發(fā)育成熟、休克、急
性大出血、極度衰竭及甲狀腺功能減退者等。體溫高于37.2°C稱為發(fā)
熱,最常見的原因是感染。
8.潮式呼吸是一種呼吸由淺慢變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁熳優(yōu)闇\慢,繼
之暫停,隨后又重復(fù)上述節(jié)律。
9.間停呼吸表現(xiàn)為呼吸次數(shù)明顯減少且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)
秒鐘,隨后又重復(fù)上述節(jié)律。
io.庫斯莫爾呼吸見于e尿病酮癥酸中毒病人,呼吸深大,頻率可快可
慢。
n.嗜睡可被喚醒,醒后尚能保持短時期的醒覺狀態(tài),但反應(yīng)遲鈍,一
旦刺激去除則又迅速入睡。
12.昏睡病人強(qiáng)烈刺激下可勉強(qiáng)被喚醒但答話含糊,所答非所問,答后
很快又再入睡。
13.昏迷病人的運動和感覺完全喪失,任何刺激都不能將其喚醒。
14.急性病容:面頰潮紅、興奮不安、呼吸急促、痛苦呻吟等,見于急
性感染性疾病。
15.慢性病容:面容憔悴、面色蒼白或灰暗、精神萎靡、瘦弱無力,見
于慢性消耗性疾病。
16.貧血面容:病人面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊,見于各種原因引
起的貧血。
17.二尖瓣面容:病人雙頰紫紅、口唇發(fā)組,見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣
狹窄病人。
18.病危面容:面容枯槁,面色蒼白或鉛灰,表情淡漠,目光無神,眼
眶凹陷,見于大出血、嚴(yán)重休克、脫水等病人。
19.發(fā)育狀態(tài)通常以年齡與智力、體格成長狀態(tài)(如身高、體重、第二
性征)的關(guān)系進(jìn)行綜合判斷。
20.成年人的體形可分為瘦長型、矮胖型和勻稱型三種。
21.杵狀指(趾),多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管肺癌、先天性心
臟病病人。
22.出血點直徑小于2mm稱為瘀點,直徑3?5mm稱為紫魔,直徑
5mm以上稱為瘀斑,片狀出血伴皮膚顯著隆起稱為血腫。
23.黃染是由于血液中膽紅素過高引起的,早期或輕微黃染見于鞏膜及
軟腭黏膜。
24.發(fā)絹主要是由于單位容積血液中還原血紅蛋白餐增高而引起的。血
液中還原血紅蛋白超過50g/L時可出現(xiàn)發(fā)絹,常見于口唇、面頰、肢
端、甲床、耳廓等。見于先天性心臟病、心肺功能不全和某些中毒等。
嚴(yán)重貧血病人如血紅蛋白量少于50g/L,即使全部血紅蛋白處
于還原狀態(tài),也不出現(xiàn)發(fā)絹。
25.蜘蛛痣的產(chǎn)生與體內(nèi)雌激素增高有關(guān),常見于慢性肝病病人。
26.扁桃體腫大一般分為三度:不超過咽腭弓者為I度,超過咽腭弓者
為口度,扁桃體達(dá)咽后壁中線者為皿度。
27.肺癌多向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移;胃癌多向左側(cè)鎖骨上
窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
28桶狀胸,胸廓呈桶形,前后徑增大,肋間隙加寬,多見于肺氣腫病
人。
29.扁平胸,胸廓扁平,前后徑小于左右徑的一半,可見于慢性消耗性
疾病如肺結(jié)核病人。
30.大量胸膜腔積液、氣胸或縱隔腫瘤可將氣管推向健側(cè)。
31.廣泛胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)。
32.觸覺語顫減弱或消失主要見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積
液、氣胸的病人。
33.語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實變的病人。
34.胸部叩診為過清音多見于肺氣腫病人。胸部叩診為鼓音多見于氣胸
病人。
35.慌張步態(tài)指起步后小步急速前行,身體前傾有難以止步之勢,見
于震顫麻痹。醉酒步態(tài)指走路時軀干重心不穩(wěn),步態(tài)紊亂,如醉酒狀,
見于小腦疾患。
36.在正常肺泡呼吸音部位若出現(xiàn)支氣管呼吸音則為異常的支氣管呼吸
音,見于肺實變。
37.急性M水腫病人可聞及兩肺滿布濕啰音。
38.肺炎病人可聞及局部濕啰音。
39.肺淤血病人可聞及兩肺底濕啰音。
40.頸靜脈怒張,提示上腔靜脈回流受阻,靜脈壓增高,常見于右心衰
竭、心包積液、縱隔腫瘤等病人。
41.肝頸靜脈回流征陽性為右心功能不全的重要征象之一。
42.心臟聽診有五個瓣膜聽診區(qū),二尖瓣區(qū)位于心尖搏動最強(qiáng)點,肺動
脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間,主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2
肋間,主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間,三尖瓣區(qū)位于胸骨
下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。
43.心尖搏動向左移位,甚至略向上,為右心室增大的表現(xiàn);如心尖搏
動向左下移位,則為左心室增大的表現(xiàn)。
44.毛細(xì)血管搏動征陽性主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)
和嚴(yán)重貧血等。
45.心包摩擦感提示心包膜的炎癥。
46.左心室增大,心左界向左下擴(kuò)大,常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血
壓性心臟病病人。,
47.右心室輕度增大時叩診心界變化不大,顯著增大時心界向左增大明
顯,常見于肺心病、單純二尖瓣狹窄病人。
48.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特性。
49.心尖區(qū)粗糙的全收縮期雜音,常提示二尖瓣關(guān)閉不全。
50.心尖區(qū)柔和而高調(diào)的吹風(fēng)樣雜音常為功能性雜音。
內(nèi)科學(xué)那些常用??嫉闹R點總結(jié)
(1)惡性高血壓患者的哪種器官損害最明顯:腎。
(2)肺源性心臟病急性加重期,禁忌的藥物是:鎮(zhèn)靜和安眠藥。
(3).下列哪個體征是左心衰的體征:夜間陣發(fā)性呼吸困難。
(4)下列哪些不是用于高血壓分層的心血管危險因素:飲酒。
(5)對高血壓病人一般主張血壓(mmHg)控制目標(biāo)值至少在哪個范圍:
<140/90。
(6)根據(jù)加拿大心血管學(xué)會分類,將心絞痛嚴(yán)重度分級。如"病人步
行兩個街區(qū)以上,登樓一層以上和爬山均引起心絞痛“應(yīng)屬哪一級:1
級。
(7)慢性心房顫動最常見的并發(fā)征是:體循環(huán)栓塞。
(8)利尿劑治療心功能不全的作用機(jī)制是通過:排鈉排水。
(9)急性心梗后哪個酶學(xué)出現(xiàn)最早:肌紅蛋白。
(10)下列哪項不見于典型心絞痛:心電圖ST段壓低。
(11)常伴有合并癥的右心衰竭,下述哪項不會出現(xiàn):肺水腫。
(12)右心衰竭時引起瘀血的主要器官是:肺,肝,腎及胃腸道。
(13)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是:勞力性呼吸困難。
(14)心電圖上區(qū)別心肌梗羽口心絞痛最有意義的改變是:病理Q波。
(15)高血壓病并發(fā)癥中不包括下列哪種疾?。禾悄虿?。
(16)下列哪項符合原發(fā)性高血壓高度危險組標(biāo)準(zhǔn):高血壓3級伴2
個危險因素。
(17)37歲男性患者,胸骨后疼痛伴反酸3年,多次24小時動態(tài)心
電圖檢查正常,服用奧美拉嚶可緩解癥狀,最可能的診斷是:胃食管返
流病。
(18)下列哪項最能反映肝硬化門脈高壓癥的特征:.腹壁靜脈曲張。
(19)初級心肺復(fù)蘇時,胸外按壓的頻率是:100次/分。
(20)下列哪種藥物不屬于常用降壓藥物:al受體阻滯劑。
(21)肺結(jié)核咯血最危險的并發(fā)癥是:窒息。
(22)支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時,應(yīng)采用下列哪種藥物
治療:氨茶堿。
(23)在肺癌中最多見的是:小細(xì)胞癌。
(24)卡介苗是:無毒力的活的人型結(jié)核菌苗。
(25)支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安、,
應(yīng)考慮:自發(fā)性氣胸。
(26)張力性氣胸的急救處理首選:排氣減壓。
(27)呼吸衰竭時,下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn):
SB>AB
(28)女性,55歲慢性咳嗽咳痰,氣喘十五年。肘靜脈壓200mmH20。
胸部x-ray示:肺動脈段中度突出,右心室增大。最可能的診斷是:慢
性fl市源性心臟病。
(29)急的市膿腫最具特征的癥狀是:咳大量膿臭痰。
(30)下列哪些肺功能檢查對阻塞的市氣腫的診斷最有價值:殘氣量及
殘氣/肺總量。
(31)引起急性肺源性心臟病最常見的病因是:肺動脈栓塞。
(32)急性S市膿腫停用抗生素的指征是:病灶消失,有纖維條索影。
(33)肝硬化最常見的死亡原因:上消化道出血。
(34)甲胎蛋白檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)哪項錯誤AFP大于500ng/L
擇賣2周。
(35)急性胰腺炎最常見的病因是:大量飲酒和暴飲暴食。
(36)慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù):6個月以上。
(37).酒精性肝病最常見的類型是:酒精性脂肪肝。
(38)女性,40歲,肥胖,患糖尿病10年,一直使用胰島素和間斷
使用口服降糖藥物。因糖尿病酮癥酸中毒而住院,住院第3天盡管每日
數(shù)百單位胰島素,病人仍然有酮癥酸中毒[血漿葡萄糖
30.8mmol/L(550mg/dl),血清鈉140mmol/L,血清氯化鈉
113mmol/L].作為會診醫(yī)生可提出以下正確主張,除了:大劑量類固醇
治療(每日強(qiáng)的松30~60mg)。
(39)急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項關(guān)鍵:尿少。
(40)胰腺癌的首發(fā)癥狀常為:腹痛。
(41)0區(qū)血多呈咖啡渣樣是因為血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。
(42)胃內(nèi)出血量達(dá)到多少毫升可以引起嘔血:〉250。
(43)下列哪一項檢查結(jié)果不符合彌漫性甲狀腺力能亢進(jìn)癥的診斷:血
清TT3高。
(44)患者,身高4250Px,體重80kgo葡萄糖耐量試驗結(jié)果為空腹血
糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小時10.08mmol/L(180mg/dl),2
小時8.96mmol/L(160mg/dl),3小時:
(45)39mmol/L(132mg/dl).單憑此結(jié)果,下列哪種診斷的可能性大:
糖耐量減低。
(46)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是:XII因子。
(47)霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細(xì)胞主要是:霍奇金細(xì)胞。
(48)糖皮質(zhì)激素對下列哪種疾病治療最有效:原發(fā)性血小板減少性紫
瘢。
(49)目前認(rèn)為,慢性胃炎最主要的病因:.幽門螺桿菌。
(50)慢性腎衰竭按腎功能程度可分為:氮質(zhì)血癥期、尿毒癥前期、尿
毒癥期。
(51)下列那項不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn):.腹水。
(52)慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死,其死亡
原因可能是:高鉀血癥。
(53)急進(jìn)性腎炎不同于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要是:對腎上腺
皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好。
(54)消化性潰瘍的主要癥狀:慢性反復(fù)的節(jié)律性上腹痛。
(55)35歲男性患者,由十二指腸球部、降部、橫部多發(fā)性潰瘍,內(nèi)
科治療效果欠佳,需進(jìn)行進(jìn)一步的檢查是:血清促胃液素測定。
(56)胃食管返流病最常見的臨床表現(xiàn)是:燒心用口反酸。
(57)IgA腎病的主要診斷依據(jù)是:腎活檢免疫病理學(xué)檢查。
(58)男性,45歲,肥胖體型,三多癥狀不明顯。血壓
20/13.3kPa(150/100mmHg)??崭寡?.72mmol/L(120mg/dl),
尿糖(-),飯后2小時血糖12.88mmol/L(230mg/dl),尿糖(?).
治療時應(yīng)首先考慮:飲食控制及運動。
(59)老年人,以往有情形糖尿病病史。某日腹瀉、發(fā)燒后突然抽搐、
昏迷,血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,血漿滲透壓
330mosm/L,尿酮體(一)。最可能診斷為:高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
(60)關(guān)于甲亢的藥物保守療法,哪項是錯誤的:三碘甲狀腺原氨酸抑
制試驗正常,可以停藥。
(61)28歲男性,左下腹痛伴膿血便2個月,多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性,
鋼灌腸示結(jié)腸邊緣不規(guī)則,呈鋸齒狀,最可能的診斷是:潰瘍性結(jié)腸炎。
(28)缺鐵性貧血口服鐵劑治療后,血紅蛋白濃度上升一般在治療后多
長時間出現(xiàn):1周。
(62)52歲男性患者,進(jìn)行性吞咽困難2個月,近日嘔吐,嘔吐物為
含黏液的混雜宿食,最可能的診斷是:食管賁門失弛緩癥。
(29)下列哪種貧血是正常細(xì)胞性貧血:再生障礙性貧血。
(63)結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是:及早給予規(guī)律、全程抗結(jié)核化學(xué)藥
物。
(64)急性白血病發(fā)熱應(yīng)首先考慮:感染。
(65)男性,41歲,做腹部擇期手術(shù),術(shù)后第一天變得不安,手抖和
定向障礙,脈搏160次/分,并有很多異位搏動,體溫4CTC,皮膚溫暖,
潮濕。查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大。有甲亢家族史,并述近期多食、消
瘦,以下哪個治療是最佳的:開始使用丙基硫氧喀咤、碘劑、心得安。
(66)下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn):大便次數(shù)增加或腹瀉。
(67)慢性腎炎5年,近來出現(xiàn)無力、尿少、浮腫較前加重,并有輕度
貧血,血壓160/100mmHg,下列哪項最先出現(xiàn)異常:血肌酊濃度。
(68)白血病引起齒齦腫脹以:急性粒細(xì)胞白血病型最多見。
(69)缺鐵性貧血口服鐵劑治療后停藥的指征是:血紅蛋白恢復(fù)正常。
(70)休息和控制感染治療對急性腎小球腎炎活動期最為合適。
(二)填空題(每題1分,共10分):
(1)自發(fā)性氣胸的臨床類型為:(閉合性),(交通性),(張力性);
(2)氣胸患者,一次抽氣量不宜超過:(1000ml);
(3)軍團(tuán)菌肺炎應(yīng)首選:(紅霉素)治療;
(4)支氣管擴(kuò)張的主要病因是:(支氣管----肺組織感染),和(支
氣管阻塞);
(5匚型呼吸衰竭指氧分壓(<60umg),二氧化碳分壓(>50umg);
(6)心肺復(fù)蘇的處理中,建立人工通氣的最好方法是:(氣管插管);
(7)急性心肌梗死應(yīng)與:(膽曩炎),(膽結(jié)石),(心絞痛),(胃
食管返流);
(8)降壓藥包括利尿劑:(利尿劑),(B受體阻滯劑),(鈣通道
阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑),(血管緊張素2受體阻滯劑);
(9)急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后:(6-12小
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