中醫(yī)古典589-古今名醫(yī)匯粹

<篇名>古今名醫(yī)匯粹書名：古今名醫(yī)匯粹作者：羅美朝代：清年份：公元1644年－公元1911年<目錄><篇名>序?qū)傩裕悍蛱斓厣?，古今壽夭不齊，其故何也？淳漓一變，修短殊途矣。言仁術(shù)者，輯醫(yī)藥之書以救夭枉，莫不首稱《素》、《難》，次述漢、唐，爰及歷代名賢之說，摭拾成帙，為后學(xué)之津梁，其功豈不偉哉！然而方宜有不同，老壯之非一，山居與城市異治，膏粱與藜藿分途，氣運之變遷，時代之降升，人生氣交之中，其稟賦濃薄，疾疚淺深，與氣機相流轉(zhuǎn)，未易明也。至如張子和專工吐下，非不名家；劉守真以暑火立論，動輒芩連；李杲出而闡發(fā)脾胃，參是賴；朱丹溪惟事清涼，不離知柏。此四賢者，皆足以起沉而安衽席，豈有意于立異鳴高哉，因時制宜，濟世之心切，不期然而然者也，今之人執(zhí)古法以施治，將以生人者殺人于反掌，翻疑古人之不足法，豈其然歟？前人有拆舊料蓋新房之喻，繩尺不越，軒檻殊觀焉。運用在一心，臨證如臨敵，選藥如選將，求其至當(dāng)而后已。新安羅東逸，輯有《名醫(yī)匯粹》，至當(dāng)之書也。咀啜近代之精華，不言軒岐而經(jīng)旨悉具；《金匱》、《千金》之方，雖篇目不列，而治法無遺，信可謂醫(yī)學(xué)之金針，迷途之寶筏矣，世無刊本，抄錄相沿，亥豕魯魚，閱者攢眉。苕溪友人出所藏善本，校訂精詳，亟付剞劂，以廣其傳，未必非濟世之一助云。\x道光三年歲次癸未正月\x\x嘉興盛新甫撰\x<目錄>卷一\論集<篇名>張景岳大寶論屬性：夫陰陽之體，曰干與坤；陰陽之用，曰水與火；陰陽之化，曰形與氣。以生殺言，則陽生陰殺；以寒熱言，則陽熱陰寒。若其生化之機，則陽先陰后，陽施陰受。先天因氣以化形，陽生陰也；后天因形以化氣，陰生陽也。形即精，精即水；神即氣，氣即火。陰陽二氣，最不宜偏，平則氣和而生物，偏則氣乖而殺物。經(jīng)曰∶陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。此先王教人察陰陽、保生氣也。夫陽一而陰二，故偶者陰也，后天之形也；奇者陽也，先天之氣也。神由氣化，而氣本于天，所以發(fā)生吾身者，即真陽之氣也；形以精成，而精生于氣，所以成立吾身者，即真陰之氣也。上古天真論曰∶女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在后而陰成之難乎？陰陽應(yīng)象大論曰∶人年四十而陰氣自半也。非陰衰在前而陰凋之易乎？故人全盛之?dāng)?shù)，惟二八之后，以至四旬之外，前后止二十余年而形體漸衰矣。陽道常實，陰道常虛，故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有余、陰常不足之論，而立補陰、大補等丸。獨惜以黃柏、知母為神丹，致家傳戶用。殊不知天癸之未至，本由乎氣，而陰陽之自半，亦由乎氣。是形雖在陰，而氣則仍從乎陽也。此生死之機，不可不辨。陽之為義大矣。夫陰以陽為主，所關(guān)乎造化之原，而為性命之本者，惟斯而已。姑辨其最要者，一曰形氣，二曰寒熱，三曰水火。夫形氣者，陽化氣，陰成形，是形本屬陰，而凡通體之溫者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五臟之神明不測者，陽氣也。乃其靈覺盡滅，身冷如冰，形固存而氣則去，此以陽脫在前，而留陰在后，非陰多于陽乎？是形氣陰陽之辨也。寒熱者，春夏之暖為陽，秋冬之冷為陰。當(dāng)長夏之暑，草木昆蟲，咸苦煎炙，然愈炙愈繁，不熱則不盛。至一夕風(fēng)霜，即僵枯遍野，是熱能生物，寒無生意，熱無傷而寒可畏，非寒強于熱乎？此寒熱陰陽之辨也。水火者，造化之權(quán)，其象有四∶日為太陽，火為少陽，水為太陰。月為少陰。此四象之真形也。陽中無太陰，陰中無太陽，此陰陽之專主也。日麗乎天，此陽之陽也，非太陽乎？月之在天，陽中之陰也，非少陰乎？水行于地，陰之陰也，非太陰乎？火之在地，陰中之陽也，非少陽乎？此等大義，丹溪所未知，故引日月盈虧，以證陰陽虛實。況夫陰陽之性，太者氣剛，故日不可滅，水不可竭，此日為火之本，水為月之根也；少者氣柔，故火有時息，月有時缺，此火為日之余，月為水之余也。惟其不滅者，乃為真火；而時作時止，豈即元陽？故惟真陽之火，乃能生物；而燎原之凡火，但能焦物也。夫天一生水，天一者，天之一也，一即陽也，無一則止于六耳。故水之生物者，賴此一也；水之化氣者，賴此一也。故春夏之水，土得之而生長；秋冬之水，土得之而不生不長，是水亦死矣，水之所以生，水之所以行，孰非陽所主？此水中有陽，非水即為陽也。夫陽氣不充，則生意不廣，而況于無陽乎？故陽惟畏其衰，陰惟畏其盛，非陰能自盛也，陽衰則陰盛矣。凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。非陽能死物也，陽來則生，陽去則死矣。試以太陽證之∶日行南陸，在時為冬，斯時非無日也，第稍遠耳，便見嚴冬難御，萬物凋零。然則天地之和，惟此日也；萬物之生，惟此日也。設(shè)無此日，天地雖大，一寒質(zhì)耳，人是小乾坤，得陽則生，失陽則死。陽衰者，即亡陽之漸也。圣人作《易》，首制一爻，立元陽之祖，明陽德之元亨于坤初六，日履霜堅冰，慮陰氣之漸長，防其有妨化育耳?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶凡陰陽之要，陽密乃固。此言陰之所恃，陽為主也。又曰∶陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明?？梢娙酥髮?，只此一息真陽，孰謂陽常有余，而欲以苦寒之物，伐此陽氣，欲保生可如是乎？客曰∶欲固此陽，計將安出？曰∶但知根本，此其要也，命門是也。所謂命門者，先天之生我，由此而受；后天之我生，由此而栽也，夫生之門即死之戶，人之盛衰安危，皆系于此。以其為生氣之源，而氣強則強，氣衰則病，此雖至陰之地，而實元陽之宅。至夫脾胃，乃后天水谷之本，猶屬元陽之子耳。<目錄>卷一\論集<篇名>張景岳真陰論屬性：凡物之死生，本由陽氣。顧今人之病陰虛者十常八九，何謂哉？不知此一陰字，正陽氣之根也。蓋陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也。故物之生也生于陽，物之成也成于陰，此謂元陽元陰，亦曰真精真氣也。欲知所以死生者，須察乎陽，察陽者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之要法也?；拜?，殊有不識真陰面目，而立言多矯強者。自河間主火之說行，而丹溪以寒苦為補陰，舉世宗之，莫能禁止。揆厥所由，蓋以熱證明顯，人多易見；寒證隱微，人多不知，而且于虛火實火之間，尤為難辨。亦孰知實熱為病者，十中不過三四；虛火為病者，十中常見六七。夫?qū)崯嵴撸鹬?，元氣本無所傷，故可以苦寒折之。然當(dāng)熱去即止，不可過用，過用則必傷元氣。虛火者，真陰之虧也，真陰不足，又豈苦劣難堪之物，所能填補？矧沉寒之性，絕無生意，非惟不能補陰，抑且善敗真火。第陰性柔緩，因循玩用，暗損壽元，勿之覺耳。故有老人亦喜涼者，正以元陽本足，故能受寒，非寒涼壽之也。余請詳言真陰之象、真陰之藏、真陰之用，真陰之病。真陰之治，以悉其義。所謂真陰之象者，陽以陰為根也。經(jīng)曰∶五臟者，主臟精者也不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。非以精為真陰乎？又曰∶形肉已脫，九候雖調(diào)猶死。非以形為真陰乎？觀形質(zhì)之壞與不壞，即真陰之傷與不傷，此真陰之象，不可不察也。所謂真陰之藏者，凡五臟五液，各有所主，經(jīng)曰∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統(tǒng)乎腎。腎有精室，是曰命門，為天一所居，即真陰之腑。精藏于此，精即真陰之水也；氣化于此，氣即陰中之火也。命門居兩腎之中，而水火具焉，消長系焉，故為受生之初，為性命之本。欲治真陰而舍命門，非其治也。此真陰之藏，不可不察也。所謂陰之用者，凡水火之功，不可缺一。命門之火，謂之元氣；命門之水，謂之元精。五液充則形體賴以強壯，五氣治則營衛(wèi)賴以和調(diào)。此命門之水火，即十二臟之化源。故十二臟之陰陽，皆賴資之以為治。此皆真陰之用，不可不察也。所謂真陰之病者，凡陰氣本無有余，陰病皆因不足。即如陰勝于下者，原非陰盛，以命門之火衰也；陽勝以標(biāo)者，原非陽盛，以命門之水虧也。水虧則陰虛之病疊出，火衰則陽虛之證迭生，如戴陽者面赤如朱，格陽者外熱如火?；蚩诳恃式?，引水以自救；或躁擾狂越，欲臥于泥中；或五心煩熱而消癉骨蒸；或二便秘結(jié)而溺漿如汁；或吐血衄血；或咳嗽遺精；或斑黃無汗，由津液之枯涸；或中風(fēng)螈，以精血之?dāng)?。凡此之類，有屬無根之焰，有因火不歸原，是皆陰不足以配陽，病在陰中之水也。又如火虧于下，或為神氣之昏沉，或為動履之困倦。其有頭目眩暈而七竅偏廢者，有咽喉哽咽而嘔惡氣短者，此皆上焦之陽虛也；有飲食不化而吞酸反胃者，有痞滿隔塞而水泛為痰者，皆中焦之陽虛也；有清濁不分而腸鳴滑泄者，有陽痿精寒而臍腹多痛者，皆下焦之陽虛也。又或畏寒灑灑者，以火臟之陽虛，不能御寒也；或肌肉膨脹者，以土臟之陽虛，不能制水也；或拘攣痛痹者，以木臟之陽虛，不能營筋也；或寒嗽虛喘，身涼自汗者，以金臟之陽虛，不能保肺也；或遺精血泄；二便失禁，腰骨如折，骨痛之極者，以水臟之陽虛，精髓內(nèi)竭也。凡此之類，皆陽不足以勝陰，病在陰中之火也。王太仆曰∶寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火，無水無火，皆在命門。故曰陰虛之病，不可不察也。所謂真陰之治者，凡亂有所由起，病有所由生，故治病必當(dāng)求其本。蓋五臟之本，本在命門；神氣之本，本在元精，此即真陰之謂也。王太仆曰∶壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳。惟薛立齋獨得其妙，而常用仲景八味丸、錢氏六味丸，即益火、壯水之劑也。寒邪中人，本屬表癥，而汗液之化，必由乎陰；中風(fēng)為病，身多偏枯，而筋脈之?dāng)。赜珊蹶?。虛勞生火，非壯水何以救其燎原；瀉利亡陰。非補腎何以因其門戶？臌脹由乎水邪，主水須求水臟；關(guān)格本乎陰虛。欲強陰舍陰不可。此數(shù)者，乃疾病中最大綱領(lǐng)，明者覺之，可因斯而三反矣。<目錄>卷一\論集<篇名>張景岳命門后論屬性：命門為精血之海，脾胃為水谷之海，均為五臟六腑之根。然命門為元氣之本，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)。而脾胃中州待火能生，然必少陽春氣始于下，則三陽從地起，而后萬物得以化生，豈非命門之陽氣，正為脾胃之母乎？吾故曰∶脾胃為灌注之本，得后天之氣；命門為化生之源，得先天之氣，此中本末固有先后。而東垣曰補腎不若補脾，須知可曰補脾不若補腎，可不辨而明矣。然命門有火候，即元陽之謂也。稟賦有強弱，元氣有盛衰，陰陽有勝負，病治有微甚，此火候之所宜辨也。蓋一陽之元氣，必自下而升；而三焦之普護，乃各見其候。下焦之候，如地土化生之本也；中焦之候，如灶釜水谷之爐也；上焦之候，如太虛神明之宇也。地土有肥瘠，而出產(chǎn)異；山川有濃薄，而藏蓄異。聚散操權(quán)，總由陽氣，得一分則有一分之用，失一分則有一分之虧。凡壽夭勇怯，精血病治之基，無不由此，元陽之足與不足，以為消長盈縮之主，下焦火候之謂也。中焦如灶釜者，胃中陽氣，其熱如釜。飲食之滋，本于水谷，食強則體壯，食少則身衰。若灶釜之少一炬則遲化一頃，增一炬則速化一時，火力不到則全然不化。故脾胃之化與不化，及飲食之能與不能，亦總由陽明之氣強與不強，而陰寒之邪有犯與不犯耳。及其既病，則漸痞漸長，或隔或嘔，或膨聚不消，或吞酸噯腐，食氣不變，或腹疼肚痛，終日不饑，或清濁不分，或完谷不化。蓋化則無不營運，不化則無不留滯，營運則為氣為血，留滯則為積為痰。此中焦火候之謂也。上焦如太虛者，神明根于陽氣，陽氣化為神靈，陽之在下則溫暖，故曰相火以位；陽之在上則昭明，故曰君火以明。是以陽長陰消，五官治而萬類盛。若陽衰陰勝，而陽為陰折，聰明奪而神氣減，此上焦火候之謂也。夫以三焦論火候，非不各有所司，惟命門實，先天真一之氣藏于坎中，自下而上，與后天胃氣相接，此生生之本也。使真陽不發(fā)于淵泉，則總屬無根之火矣?；鸲鵁o根，即病氣也，非元氣也?！兑住芬岳自诘叵露鵀閺?fù)，可見火之標(biāo)在上，而火之本在下。若使命門陰勝，則元陽畏避，而龍火無藏身之地，游散不歸而為煩熱格陽等證。善治此者，惟從其性，使陽和之氣直入坎中，相求同氣，虛陽歸原矣。故曰甘溫除大熱，正此謂也。昧者不明此理，以虛陽作實熱，不思溫養(yǎng)此火，但知寒涼可以滅火，安望其尚留生意耶？若三焦有客熱邪火，皆凡火耳，固不得不除。而除火何難，本非正氣火候之謂也。況命門有生氣，即干元不息之機。不息則惟動惟升，所以陽得生氣；息則惟靜惟降，所以陰得死氣。故干元之氣始于下而盛于上，升則向生；坤元之氣始于上而盛于下，降則向死。此陰陽之歧，相間不過毛發(fā)，而終竟遠以千里，故死生之柄，惟此毫厘升降之機耳。譬之水暖則化氣，化氣是升，生也；水寒則成冰，成冰是降，死也。故腎氣獨沉，則奉生者少，即此生氣之理也。至若人之生氣，無所不在，如臟氣、顏色、聲音、脈息、四肢、二便俱有生氣。生氣即神氣，神自形生，何不可辨？明者察之，孰者能益生氣，孰者能損生氣？或先攻病氣以保生氣，或先固生氣以御病氣。使不有原始要終之明，則是寸光之流耳。蓋命門有門戶，為一身鞏固之關(guān)。經(jīng)曰∶倉凜不藏者，是門戶不要也∶水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。又曰∶腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類。又曰∶黑色通于腎，開竅于二陰?？梢姳遍T之主總在乎腎，而腎之政令總在乎命門。命門司陰陽之柄，陰陽和則出入有常；陰陽病則啟閉無序，故有癃閉不通者，以陰竭水枯，干涸之不行也。有滑泄不禁者，以陽虛火敗，收攝之無主也。陰精既竭，非壯水必不能行；陽氣既虛，非益火必不能固，此治法也。<目錄>卷一\論集<篇名>趙養(yǎng)葵火為先天論屬性：越人謂左為腎，右為命門，非也。命門即在兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中，《易》所謂一陽陷于二陰之中，《內(nèi)經(jīng)》曰七節(jié)之旁，中有小心是也。名曰命門，是為真主乃一身之太極，無形可見，兩腎之中是其安宅。三焦是其臣使之官，稟命而行，周流于五臟六腑之間而不息，名曰相火。相火代天行化。此先天無形之火，與后天有形之火不同，出之右旁小竅者也。其左旁亦有小竅，乃真陰真水氣也，亦無形，上行夾脊，至腦中為髓海。泌其津液，注之于脈，以榮四末。內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)。常隨相火而潛行于周身，與后天有形之水不同。但命門無形之火，在兩腎有形之中，為黃庭，故曰五臟之真，惟腎為根?？梢娒T為十二經(jīng)之主。腎無此則無以作強，而技巧不出矣；膀胱無此則三焦之氣不化，而水道不行矣；脾胃無此則不能蒸腐水谷，而五味不出矣；肝膽無此則將軍無決斷，而謀慮不出矣；大小腸無此則變化不行，而二便閉矣；心無此則神明昏而萬事不能應(yīng)矣，正所謂主不明則十二官危也。譬之元宵之燈，鰲山走馬，拜舞飛走者，無一不具，中間惟是一火耳?；鹜鷦t動速，火微則動緩，火熄則寂然不動。而拜舞飛走者，軀殼未嘗不存也，故曰此身非汝有，是天地之委形也。夫水為立命之門，乃人身之至寶，何世之養(yǎng)身不知節(jié)欲，保真水以全火，而日夜戕賊。此火既病矣，治病者不知溫養(yǎng)此火，而日用寒涼以直滅此火，焉望其有生氣耶？余今直指其歸元之路。夫命門真主之火，乃水中之火，相根據(jù)而永不相離者也?；鹬杏?，緣真水之不足也，毫不敢去火，只補水以配火，壯水之主，以制陽光；火之不足，因見水之有余也，亦不必瀉水，就于水中補火，益火之原，以消陰翳。所謂原與主者，皆屬先天無形之妙，非曰心為火而其原在肝，腎為水而其原屬肺之謂也。若夫風(fēng)寒暑濕燥火六者之入于人身，此客氣也，非主氣也。主氣固，客氣不能入。醫(yī)家徒知客者除之，慢不加意于主氣?？v有言固主氣者，專以脾胃為一身之主，焉知坤土是離火所生，而艮土又屬坎水所生耶？故此一水一火，俱屬無形之氣，相火稟命于命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度，自酉至丑，行陰二十五度，周流于臟腑之間，滯則病，息則死矣。故曰∶先天惟此一火克全。此火而歸之矣。<目錄>卷一\論集<篇名>趙養(yǎng)葵水火論（三條）屬性：世人皆曰水克火，而余獨曰水養(yǎng)火。世人皆曰金生水，而余獨曰水生金。世人皆曰土克水，而余獨于水中補土。世人皆曰本克土，而余獨升木以培土。何則？君相二火，以腎為宮，水克火者，后天有形之水火也；水養(yǎng)火者，先天無形之水火也。肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中，丹溪謂之母藏子宮，子隱母胎。此一臟名曰嬌臟，畏熱而畏寒。腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸?；驗榇?，或為咳嗽，或為不寐?；驗椴皇?。斯時欲補土，母以益子，喘脹愈甚。清之瀉之，肺氣日消，死期迫矣。惟收斂一法，僅似有理，然不得其門，從何而入？夫肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本，凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。毋徒從事于肺，或壯水之主，或益火之原，金向水中生矣，若夫土者隨火寄生，即當(dāng)隨火而補。然而補火有至妙之理，陽明胃土隨少陰心火而生，故補胃土者補心火。而歸脾湯一方，又從火之外家而補之，俾木生火，火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者補相火。而八味丸一方，合水火既濟而蒸腐之，此一理也。張仲景立建中湯以健脾土，木曰曲直，曲直作酸，芍藥味酸為甲木；土曰稼穡，稼穡作甘，甘草味甘作己土。酸甘相合，甲己化土。又加肉桂，蓋桂屬龍火，使助其化也。仲景立方之妙類如此。又以見木生土之義，世以木克土，舉欲伐之，不知木氣者，生生之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名者也，焉可伐之，此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之詳也。龍雷之火，無形而有聲，不焚草木，得雨而益熾，見于季春而伏于季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升。至冬至一陽來復(fù)，故龍亦隨陽而下伏，雷亦收聲。人身腎中相火亦猶是也。平日不能節(jié)欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故游于上而不歸，是以上焦煩熱，咳嗽等癥。善治者，以溫腎之藥從其性而引之歸原，使行秋冬陽伏之令，而龍歸大海，此至理也。奈何今之治陰虛火衰者，以黃柏。知母為君，而愈寒其腎，速其斃，良可悲哉！若有陰虛火旺者，此腎水干枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，正謂此?？哺伤玻瑲庖?，即小而井，大而海也。兌坤水也，即微而露，大而雨也。一陽陷于二陰為坎，坎以水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水。一陰上徹于二陽為兌，兌以有形之水，普施于萬物之上，為資生之利澤，故曰說萬物者，莫說乎澤明。此二水可以悟治火之道矣。心火者，有形之火也；相火者，無形之火也。無形之火由燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權(quán)也。吾身自有上池之水氣也，無形者也，以無形之水，沃無形之火，常而可久者也。是為真水真火，升降即宜，而成既濟矣。<目錄>卷一\論集<篇名>喻嘉言秋燥論屬性：病機云∶諸氣郁，皆屬于肺；諸痿喘嘔，皆屬于上，二條明指燥病言矣。生氣通天論謂∶秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥。燥病之要，一言而終，與病機二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者竟指燥為濕，遂至經(jīng)旨不明。今一論之。其左脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫疝，婦人小腹痛，目昧瘡，則燥病之本于肝，而散見不一者也。又痹論云∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發(fā)。又因《內(nèi)經(jīng)》脫遺燥癥，后雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養(yǎng)營血，及補腎肝虧損，二便秘結(jié)而已，初不論及于肺也。夫諸氣郁之屬于肺者，屬于肺之燥，非屬于肺之濕也。茍肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡郁耶？諸痿喘嘔之屬于上，上亦指肺，不指心也。若統(tǒng)上焦心肺并言，則心病不主痿喘及嘔也。惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也，經(jīng)文原有逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M，其可稱為濕病乎？《內(nèi)經(jīng)》云∶心移熱于肺，傳為膈消。肺燥之由來遠矣。茍其人腎水足以上升而交于心，則心火下降而交于腎，不傳于肺矣。心火不傳于肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津液足以協(xié)濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水猶得措于不傾，則必?zé)o之事矣。所以經(jīng)文又云∶二陽結(jié)，謂之消。手陽明大腸熱結(jié)而津不潤，足陽明胃熱結(jié)而血不榮，證成消渴，舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱于肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯專救其肺。以施諸氣郁，諸痿喘嘔，罔不合矣?？娭俅局尾?，喜用潤劑，于以治燥，似乎獨開生面。然亦未有發(fā)明，偶因世之患燥病者多，聰明偶合。然可以治內(nèi)傷之燥，不可以治外感之燥，節(jié)取其長可矣?！蛾庩杽e論》云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所由來，而未經(jīng)揭出者。夫燥而令男子津液衰少，女子精血枯閉，亦云極矣。然其始但不利于隱曲之事耳，其繼則胃之燥傳入于脾，而為風(fēng)消。風(fēng)消者，風(fēng)熱熾而肌肉消削也。大腸之燥傳入于肺，而為息賁。息賁者，息有音而上奔不下也。是則腸胃合心脾，以其成肺金之燥。三臟二腑，陰氣消亡殆盡，可救療乎？夫由心之肺，已為死陰之屬，然脾氣散二陽之精，上輸于肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉(zhuǎn)而浚我之生，故直斷為死不治也。從前憒之，特繹明之。<目錄>卷一\論集<篇名>張景岳虛損論（二則）屬性：損分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。夫精為陰，人之水也；氣為陽，人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝。故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生；火中不可無水，無水則陽勝而熱病起。但當(dāng)詳辨陰陽，則虛損之治無余義矣。如水虧者，陰虛也，只宜大補真陰，切不可再伐陽氣；火虛者，陽虛也，只宜大補元陽，切不可再傷陽氣。此因陽氣不足而復(fù)伐其陰，陰亦損矣；陰已不足而再傷其陽，陽又亡矣。夫治虛治實，本是不同。實者陰陽固有余，但去其余，則得其平；虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也。尤忌苦寒，恐伐生氣也。惟喜純甘壯水之劑，補陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者，最嫌涼潤，恐助陰邪也，尤忌辛散，恐傷陰氣也。只宜甘溫益火之品，補陽以配陰，則不得其主，陰寒自斂，而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補其上，精虛者宜補其下，陽虛者宜補而兼暖，陰虛者宜補而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補精以化氣；精因氣而虛者；自當(dāng)補氣以生精。又如陽失陰而離者，非補陰何以收散亡之氣；水失火而敗者，非補火何以蘇垂絕之陰。此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭，故以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混。此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。人知陰虛唯一，而不知陰虛有二。如陰中之水虛，則病在精血；陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎？陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎？今以神離形壞之證，乃不求水火之原，而猶以風(fēng)治，鮮不危矣。試以天道言之，其象顯然，旱則多燥，燥則多風(fēng)，是風(fēng)木之化從乎燥，燥則陰虛之候也。故凡治類風(fēng)者，專宜培補真陰，以救根本，使陰氣復(fù)則風(fēng)燥自除。然外感者，非曰絕無虛癥，氣虛則虛也；內(nèi)傷者非曰必?zé)o實癥，有滯則實也。治虛者，察其在陰在陽而直補之；治實者，察其因痰因氣而暫開之。此內(nèi)傷外感及虛實攻補之間，最當(dāng)察其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧，猝然倒撲，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風(fēng)邪無涉。使非大劑參附，或七年之艾，破格挽回，又安望其復(fù)真氣于將絕之頃哉。倘不能察其表里，又不能辨其虛實，但以風(fēng)之為名，多用風(fēng)藥，不知風(fēng)藥皆燥，燥復(fù)傷陰，風(fēng)藥皆散，散復(fù)傷氣，以內(nèi)傷作外感，以不足為有余，是促人之死也。<目錄>卷一\論集<篇名>張景岳論東垣脾胃論屬性：人以水谷為本，故脾胃為養(yǎng)身之本。惟東垣獨知其義，發(fā)為《脾胃論》。因引《內(nèi)經(jīng)》之義，如生氣通天論曰∶蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，勿能為害也。陽氣者，煩勞則張。故蒼天之氣貴清凈，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也。又引《五常政大論》曰∶陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。此病從脾胃生者二也。又引《六節(jié)藏象論》曰∶脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。此至陰之類，通乎土氣。凡十一藏者，皆取決于膽也。夫膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬物安。故膽氣春生則余臟從之，膽氣不升則飧泄、腸，不一而起。此病從脾胃生者三也。又引本論曰∶天食人以五氣，地食人以五味，此之謂氣者。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。氣或乖錯，人何以生？此病從脾胃生者四也。諸如此論，皆東垣獨得之見。茲察其所謂蒼天貴清凈，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也。所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之病也。所謂春生則萬物安者，此指降則無生之為病也。所謂氣或乖錯，人何以生者，此指陽氣受傷之為病也。東垣垂惠后世，開導(dǎo)來學(xué)，誠非小矣。獨怪其論中有曰喜怒憂恐損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，所以為病，若此數(shù)語，大見矛盾。夫元氣既損，多見生陽日縮，神氣日消，何以反助心火？脾胃屬土，得火則生，何謂火勝則乘其土位耶？且人之元氣，本貴清和，寒固能病，熱亦能病。而因勞動火者，固常有之，自不得不從清補，若因勞犯寒，而寒傷脾胃者，尤酷尤甚。第熱癥顯而寒癥隱，真熱癥易辨，假熱癥尤不易辨也。矧元氣屬陽，熱為同氣，邪猶可制；陰為陽賊，寒其仇也，生氣被伐，無不速亡，由此觀之，寒與元氣，尤不兩立。若東垣前言，獨令后人之妄言火者，反忘前四條之格言，而單執(zhí)火不兩立之說為成案。此白璧之瑕，余實不能不為東垣惜也。及再考東垣之方，如補中益氣、升陽益胃、黃人參、清暑益氣湯等方，每用升、柴，此即其培養(yǎng)春生之氣。而每用芩、連，亦即其制伏邪之意。第二三分之芩、連，固未必即敗陽氣；而以五七分之參、術(shù)，果能斡旋元氣乎？思古仲景立方之則，用味不過三四品，用數(shù)每至二三兩。且人之氣血本大同，疾病多相類，而仲景之方大而簡，東垣之方小而雜，何其懸絕一至如此？此其中必有至道存焉。實以后學(xué)不敢雌黃，而私心向往，不能不霄壤于其間也。<目錄>卷一\論集<篇名>喻嘉言脈部位論屬性：心之脈絡(luò)小腸，小腸之脈絡(luò)心；肺之脈絡(luò)大腸，大腸之脈絡(luò)肺。此可以論病機，如心移熱于小腸，肺移熱于大腸之類，不可定部位也。小腸當(dāng)候之于右尺，以火從火也。大腸當(dāng)候之于左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候于右腎；膀胱屬水，亦候于左腎。一尺而水火兩分，一臟而四腑兼屬，乃天然不易之至道。蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓、水液、濁氣皆陰，惟腹中可以部置，非若胃為水谷之海。清氣在上，膽為決斷之官，靜藏于肝，可得位之于中焦也。至于上焦，重重膈膜，遮蔽清虛之宇，惟心肺得以居之，而諸腑不與焉。所謂膈盲之上，中有父母者是也。心主血為陰，肺主氣為陽，其營衛(wèi)于周身，非父母而何。然心君無為而治，肺為相傅華蓋，而覆于心上，以布胸中之氣，而燮理其陰陽。膻中為臣使，包裹而絡(luò)于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令。是以心火寂然不動，動而傳之心胞，與三焦之火即為相火?！端貑枴分^手少陽與心主為表里；《靈樞》謂手厥陰之脈出屬心胞絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦；手少陽之脈散絡(luò)心胞，合心主，正見心胞相火與于少陽相火為表里，故歷絡(luò)于上下兩相輸應(yīng)也。心君寧，相火安，而膻中喜樂出焉。心君擾，相火翕然從之，而百度改其常焉。心胞所主二火之出入關(guān)系之重如此，是以亦得分手經(jīng)之一，而可稱為腑耳。王叔和以相絡(luò)之故，大小二腸候之于上，而不知水谷變化，濁穢之氣去，膈上父母清陽之氣迥不相通，豈可因外絡(luò)連屬，反謂右寸之清陽上浮者為大腸？脈沉者謂肺脈，經(jīng)所謂臟真高于肺者，乃真臟高于大腸矣。左寸之浮者為小腸脈，沉者為心脈，水中污泥反浮于蓮花之上，有是理乎？夫心胞之脈裹擷乎心，代君主行事，從左寸候之，亦理之當(dāng)然耳。<目錄>卷一\論集<篇名>趙羽皇參附宜虛論屬性：萬病莫若虛證最難治。經(jīng)云∶不能治其虛，安問其余？蓋虛之為言，空也，無也。家國空虛，非惠養(yǎng)元元，錙銖累積，必不能奠安邦本，家道豐享。病之虛者亦猶是也。故治虛之要，溫補為先，溫補之功，參附為首。蓋參者參也，與元氣為參贊者也。體弱用此，恍若陰霾見，寒谷回春，生機勃勃欲露，是真起死之靈苗，回生之仙草也。故不特氣虛宜用，即血虛宜用；內(nèi)傷宜用，即外感亦宜用。煩渴由乎火邪，得人參而陰津自長；腫脹由乎氣壅，仗參力而痞悶全消。以至食不欲入，食反脹，或翻胃噎膈，泄利亡陰，灑淅惡寒，多汗漏風(fēng)等癥，無不賴人參之大力，作元氣之藩籬。而不知者，妄謂肺熱傷肺，參能作飽，尤屬駭異。不知肺金之冤熱，非人參莫能救援；脾虛之滿中，非參術(shù)何由健運？種種功勛，難以枚舉。昔賢嘉其功魁群草，信不誣耳。至附子一味，有斬關(guān)之能，奪旗之勇。虞摶謂其能引補氣藥行十二經(jīng)，以追散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥開腠理，以驅(qū)逐在表之風(fēng)寒；引溫藥達下焦，以驅(qū)除在里之冷濕。其用亦宏矣哉。人止知手足厥冷，下痢完谷，一切陰寒等候而用之，此系正治，人所易曉。然其最妙處，反能以熱攻熱。故胃陽發(fā)露而為口爛舌糜，腎陽發(fā)露而為面赤吐紅，入于滋陰補氣藥中，頃刻神清熱退，則其能反本回陽也，謂其能壯火益土也。世人甘用寒涼，畏投溫劑，一用參附，即妄加詆毀，亦知秋冬之氣，非所以生萬物者乎？若乃強陽已極，房術(shù)用以興陽；外感伏陽，陽厥用之狂越，譬之服毒自刃。此自作之孽，豈參附之罪耶？<目錄>卷一\論集<篇名>附∶格言一屬性：何柏齋曰，足相火屬膽配肝，主血者也；手相火屬三焦配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風(fēng)木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤，水也?；鹋c水相守，故不發(fā)。至發(fā)而為熱，則皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳，故相火發(fā)者難治。今虛勞骨蒸之病，皆相火發(fā)熱之證也。小水不能滅大火，法當(dāng)補陰，則熱自退，此論丹溪主寒涼之誤。人之臟腑以脾胃為本，蓋人之飲食，皆入于胃而運于脾，為地之土也。然脾胃之能化與否，實由于水火二氣，非脾胃之所能也?；鹗t脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病。水腫之癥，蓋水盛而火不能化也，火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水而發(fā)腫脹，皆自然之理也。導(dǎo)其水，復(fù)補其火，使二氣平和，病斯去矣。丹溪謂脾失運化由肝木侮脾，乃欲清心經(jīng)之火，使肺金得令以制肝本，迂而不切。劉河間謂補瀉脾胃之本者，蓋以脾胃中和之氣也，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。丹溪曰氣無補法者，庸俗之論也。以其痞滿壅塞，似難于補。不知正氣虛則濁氣滯，正氣得補，而行健運之職，則濁氣自下而痞滿除，氣虛不補，邪何由退？《內(nèi)經(jīng)》曰∶壯者氣行則愈，怯者著而成病。欲破滯氣，消脹滿，必補脾氣，至的至當(dāng)，非淺見所知者。大凡失血，脈皆洪大無力，即芤脈也。陰血既虧，陽無所根據(jù)，浮散于外，故見此象。誤認為實火，大謬。張三錫曰∶大抵虛損宜分兩途∶一則中氣虛，屬內(nèi)傷，脈緩或虛大無力，可治；一則真陰虧損，陰虛火旺，脈弦數(shù)無力，難治。又曰∶心肺損而色敗，腎肝損而形痿。發(fā)黃有陰陽∶天五之土，為火所焚，陽黃也；地二之火，為水所溺，陰黃也。虛損之微者，真火尚存，服寒涼猶可；虛損之甚者，真火已虧，藥用寒涼，豈能使之化為精血，以補其虛乎？人身之中，藏真有三∶曰元精，曰元氣，曰元神。精乃臟腑之真，非榮血之比，故曰天癸。氣為臟腑之大經(jīng)，為動靜之主，故曰神機。脈為天真委和之大氣，其機運升降，皆隨氣而動，因血而榮。精氣資始，相生不失，以養(yǎng)一身，為人之司命。若精不足則氣失資化，氣不足則血失所榮，血不足則氣無所附，天真散亂，而病生焉。張三錫曰∶勞傷五臟皆成瘵，獨肺勞莫治。以咳嗽、咳血，陰火上炎，日晡甚，久之咽喉生瘡，一邊睡，或左或右，寒涼滋陰則傷脾而增瀉，參術(shù)益氣而助火則增嗽，添瀉添喘，死期迫矣。大抵脈細數(shù)，骨蒸，干嗽聲啞者，必不可救。乃真陰虧損，病在膏盲，藥莫能及也。其發(fā)潮熱者，俗以涼藥濟之，不知陰虛生內(nèi)熱，非芩、連、知、柏所可治者。如外感熱邪，邪凈則止；傷食發(fā)熱，宿滯化則止。此陰虛非一朝一夕，心靜可以養(yǎng)陰，而又全賴飲食從胃中生出陰血。若不顧脾胃，徒事坎離，則陰未必滋，熱未必除，脾胃轉(zhuǎn)傷，熱嗽愈甚矣。東垣曰∶百病晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽自旺于陽分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁，夜亦發(fā)熱煩躁，是重陽無陰，當(dāng)亟瀉其陽，峻補其陰。夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽，當(dāng)亟瀉其陰，峻補其陽。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，名曰陰陽交錯者，死。東垣曰∶兩寸脈實，謂之陽盛陰虛，下之則愈。兩寸脈俱虛，謂之陰陽俱虛，補陽則陰竭，補陰則陽竭，宜調(diào)之以甘藥。兩寸脈不足，求之于地，地者脾胃也，當(dāng)從陰引陽。兩寸脈短小，乃陽氣不足，病在下也，謂之陰盛陽虛，取之下陵、三里。補瀉無形，是謂導(dǎo)氣固精，治在五亂中取法，乃不足病也，當(dāng)取穴于腹募氣海，甚者取三里、氣沖，以毫針引之。兩關(guān)脈俱實，上不至發(fā)汗，下不至利大便，宜芍藥湯瀉其土實。兩關(guān)脈俱虛，脈沉細，宜服理中湯。脈弦遲，宜服建中湯，或加黃，附子之類。兩尺俱實，是陰盛陽虛，下之則愈。兩尺俱虛，宜服姜附湯補陽。問∶何陰虛而補陽？曰∶陰本根于陽。仲景云∶兩尺脈俱虛者，不宜下，下之為逆，逆者死。兩尺或不見，或短小，病在天上，求之于五臟背俞?；蜓j(luò)經(jīng)隧伏火，是天上有陰火，故陽不收藏也。又《難經(jīng)》云∶下部無脈，或兩尺竭絕，乃為食塞，當(dāng)吐。先哲曰∶浮、沉、遲、數(shù)，滑、澀六者之中，復(fù)有大相懸絕之要，人多不識。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可概言里，可功內(nèi)乎？遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未消，脈多遲滑，是遲不可概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣。而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血散亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅蔽者脈多伏匿，是伏不可概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者必關(guān)格倍常，是弦不可概言實，可消伐乎？如是則綱領(lǐng)之中，復(fù)有大綱領(lǐng)存焉，醫(yī)不能以四診相參，而欲孟浪，此脈之所以難言也。王好古曰∶脈之不病，其神不言當(dāng)自有也。脈之既病，當(dāng)求其中神之有與無焉。如六數(shù)七極，熱也，脈中有力即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力即有神也。熱有神也，瀉其熱而神在焉；寒而有神，去其寒而神在焉。寒厥之脈，茍無力無神，將何藥以泄熱去寒乎？使不知此，將何根據(jù)以生。崆峒子云∶人之病痰火，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉(zhuǎn)劇而致危，殆以固元氣為本。凡病類推而行之。《國小》有虛實分治之法，謂疾病之生也，皆因外感、內(nèi)傷生火、生濕、生熱、生痰四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之；是火則瀉之；濕而生熱，則燥濕而兼清熱；火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無余蘊矣。當(dāng)其衰老久病，又當(dāng)攻補兼施∶如氣虛而有濕熱痰火，則以四君補氣，而兼燥濕清熱，瀉火豁痰；血虛而有痰火濕熱，則以四物補血，而兼泄火豁痰，清熱燥濕，如此則攻補合宜。故曰∶少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補益為先。若夫陰虛火動，脾胃虛衰，真陰者，水也，脾胃者，土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁，水雖喜潤，然太潤則草木濕爛，是以補脾滋腎之劑，在燥濕得宜耳。治其旺氣，謂病有陰陽，氣有衰旺，不明衰旺，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火旺也，治之者不知補陰，而專用苦寒治其旺，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈甚，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之旺，豈知辛熱能耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱藥反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治旺氣，故其相反如此。喻嘉言曰∶逆秋氣則傷肺，冬為飧泄，與春傷于風(fēng)，夏生飧泄不同。然傷風(fēng)而飧泄，以風(fēng)為主，風(fēng)者木也；傷肺而飧泄，以肺為主，肺者金也，其候各異。風(fēng)邪傷人，必入空竅，而空竅惟脾胃為最，風(fēng)既居之，其導(dǎo)引如順風(fēng)揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以致飧已即泄也。不知者以為脾虛完谷不化，如長夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以補脾剛燥之藥，助風(fēng)性之勁，有泄無已，每至于束手無策。倘知從春令治之，用桂杖領(lǐng)風(fēng)從肌表而出，一二劑可愈也。秋月之傷肺，傷于肺之燥也，與秋傷于燥，冬生咳嗽同是一病。但在肺則為咳嗽，在大腸則為飧泄，世所謂肺移熱于大腸，久為腸者，即此病也。但使肺熱不傳于大腸，則飧泄自止。不知者惟務(wù)止?jié)?，以燥益燥，不亦冤哉。逆冬氣則傷腎，春為痿厥，同一病乎？曰∶痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至于厥，厥者必至于痿，究竟同一病也。但肝氣失恃，則痿病先見；筋脈未傾，則厥病先見耳。肝病則筋失所養(yǎng)，如其夙有筋患，不覺忽然而痿矣。肝氣以條達為順，素多郁怒，其氣不條達而橫格，漸至于下虛上盛，氣高不返，眩運不知人而厥矣，厥必氣通始蘇也。此皆冬時失養(yǎng)臟之道，正氣不足之病，與治痰治風(fēng)絕不相干。一味培補腎水，生津養(yǎng)血，聽其筋自柔和，肝自條達可也。若精枯氣削，亦難為矣。藥以勝病，乃致脾胃不勝藥，猶不加察，元氣亦壞，變癥多端。如脾虛而氣短，不能以續(xù)，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯，變而作寒熱，尚謂外感，用外散之藥。虛而愈虛，直令氣盡身亡，全不悔悟，復(fù)以此法施之他人，展轉(zhuǎn)戕生，可勝誅哉。人之真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者所以受于天，以通呼吸者也；中者生于水谷，以養(yǎng)榮衛(wèi)者也；下者氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳。氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣為內(nèi)寶，此誠最重之詞，醫(yī)家最切之旨也。今之醫(yī)家，但知見病治病，初不識人根本。天下之理，亦烏有根本受傷，而能無敗者耶。天下假虛之證不多見，而假實之癥最多；假寒之癥不難治，而假熱之治多誤。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰∶氣有余便是火，故實能受寒。而余續(xù)之曰∶氣不足便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而知醫(yī)者，則未敢許也。喻嘉言曰∶腎中真陽得水以濟之，留戀不脫；得土以堤之，蟄藏不露。而手足之陽為之役使，流走周身，固護腠理，而捍衛(wèi)于外。脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液，而營運于內(nèi)。胸中之陽，若日之馭，離照當(dāng)空，消陰除翳，而宣布于上。此三者，豐亨有象，腎中真陽安享太平。惟在位、在上、在中之陽，衰微不振，陰氣乃始有權(quán)?；蚰w冷不溫，漸至肌硬不柔，衛(wèi)外之陽不用矣；或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽不用矣；或當(dāng)膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽不用矣。乃取水土所封之陽，出而在事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而燥，脾胃得陽而除中，其能久乎？龐安常曰∶有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰不生血者，此當(dāng)以潤劑加門冬、地黃、枸杞之類滋其陰，使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳，立見危殆。有腎虛不能納氣歸原，出而不納，積而不散，則痰生焉，八味丸主之。此證甚難。心為血之主，肝為血之臟；肺為氣之主，腎為氣之臟，誠哉是言也。學(xué)人惟知血之出于心，而不知血之納于肝，惟知氣之出于肺，而不知氣之納于腎。假如血痢作恙，治以行血逐積等劑，而其痛獨存者，血之所藏?zé)o以養(yǎng)也，必佐以養(yǎng)肝，則其痛止。如喘嗽氣鳴，治以調(diào)氣豁痰，而終不下降者，以氣之所藏?zé)o以歸也，必佐以安腎，則其氣歸原。此傳心吃緊之法也。<目錄>卷一\論集<篇名>格言二屬性：趙養(yǎng)葵曰∶陽統(tǒng)乎陰，血隨乎氣。古人治血必先理氣，血脫益氣，故有補血不用四物之論。如血虛發(fā)熱，立補血湯一方，以黃一兩為君，當(dāng)歸四錢為臣，氣藥多而血藥少，使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者，以獨參湯一兩，頓煎服，純用氣藥。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所當(dāng)亟固，使無形生出有形，蓋陰陽之妙，原根于無也。故曰∶無名天地之始。春秋晝夜，陰陽之門戶。又十二時而按分五臟之陰陽，醫(yī)者全憑此以明得病之根源，而施治療之方術(shù)。就中二至最為緊要，至者極也，陰極生陽，絕處逢生，啟無而有；陽極生陰，從有而無，陽變陰化之不同也。然其尤重獨在冬至?；騿枴枚烈魂?，當(dāng)漸向和暖，何為大寒，冰雪反盛；夏至一陰，當(dāng)漸向清涼，何為溽暑，酷熱反熾？有說乎？曰∶此將來者進，成功者退，隱微之際，未易明也。陽伏于下，逼陰于上，井水氣蒸而堅冰至也。陰生于下，格陽于上，井水寒而電雷合也。今人病面紅口渴，煩躁喘咳，誰不曰火盛之極？抑孰知其為腎中陰寒所逼乎？以寒涼之藥進而斃者，吾不知其凡幾矣。談陰陽者，具言氣血，是矣。詎知火為陽氣之根，水為陰血之根？觀之天地，日為火之精，故氣隨之；月為水之精，故潮隨之。然此陰陽水火，又同出一根，周流而不息，相偶而不離。惟其同出一根，而不相離也。故陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化；從陽而引陰，從陰而引陽。各求其屬，而窮其根也。世人但知水火為陰陽，而不知水火為陰陽之根；能知水火為陰陽，而誤認心腎為水火之真，此道之所以不明不行也。陰陽者，虛名也。水火者，物理也。寒熱者，天之淫氣也。水火者，人之真元也。淫氣湊疾，可以寒熱藥攻之。真元致病，即以水火之真調(diào)之。然不求其屬，投之不入。先天水火，原屬同宮，火以水為主，水以火為原。故取之陰者，火中求水，其精不竭；取之陽者，水中尋火，其明不熄。斯大寒大熱之病，得其平矣；偏寒偏熱之士，不可與言也。土金隨母寄生，故欲補土金者，從寄生處而補其母。是以東垣有隔二之治，是從母也；有隔三之治，又從母之外家也。土金惟寄生，故其死為真死，惟水火從真生，故其死不死，絕處逢生矣。是以余于五行中獨重水火，而其生克之妙用，又從先天之根，而與世論不同。王仲曰∶風(fēng)病至極，則似燥金之證，而皺揭燥澀。熱病至極，則似寒水之證，而戰(zhàn)栗厥逆。土病至極，則似風(fēng)木之證，而濕郁熱發(fā)。金病至極，則似二火之證，而為三消，癰疽瘡瘍。水病至極，則似濕土之證，而為跗腫肉泥。故推本至標(biāo)，則知其源；從標(biāo)至本，則識其所承。故醫(yī)不惑于癥，病不惑于藥，始可與言治矣?；试弧秘赎帯⑻柹贇舛嘌?，太陰、少陰少血多氣，陽明氣血俱多，少陽氣多血少。男子婦人均有此氣血也，男子多用氣，故氣常不足；婦人多用血，故血常不足。所以男子病多在氣分，婦人病多在血分。世俗乃謂男子多氣，女子多血，豈不謬哉。喻嘉言曰∶病發(fā)而有余，必累及于他臟他氣，先治其本，使不入于他腑他氣為善；病發(fā)而不足，必受他臟他氣之累，先治其標(biāo)，不使累及本臟為善。春生本于冬藏，夏長本于春生，四時皆然。故冬不藏，無以逢春生；春不生，無以逢夏長。不明天時，則不知養(yǎng)藏，養(yǎng)生之道，從何補救？《難經(jīng)·二十二難》謂∶經(jīng)言脈有是動，有所生病，一脈變?yōu)槎?。其義至今未解。曰∶此正論營衛(wèi)所主病先后也。一脈變?yōu)槎≌?，同一?jīng)脈。病則變?yōu)槎?，淺深不同也。邪入之淺，氣留而不行，所以衛(wèi)先病也。及邪入漸深，而血壅不濡，其營乃病，則營病在衛(wèi)病后矣。使衛(wèi)不先為是動，而營何自后所生病耶？朱丹溪曰，人間之火，可以濕伏，可以水滅，諸苦寒能瀉有余之火是也。龍雷之火，逢濕則焰，遇水益燔，太陽一照，火即尋滅，桂附制相火是也。如火井之火，沃水彌熾，以土灑之即滅，亦陰火也。《素問》云∶諸寒之而熱者；取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。王太仆曰∶益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光。夫寒之而熱者，人徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，人徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有余；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有余也∶屬由主也，求其屬者，言水火之不足而求之心腎也。張三錫曰∶氣郁久則中氣傷，不宜克伐，補中益氣佐舒郁，川芎、香附之類。又《難經(jīng)》云∶血主濡之，氣主煦之，一切氣病，用氣藥不效，少佐芎、歸血藥，流通而愈，乃屢驗者。失血后，大熱大渴發(fā)熱，癥似白虎，惟脈虛大不長，實為異耳，誤用涼劑必死。當(dāng)歸補血湯主之，方用黃一兩，當(dāng)歸五錢。大凡病后咳嗽吐血，脈大而芤，屬上焦陽絡(luò)傷；下血溺血，為陰絡(luò)傷，俱死。血不歸原，責(zé)之胃寒；涼藥屢用不效，甘草炙、炮干姜等分，引血歸元，妙。薛立齋曰∶凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火癥，悉屬內(nèi)真寒而外假熱，故肚腹喜暖，常以熱手按，口畏冷物。此形氣病氣俱屬不足，法當(dāng)純補元氣為主。中年后齒縫脹，皆氣虛而火泛上，補中自愈。韓飛霞曰∶肺氣虛而咳嗽自汗，脈緩不食，當(dāng)先補脾。所謂虛則補其母也。張三錫曰∶有潮熱似虛，胸膈痞塞，背心疼痛，服補藥不效者，此乃痰癥，隨氣而潮，故熱隨飲而亦潮，宜以痰飲求之。丹溪曰，陽旺則能生陰，如失血后即當(dāng)用參、、歸、地大補之。若遷延日久，虛火克肺，即難用矣。夏月煩渴，不可遽為暑熱，而用香薷、益元散，須斟酌之。果脈虛大，自汗煩渴，遠行，不曾用冷物，無房勞，亦可作暑治。李士材曰∶救腎者必本于陰血，血為陰，主下降，虛則上升，當(dāng)斂而抑之；救脾者，必本于陽氣，氣為陽，主上升，虛則下陷，當(dāng)升而舉之。虛勞起死，獨參有大力，可以倚賴。故主于滋陰，如朱丹溪治勞之案，用參者十有其七；神以治勞，如葛可久垂訓(xùn)之方，十居其七也。自好古肺熱傷肺之說，節(jié)齋服參必死之說，印定后人眼目，甘用苦寒，至死不悔，良可悲也。不知肺家本經(jīng)自有熱者，肺脈獨實，參誠不宜用。若金被火乘者，肺方受虧。非參莫救。腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，以腎主閉藏，肝主疏泄也。天下無逆流之水，人身無倒上之痰。故善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液隨氣而順矣。治痰無他法，健其脾而已矣；健脾無他法，去其濕而已，濕去則脾自健，脾健則痰自消，此治虛治本之法也。治痰無他法，清其火而已矣；清火無他法，順其氣而已矣。氣降則火自清，火清則痰自化，此治痰治標(biāo)之法也。<目錄>卷一\論集<篇名>格言三屬性：程郊倩曰∶拘攣頑麻不仁，風(fēng)證有此，當(dāng)是風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)，氣道不通利也。氣道不通利，脾虛不能運氣，雖是補，不忘攻，曰氣順則風(fēng)消。尤須攻不忘補，從脾胃中壯及主氣，使津液得達。阻滯自無，此烏藥八味順氣之所由設(shè)也。風(fēng)眩頭暈，風(fēng)在上而虛在下，治法不治風(fēng)而治血。血足于下，氣自清于上，何風(fēng)之有？此陽病治陰之旨也。心藏神而主血于脾，實為母子。脾乏膏腴，因奪母氣以為食，虛處遂并移于母。健忘驚悸等證，實由脾虛乏津乏液之故。必使脾氣壯而無上奪，方得心血足而能下文，此又歸脾湯之一義也。中虛不能化氣，則陰逆于下，陽格于上，此亦邪居半表里之間。變小柴胡湯為半夏瀉心湯，彼和解于表里間，此和解于上下際。表里間俱屬陽，上下之際兼有陰也。陰逆則郁必甚，故去柴胡，加黃連以解陽邪，佐溫以破陰逆也。金主燥而令降，木主滋而令升，凡金令之不從其燥者，全賴木氣之升，能致五臟之蒸溽到肺，而成其津液也。故木氣升，則五臟之氣奉春令而俱升；木氣降，則五臟之氣奉秋令而俱降。降則五臟之氣不得上承，自然下蝕。凡土邪陷下而克水，火淫寡畏而金，皆職于此。金以溽蒸不到而加火淫，遂成燥金，津液之源已竭，周身之百骸，誰為之灌溉者，是則一燥而無所不燥。降令多，升令少，而濕熱之邪遂盛于下部，而成痿軟。蓋濕熱為物，升則化，不升則不化也。法欲救金體之燥，須是從木令之升。但使五臟各有升令之奉，則土能生金，金能生水，水能制火，雖其間有補有瀉，皆可以此一字為用神。所謂少陽為樞者，此也。故能致津液，通氣血，則少陽之妙法矣。腎氣虛寒，自無溫泉溉木，木無陽以養(yǎng)，氣不上升而下陷。凡腎家陰精欲為閉藏者，肝偏盜之而疏泄，陽并入陰，故陰精自出，夜夢鬼交。治法亟宜于陰中輔陽，使木氣得暖敷榮，必不盜及母氣矣。疝氣者，肝之經(jīng)絡(luò)環(huán)陰器，最為招寒之地。與寒為類者更有濕，寒濕互于陰處必凝，凝則成形。不比陽經(jīng)之能比氣，易聚還易散也。經(jīng)曰∶一陰盛而脈脹不通，故曰癃疝，則知此中已多結(jié)滯，所宜從寒濕中求之，破此結(jié)滯之陽也。精者水也，非火不成?；鹫呷松碇鏆庖玻鏆獠蛔銊t臟寒，遂無以鍛煉成精。經(jīng)曰∶水之精為志，火之精為神。惟交心腎為一家，夾一水于二火之間，直從兩精相搏處，始及坎離，此之謂鼎汞也。有余在肝，不得腎水之升，而陽獨治，故有余之邪見于上焦；不足在腎，不得肝火之降，而陰獨治，故不足之因見于下部。惟從肝腎二經(jīng)，通及山澤之氣，故補腎而肝亦益也。腎陰虛而陽得湊之，無以為內(nèi)之守，則陽強而陰益弱，故精時自出，得熱則遺。治法固宜滋腎，尤要清心。心者火之源也，火不擾而水自寧。陰虛之人，水虧不能滋木，榮血必傷，所以陽火獨治，而不得血潤，則必吸動腎水以自救，無奈滴水不能救盛火，反從火化，而升煎成血，咯血之出于腎者，此也。此際復(fù)營分之虧，與壯水之主，養(yǎng)陰退陽，是為正治。然皆兼有破滯法者，以血成則必燥，燥成必帶淤，況曾服過寒涼，不淤處有淤也。耳作膿疳者，腎開竅于耳，以陰逆于下，則陽越于上，邪從虛受，故上虛補在下，先求二腎納氣，然后清發(fā)上焦，始為有功，蓋精勝則邪卻也。腎虛耳重，頭痛偏正，陰下而陽上，則格拒而多病及巔部，下虛上實，經(jīng)謂厥成為巔疾是也。至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足。故不足者溫之，使陰中有陽，則下不虛；有余者瀉之，使陽中有陰，則上不實。補益肝腎，道并行而不相悖也。頭部為天；居陽中之陽，而能得地部陰精之上奉者，全賴督?jīng)_二脈領(lǐng)腎中水火之英精，交集于其巔也。督?jīng)_虛而不到，則陰精莫奉而耳作蟬鳴，須發(fā)脫落，種種虛證，迭見于上，上虛而仍補在下，以生氣之原在腎中之水火，不在上也。水有真水，有客水。腎氣溫則客水亦攝而歸真，腎氣寒則真水亦從而為客水?？秃夭杂猩眢w沉重疼痛之癥。真武湯從土中植火，使真水從溫處鎮(zhèn)攝，客水自化而歸真，正不必行導(dǎo)滲之令也。人身以陽氣為主，滋生發(fā)育之本也。有時互陰而舉之，以抱陽之陰為妻陰，不嫌其偕；有時黜陰而伸之，以背陽之陰為賊陰，最防其奪。經(jīng)曰∶知陽者知陰，知陰者知陽。脈有陰陽，病機之盈虛，倚伏在此。能于此窮其所謂，則于病在先一層深一層上，見病之源。病之轉(zhuǎn)移進退，機則系乎脈，陽中有陰，陰中有陽，不可不就病與脈交互處，一合參之；并就脈與病參差處，一反勘之。死處便可冀生，生中且須防死，只在陰陽反復(fù)之間。汗下之法，可施于有形之陰陽，不可施于無形之陰陽。有形者，汗下之邪，從汗下出，而陰陽自安。無形者，一誤汗下，無汗可去，而所去者無非本臟之氣，損陰損陽，害不可言。六經(jīng)內(nèi)，三陰惟少陰，厥陰多假癥，如躁煩、戴陽是也，然而其脈不假。三陽中，陽明間有假脈，如熱深厥深，而脈反沉之類是也，然而口燥舌干、不得臥之證自在，若太陽證，原自無假，太陽之脈必浮，太陽之證必發(fā)熱。然與少陰腎同司寒水，所以表癥原自根里。脈雖浮，而浮中自分虛實，實則主表，虛則便關(guān)乎里；癥雖發(fā)熱，而發(fā)熱原分標(biāo)本，標(biāo)則從邪，本則便關(guān)乎正。世人顧表不及里，顧邪不及正，卒病一來，開手便錯，以致壞病種種，莫不自太陽變成。此非太陽之假，人自不辨其標(biāo)本，不辨其虛實耳。至若少陽一經(jīng)，豈無混淆，然少陽來路必由太陽，不兼太陽之癥，不成少陽矣。少陰得趺陽鎮(zhèn)伏，而后肯交合三焦。三焦之氣升則為神，元陽透腦，至髓海為神光，是即營衛(wèi)發(fā)生之祖。少陰之氣升則為鬼，奔豚犯關(guān)，奪絳宮為死氣，實由趺陽失令之由。為神為鬼，只在趺陽勝負間。營衛(wèi)盛其下，自有溫泉；趺陽濃其上，必?zé)o陰氣。羅東逸曰∶補肝者養(yǎng)陰，腎肝同一治，古人言之矣。然肝木得少陽，土脈震發(fā)，非少陽不升；木氣條茁，又非太陰不長，故肝食采于脾者也。蓋補肝者，必于土中升木。若補中益氣之升柴，是以少陽騰土；逍遙散之術(shù)苓，是以太陰升木。前人已有其意，特未暢發(fā)耳。喻嘉言曰∶肺燥喜于用潤，脾滯又艱于運食。故脾胃虛之極，食飲不思，則于清肺藥中，少加參術(shù)以補脾；肺燥之極，熱盛咳頻，則于補脾藥中，少加阿膠以潤燥。治龍雷之火，全以收藏為主。病有胃經(jīng)受病，而胃脈反不見其病，只是上下兩傍心腎肝肺之脈，時時另起一頭，不安其常。此非上下兩傍之見病端也，乃中央氣弱，不能四迄。如母虛子失乳，故見饑餒之象耳。治宜四君子以理脾胃，則中央之樞軸轉(zhuǎn)，而四畔之機關(guān)盡利矣。人之陰氣衰，則不能自主，而從陽上升。凡其泄越者，皆身中之至寶，向非收拾歸元，將何底極？是以《事親養(yǎng)老》諸方，皆以溫補下元為務(wù)。誠有見于老少不同治，少年人惟恐其有火，高年人惟恐其無火。無火則營運艱而易衰。是火者老人性命之根，未可以水輕折也。昔賢治喉干，謂八味丸為圣藥，譬之釜底加薪，則釜中津氣上騰?？梢娤绿撜撸坏骊幪?，究竟真陽亦虛。蓋陽氣以潛藏為貴，藏則勿亢，藏則可久。惟真陰一虛，則孤陽失守，上浮為熱。茍收而攝之于下，則口中之濁痰，鼻中之濁涕不作，而口中之津液常生矣。凡治氣之原有三∶一曰肺氣，肺氣清則遍身之氣肅然下行；一曰胃氣，胃氣和則胸中之氣亦易下行；一曰膀胱之氣，膀胱之氣壯則能吸引胸中之氣下行。是以膻中之氣亂而即治，擾而即寧者，賴此三氣為輸運。若三氣反干，則于胸膈為緊為脹，可勝道哉。然尚有一吃緊關(guān)頭，人身胸中空曠如太虛，地氣上為云，必天氣降為雨，地氣始收藏不動，此義首重在膀胱。膻中位于膈內(nèi)，膀胱位于腹內(nèi)。膀胱之氣化則空洞善容，而膻中之氣得以下運；不化則腹已見脹，膻中之氣安能下達耶？然其權(quán)在于葆腎，腎氣動必先注于膀胱，膀胱滿脹勢必奔于胸膈；腎氣不動則收藏愈固，膀胱得以清靜無為，而膻中之氣注之不盈矣。丹溪等方書，說病在左血多，病在右氣多。教人如此認證，因起后執(zhí)著?！秲?nèi)經(jīng)》則無此說，《內(nèi)經(jīng)》但言∶左右者，陰陽之道路。夫左右既為陰陽往還之道路，何嘗可偏執(zhí)哉？況左半雖血為主，非氣以統(tǒng)之則不流；右半雖氣為主，非血以麗之則易散。故肝膽居左，其氣常行于右；脾胃居右，其氣常行于左，是以生生不息也，故凡治一偏之病，法宜從陰引陽，從陽引陰，從左引右，從右引左。蓋觀樹木之偏枯者，將溉其枯者乎？抑溉其未枯者，使榮茂而因以條暢其枯者乎？張隱庵曰，《靈樞·本輸》篇曰∶少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。蓋少陽乃三焦之生氣，發(fā)于右腎上合包絡(luò)，為相火之原。左腎屬水，上連于肺，故為兩臟也。又本藏篇曰∶腎合三焦、膀胱。蓋右腎之氣上合于心主包絡(luò)，而為一臟。又《素問·咳論》曰∶腎咳不已，則膀胱受之。久咳不已，則三焦受之。是《內(nèi)經(jīng)》止曰腎，原無命門之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。春傷于風(fēng)，夏生飧泄。秋傷于濕，冬生咳嗽。東方生風(fēng)，春之氣也。中央生濕，土之氣也，主于夏秋之交，故曰秋傷于濕。陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。風(fēng)乃陽邪，故傷于風(fēng)者，上先受之。陽病者，上行極而下，故春傷于風(fēng)，夏生飧泄。濕乃陰邪，故傷于濕者，下先受之，陰病者，下行極而上，故秋傷于濕，冬生咳嗽。此天地陰陽之邪，隨人氣之上下升降者也。冬傷于寒，春必病溫。夏傷于暑，秋必瘧。夫溫病、瘧病，皆邪伏于內(nèi)而后發(fā)者。寒乃陰邪，冬時陽氣內(nèi)盛，故邪伏于外，在皮膚之間。至春陽氣長盛，外伏之陰邪與陽相遇，邪正相搏，寒已化熱，故春發(fā)為溫病也。暑乃陽邪，夏時陽氣在外，里氣虛寒，故邪伏于里，在募原之間。至秋陰氣長盛，內(nèi)伏之陽邪與陰相遇，邪正相持，故發(fā)為往來寒熱之瘧。此天地陰陽之邪，隨人氣之內(nèi)外出入者也。柯韻伯曰∶人知火能生土，而不知水能生土；知土為水仇，而不知水為土母；但知脾為至陰，而不知胃為元陽。蓋陽明火氣所鐘，故主燥化。太陰濕土，真陰之所生，是水之子也。真陰之主，故名太陰；水精所成，故主濕化。陽道主實，又主熱，熱實相搏，則胃實而地道不通；是以六經(jīng)亡津液而胃中干燥者，皆得轉(zhuǎn)屬于陽明，而陽明則無所復(fù)傳，是即陽明燥化之為病。此知胃燥反傳于脾之說，謬矣。陰道主虛，又主寒，虛寒相搏，則腹?jié)M而下利益甚。凡五臟受病自利不渴者，咸屬太陰。若脾家實，腐穢反自去，是即太陰濕化之為患。此知脾強反為脾約之說，非矣。土有燥氣，所以生金，則燥土是燥金之父也。土有濕氣，所以養(yǎng)金，則濕土是肺金之母也。無火則土不生，無水則土亦不生，土不燥則金不生，土不濕則金亦不生，此水火互根，剛?cè)嵯囗氈硪病Ｓ骷窝栽弧媒袢藢W(xué)識未廣者，見煩熱枯燥等證，不敢用附子者，惡其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽氣不鼓，精液不得上升，故枯燥外見，才用附子助陽，則陰氣上交于陽位。如釜底加火，釜中之氣水上騰，而潤澤有立至者。仲景方輒用附子一枚，今人亦不敢用一錢，總由其識之未充耳。仲景用桂枝湯以和榮而解肌，此定例也。然不但為太陽中風(fēng)本藥，即少陰經(jīng)之宜汗者，亦在取用。其最妙處，在用芍藥以益陰而和陽。太陽經(jīng)之榮衛(wèi)，得芍藥酸收，則不為甘溫發(fā)散所逼，而安其位也。至若少陰，則更為陰藏而少血。所以強逼少陰汗者，重則血從耳目口鼻出，而竭厥可虞；輕亦小便不利，而枯涸可待。用藥自當(dāng)知芍藥之例，倍加益陰以和陽。所用桂枝，多入地黃，以匡芍藥之不逮，此比例之法也。程郊倩曰∶人身以陽氣為主，生身之源在此，切須從脈去照顧。浮陽多從證上見出假有余，真陽自從脈上見出真不足，萬不可以假亂真也。<目錄>卷二\脈要集<篇名>《內(nèi)經(jīng)》脈要（并附名公諸論注）屬性：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜，而視精明，察五色，視五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。切脈動靜，診陰陽也。視目精明，診神氣也。察五色變現(xiàn)，診生克邪正也。觀臟腑虛實，以診其內(nèi)；別形容盛衰，以診其外。故凡診病者，必合脈色，內(nèi)外參伍以求，則陰陽表里寒熱之情無所遁，而先后緩急真假逆從之治必?zé)o瘥，故可以決生死之分。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具。凡此數(shù)者，皆有對待之理，差之毫厘，謬以千里。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當(dāng)辯。能明此義，而用之有紀，診道斯備。微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經(jīng)從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。陰陽五行，四時脈之正反所不能離，離則無從補瀉。所謂一之精，天人一理之精微也。故知此之所以然者，是謂得一則知人之生死矣。持脈有道，虛靜為保。虛靜二字，診家當(dāng)關(guān)一句∶虛者，廓然無我，胸?zé)o一字之預(yù)留；靜者，游神寂寞，前無一意之或雜，然后可診有過之脈。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰∶知內(nèi)者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。脈從四時，弦洪毛石。《內(nèi)經(jīng)》并之胃氣，而各形容其妙，使人可思可悟，而又兼內(nèi)外以診∶內(nèi)則藏氣藏象有位，故可按而紀之；外則經(jīng)氣經(jīng)脈有序，故可終而始之。四時內(nèi)外，六者之法，則脈之時動，病之所在。或內(nèi)或外，皆可知之。尺內(nèi)兩傍，則季脅也。此言氣口左右三部候脈法也。柯韻伯曰∶季脅之位在章門（穴名），后包于腹，前合于臍，天樞（穴名）之分，帶脈所束。古圣欲明氣口成寸之義，將分肺脈三部，以候五臟。而先提此句者，以氣口獨為五臟主，而臟氣會季脅故也，夫脈之有尺，如木之有根。季脅包于腎外，人之元氣在腎，包含全賴乎季脅。前賢只講得脈會太淵，而不審臟會季脅，仲景所謂按寸不及尺也。經(jīng)曰∶善調(diào)尺者，不待于寸。此尺內(nèi)兩傍診季脅也。尺列以候腎，尺內(nèi)以候脾中。人身背包乎外，胸腹隱于手足之里，故兩腎附于背脊者，謂之外。二腸、膀胱、三焦之在腹者，謂之內(nèi)，故內(nèi)以候腹中，所謂腹中者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候肺?？马嵅弧脧某叨现?，故以為附上，即尺前膈骨，所謂關(guān)也。肝居左而近背，故外候；膈在胸中，故內(nèi)候，人之有膈，前齊鳩尾，后齊權(quán)骨，所以膈中下焦之濁氣，不使上熏心肺，而傷清陽之氣，心肺居膈上，肝、脾、腎居膈下，五臟俱注于膈，肺、脾、腎、膽之脈俱貫膈而上，腸、胃、心、腎、包絡(luò)、三焦之脈從膈而下，是十一經(jīng)必由之道也。越人廢而不講，故后人不知此義。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中?？略弧蒙细缴希^寸也，心居肺下，而位于中，肺偏于右，是心居肺左矣。心肺俱近背，故俱外候。胸中主宗氣，膻中主包絡(luò)相火之氣，在中，故內(nèi)候。此三部中上部天一候之法耳?！峨y經(jīng)》不審氣口候陰，以六腑配三部之中，胸、膻、膈、腹廢而不講矣。前以候前，后以候后，上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。喻嘉言曰∶上古神圣首重切脈，《內(nèi)經(jīng)》部位分明。后人以心與小腸為表里，遂舉越人之言以定部位。不知此可論病機，如心遺熱于小腸，遺熱于大腸之類，不可以定部位也?！秲?nèi)經(jīng)》尺里以候腹中，尺外以候腎二語，已盡其義。蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、三焦、膀胱所傳渣滓水液，惟腹中是其位置，非若胃為水谷之海。清氣在上，膽為決斷之官，靜藏于肝，為十一藏之所決，可得部之于中焦也，至于上焦，重重膈膜，惟心肺得以居之，所謂膈肓之上，中有父母是也。二腸濁穢之腑，與膈上清陽迥不相通，豈可因外絡(luò)連屬；反謂寸之清陽上浮為腑，沉者為臟？經(jīng)所謂臟真高于肺者，乃臟真高于大腸矣。且左浮為小腸脈，沉為心脈，是水中污泥反浮于蓮花之上，有是理乎？若膻中為臣使，包裹而絡(luò)于心下，以寄心君喉舌之司，下膈歷絡(luò)三焦，與手少陽之脈散絡(luò)心包，正見心胞相火與少陽相火相輸應(yīng)也。心胞關(guān)系之重，是亦以待分手經(jīng)之一，而可稱為臟耳。羅東逸曰∶喻說二腸，止明部之不當(dāng)，未嘗明其脈之謬也。今姑以《脈經(jīng)》之所謂陰陽，即其所謂而辨之。其曰∶呼出心與肺，吸入腎與肝。又曰∶關(guān)前為陽，心肺主之；關(guān)后為陰，肝腎主之。又曰∶脈浮而大散者心，脈浮而短澀者肺。是心肺主陽而出關(guān)前，為浮而呼出；腎肝主陰出關(guān)后，為沉而吸入者也。今其書百條，乃曰左寸陽實者，小腸實也；陽虛者，小腸虛也；陽絕者，小腸絕也；左寸陰實者，少陰實也等語。夫浮而大散者為心脈，為關(guān)前，主陽矣。其脈之有虛、實、絕，皆以為陰。而杜撰一小腸之虛、實、絕為陽，而加以心脈之上，則小腸之陽脈當(dāng)作何狀，得加于浮大而散之上耶？且右脈浮澀而短，又以為陰，彼大腸陽脈更當(dāng)作何狀？而云虛實與絕也，終《脈經(jīng)》竟無一舉二腸脈據(jù)者。不寧唯是，候外感風(fēng)寒，必于左寸，則又太陽、膀胱與小腸同居左寸，俱在心之上矣。其瑕不攻自破，特莫之覺耳。<目錄>卷二\脈要集<篇名>平人脈準屬性：羅東逸曰∶劉守真嘗為《脈原》，以脈行同五臟四時之遷流，不知《內(nèi)經(jīng)》已極詳矣。而原脈之所以，則仍未之講也。夫脈為人之神，氣血之本，而見于營之行。營之行，其根原有二∶一出于中焦之谷神，化精液以輸肺，肺主治節(jié)，以施隧道，故營血之能通流，實胃氣為之充徹，此脈之本于胃氣也；一起于太沖，出少陰腎，下匯血海于厥陰，上發(fā)真陽于太陽，此太沖之精氣，能灌溉十二經(jīng)，皆得于陽明胃之盛氣同駐中焦，共為宗氣，與營俱行于十二經(jīng)，而備五十營。故脈至五十營，則先后天之氣合，而五臟之真?zhèn)湟?，以是上朝于肺，肺統(tǒng)行之，會于太淵。故曰∶氣口成寸，以決生死。決死生者，以氣口能顯胃氣，形藏真，占四時，度六部。而有諸中者，必形于外，無差忒，此脈之所以為人之神也?！秲?nèi)經(jīng)》論脈，必自下而起，推始以季脅，以次附上，定其部伍。自肘中曲池，量至神門，得一尺為尺。自尺至寸，得一寸為寸。其診先尺后寸，先陰后陽者，以人陰陽皆起于足下，五臟之氣會于章門，章門在季脅之次，脈從三陰起，足三陽而上之，先會于此，故《內(nèi)經(jīng)》詔人以脈必自下而上也。然診之精微，其占亦有二∶一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸脈行六寸，常流無間，晝夜六時，而為五十營，此以流行者占之也。五十動不一代，乃為生人之太和；不及是者，臟無氣，命曰狂生?？裆撸刺鸵?。候法左以候左，右以候右，上以候上，下以候下，前以候前，后以候后，六部一定，候之不移，而以五臟為占，此以部位占之也。原其然者，肺統(tǒng)元氣，為心血脈之相，非獨能朝百脈，亦能顯百脈，脈雖借以充著，其所以能充著者，皆肺神藏真之停泓。此其中之停泓，行者居者，固有其留而為地，與人以可占者，非特一為流行而盡之也。要其元神，能常照百脈為五臟鏡，以顯其純疵；故太淵一脈，五臟全體俱現(xiàn)。是以上下左右可占，六部可診矣。然人之陰陽，必奉天而應(yīng)四時，故春弦夏鉤秋毛冬石，雖六脈各為臟主，而又有不得不聽令于時也。此繇天人葆合，故人氣有不離如此矣。乃人又有平生之診，陰陽之稟，氣態(tài)各不同形，其脈亦異，如六陰六陽，以至老少肥瘦，相因脈異。善脈者，先察其本原，次候其胃氣，藏真于四時之正，乃生平老少之分，而后及其病脈，茲四診兼之望、聞、問，謂之七診，而脈之道得矣。今世以左手為人迎，此出自《難經(jīng)》，叔和祖之。不知人迎者，陽明胃之本輸，在結(jié)喉兩傍動脈者是。此六陽之所迎，古人于此以候六腑之陽，若以右之寸口而候之，豈人迎之所候哉？更有趺陽者，穴之動脈在足趺三寸之間，是胃脈之下行復(fù)上，與太沖之脈合，故得先后天并符之氣，會合于此，為人之根柢，死生之診，于是最切。故仲景法，趺陽與少陰同診，并取以決百病。今人廢之，此仲景所斥為按手不及足之庸工也。岐伯曰∶人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。人一吸脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍數(shù)乍疏曰死。一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數(shù)其至也，五十動不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數(shù)乍疏也。張景岳曰∶《難經(jīng)》曰∶經(jīng)言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然人吸者隨陰入，呼者隨陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者，氣脈長；五臟病者，氣脈短。觀此，一臟無氣，必先乎腎。以至二臟，三臟、四臟、五臟者，當(dāng)自遠而近，以次而短，則腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危，氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也，醫(yī)于此際，尚欲平之，未有不隨撲而滅者。夫人之死生由乎氣，氣之聚散由乎陰，而得以茍延者，賴一線之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也。又曰∶代脈之義，自仲景、叔和，俱云動而中止，不能自還，因而復(fù)動，由是復(fù)止，尋之良久，乃復(fù)強起為代。故后世以結(jié)、促、代并言，均目之為止脈，然豈以盡其義哉！夫緩而一止為結(jié)，數(shù)而一止為促，其止或三或五，或七八至不等。此皆至數(shù)分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因氣血虛脫而為續(xù)斷者，有因平素稟賦而脈道不流利者，此是結(jié)、促之謂也。至于代脈之辨則又不同，如宣明五氣論曰脾脈代，臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象曰但代無胃曰死，乃言胃氣去而真臟見，亦非謂代為止也。觀此，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數(shù)之代，本篇所云是也。若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云是也。若脾主四季，隨時更代者，乃氣候之代，宣明五氣篇所云是也。凡脈