行政管理專科畢業(yè)論文-政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策研究-以S市W社區(qū)為例

摘要黨的十九屆六中全會上提出，要加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)工作，必須大力推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)穩(wěn)步發(fā)展，如何緩解我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老壓力，是政府必須解決的民生難題，要解決這一問題，必須努力尋求符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)供給模式。本文以S市W社區(qū)為研究對象，以服務(wù)型政府理論和福利多元主義理論為指導，通過研究發(fā)現(xiàn)，當?shù)卣徺I社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著受眾覆蓋率低、服務(wù)供給不足、供給主體專業(yè)化水平不高等問題，并對出現(xiàn)問題的成因進行分析，最終提出拓寬服務(wù)受眾面、豐富購買項目、打造專業(yè)化服務(wù)隊伍等針對性的對策和建議，為完善S市政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供一定的借鑒和參考。關(guān)鍵詞：S市W社區(qū)；社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；政府購買服務(wù)；多元監(jiān)督

相關(guān)概念居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭作為基本單位，通過政府主導和引領(lǐng)，通過社會組織有償為老年群體提供社會化的養(yǎng)老服務(wù)，指以家庭為中心，通過社區(qū)作為基本服務(wù)提供單位，提供專業(yè)化、人性化的養(yǎng)老服務(wù)，主要面向生活難以自理，經(jīng)濟收入有限的居家養(yǎng)老主體提供社會化的養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)需要重視服務(wù)的質(zhì)量，并以居家作為表現(xiàn)形式。當前，我國居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋上門服務(wù)以及日間照料兩種基本形式，主要通過上門以及日間的模式為老年群體提供生活以及精神層面的養(yǎng)老服務(wù)。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是政府針對社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)需求，面向社會整體進行公開招標，在公平公正的方式下對不同組織機構(gòu)的資質(zhì)進行綜合審核，從而進行定向委托，通過這樣的方式能夠讓政府調(diào)整原有的智能結(jié)構(gòu)，退出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供范疇，并為有資質(zhì)的專業(yè)組織提供更大的自主性。由此提升政府的工作效率，提高社區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提升老年群體滿意度，滿足不同老年群體多元化的養(yǎng)老需求。S市W社區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受眾覆蓋率低享受政府無償購買服務(wù)的對象少目前，除了社區(qū)統(tǒng)一組織的文娛活動外，在社區(qū)內(nèi)能夠享受到上門提供養(yǎng)老服務(wù)的老年群體數(shù)量有限，政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老的覆蓋范圍有限。區(qū)域內(nèi)僅有80周歲以上老人和60歲以上滿足七類條件的失能、半失能老人能夠享受政府無償購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，而對于處在準入條件邊緣的老年人，則不能享受到相關(guān)的服務(wù)。但實際上符合準入條件的這部分老年群體占轄區(qū)內(nèi)全體老年人的比重較少，更多的老年人仍需通過有償手段才能獲得服務(wù)。以W社區(qū)為例，就“是否享受過社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)”這一問題向276位老年人提問，發(fā)現(xiàn)有16.67%的老年人并未接受過服務(wù)，具體情況如圖2.1所示。圖2.1老年群體是否享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況圖老年群體對居家養(yǎng)老服務(wù)的參與度低從問卷調(diào)查的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，許多老年人并不愿意參與到政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)中來。作者在實地訪談中發(fā)現(xiàn)，這部分老年人依靠自己就可以實現(xiàn)基本生活的自理，因此他們對政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容不感興趣，他們認為如果政府只是提供助餐、助潔之類的服務(wù)，那么他們依靠自己也可以完成，并不需要其他人的幫助。對于那些需要付費才能享受到的服務(wù)，他們更是敬謝不敏，認為如果需要花錢購買，那不如直接選擇敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)。在他們看來，養(yǎng)老機構(gòu)相較于政府提供的有償服務(wù)更具有專業(yè)性。政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)項目不全面現(xiàn)階段，洋河新區(qū)政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)傾向于老年群體生活照料和物質(zhì)保障領(lǐng)域內(nèi)，例如“四助服務(wù)”等，服務(wù)項目較為單一，更側(cè)重于衛(wèi)生清理以及助潔服務(wù)等。而通過問卷調(diào)查的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人對醫(yī)療保健、文化娛樂、心理咨詢等方面需求量較大，對于維修服務(wù)也有一定的需求（如圖2.2所示），但洋河新區(qū)政府并未根據(jù)老年人的實際需求來進行服務(wù)的采購，使得老年人的需求無法真正得到滿足。在實地訪問當?shù)鼐蛹茵B(yǎng)老服務(wù)中心過程中發(fā)現(xiàn)，該中心只是為居家老人提供助餐、生活照料、家政、休閑娛樂活動等服務(wù)，后對洋河新區(qū)內(nèi)其他居家養(yǎng)老服務(wù)中心進行走訪的過程中發(fā)現(xiàn)，它們提供的服務(wù)都存在著相似情況，大多數(shù)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的服務(wù)都較為單一匱乏。圖2.2老年群體現(xiàn)有養(yǎng)老需求情況圖政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)供需不平等在政府采購服務(wù)時，往往會忽略老年人真正的需求，僅按照管理層的想法進行服務(wù)的購買。在實地走訪的過程中發(fā)現(xiàn)，洋河新區(qū)政府在進行采購養(yǎng)老服務(wù)前，并沒有收集過當?shù)乩夏耆说囊庖?，這就導致政府在花費大量資金購買養(yǎng)老服務(wù)后，所收到的服務(wù)享受方的反饋情況卻不盡如人意。因為這些服務(wù)并不是老年人真正需要的，而只是政府單方的想法，這就造成了供需上的不平衡。政府購買程序缺乏規(guī)范性購買行為缺乏公正性政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)進行招標時，由于轄區(qū)內(nèi)有能力的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)較少，一些能夠參加養(yǎng)老服務(wù)購買競標居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是因為經(jīng)過了私下的聯(lián)系才獲得競標資格，這可能使得政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中會優(yōu)先選擇熟悉的機構(gòu)，而忽略了機構(gòu)提供服務(wù)的水平。因此，政府真正做到公平、公開、公正地招標和競標還存在一定難度，政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策仍待完善。購買過程缺乏公開性政府購買的過程缺乏公開性。洋河新區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的程序較為復雜，具體包括發(fā)布采購信息、公開招標、與中標方簽訂采購合同、雙方執(zhí)行合同、監(jiān)督評估服務(wù)等步驟。但在政府購買的實際操作和實踐過程中，對于購買目錄、招投標程序、中標機構(gòu)的資質(zhì)評估和具體的資金流向等信息都未向社會公眾進行公開。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體專業(yè)化水平不高服務(wù)機構(gòu)專業(yè)性不強居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)程度能夠直接決定社區(qū)內(nèi)老年群體是否能享受到優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。其不同于普通的家政服務(wù)行業(yè)，必須具有一定的專業(yè)技能。但是目前市場上的很多承接主體并不具備作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體應(yīng)有的專業(yè)技能，存在著服務(wù)操作不規(guī)范的問題。同時這些機構(gòu)會選擇低薪聘請家庭困難或急需工作的待業(yè)人員來達到節(jié)省單位支出的目的，但這類人員不僅年齡較大、文化水平不高，還缺乏作為服務(wù)人員必須具備的專業(yè)技能。專業(yè)服務(wù)人員配備不足受傳統(tǒng)觀念的影響，大多數(shù)高學歷的技術(shù)型人才都不會選擇從事社會工作這一行業(yè)，這使得社會工作的專業(yè)化人才極度匱乏，選擇進行社區(qū)工作的更是少之又少，整個社區(qū)服務(wù)行業(yè)呈現(xiàn)出人才空缺、嚴重不足的狀態(tài)。根據(jù)走訪發(fā)現(xiàn)，洋河新區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員大多不具備與社會工作相關(guān)的專業(yè)學歷和專業(yè)知識技能。完善S市W社區(qū)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的對策拓寬服務(wù)受眾面，推動服務(wù)與需求精準對接目前，洋河新區(qū)內(nèi)能夠享受到政府無償購買居家養(yǎng)老服務(wù)的僅為全區(qū)80周歲以上老人和60歲以上滿足七類條件的失能、半失能老人，覆蓋程度有限，許多老年人無法享受到這項政策帶來的服務(wù)。為了解決這一問題，政府應(yīng)當適當拓寬享受政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的受眾范圍，在為符合現(xiàn)有準入條件的老年群體繼續(xù)提供政府無償購買服務(wù)的同時，對于經(jīng)濟特別困難但不符合準入條件的老年群體，政府應(yīng)當將其納為無償服務(wù)享受對象，或是采取發(fā)放養(yǎng)老補貼和優(yōu)惠券的方式，為其提供低價優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)，也可以直接為他們向居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)購買服務(wù)；而對于經(jīng)濟狀況較好的老年群體，可以按照正常的機構(gòu)運作方式，向其收取一定的費用，并給予其適當?shù)难a助。政府在購買居家養(yǎng)老服務(wù)前，必須先依據(jù)年齡、家庭情況、健康狀況等方面，對區(qū)域內(nèi)的老年群體進行一個層次分明的劃分，有針對性的為不同層次類型的老年人提供服務(wù)，從而為老年人提供多元化、精準化的服務(wù)，滿足老年群體的實際需求。加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富購買服務(wù)項目洋河新區(qū)現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施并不能夠完全滿足老年人的需要，存在著數(shù)量不足、種類不足、質(zhì)量不高等問題，究其根本是因為政府投入的資金不足，無法實現(xiàn)設(shè)施配置的完備。面對政府資金不足的問題，可以通過爭取上級資金或招商引資等方式，解決資金問題，完善養(yǎng)老機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。例如現(xiàn)行的PPP融資模式，可以吸引更多的社會資本一同參與到居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，實現(xiàn)資源整合，從而降低提供養(yǎng)老服務(wù)所需成本。而對于居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或社區(qū)中沒有設(shè)施或現(xiàn)有設(shè)施不符合標準要求的，應(yīng)當通過購入、換新、租賃等方式進行完善。對于機構(gòu)或社區(qū)中已有的養(yǎng)老配套設(shè)施和資源，要進行良好的運用，從而為老年群體提供基礎(chǔ)設(shè)施方面的保障。政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的首要目標是滿足老年群體的基本養(yǎng)老需求，在此基礎(chǔ)上進一步關(guān)注老年群體的個性化需求。在購買服務(wù)前，應(yīng)將區(qū)域內(nèi)的老年群體細化分類，對于不同類別的老年群體，分別為其提供符合需求的居家養(yǎng)老服務(wù)?？山⑿畔⒐蚕怼崟r更新的“互聯(lián)網(wǎng)+”需求數(shù)據(jù)庫，根據(jù)老年群體的特征快速匹配相應(yīng)服務(wù)，從而為其提供更加規(guī)范化、多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)。完善購買制度，制定操作細則政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的基本要求是相關(guān)政策制度的支撐。國家發(fā)布的相關(guān)政策文件中并未針對政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的購買流程提出具體的要求，只是提出了指導性的意見供各省市地區(qū)參考。而在新疆維吾爾自治區(qū)以至S市發(fā)布的《規(guī)劃》中也沒有對這一部分進行明確的規(guī)定，所以當?shù)卣畱?yīng)當針對購買服務(wù)時的各個環(huán)節(jié)設(shè)立相應(yīng)的硬性規(guī)定，保證政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)有規(guī)可循。當?shù)卣畱?yīng)結(jié)合自身和實際購買情況出臺政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實施辦法或細則，在細則中要明確服務(wù)種類、性質(zhì)和內(nèi)容，鼓勵向符合條件的專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)購買服務(wù)；要對購買范圍進行合理的界定，并根據(jù)購買范圍完成購買目標的制定，解決好“買什么”的問題；要列明購買方式，解決好“怎么買”的問題。在進行招標時，盡量采取公開招標，發(fā)揮市場機制的作用，并保證購買過程的公開性。在確定中標對象后，要及時上報給上級部門審核，待審核通過后及時向外進行公示。打造專業(yè)化服務(wù)隊伍，建立激勵保障機制社區(qū)居家養(yǎng)老隊伍建設(shè)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行的重要環(huán)節(jié)之一。政府和民政部門需要積極引導社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊伍的建設(shè)，可通過制定相關(guān)政策來為行業(yè)服務(wù)人員的發(fā)展提供支撐。定期進行專業(yè)人才培訓教學工作，推動養(yǎng)老服務(wù)人員服務(wù)水平的不斷提升。同時，鼓勵符合條件的行業(yè)協(xié)會、培訓機構(gòu)按規(guī)定開展服務(wù)人員職業(yè)技能等級認定。除了全職的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員外，還可以發(fā)掘愿意從事養(yǎng)老服務(wù)的志愿者，組建一支具有專業(yè)技能的養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍，推動為老助老志愿服務(wù)常態(tài)化。同時，應(yīng)鼓勵符合條件的行業(yè)協(xié)會、培訓機構(gòu)按規(guī)定開展服務(wù)人員職業(yè)技能等級認定，從而組建出專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者就是服務(wù)人員，其專業(yè)程度直接影響著服務(wù)的質(zhì)量。但目前區(qū)域內(nèi)服務(wù)人員專業(yè)程度較低，致使服務(wù)質(zhì)量不佳。要吸引專業(yè)人才進入行業(yè)，首先要優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的薪酬制度，保證足額繳納服務(wù)人員的失業(yè)保險、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等各類保險費用，為其提供良好的生活保障，降低離職率。同時強化激勵機制，將人員的薪資與工作內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，調(diào)動其工作的主動性和積極性，進而吸引更多年輕人才加入到養(yǎng)老服務(wù)隊伍中來。結(jié)語在“未富先老”的現(xiàn)實背景下，政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)正在逐漸成為適合我國國情的新型養(yǎng)老模式。本文以S市W社區(qū)為研究對象，在服務(wù)型政府理論和福利多元主義理論的指導下，深入分析當前政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題和不足之處，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出一些改進建議，最終得出以下結(jié)論：一是以S市W社區(qū)為切入點進行研究，發(fā)現(xiàn)當?shù)仉m然已經(jīng)在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)方面進行了許多嘗試，也取得了一定的成效，但仍然存在著一些問題，不能夠很好的滿足當?shù)乩夏耆后w的養(yǎng)老需求?，F(xiàn)有問題包括服務(wù)受眾覆蓋率低、服務(wù)項目供給不足、機構(gòu)服務(wù)人員專業(yè)性不強等。二是深究已有問題的形成原因，發(fā)現(xiàn)或是政府的推動力度有限，或是購買項目未與老年群體實際需求對接，抑或是相關(guān)政策制度不完善所引起的。三是在論文寫作的過程中，作者通過查閱資料對其他先進地區(qū)的經(jīng)驗進行借鑒，并針對洋河新區(qū)政府在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中存在的問題，分別從服務(wù)受眾面、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、政策制度、專業(yè)化服務(wù)隊伍和監(jiān)督管理體系這幾個方面提出了相應(yīng)的改進建議。本文通過研究提出建議，以推進政府改進購買方式，實現(xiàn)政府職能的良性轉(zhuǎn)變，為廣大老年群體提供更加多樣優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。在寫作時，雖然查閱了大量的參考文獻和新聞報道等資料，但在實際寫作的過程中，仍存在著諸多不足，例如在對目標社區(qū)的實地調(diào)研過程收集到的樣本數(shù)量較少、所得結(jié)論代表性不強等。對于這些問題，本人將通過不斷地學習和實踐，逐步對論文進行修改和完善。致謝在寫作過程中，我學到了很多專業(yè)與非專業(yè)知識。有這些知識的積淀，我才能完成這篇論文。寫論文并不是一件容易的事，起初我一無所知，之后我開始查看相關(guān)資料，頭腦中模糊的概念逐漸清晰，并一步步完善起來，每一次的進步都是我學習的收獲。最后我還要感謝家人和朋友們對我的支持和關(guān)懷。父母在學習和生活上對我百般關(guān)心，朋友們在很多方面也給了我莫大的支持，才使得我能夠順利的完成學業(yè)。在論文完成之際再次向所有給我提供幫助與關(guān)心的人們表示真誠的感謝。在大學校園這個大家庭里，我度過人生中最寶貴、最難忘的時光，即將畢業(yè)意味著我該踏入社會，有一個新環(huán)境，新開始。參考文獻[1]袁正.溫州社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能探討[J].合作經(jīng)濟與科技,2023,(16):178-180.[2]武蕓帆.Q村農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的困境與對策[D].云南財經(jīng)大學,2023.[3]邵安琪.上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源整合與聯(lián)動對策研究[D].浙江中醫(yī)藥大學,2023.[4].完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系[J].北京觀察,2023,(06):52-53.[5]朱葉洋.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的基層政府履職：問題與對策選擇——以寧波鄞州區(qū)為例的分析[J].浙江工商職業(yè)技術(shù)學院學報,2023,22(02):3