《助產(chǎn)綜合實訓》課件-子宮脫垂病人的護理

母嬰護理（一）主講人：婦產(chǎn)科基礎(chǔ)/產(chǎn)科/婦科/計劃生育9.17子宮脫垂主要考點2019導致子宮脫垂的最主要原因：產(chǎn)傷2020子宮脫垂分度的判斷；Ⅱ度輕子宮脫垂的判斷（2024）2021子宮脫垂：術(shù)后休息3個月，避免重體力勞動半年Ⅲ度子宮脫垂的判斷;Ⅰ度重型子宮脫垂的判斷;確診子宮脫垂的方法;子宮脫垂病人放置子宮托后最嚴重的不良反應：瘺的形成2023子宮脫垂分度的判斷;子宮脫垂術(shù)后病人應安置的體位(平臥位)9.17子宮脫垂定義

指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口外。病因分娩損傷分娩損傷是最主要原因腹壓增加產(chǎn)褥期過早重體力勞動、長期咳嗽、便秘、久站、久蹲、腹腔巨大腫瘤等。盆底肌發(fā)育不良或退行性變發(fā)育不良（幼女）；營養(yǎng)不良；盆底肌萎縮（老年）【分度】Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜＜4cm,但未達處女膜緣重型：宮頸外口已達處女膜緣，但未超出，在陰道口可以看到宮頸Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，但宮體還在陰道內(nèi)重型：宮頸和部分宮體已脫出陰道口外Ⅲ度宮頸和宮體全部脫出陰道口外子宮脫垂癥狀腰背酸痛及腹部下墜感腫物自陰道脫出尿潴留、便秘婦科檢查患者取平臥位，用力屏氣，觀察子宮脫垂程度。治療非手術(shù)治療輕型子宮脫垂、年老不能耐受手術(shù)或需生育者。支持療法去除病因、加強營養(yǎng)休息子宮托治療手術(shù)治療（術(shù)后平臥位）非手術(shù)治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂?！局睋艨键c】患者女,35歲,農(nóng)村婦女。8年前足月難產(chǎn)分娩一男嬰，自覺陰道口有脫出物1年,休息時消失。婦科檢查:會陰Ⅱ度裂傷，子宮脫垂Ⅰ度重型。與該患者子宮脫垂發(fā)生有直接關(guān)系的是A.多產(chǎn)B.產(chǎn)傷C.產(chǎn)后過早參加體力勞動D.習慣性便秘E手取胎盤【直擊考點】子宮脫垂的患者使用子宮托的目的是A.支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)B.使患者局部清潔舒適C.減輕患者肉體上和精神上的痛苦D.防止外陰部繼發(fā)感染E.是手術(shù)治療者的術(shù)前準備措施【直擊考點】患者女,69歲。子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出,經(jīng)陰道行宮頸部分切除術(shù)及陰道前后壁修補術(shù)。正確的術(shù)后護理措施為A.采取半臥位B.1天后取紗條C.術(shù)后1天下床活動D.3天后可行盆浴E.術(shù)后休息3個月【直擊考點】患者女,32歲。因腰酸背痛及下墜感,常在走路、蹲位,重體力勞動后加重,臥床休息后減輕2個月余就診,行婦科及壓力性尿失禁檢查確診為子宮脫垂,進行盆底肌肉鍛煉,護士指導患者用力收縮盆底肌肉后放松A.每日2~3次,每次15~20分鐘B.每日1~2次,每次15~20分鐘C.每日3~4次,每次5~10分鐘D.每日1~2次，每次10~15分鐘E.每日2~3次,每次10~15分鐘高頻考點回顧★★子宮脫垂病人術(shù)后休息3個月，避免重體力勞動半年，禁止性生活及盆浴?！铩镒訉m脫垂加強盆底肌的訓練，增強盆底組織的彈性，囑咐病人行收縮肛門運動，用力收縮盆底肌肉3秒以上后放松，每次10～15分鐘，每日2～3次?！铩镞\用子宮托治療,使子宮及陰道壁維持在陰道內(nèi)。子宮托應每天早上放入陰道,睡前取出消毒后備用高頻考點回顧★★分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因。子宮從正常位置沿著陰道下降，宮頸外口達到坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱之為子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前、后壁膨出，臨床以陰道前壁膨出為多見。根據(jù)病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。Ⅰ度：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣，稱為輕型；當宮頸外口已達處女膜緣，但未超出該緣，婦科檢查