胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案

胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見證候要點(diǎn)

（一）心痛發(fā)作期

L寒凝血瘀證：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔

白膩，脈滑澀。

2.氣滯血瘀證:疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫暗、

苔白，脈弦滑。

（二）心痛緩解期

1.氣虛血瘀證：胸悶、胸痛，動則尤甚，休息時(shí)減輕，乏力

氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，

脈弦或有間歇。

2.氣陰兩虛、心血瘀阻證：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，

倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t甚，舌暗紅少津，脈細(xì)

弱或結(jié)代。

3.痰阻血瘀證：胸脫痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢

體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。

4.氣滯血瘀證：胸悶胸痛，時(shí)痛時(shí)止，竄行左右，疼痛多與

情緒因素有關(guān)，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。

5.熱毒血瘀證：胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，

煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）胸悶、胸痛

L密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨

癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現(xiàn)異?；?/p>

胸痛加劇，汗出肢冷時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)師。

2.發(fā)作時(shí)絕對臥床休息，必要時(shí)給予氧氣。

3.遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時(shí)舌下含

服硝酸甘油，并觀察療效。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取心俞、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼耳（耳穴埋豆）：取穴心、神門、皮質(zhì)下、

腎等穴位。

7.遵醫(yī)囑穴位按摩：取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位。

8.寒凝血瘀、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、膻中、氣

海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、

而夾等穴位。

9.寒凝血瘀者中藥塌漬左肩背部。

（二）心悸、氣短

L觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色

澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。

2?遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、等穴

位。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼層（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、

皮質(zhì)下等穴位，伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩：選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)

等穴位。

5?遵醫(yī)囑中藥泡洗：選用紅花、當(dāng)歸、川茍、薄荷、艾葉等

藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。

（三）便秘

1,施部按摩：順時(shí)針按摩，每次15?20分鐘，每日2~3

次；

2.遵醫(yī)囑穴位貼敷：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉貼敷神闕穴;

3.遵醫(yī)囑穴位按摩：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；

實(shí)熱性便秘取穴足三里、支溝、上髏、次髏等穴位；

4.晨起飲溫水一杯約200~300ml（消渴患者除外），15分鐘

內(nèi)分次頻飲；

5.熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃

貼。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）內(nèi)服中藥

1.中藥湯劑一般飯后溫服。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者

偏涼服。

2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或

口服。須密閉保存，置于陰涼干燥處。

3.三七粉用少量溫水調(diào)服，或裝膠囊服用。

4.活血化瘀類中成藥宜飯后服用。

5.寧心安神類藥睡前半小時(shí)服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉

等。

°6.補(bǔ)益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液等。

（二）注射給藥

1.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，須使用一次性精密輸液器；與西

藥注射劑合用時(shí)，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應(yīng)。

2.使用活血化瘀藥注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹

紅、紅景天、血栓通、參苜、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子

等注射液。

（三）特色技術(shù)

1.穴位貼敷（詳見附錄2）。

2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。

3.穴位按摩（詳見附錄2）。

4.中藥塌漬（詳見附錄2）。

5.艾灸（詳見附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。

2.避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因

素，戒煙限酒。

3.起居有常，發(fā)作時(shí)休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打

太極拳等，以不感疲勞為度。

（二）飲食指導(dǎo)

L星凝血瘀者，宜食溫陽散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、

羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、蓬白、干姜、大蒜等；少食苦

瓜等生冷、寒涼之品。食療方：建白粥等。

2.氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、

木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品。食療方：陳

皮桃仁粥等。

3.氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、

山藥、木耳、大棗、意萩仁等。食療方：海蟄煲豬蹄等。

4.氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，

如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、季養(yǎng)、甘蔗、百合、

蓮子、藕汁等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。

5.痰阻血瘀者，宜食通陽泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、?/p>

童、慧萩仁、孳茸、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、

桃仁、柚子等。食療方：慧或仁桃仁粥等。

6.熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹

菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、尊養(yǎng)、馬齒范等；忌

食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動火之品。食療方：綠豆湯、菊

花決明子粥等。

（三）情志調(diào)理

L保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激。

2.鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，針對性給予心理支持。

3.指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談

心釋放法、轉(zhuǎn)移法。

五、護(hù)理難點(diǎn)

（一）服藥依從性差

解決思路：

L建立目標(biāo)人群檔案，利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)。

2.對目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評價(jià)。

（-）不