《助產(chǎn)綜合實(shí)訓(xùn)》課件-卵巢癌病人的護(hù)理

母嬰護(hù)理（一）主講人：婦產(chǎn)科基礎(chǔ)/產(chǎn)科/婦科/計(jì)劃生育【卵巢腫瘤考情分析】主要考點(diǎn)2020卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的判斷：下腹一側(cè)突然劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克。順鉑常見(jiàn)的嚴(yán)重副反應(yīng)：骨髓抑制2022轉(zhuǎn)移性卵巢癌最常見(jiàn)的原發(fā)部位：消化道庫(kù)肯勃瘤：常見(jiàn)雙側(cè)卵巢，腫瘤組織可見(jiàn)典型的印戒細(xì)胞。為原發(fā)于消化道惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移性腺癌。2024A125陽(yáng)性提示（卵巢上皮性腫瘤）；卵巢上皮性腫瘤最常用的腫瘤標(biāo)記物是：A125【卵巢癌病因】遺傳因素20-30%的卵巢癌患者有家族史。高危因素初潮年齡小、絕經(jīng)年齡晚、不孕、少育、使用促排卵藥物、使用激素替代療法等、高膽固醇飲食等。【卵巢常見(jiàn)腫瘤的特點(diǎn)】卵巢上皮性腫瘤（最常見(jiàn)）--CA125漿液性囊腺瘤/癌：常見(jiàn)的良性/惡性腫瘤01黏液性囊腺瘤/癌：膠凍樣囊液（腹膜黏液瘤）02卵巢生殖細(xì)胞腫瘤

畸胎瘤成熟畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，最常見(jiàn)，良性，單側(cè)，單房，腔內(nèi)有油脂、毛發(fā)，可惡變。未成熟畸胎瘤：惡性，單側(cè)實(shí)性，多發(fā)生于青少年。內(nèi)胚竇瘤：高度惡性，多見(jiàn)于兒童及年輕女性。甲胎蛋白（AFP）為該腫瘤標(biāo)志物。無(wú)性細(xì)胞瘤：中度惡性，放療效果好?！韭殉擦夹?、惡性腫瘤鑒別】分類(lèi)卵巢良性腫瘤卵巢惡性腫瘤病史生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)生長(zhǎng)迅速、病程短年齡生育期多見(jiàn)幼女、青春期或絕經(jīng)后婦女多見(jiàn)全身情況良好，多無(wú)不適腹脹、腹痛、腹水，食欲不振、消瘦、發(fā)熱，呈現(xiàn)惡病質(zhì)體征多為單側(cè)，囊性，表面光滑，活動(dòng)，無(wú)腹水，后穹隆檢查多無(wú)異常多為雙側(cè)，實(shí)性或囊性，表面不規(guī)則，固定，常伴血性腹水，可查到癌細(xì)胞，后穹隆檢查觸及結(jié)節(jié)狀物【并發(fā)癥】一、蒂扭轉(zhuǎn)（最常見(jiàn)）條件：瘤蒂長(zhǎng)，活動(dòng)度好，中等大小，重心偏移，成熟畸胎瘤（皮樣囊腫）最易發(fā)生。誘因：體位突然改變、腹壓驟降、妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置發(fā)生改變時(shí)。典型癥狀：下腹一側(cè)突然劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克。破裂：包括自發(fā)性和外傷性破裂，表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹膜刺激征，甚至出血性休克。2感染：表現(xiàn)為腹痛、高熱、白細(xì)胞升高、腹膜炎。3惡變：多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，雙側(cè)腫瘤迅速增長(zhǎng)應(yīng)警惕。4一般護(hù)理飲食護(hù)理：鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食。手術(shù)前準(zhǔn)備配血量要達(dá)到800～1000ml。手術(shù)后的護(hù)理術(shù)后保留尿管2～3天飲食：手術(shù)當(dāng)日禁食，未行腸道手術(shù)的患者術(shù)后第一天可以進(jìn)食流食，根據(jù)排氣的情況逐漸進(jìn)食半流食、普食。行腸道切除手術(shù)的患者遵醫(yī)囑禁食、水，注意在排氣前不能飲牛奶、豆?jié){及含糖的食品，以防止脹氣的發(fā)生?；顒?dòng)：手術(shù)后6～8小時(shí)后即可在床上翻身活動(dòng)，術(shù)后第一日取半臥位，根據(jù)體力于下午或術(shù)后第二日下地活動(dòng)。【卵巢癌的護(hù)理措施】【直擊考點(diǎn)】1、可發(fā)生于任何年齡，死亡率為婦科惡性腫瘤之首的是A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢惡性腫瘤E.子宮內(nèi)膜異位癥【直擊考點(diǎn)】2、卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腫瘤破裂B.盆腔感染C.蒂扭轉(zhuǎn)D.惡性變E.腹腔積液【直擊考點(diǎn)】3、卵巢良性腫瘤的治療原則是A.手術(shù)治療B.化療治療C.放療治療D.動(dòng)脈栓寒化療E.姑息治療【直擊考點(diǎn)】4.患者女，50歲。腹部脹滿疼痛前來(lái)醫(yī)院檢查，檢查腹型如孕7月大小，B超提示卵巢癌可能。為緩解脹痛準(zhǔn)備放腹水治療，護(hù)士在協(xié)助醫(yī)師操作過(guò)程中應(yīng)注意的是A.不必觀察生命體征

B.術(shù)后加壓包扎腹部C.放腹水速度宜快

D.每次放腹水5000mlE.術(shù)后簽署同意書(shū)【直擊考點(diǎn)】5、患者，女，40歲。因患子宮肌瘤擬行腹部全子宮切除，術(shù)前3天應(yīng)做的護(hù)理準(zhǔn)備措施是A.留置導(dǎo)尿管B.清潔灌腸C.皮膚準(zhǔn)備D.陰道準(zhǔn)備E.進(jìn)無(wú)渣飲食【直擊考點(diǎn)】6.患者女，44歲。因月經(jīng)紊亂，腹圍增大，胃腸脹氣

伴腹痛，來(lái)院就診，診斷為卵巢癌。因腫瘤過(guò)大

或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促。

護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)采取的體位是A.右側(cè)臥位

B.仰臥位

C.左側(cè)臥位

D.半坐臥位E.截石位【直擊考點(diǎn)】7、患者，女，40歲。因患子宮肌瘤擬行腹部全子宮切除，術(shù)前3天應(yīng)做的護(hù)理準(zhǔn)備措施是A.留置導(dǎo)尿管B.清潔灌腸C.皮膚準(zhǔn)備D.陰道準(zhǔn)備E.進(jìn)無(wú)渣飲食【直擊考點(diǎn)】8.患者女，52歲。行卵巢腫瘤切除術(shù)后，病理結(jié)果：

卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌。該病常見(jiàn)的原發(fā)部位為A.血液B.肝臟

C.腎臟D.胃腸道

E.子宮【直擊考點(diǎn)】9、6.病人,女性,38歲。因下腹部包塊伴腹水,診斷為卵巢癌。該病人的腹水可能有哪項(xiàng)特征A.血性

B.漏出液

C.膿性

D.能自凝

E.淡黃色【直擊考點(diǎn)】10、某病人人院行卵巢癌根治術(shù)。術(shù)前1日,護(hù)士為其所做的準(zhǔn)備工作中不包括A.灌腸

B.導(dǎo)尿

C.備血

D.備皮

E.皮試高頻考點(diǎn)回顧★卵巢癌死亡率居?jì)D科惡性腫之首?！铩锫殉材[瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥?！铩铩?/p>

轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、腹腔種植，其次為淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。★卵巢良性腫瘤---手術(shù)治療。卵巢惡性腫瘤的治療方法為手術(shù)治療為主，化療、放療為輔。高頻考點(diǎn)回顧★卵巢癌死亡率居?jì)D科惡性腫之首。女性生殖系統(tǒng)腫瘤中，死亡率最高的是卵巢癌女