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《針灸學(xué)》課程教案(首頁(yè))
課程名稱:《針灸學(xué)》任課教師:職稱:
所屬系部:針灸推拿系教研室:針灸臨床教研室
授課對(duì)象:針推專業(yè)本科授課時(shí)間:
課程內(nèi)容:是否掌握好經(jīng)絡(luò)的循行,腌穴定位的準(zhǔn)確與否,直接關(guān)系到臨床療效的優(yōu)劣。因
此,劃經(jīng)點(diǎn)穴操作是每個(gè)學(xué)生必須具備的基本技能。本節(jié)主要內(nèi)容是手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大
腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴,要求掌握的體表循行路線、常用腌穴的定位。
第一節(jié)實(shí)驗(yàn)課肺經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、心經(jīng)、小腸經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴(總體安排)
實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?/p>
學(xué)時(shí)數(shù)
手太陰肺經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴
手陽(yáng)明大腸經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴
1.手太陰肺經(jīng)從胸走手,有腌穴分布的體表路線是起于胸部外上方的中府穴,循行在上肢
內(nèi)側(cè)的前緣,經(jīng)魚際部止于手拇指梯側(cè)指甲角旁的少商穴。
取穴時(shí)主要應(yīng)掌握的定位標(biāo)志有:第一肋間隙,肱二頭肌肌腱,肘橫紋,樓骨莖突,腕
橫紋,槎動(dòng)脈,第一掌骨,赤白肉際,指甲角等。
分布于手太陰肺經(jīng)上的腌穴,從中府一一少商共11穴,其中常用的腌穴有:胸部1穴
(中府),前臂部4穴(尺澤、孔最、列缺、太淵),手部2穴(魚際、少商)
2.手陽(yáng)明大腸經(jīng)從手走頭,有腌穴分布的體表路線是起于食指樓側(cè)指甲角旁的商陽(yáng)穴,經(jīng)
食指棱側(cè),循行在上肢外側(cè)前緣,上肩、頸,至面頰,左右兩脈交會(huì)于人中穴,止于對(duì)側(cè)鼻
翼旁的迎香穴。
取穴時(shí)主要應(yīng)掌握的定位標(biāo)志有:指甲角,第一、二掌骨,拇長(zhǎng)伸肌腱與拇短伸肌腱,腕
背橫紋,肘橫紋,三角肌,肩峰,肱骨大結(jié)節(jié),鼻翼,鼻唇溝等。
分布于手陽(yáng)明大腸經(jīng)上的腌穴,從商陽(yáng)一一迎香共20穴,其中常用的腌穴有:手部3
穴(商陽(yáng)、合谷、陽(yáng)溪),前臂部3穴(偏歷、手三里、曲池),上臂部1穴(臂腌),肩部
I穴(肩蒯),面部1穴(迎香)。
要求掌握的體表循行路線、常用腌穴的定位。
1學(xué)時(shí)
實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱
實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?/p>
學(xué)時(shí)數(shù)
足陽(yáng)明胃經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴
足太陰脾經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴
手少陰心經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴
手太陽(yáng)小腸經(jīng)的劃經(jīng)點(diǎn)穴
3.足陽(yáng)明胃經(jīng)從頭走足,有臉穴分布的體表路線是起于眼眶下緣的承泣穴,經(jīng)嘴角旁,至
下頜角前,一支向上經(jīng)耳前,至額角(頭維穴)。另一支從下頜角前向下過(guò)頸部,經(jīng)胸前正
中線旁開4寸,腹正中線旁開2寸,循下肢外側(cè)前緣下行,走足背,止于足第二趾外側(cè)端的
厲兌穴。
取穴時(shí)主要應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志有:瞳孔,眼球,眶下緣,眶下孔,口角,咬肌,飄弓,
下頜骨(下頜切跡),額角發(fā)際,胸劍聯(lián)合,肚臍,恥骨聯(lián)合上緣,骼前上棘,骸底,脛骨
前崎,足背踝關(guān)節(jié)橫紋,拇長(zhǎng)與趾長(zhǎng)伸肌腱,足二、三趾間的紋頭。
分布于胃經(jīng)上的腌穴,從承泣一一厲兌共45穴,其中常用的臉穴有:頭面部6穴(承
泣、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、頭維),腹部3穴(梁門、天樞、歸來(lái)),大腿部2穴(伏兔、
梁丘),小腿部4穴(足三里、上巨虛、下巨虛、豐?。?,足部2穴(解溪、內(nèi)庭)。
1.足太陰脾經(jīng)從足走胸,有月俞穴分布的體表路線是起于足大趾內(nèi)側(cè)端,足內(nèi)踝前,小腿內(nèi)側(cè)
中間,在內(nèi)躁上8寸處交于肝經(jīng)前,行膝股內(nèi)側(cè)前緣,上腹部前正中線旁開4寸,胸前正中
線旁開6寸,止于腋中線第六肋間大包穴。
取穴時(shí)主要應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志有:趾甲角,足內(nèi)側(cè)赤白肉際,第一跖骨基底部,內(nèi)踝尖,
脛骨內(nèi)側(cè)面后緣,脛骨內(nèi)側(cè)黑,骸骨內(nèi)上緣,肋間隙,腋中線等。
分布于脾經(jīng)上的腌穴,從隱白一一大包共21穴,其中常用的腌穴有:足部2穴(隱白、
公孫),小腿部2穴(三陰交、陰陵泉),大腿部1穴(血海),胸部1穴(大包)。
2.手少陰心經(jīng)從胸走手,有腌穴分布的體表路線是起于腋窩中的極泉穴,走上肢內(nèi)側(cè)后緣,
止于小指梯側(cè)端的少?zèng)_穴。
取穴時(shí)主要應(yīng)掌握的定位標(biāo)志有:腋窩正中,腋動(dòng)脈,肘橫紋內(nèi)側(cè)端,肱骨內(nèi)上鐮,尺
側(cè)腕屈肌腱,腕橫紋,指甲角等。
分布于手少陰心經(jīng)上的腌穴,從極泉一一少?zèng)_共9穴,其中常用的腌穴有:腋窩部1
穴(極泉),前臂部4穴(少海、通里、陰鄭、神門)。
3.手太陽(yáng)小腸經(jīng)從手走頭,有腌穴分布的體表路線是起于手小指尺側(cè)少澤穴,經(jīng)手掌
尺側(cè),走上肢外側(cè)后緣,繞肩胛,經(jīng)頸,上面頰,止于耳前的聽宮穴。
取穴時(shí)主要應(yīng)掌握的解剖標(biāo)志有:指甲角,第五掌指關(guān)節(jié),尺骨莖突,尺骨鷹嘴、肱骨
內(nèi)上股、腋后皺裳,肩胛岡、岡下窩、岡上窩、第一胸椎棘突、第七頸椎棘突、喉結(jié),胸鎖
乳突肌、下頜角、飄骨、耳屏、下頜骨黑狀突等。
分布于小腸經(jīng)上的腌穴,從少澤一一聽宮共19穴,其中常用的腌穴有:手部2穴(少澤、
后溪),前臂部1穴(養(yǎng)老),肩背部1穴(天宗),面部2穴(頰髏、聽宮)。
要求掌握的體表
循行路線、常用月俞穴定位
【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
1、掌握經(jīng)穴的常用定位取穴方法及體位;
2、掌握足三陰經(jīng)體表循行路線;
3、準(zhǔn)確找出下列體表標(biāo)志:
足太陰脾經(jīng)一一趾甲角、足內(nèi)側(cè)赤白肉際、第一跖趾關(guān)節(jié)、第一跖骨基底部、內(nèi)踝尖、脛骨
內(nèi)側(cè)面后緣、脛骨內(nèi)側(cè)鐮、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭、恥骨聯(lián)合上緣、胸骨角、乳頭、鎖骨中點(diǎn)、肋
間隙、腋中線等。
足厥陰肝經(jīng)一一趾甲角、第一、二跖骨結(jié)合部、脛骨前肌腱、脛骨內(nèi)側(cè)面、脛骨內(nèi)側(cè)牌、股
骨內(nèi)上牌、縫匠肌、恥骨聯(lián)合下緣、第11肋游離端、第六肋間隙等。
足少陰腎經(jīng)一一足底、舟骨粗隆、跟腱、內(nèi)踝尖、脛骨內(nèi)后緣、腦橫紋、半腱肌腱、半膜肌
腱、恥骨聯(lián)合上緣、臍中、肋間隙、鎖骨等。
【實(shí)驗(yàn)課時(shí)】
2課時(shí)
【實(shí)驗(yàn)步驟】
1、教師講解示范;
2、月俞穴演示課件;
3、教師指導(dǎo)學(xué)生分組點(diǎn)穴操作,
4、實(shí)驗(yàn)小結(jié)。
【實(shí)驗(yàn)小結(jié)】
1、足太陰脾經(jīng)
足太陰脾經(jīng)從足走腹到胸,踝上8寸以下的部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的中間,踝上8寸以上
的部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的前緣。脾經(jīng)上的腌穴分布于脾經(jīng)循行所過(guò)的足內(nèi)側(cè),下肢內(nèi)側(cè)
中間、前緣,腹胸部的第三側(cè)線,側(cè)胸部。
經(jīng)穴定位
隱白一一足大趾內(nèi)側(cè)趾甲角旁開0.1寸
太白一一關(guān)節(jié)后下緣凹陷中的赤白肉際處
公孫一一第一跖骨基底部前下緣凹陷中赤白肉際處
三陰交一一內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)面后緣
地機(jī)一一內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上,陰陵泉下3寸
陰陵泉一一脛骨內(nèi)側(cè)震下緣凹陷中
血海一一屈膝,大腿內(nèi)側(cè),能底內(nèi)側(cè)端內(nèi)上2寸
大橫一一前正中線旁開4寸平臍
大包一一在腋中線上,第6肋間隙中
2、足厥陰肝經(jīng)
足厥陰經(jīng)從足走腹到胸,踝上8寸以下的部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的前緣,踝上8寸以上的
部位主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的中間。肝經(jīng)上的臉穴分布于肝經(jīng)循行所過(guò)的足部,下肢內(nèi)側(cè)前緣、
中間,腹部、胸部。
重點(diǎn)經(jīng)穴定位
大敦一一足大趾外側(cè),距趾甲角0.1寸
行間一一第1、2趾間紋頭
太沖一一第1、2跖骨結(jié)合部前緣凹陷中
中封一一足背踝關(guān)節(jié)橫紋上,脛骨前肌腱內(nèi)側(cè)
曲泉一一屈膝,當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紋頭上方凹陷中
章門一一第十一肋端之下際
期門一一乳頭直下,第6肋間隙中
3、足少陰腎經(jīng)
足少陰經(jīng)從足走腹到胸,主要循行在下肢內(nèi)側(cè)的后緣。腎經(jīng)上的胸穴分布于腎經(jīng)循行所過(guò)的
足部,下肢內(nèi)側(cè)后緣,腹胸部的第一側(cè)線。
經(jīng)穴定位
涌泉一一足底(去趾)前1/3凹陷中
太溪一一內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處
照海一一內(nèi)踝正下方凹陷中
復(fù)溜一一太溪穴直上2寸
大赫一一前正中線旁開0.5寸,臍下4寸
《實(shí)習(xí)四足三陽(yáng)經(jīng)點(diǎn)穴操作》實(shí)習(xí)指導(dǎo)
實(shí)習(xí)四足三陽(yáng)經(jīng)點(diǎn)穴操作
【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
1、掌握足三陽(yáng)經(jīng)穴的定位和取穴方法
2、掌握足三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)體表循行路線;
3、準(zhǔn)確找出下列體表標(biāo)志:
足陽(yáng)明胃經(jīng)一一瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、咬肌、顫弓、下頜骨(下頜
切跡)、額角發(fā)際、胸鎖乳突肌、喉結(jié)、鎖骨、肋骨、乳頭、肚臍、恥骨聯(lián)合、骼前上棘、
臀橫紋、眼底、藤尖、脛骨前崎、足背橫紋、拇長(zhǎng)與趾長(zhǎng)伸肌腱、足二、三跖骨結(jié)合部、足
二、三趾間的紋頭、趾甲角。
足少陽(yáng)膽經(jīng)一一目外眥、眶骨、屏間切跡、下頷骨踝狀突、顫弓、鬢發(fā)、耳尖、耳廓根、
乳突、胸鎖乳突肌、斜方肌、第七頸椎、肩峰、腋中線、第四、七肋間隙、乳頭、第11、
12肋游離端、肚臍、骸前上棘、股外側(cè)肌、股二頭肌、股骨外上股、腓骨小頭、腓骨、外
踝、趾長(zhǎng)伸肌腱、小趾伸肌腱、第四、五跖骨結(jié)合部、趾蹊緣、趾甲角。
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)一一目?jī)?nèi)毗、眶骨、眉頭、前發(fā)際、枕外隆凸、斜方肌、胸椎棘突、腰椎
棘突、骼后上棘、舐正中崎、舐后孔、尾骨、臀橫紋、股二頭肌肌腱、胭橫紋、腓腸肌、跟
腱、外踝、骰骨、第5跖骨粗隆、第5跖趾關(guān)節(jié)、趾蹊緣、趾甲角。
【實(shí)驗(yàn)課時(shí)】2學(xué)時(shí)
【實(shí)驗(yàn)步驟】
I教師講解示范;
2放腌穴演示課件;
3教師指導(dǎo)學(xué)生分組點(diǎn)穴操作,
4實(shí)驗(yàn)小結(jié)。
【實(shí)驗(yàn)小結(jié)】
1、足陽(yáng)明胃經(jīng)
足陽(yáng)明胃經(jīng)從頭走足,主要循行在下肢外側(cè)前緣。胃經(jīng)上的腌穴主要分布于胃經(jīng)循行所
過(guò)的頭面部、頸部、胸腹第二側(cè)線、下肢外側(cè)前緣、足部。
經(jīng)穴定位
承泣眼球與眶下緣之間
四白目正視,瞳孔直下眶下孔中
地倉(cāng)平口角
頰車一一咬肌隆起的最高點(diǎn)
下關(guān)一一額弓下緣,下頜切跡之間的凹陷中
頭維一一額角發(fā)際上0.5寸
梁門一一正中線旁開2寸,臍上4寸
天樞-一一正中線旁開2寸,平臍
歸來(lái)一一正中線旁開2寸,臍下4寸
伏兔一一骼前上棘與版底外側(cè)端的連線上,版底上6寸
梁丘一一骼前上棘與旗底外側(cè)端的連線上,能底上2寸
犢鼻一一骸骨下緣,骰韌帶外側(cè)的凹陷中
足三里3寸
上巨虛脛骨前崎旁開一橫指,犢鼻下6寸
下巨虛9寸
豐隆一一脛骨前崎旁開二橫指,犢鼻下8寸
解溪一一足背橫紋上,拇長(zhǎng)和趾長(zhǎng)伸肌腱之間的凹陷中
內(nèi)庭一一足二、三趾之間的縫紋端
厲兌一一足第二趾外側(cè),趾甲角旁開0.1寸
2、足少陽(yáng)膽經(jīng)
足少陽(yáng)膽經(jīng)從頭走足,主要循行在下肢外側(cè)中間。膽經(jīng)上的腌穴主要分布于膽經(jīng)循行所過(guò)的
側(cè)頭部、耳后、頸項(xiàng)、側(cè)胸、側(cè)腹部、下肢外側(cè)中間、足部。
經(jīng)穴定位
瞳子髏一一目外眥外,眶骨外緣凹陷中
聽會(huì)一一屏間切跡前,張口凹陷中
率谷一一角孫直上1.5寸
陽(yáng)白一一瞳孔直上,眉上1寸
頭臨泣一一神庭與頭維連線的中點(diǎn)
風(fēng)池一一平風(fēng)府,胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷中
肩井一一大椎與肩峰連線的中點(diǎn)
日月一一乳頭直下,第七肋間隙中
環(huán)跳一一舐管裂孔與股骨大轉(zhuǎn)子連線的外1/3折點(diǎn)處
風(fēng)市一一側(cè)肌與股二頭肌之間,胴橫紋上7寸
陽(yáng)陵泉一一腓骨小頭前下方的凹陷中
光明一一外踝尖上5寸,腓骨前緣
懸鐘一一外踝尖上3寸,腓骨前緣
丘墟一一外踝前下方的凹陷中
足臨泣一一第四、五跖骨結(jié)合部前緣,小趾伸肌腱外側(cè)凹陷中
俠溪一一第四、五趾之間的縫紋端
足竅陰一一足第四趾外側(cè),趾甲角旁開0.1寸
3、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)從頭走足,主要循行在下肢外側(cè)后緣。膀胱經(jīng)上的腌穴主要分布于膀胱經(jīng)循行
所過(guò)的頭面部、背腰部、下肢外側(cè)后緣、足外側(cè)。
經(jīng)穴定位
晴明一一目?jī)?nèi)眥稍上方的凹陷中
攢竹一一眉頭凹陷中
大杼一一平第1胸椎棘突下
風(fēng)門一一平第2胸椎棘突下
肺俞一一平第3胸椎棘突下
厥陰俞一一平第4胸椎棘突下
心俞平第5胸椎棘突
膈俞一一平第7胸椎棘突下
肝俞一一平第9胸椎棘突下
膽俞一一平第10胸椎棘突下
脾俞一一平第11胸椎棘突下
胃俞一一平第12胸椎棘突下
三焦俞一一平第1腰椎棘突下
腎俞一一平第2腰椎棘突下寸
大腸俞一一平第4腰椎棘突下
小腸俞一一平第1舐后孔
膀胱俞一一平第2舐后孔膏肓一一平第4胸椎棘突下正中線旁開3
志室一一平第2腰椎棘突下
次髏一一第2舐后孔中
委中——胴橫紋正中
承山一一腓腸肌肌腹交角處昆侖
昆侖一一外踝與跟腱之間的凹陷中
申脈一一外踝正下方的凹陷中
至陰一一小趾外側(cè),趾甲角旁開0.1寸
實(shí)習(xí)五任、督脈、經(jīng)外奇穴點(diǎn)穴操作
【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
1.掌握人體常用的骨度分寸;
2.掌握脈體表循行路線;
3.準(zhǔn)確找出以下的體表標(biāo)志:
任脈一一恥骨聯(lián)合、臍窩、胸劍聯(lián)合、胸骨角、胸骨柄、胸骨上窩、第一、二、三、四肋間
隙、舌骨體、喉結(jié)、須唇溝;
督脈一一尾骨、舐管裂孔、各脊椎棘突、枕骨粗隆、發(fā)際、人中溝、上唇系帶及骼崎高點(diǎn)、
肩胛下角、肩胛岡。
經(jīng)外奇穴一眉梢、目外眥、眶下緣、鼻唇溝、舌系帶、指總伸肌腱、棱側(cè)腕屈肌腱、腋前
紋頭、儆骨、能韌帶。
4.掌握任脈督脈常用穴的定位和取穴方法;
5.掌握經(jīng)外奇穴的定位和取穴方法
【實(shí)驗(yàn)課時(shí)】
2學(xué)時(shí)
【實(shí)驗(yàn)步驟】
1.教師講解示范;
2.放臉穴演示課件;
3.教師指導(dǎo)操作;
4.實(shí)驗(yàn)小結(jié)。
【實(shí)驗(yàn)小結(jié)】
1.任脈
任脈主要循行在人體的前正中線上。任脈腌穴分布于任脈循行所過(guò)的會(huì)陰部、腹胸前正中線、
頸部、須部。
重點(diǎn)經(jīng)穴點(diǎn)穴:
(1)下腹部穴:(仰臥位取穴)(臍至橫骨計(jì)5寸)
⑵中極4寸募穴
關(guān)元臍直下3寸募穴
氣海1.5寸
(3)*神闕:臍中(仰臥位取穴)
(4)上腹部:(仰臥位取穴)(8寸)
下院*臍直上2寸
中脫4寸,募穴,八會(huì)穴之一
⑸胸部:(仰臥或正坐位)
膻中一一中線平第四肋間隙募穴,八會(huì)穴之一
天突一一上窩正中
(6)頸部(正坐仰靠位)
廉泉:舌骨體上緣
(7)頤部(正坐仰靠位)
承漿:頒唇溝正中凹陷處
2、督脈:
督脈主要循行在人體的后正中線和頭正中線上。督脈腌穴分布于督脈循行所過(guò)的舐腰背后正
中線上,頭部,面部
重點(diǎn)經(jīng)穴點(diǎn)穴:
(1)尾能部,伏臥位或胸膝位。
長(zhǎng)強(qiáng)一一尾骨尖端與肛門連線的中點(diǎn)
(2)腰背部,取伏臥位。
腰陽(yáng)關(guān)四
命門第二腰椎棘突下
至陽(yáng)一一第七胸椎棘突下
大椎一一第七頸椎棘突下
(3)頭頸部,取正坐位或俯伏坐位。
啞門0.5寸
風(fēng)府前發(fā)際正中直中1寸
百會(huì)7寸
上星1寸
(4)面部,取正坐位,或仰臥位。
素修鼻尖正中
水溝人中溝上1/3折點(diǎn)處
人體各部的奇穴
(1)頭頸部穴
四神聰在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸,共四穴。
印堂在額部,當(dāng)兩眉頭之中間。
魚腰在額部,瞳孔直上,眉毛中。
太陽(yáng)在潁部,當(dāng)眉梢與目外眥之間,向后約一橫指的凹陷處。
金津在口腔內(nèi),當(dāng)舌下系帶左側(cè)的靜脈上。
玉液在口腔內(nèi),當(dāng)舌下系右側(cè)的靜脈上。
牽正在面頰部,耳垂前0.5—1寸處。
安眠在項(xiàng)部,當(dāng)翳風(fēng)穴與風(fēng)池穴連線的中點(diǎn)
(2)胸腹部穴
子宮在下腹部,當(dāng)臍中下4寸,中極旁開3寸。
(3)背部穴
定喘在背部,當(dāng)?shù)?頸椎棘突下,旁開0.5寸。
夾脊在背腰部,當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè),后正中線旁開0.5寸,一側(cè)17穴。
腰眼在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開約3.5寸凹陷中。
4)上肢穴
腰痛點(diǎn)在手背側(cè),當(dāng)?shù)?、3掌骨及第4、5掌骨之間,當(dāng)腕橫紋與掌指關(guān)節(jié)中點(diǎn)處,一
側(cè)二穴。
八邪在手背側(cè),微握拳,第1?5指間,指蹊緣后方赤白肉際處,左右共八穴。
四縫在第2?4指掌側(cè),近端指關(guān)節(jié)的中央,一側(cè)四穴。
十宣在手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸(指寸),左右共十穴。
(5)下肢穴
膽囊在小腿外側(cè)上部,當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處(陽(yáng)陵泉)直下2寸。
*闌尾在小腿前側(cè)上部,當(dāng)犢鼻下5寸,脛骨前緣旁開一橫指。
八風(fēng)在足背側(cè),第1?5趾間,趾躁緣后方赤白際處,一側(cè)四穴,左右共八穴。
《實(shí)習(xí)六毫針進(jìn)針?lè)ň毩?xí)》實(shí)習(xí)指導(dǎo)
實(shí)習(xí)六毫針進(jìn)針?lè)ň毩?xí)
[目的要求I
在學(xué)習(xí)毫針進(jìn)針?lè)盎静僮骷夹g(shù)的基礎(chǔ)上,通過(guò)紙墊和棉團(tuán)及自身練針,掌握正確的練針
方法,提高指力,熟練手法操作的要領(lǐng)。通過(guò)實(shí)習(xí),掌握臨床常用的進(jìn)針?lè)椒?,在操作中?/p>
能夠恰當(dāng)?shù)匕盐蔗槾痰慕嵌取⒎较蚝蜕疃取?/p>
[實(shí)習(xí)時(shí)間]
2學(xué)時(shí)
[器材用具J
各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鏡子等,學(xué)生自備棉團(tuán)、紙墊、紙板。
[實(shí)習(xí)步驟]
一、紙墊和棉團(tuán)練針
(-)紙墊練針
選用1.0?.5寸毫針,以左手平執(zhí)紙墊,右手拇、食指挾持針柄,使針尖垂直地抵在紙墊上,
然后拇指與食指、中指前后交替地捻轉(zhuǎn)針柄,并向下潮加壓力,待針穿透紙墊后,另?yè)Q一處
反復(fù)練習(xí)。
技術(shù)要點(diǎn):(1)持針?lè)€(wěn)固,不向下滑。(2)手臂懸空,沒(méi)有依托。(3)針身垂直,不搖不彎。
(4)進(jìn)退輕巧,靈活自如。
(二)棉團(tuán)練針?lè)?/p>
左手持棉團(tuán),右手持針在棉團(tuán)上按手法要求進(jìn)行練習(xí)。
1、捻轉(zhuǎn)練習(xí):將針刺入棉團(tuán)內(nèi)一定深度,右手持針使針身在同一平面內(nèi)來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng),掌握捻
轉(zhuǎn)的角度大小,使來(lái)回角度力求一致,頻率快慢均勻,并注意鍛煉捻轉(zhuǎn)的速度。
2、提插練習(xí):將針刺入棉團(tuán)內(nèi)一定深度,右手持針使針身沿縱軸作垂直運(yùn)動(dòng),掌握提插的
幅度大小,上下層次分明,頻率快慢均勻,用力輕重一致。在此基礎(chǔ)上,可將提插與捻轉(zhuǎn)動(dòng)
作配合練習(xí)。
技術(shù)要點(diǎn):(1)捻轉(zhuǎn)角度來(lái)回一致,操作頻率快慢一致,達(dá)到動(dòng)作協(xié)調(diào).(2)提插要求深淺
適宜,幅度均勻,針身垂直。
二、進(jìn)針?lè)?/p>
1、雙手進(jìn)針?lè)ǎ杭醋笫职磯鹤η?,右手持針刺入,雙手配合進(jìn)針的操作方法。
(1)爪切進(jìn)針?lè)ǎ河??1.5寸毫針,取合谷、曲池、足三里、陽(yáng)陵泉等穴,左手拇指或食
指的指甲掐切固定針穴皮膚,右手持針,針尖緊靠左手指甲緣速刺入穴位。
技術(shù)要點(diǎn):指甲爪切方向與經(jīng)脈循行方向一致,爪切用力適當(dāng)。
(2)夾持進(jìn)針?lè)ǎ河?寸以上長(zhǎng)針,取環(huán)跳穴,左手拇、食指捏持針體下段,露出針尖,
右手拇、食指持針柄,將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位,雙手配合,迅速將針刺人皮下,并逐步深入直至所
要求的深度。
技術(shù)要點(diǎn):注意刺手、押手協(xié)同配合進(jìn)針。
(3)舒張進(jìn)針?lè)ǎ河?.5?3寸毫針,取天樞穴,左手五指平伸,食、中指分張置于穴位兩旁
以固定皮膚,右手持針從左手食、中指之間刺入穴位。行針時(shí),左手中、食指可夾持針體以
防止彎曲。或用左手拇、食指向兩側(cè)用力,繃緊皮膚,以利進(jìn)針。
技術(shù)要點(diǎn):左手指需將所針穴位皮膚繃緊固定。
(4)提捏進(jìn)針?lè)ǎ河??1.5寸毫針,取印堂穴,左手拇、食指按著針穴兩旁皮膚,將皮膚
輕輕提捏起,右手持針從提起部的上端刺入。
技術(shù)要點(diǎn):注意進(jìn)針的角度為15°?30°。
2、單手進(jìn)針?lè)ǎ河幂^短的毫針,如1?1.5寸毫針,取合谷穴,用右手拇、食指持針,中指
端緊靠穴位,指腹抵住針體下段;當(dāng)拇食指向下用力按壓時(shí),中指隨之屈曲,將針刺入,直
刺至所要求的深度。此法三指兩用,在雙穴同進(jìn)針時(shí)尤為適宜。
技術(shù)要點(diǎn):三指動(dòng)作協(xié)調(diào),配合進(jìn)針。
三、針刺的角度、方向和深度
(一)針刺角度
1、直刺法:取合谷穴,用爪切進(jìn)針?lè)?,將針體垂直刺入皮膚,針體與皮膚呈如90°角。
2、斜刺法:取列缺穴,用提捏進(jìn)針?lè)?,將針體與皮膚呈45°角左右,傾斜刺入皮下。
3、橫刺法:(1)取百會(huì)、神庭穴,沿皮下進(jìn)針,橫刺腌穴,使針體與皮膚呈15°角左右,
針體幾乎貼近皮膚。(2)取印堂穴,用提捏進(jìn)針?lè)ǎ仄は逻M(jìn)針,橫刺腌穴,使針體與皮膚
呈15°角左右,針體幾乎貼近皮膚。
(-)針刺方向
取足三里穴,用1.5寸毫針,先直刺1寸,然后將針提至皮下,向下斜刺1寸,得氣后出針。
技術(shù)要點(diǎn):選擇合適的針刺角度,將針刺入應(yīng)刺深度。注意減少進(jìn)針時(shí)的疼痛。
注意事項(xiàng):選擇合適體位,穴位消毒,操作手指消毒,選擇針具作進(jìn)針?lè)ň毩?xí);進(jìn)針后根據(jù)
需要選擇合適的針刺角度,將針刺入應(yīng)刺深度。注意減少進(jìn)針時(shí)的疼痛。
[實(shí)習(xí)小結(jié)]
按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄。
針刺穴位
進(jìn)針?lè)椒?/p>
針刺角度和深度
針感和疼痛程度
實(shí)習(xí)七毫針行針?lè)ê脱a(bǔ)瀉手法
[目的要求]
通過(guò)實(shí)習(xí),掌握臨床常用的行針手法,在操作中,能夠恰當(dāng)?shù)匕盐帐址ǖ慕嵌?、幅度,并?/p>
得應(yīng)有的針感:掌握單式補(bǔ)瀉手法的操作技能,重點(diǎn)區(qū)分補(bǔ)瀉手法的技術(shù)要點(diǎn);依據(jù)單式補(bǔ)
瀉手法的操作規(guī)律,進(jìn)而熟悉復(fù)式補(bǔ)瀉手法操作的方法。
[實(shí)習(xí)時(shí)間]
2學(xué)時(shí)。
[器材用具]
各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑲子等,學(xué)生自備棉團(tuán)。
[實(shí)習(xí)步驟]
一、行針手法
(-)基本手法
1、捻轉(zhuǎn)法
針體進(jìn)入穴位一定深度以后,用拇指和食指持針,并用中指微抵針體,通過(guò)拇、食指來(lái)回旋
轉(zhuǎn)捻動(dòng),反復(fù)交替而使針體旋轉(zhuǎn)。
技術(shù)要點(diǎn):捻轉(zhuǎn)時(shí),拇指與食指必須均勻用力,其幅度與頻率可因人而異。
2、提插法
進(jìn)針后,將針從淺層插至深層,再由深層提到淺層。下插與上提的幅度、速度相同,均不分
層操作,一上一下均勻提插。
技術(shù)要點(diǎn):提插要求深淺適宜,幅度均勻,針身垂直。(二)輔助手法
1、循法操作:進(jìn)針前后,使食、中、無(wú)名指三指平直(屈曲第一指關(guān)節(jié)),用指腹沿針刺穴
位所屬經(jīng)脈循行路線,或穴位上下左右輕輕地循按或叩打。
技術(shù)要點(diǎn):循時(shí)用力要適度,用力過(guò)大會(huì)阻礙經(jīng)氣的流行,使肌肉緊張度增加,產(chǎn)生疼痛。
用力過(guò)小達(dá)不到目的。循法一般沿經(jīng)而循。
2、彈法操作(彈叩針柄法)
拇指與食指相交,對(duì)準(zhǔn)刺入穴內(nèi)的針柄尾部輕輕彈叩,使針體發(fā)生微微振顫;也可用食指一
指對(duì)準(zhǔn)針柄彈震,使針體振動(dòng)。
技術(shù)要點(diǎn):彈不可過(guò)猛,以免引起彎針、滯針。彈不可過(guò)頻,以免產(chǎn)生相反作用,促使經(jīng)氣
速去。彈法應(yīng)在留針期輕輕彈叩,一般7?10次即可。
3、刮法操作
(1)單手刮針?lè)ǎ耗粗傅肿♂樜?,以食指指甲輕刮針柄由上而下;用食指抵住針尾,拇指
指甲輕刮針柄,由下向上;也可用食、中兩指扶持針柄,刮針柄用拇指,由上向下或由下向
上。
(2)雙手刮針?lè)ǎ河米笫帜粗付藟喊瘁槺^上,略向下用力,左、右兩手指彎曲,指背相
對(duì),夾住針體,用右手拇指甲在針柄上下輕刮之。
技術(shù)要點(diǎn):刮針時(shí)要求指力關(guān)節(jié)要靈活,用力均勻。刮時(shí)指甲不宜過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短,要修剪平整、
光滑。
4、搖法操作
針刺入一定深度后,手持針柄,將針輕輕搖動(dòng),以行經(jīng)氣?;蛞灾改磲槺?,搖動(dòng)針體,邊搖
動(dòng)邊退針,搖時(shí)要上下、左右擺搖,使針孔擴(kuò)大,而后疾出針。
5飛法
針后不得氣者,用右手拇指、食指執(zhí)持針柄,細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次,然后張開兩指,一搓一放,反
復(fù)數(shù)次,狀如飛鳥展翅。
技術(shù)要點(diǎn):飛法貴在輕柔,細(xì)細(xì)捻搓,動(dòng)作輕柔。
6、震顫法操作
針刺后不得氣,用拇、食兩指持針,輕輕地上下提插并搓捻?yè)u動(dòng)針柄,如手顫般地震動(dòng)針身。
技術(shù)要點(diǎn):顫法貴在輕柔,細(xì)細(xì)動(dòng)搖,不宜大幅度地顫動(dòng)和震搖,以免引起疼痛和滯針。
注意事項(xiàng):選擇合適體位,穴位消毒,操作手續(xù)消毒,選擇針具作行針?lè)ň毩?xí);進(jìn)針后根據(jù)
需要選擇合適的針刺角度,將針刺入應(yīng)刺深度,依上法行針,注意行針后的得氣。
二、針刺補(bǔ)瀉法
(-)單式補(bǔ)瀉手法
1、提插補(bǔ)瀉法
補(bǔ)法:針刺得氣后,在針下得氣處小幅度上下提插,重插輕提(即慢提急按)。針上提時(shí)速
度宜慢,用力宜輕;針下插時(shí)速度宜快,用力宜重。
瀉法:針刺得氣后,在針下得氣處小幅度上下提插,輕插重提(即急提慢按).針上提時(shí)速
度宜快,用力宜重;針下插時(shí)速度宜慢,用力宜輕。
技術(shù)要點(diǎn):針刺得氣后,重插輕提為補(bǔ)法,重提輕插為瀉法。
2、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法
補(bǔ)法:針刺得氣后,在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn),拇指向左時(shí)用力重,指力沉重向下;拇指向
右還原時(shí)用力輕,反復(fù)操作。
瀉法:針刺得氣后,在針下得氣處小幅度捻轉(zhuǎn),拇指向右時(shí)用力重,指力浮起向上;拇指向
左還原時(shí)用力輕,反復(fù)操作。
技術(shù)要點(diǎn):針刺得氣后,拇指左轉(zhuǎn)用力為補(bǔ)法,拇指右轉(zhuǎn)用力為瀉法。
3、徐疾補(bǔ)瀉法
補(bǔ)法:將針刺入皮膚后,先在淺層得氣,隨之將針徐徐地向內(nèi)推進(jìn)到一定的深度,疾退針至
皮下;出針時(shí),快速出針并疾按其穴。重在徐入。
瀉法:將針快速刺入皮膚后,再疾速插入深層得氣,隨之徐徐地向外退針至皮下;出針時(shí),
緩緩出針并且不按其穴或緩按其穴。重在徐出。
技術(shù)要點(diǎn):針刺得氣后,以徐進(jìn)疾退為補(bǔ)法,疾進(jìn)徐退為瀉法。
4、迎隨補(bǔ)瀉法
補(bǔ)法:針尖順著經(jīng)脈循行去的方向刺入而施行手法。
瀉法:針尖逆著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入而施行手法。
技術(shù)要點(diǎn):正確區(qū)分針刺方向與經(jīng)脈流注方向的關(guān)系。
5、呼吸補(bǔ)瀉法
補(bǔ)法:令患者鼻吸口呼,在呼氣時(shí)進(jìn)針,行針;吸氣時(shí)出針。
瀉法:令患者口吸鼻呼,在吸氣時(shí)進(jìn)針,行針:呼氣時(shí)出針。
技術(shù)要點(diǎn):以進(jìn)針、行針、出針之時(shí),結(jié)合病人的呼吸為基準(zhǔn)的一種補(bǔ)瀉方法。
6、開闔補(bǔ)瀉法
補(bǔ)法:出針后迅速揉按針孔。
瀉法:出針時(shí)搖大針孔,出針后不按針孔。
技術(shù)要點(diǎn):以出針后,是否按壓針孔為基準(zhǔn)的一種補(bǔ)瀉方法。
(二)復(fù)式補(bǔ)瀉手法
1、燒山火法
呼氣時(shí)將針刺入腌穴應(yīng)刺深度的上1/3(天部),得氣后將針重插輕提9次,再將針刺入中
1/3(人部),得氣后再重插輕提9次,然后將針刺入下1/3(地部),得氣后再重插輕提9次,
之后將針提至上1/3(天部),稱為一度。如此反復(fù)操作3度,針下產(chǎn)生溫?zé)岣校鼩鈺r(shí)即將
針體輕快地拔出皮膚,并疾按針孔。
技術(shù)要點(diǎn):由徐疾法、提插法、呼吸和開闔法四種單式補(bǔ)法組成,為針刺補(bǔ)法的綜合應(yīng)用。
操作分淺、中、深三層(又稱天、人、地三部),先淺后深,三進(jìn)一退,重插輕提,行九陽(yáng)
數(shù),呼進(jìn)吸出,出針捫穴。
2、透天涼法
吸氣時(shí)將針刺入腌穴應(yīng)刺深度的下1/3(地部),得氣后將針重提輕插6次,再將針提至中
1/3(人部),得氣后重提輕插6次,然后將針提至上1/3(天部),得氣后再重提輕插6次,
此為一度。之后將針插至下1/3處,如此反復(fù)操作3度,針下產(chǎn)生涼感,即將針提至上1/3
留針片刻后,隨呼氣時(shí)徐徐出針,不按針孔或緩按針孔。
技術(shù)要點(diǎn):由徐疾法、提插法、呼吸和開闔法四種單式瀉法組成,為針刺瀉法的綜合應(yīng)用。
操作分深、中、淺三層(又稱地、人、天三部),先深后淺,一進(jìn)三退,重提輕插,行六陰
數(shù),吸進(jìn)呼出,出針搖大針孔,不閉孔穴。
[實(shí)習(xí)小結(jié)]
按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄。
針刺穴位行針?lè)椒ɑ蜓a(bǔ)瀉手法施術(shù)過(guò)程針感性質(zhì)和程度
實(shí)習(xí)八灸法、拔罐法練習(xí)
[目的要求]
1、通過(guò)實(shí)習(xí),熟悉臨床常用的各種艾炷灸法的操作技術(shù);掌握各種不同大小艾炷制作技術(shù),
艾炷化膿灸法和非化膿灸的操作程序,不同隔物灸的操作特點(diǎn)。通過(guò)練習(xí)艾條灸、溫針灸的
操作技術(shù);重點(diǎn)掌握艾條懸起灸和實(shí)按灸的不同操作方法、溫針灸捏加艾團(tuán)的技巧。
2、通過(guò)拔罐法的實(shí)習(xí),掌握臨床常用的各種拔罐方法及其操作技術(shù),熟悉各種不同拔罐器
具的操作。
[實(shí)習(xí)時(shí)間]2學(xué)時(shí)
[器材用具]
艾絨、清艾條、藥艾條、太乙針、雷火針,各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐,毫針,75%酒精、生
姜、蒜頭、食鹽、附子末、小刀、粗針、鐐子、剪刀、凡士林,消毒棉球,艾炷器、圓棒,
火柴等。
[實(shí)習(xí)步驟I
一、制作艾炷
小炷可用左手拇、食指搓揉艾絨,右手持小鏡子取麥粒大艾團(tuán)即成。中、大炷則須將艾絨置
于平板上,用拇、食、中三指邊捏邊旋轉(zhuǎn),將艾絨捏成上尖下平的圓錐體。
技術(shù)要點(diǎn):要求搓捏緊實(shí),能放置平穩(wěn),燃燒時(shí)火力由弱到強(qiáng),患者易于耐受,且耐燃而不
易爆。每個(gè)同學(xué)分別作出符合規(guī)格的大、中、小艾炷各10個(gè);要求在2分鐘內(nèi)作出符合規(guī)
格的大、中、小艾炷5個(gè)以上。
二、間接灸法操作
(一)隔姜灸法操作
將鮮生姜切成厚約0.3cm的生姜片,用針扎孔數(shù)個(gè),置施灸穴位上,用大、中艾炷點(diǎn)燃放在
姜片中心施灸,若被灸者有灼熱感可將姜片提起。一般每次施灸5?10壯,皮膚潮紅濕潤(rùn)為
度。
(二)隔蒜灸法操作
將獨(dú)頭大蒜橫切成約0.3cm的薄片,用針扎孔數(shù)個(gè),放在患處或施灸穴位上,用大、中艾炷
點(diǎn)燃放在蒜片中心施灸,每次施灸4?5壯,更換新蒜片,繼續(xù)灸治。此種隔蒜灸法,每穴
1次,宜灸足7壯,以灸處泛紅為度。
(三)隔鹽灸法操作
將純干燥的食鹽納入臍中,填平臍孔,上置大艾炷施灸?;颊哂凶仆?,即更換艾炷。一般可
灸3?9壯。
(四)隔附子灸法操作
取生附子切細(xì)研末,用黃酒調(diào)和作餅,大小適度,直徑-2cm,厚0.4cm,中間用針扎孔,
置穴位上,再以大艾炷點(diǎn)燃施灸,附子餅干焦后再換新餅,直灸至肌膚內(nèi)溫?zé)?、局部肌膚紅
暈為度。日灸1次。
三、艾條灸法操作
(一)懸起灸法操作
取清艾條或藥艾條1支,點(diǎn)燃后按下述方法在足三里穴施灸。
1、溫和灸:將艾卷的一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)足三里穴進(jìn)行熏烤,距離皮膚約2?3cm,局部如有溫
熱舒適感而無(wú)灼痛就固定不移,一般每穴灸10?15分鐘,至皮膚紅暈潮濕為度。如遇到局
部知覺(jué)減退時(shí),灸者可將食、中兩指置于施灸部位兩側(cè),這樣可以通過(guò)灸者的手指來(lái)測(cè)知被
灸者局部受熱程度。
2、回旋灸:將艾卷的一端點(diǎn)燃,對(duì)準(zhǔn)足三里穴,懸于施灸部位上方約3cm高處。使艾條在
施灸部位上左右往返移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)進(jìn)行灸治,使皮膚有溫?zé)岣卸恢掠谧仆?,一般每穴?/p>
10?15分鐘,至皮膚紅暈潮濕為度。移動(dòng)范圍在3cm左右。
3、雀啄灸:置點(diǎn)燃的艾條于足三里穴上約3cm高處,艾條一起一落,忽近忽遠(yuǎn)上下移動(dòng),
如小雀啄食樣。一般每穴灸5分鐘,至皮膚紅暈為度。此法熱感較強(qiáng),注意防止燒傷皮膚。
技術(shù)要點(diǎn):隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸距離,掌握施灸時(shí)間,防止?fàn)C傷。
(-)實(shí)按灸法操作
用加藥艾條施灸。
1、雷火神針灸:取“雷火針”艾條1支,點(diǎn)燃后按下述方法在足三里穴施灸。操作時(shí),在
施灸部位鋪上6?7層棉紙或布,將艾條點(diǎn)燃置于施灸部位上約3cm高處,對(duì)準(zhǔn)穴位直按其
上,稍停留1?2秒鐘,使熱氣透達(dá)深部;若艾火熄滅,可再點(diǎn)再按,如此5?7次。
2、太乙神針灸:系在雷火針基礎(chǔ)上改變藥物處方而成的灸法。其操作與雷火針同,取太乙
神針艾條1支,點(diǎn)燃后按下述方法在足三里穴施灸。操作時(shí),在施灸部位鋪上6?7層棉紙
或布,將艾條點(diǎn)燃置于施灸部位上約3cm高處,對(duì)準(zhǔn)穴位直按其上,稍停留1?2秒鐘,使
熱氣透達(dá)深部;若艾火熄滅,再點(diǎn)再按,如此5?7次。
技術(shù)要點(diǎn):艾條垂直于皮膚,起落迅速。
、四、溫針灸法操作
1、捏加艾團(tuán)操作
取適量艾絨,夾在左手拇食指尖之間,食指要向上,拇指要向下,再用右手拇、食指尖在左
手拇、食指尖向內(nèi)向左擠壓,即可將艾絨,搓捏成棗核形狀大小適合的艾團(tuán),中間掐出一痕,
貼在針柄上,用拇食中指圍繞一搓,使艾絨團(tuán)緊纏于針柄上。
技術(shù)要點(diǎn):捏加的艾團(tuán)要求緊實(shí)光圓,輕輕搖晃不松散脫落。每個(gè)同學(xué)須達(dá)到在2分鐘內(nèi)捏
加符合規(guī)格的艾團(tuán)5個(gè)以上。
2、溫針灸法操作
先將毫針刺入胸穴,得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針。將純凈細(xì)軟的艾絨搓捏成棗核形狀
大小適合的艾團(tuán),中間掐出一痕,貼在針柄上,用拇食中指圍繞一搓,使艾絨團(tuán)緊纏于針柄
上;或用艾條一段長(zhǎng)約2cm左右,插在針柄上,距離皮膚約2?3cm,從艾團(tuán)或艾條的下端
(近皮膚端)點(diǎn)燃施灸。若覺(jué)艾火燒灼皮膚發(fā)燙,可在皮膚隔一后紙片。待艾絨或艾條燒完
后除去灰燼,施灸完畢將針取出。
五、拔火罐法操作
1、閃火法:一手握罐體(罐口朝上),另一手將用鍛子夾住的一個(gè)沾有95%乙醇的棉球或
閃火器(用細(xì)鐵絲將紗布纏繞于7?8號(hào)的粗鐵絲的一端并蘸酒精)在酒精燈上點(diǎn)燃后,立
即伸入罐內(nèi),閃火后退出,速將罐扣于應(yīng)拔部位,將罐吸附在皮膚上。
技術(shù)要點(diǎn):動(dòng)作迅速。棉球蘸酒精宜少,且不能沾于罐口,以免燙傷皮膚。
2、投火法:將蘸酒精的棉球或拆疊的軟質(zhì)白色紙片(卷)點(diǎn)燃后投入罐內(nèi),趁火旺時(shí)迅速
將罐扣于應(yīng)拔部位,將罐吸附在皮膚上。
3、貼棉法:將直徑約1?2cm的薄脫脂棉片略蘸酒精后,貼于罐體內(nèi)側(cè)壁中1/3處,點(diǎn)燃
后迅速將罐扣于吸拔部位,
技術(shù)要點(diǎn):操作時(shí)所蘸酒精必須適量,酒精過(guò)多或過(guò)少,易發(fā)生棉片墜落,且酒精過(guò)多尚易
流淌于罐口,均易引起皮膚燙傷。
六、煮水罐法操作
將竹罐放入水中或藥液中煮沸2?3分鐘,然后用鑲子將罐倒置夾起,迅速用干毛巾捂住罐
口片刻,以吸去罐內(nèi)的水液,降低罐口溫度(但保持罐內(nèi)熱氣),趁熱將罐拔于應(yīng)拔部位,
拔后輕按罐具半分鐘左右,令其吸牢。
技術(shù)要點(diǎn):操作應(yīng)適時(shí),出水后拔罐過(guò)快易燙傷皮膚,過(guò)慢又易致吸拔力不足。
七、拔罐法運(yùn)用操作
1、閃罐法操作
用閃火法將玻璃罐吸拔于應(yīng)拔部位,隨即啟罐(取下),再吸拔、取下,反復(fù)吸拔至皮膚潮
紅,或罐體底部發(fā)熱為度。為延續(xù)溫?zé)嵝?yīng),停止閃罐后,可將罐口向上,以罐底熱熨其部
肌膚或留罐3?5分鐘。
技術(shù)要點(diǎn):動(dòng)作要快而準(zhǔn)確,并按閃火注意事項(xiàng)拔罐。操作時(shí),溫?zé)岫纫曰颊呤孢m能接受為
準(zhǔn)。
2、走罐法操作
先于施罐區(qū)位涂上潤(rùn)滑劑(以凡士林、潤(rùn)膚霜為最佳),將玻璃罐口亦涂上油脂,用閃火法
吸拔后,稍用力將罐沿著肌肉、骨骼、經(jīng)絡(luò)循行路線推拉(罐具前進(jìn)方向略提起,后方著力),
反復(fù)運(yùn)作至走罐區(qū)皮膚紫紅色為度。吸拔后應(yīng)立即走罐,否則吸牢后則難以走動(dòng)。
技術(shù)要點(diǎn):動(dòng)作輕柔,用力均勻、平穩(wěn)、緩慢,罐內(nèi)負(fù)壓大小以推拉順利為宜。
3、針罐法操作
于相關(guān)腌穴上針刺得氣后留針,再以針為中心拔留罐,5?10分鐘后,至皮膚潮紅,啟罐、
出針。此法不宜用于胸背部,因罐內(nèi)負(fù)壓易加深針刺深度,易引起氣胸。
4、刺絡(luò)罐法
于施術(shù)穴位或患處常規(guī)消毒后,用皮膚針或三棱針、注射針、粗毫針點(diǎn)刺皮膚出血,然后拔
留罐,至拔出少量惡血為度。起罐后用消毒棉球擦凈血跡。
[實(shí)習(xí)小結(jié)]
按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄
表1灸法名稱施灸穴位艾炷大小壯數(shù)或時(shí)間灸感和皮膚溫度變化
表2拔罐方施術(shù)部位吸力大小留置時(shí)間皮膚血管形態(tài)變化
實(shí)習(xí)九三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、電針、水針練習(xí)
[目的要求]
1、通過(guò)實(shí)習(xí),熟悉三棱針針具的結(jié)構(gòu)、型號(hào)和特點(diǎn),掌握三棱針的操作方法和技巧。
2、熟悉皮膚針針具的結(jié)構(gòu)和類型,掌握皮膚針的操作方法和技巧。
2、熟悉皮內(nèi)針針具的結(jié)構(gòu)和類型,掌握皮內(nèi)針的操作方法和技巧。
4、熟悉電針儀器的性能,掌握操作規(guī)程,了解儀器使用中的有關(guān)注意事項(xiàng)。
5、掌握腌穴注射法的操作方法和技術(shù),了解操作注意事項(xiàng)。
[實(shí)習(xí)時(shí)間]2學(xué)時(shí)。
[器材用具]
大、小號(hào)三棱針,大、中、小號(hào)玻璃罐,軟柄皮膚針、硬柄皮膚針,各型皮內(nèi)針,G6805
型電針治療儀、WQ1002韓氏多功能電針治療儀,各種規(guī)格毫針(或一次性毫針)、2?10ml
注射器、5?7號(hào)注射針頭,10%葡萄糖注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液、維生素B12注射液。25%
烏拉坦,2%碘酒、75%乙醇、95%乙醇,生理鹽水,龍膽紫、消毒棉球,鐐子、血管鉗、剪
刀、針盤、棉球缸,橡皮管,無(wú)菌敷料、膠布等。
[實(shí)習(xí)步驟J
一、三棱針刺法練習(xí)
(一)持針姿勢(shì)
以右手持針,用拇、食兩指捏住針柄中段,中指指腹緊靠針體的側(cè)面,露出針尖2?3mm。
(二)人體實(shí)習(xí)
】、點(diǎn)刺穴位
針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按,使血液積聚于點(diǎn)刺部位,常規(guī)消毒后,左手
拇、食指固定點(diǎn)刺部位,右手持針直刺2?3mm,快進(jìn)快出,點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒
張針孔的方法,使出血數(shù)滴,或擠出液體少許,右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。
2、點(diǎn)刺血絡(luò)
常規(guī)消毒后,右手持針點(diǎn)刺,快進(jìn)快出,宜斜刺,即針體與小靜脈血管的角度呈45。左右,
針尖朝上,針尾朝下,這樣既可防止針尖貫穿血管而留瘀,又有利于血液順勢(shì)流出,一次可
出血5?10ml。若出血量不足,可加用拔罐。
技術(shù)要點(diǎn):動(dòng)作要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快。
3、散刺法
局部消毒后,根據(jù)病變部位的大小,連續(xù)垂直點(diǎn)刺10?20針以上,由病變外緣環(huán)行向中心
點(diǎn)刺。也可加用拔罐。
(三)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
1、點(diǎn)刺靜脈
將用烏拉坦麻醉的家兔固定在兔臺(tái)上,剪去施術(shù)部位的兔毛,取家兔的“曲澤”或“委中”
穴,找到靜脈后,先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端(近心端),局部消毒后,左手拇指按
壓在被刺部位的下端,右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)靜脈向心斜刺,迅速出針,針刺深度以針尖刺中血
管,使針孔處自然流出5?10ml血液為度,出血停止前松開橡皮管,以無(wú)菌干棉球按壓針
孔,并以75%乙醇棉球擦盡針孔周圍的血液。有適宜病例可進(jìn)行實(shí)體操作。
2、挑刺法
可用上述家兔實(shí)驗(yàn)。挑刺時(shí)左手捏起施術(shù)部位皮膚,右手持針先橫刺進(jìn)入皮膚,挑破皮膚
0.2~0.3cm,再將針深入皮下,挑斷皮下白色纖維組織,以挑盡為止,并擠出一定量的血
液,或擠出少量液體,然后以無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)口膠布固定。有適宜病例可進(jìn)行實(shí)體操作。
二、皮膚針刺法練習(xí)
(-)持針姿勢(shì)
軟柄和硬柄皮膚針有不同的持針姿勢(shì)。
1、軟柄皮膚針將針柄末端置于掌心,拇指居上,食指在下,余指呈握拳狀固定針柄末端。
2、硬柄皮膚針用拇指和中指挾持針柄兩側(cè),食指置于針柄中段的上面,無(wú)名指和小指將
針柄末端固定于大小魚際之間。
(二)叩刺方法
皮膚常規(guī)消毒后,針尖對(duì)準(zhǔn)叩刺部位(如三陰交、足三里、關(guān)元、大椎、脾俞、胃俞、大腸
俞、眼眶周圍等),運(yùn)用靈活的腕力垂直叩刺,即將針尖垂直扣擊在皮膚上,并立刻彈起,
如此反復(fù)進(jìn)行。
技術(shù)要點(diǎn):運(yùn)用腕力,垂直叩刺,速度均勻,起落迅速。
(三)刺激強(qiáng)度
按照弱刺激、中等刺激和強(qiáng)刺激的不同要求練習(xí)。帶教老師也可選擇適宜的病例進(jìn)行操作示
范,供學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)。
1、弱刺激用較輕的腕力叩刺,沖力小,針尖接觸皮膚時(shí)間較短,局部皮膚略見潮紅,患
者無(wú)疼痛感覺(jué)。
2、強(qiáng)刺激用較重的腕力叩刺,沖力大,針尖接觸皮膚時(shí)間稍長(zhǎng),局部皮膚可見出血,患
者有明顯疼痛感覺(jué)。叩刺后迅速拔火罐子叩刺部,使局部出血適量。
3、中等刺激叩刺的腕力介于強(qiáng)、弱刺激之間,沖力中等,局部皮膚潮紅,但無(wú)出血,患
者稍覺(jué)疼痛。
三、皮內(nèi)針刺法練習(xí)
1、顆粒型皮內(nèi)針埋藏常規(guī)皮膚消毒后,用鑲子夾住針柄,使針身與鐐子成90°角,對(duì)準(zhǔn)
穴位,使針身與經(jīng)脈循行徑路成十字交叉狀,將針沿皮橫刺入皮內(nèi),針身可沿皮下平行埋入
0.5~1.0cm,然后用膠布將留在皮膚外的針柄固定。
2、揪釘型皮內(nèi)針埋藏常規(guī)皮膚消毒后,用鑲子夾住針柄,將針尖對(duì)準(zhǔn)穴位輕輕刺入,使
環(huán)狀針柄平整地留在皮膚上,然后用小方塊膠布粘貼固定。埋針后,如該處感覺(jué)疼痛或妨礙
肢體活動(dòng),應(yīng)將針及時(shí)取出,另選穴位重新操作。
四、電針操作練習(xí)
在應(yīng)用電針之前,必須熟悉儀器的性能、用途、和使用方法,仔細(xì)閱讀儀器說(shuō)明書,嚴(yán)格遵
守操作規(guī)程和注意事項(xiàng)。每次使用電針儀之前,應(yīng)當(dāng)檢查旋鈕位置電源開關(guān)是否在“關(guān)”的
位置,輸出強(qiáng)度旋鈕是否在最小位置或“零”位(無(wú)輸出).
(一)選擇好適當(dāng)?shù)牟ㄐ魏皖l率,將其旋鈕置于相應(yīng)位置,讓學(xué)生逐一體驗(yàn)不同刺激強(qiáng)度和
波形的不同感受,并且如實(shí)填寫實(shí)習(xí)記錄。
(-)聯(lián)接電極
根據(jù)刺激的方法不同,可分為三種。
1、針刺后通電:選擇常規(guī)的穴位,如足三里、曲池、內(nèi)關(guān)等,使用消毒的毫針(或一次性
毫針),針刺穴位“得氣”后,針體通電(EA)。把脈沖電針儀上每對(duì)輸出的2個(gè)電極分別
連接到2根毫針的針柄上。單穴電針時(shí),可將另一電極接在用水浸濕的紗布上作為無(wú)關(guān)電極,
固定在同側(cè)經(jīng)脈循行路線的皮膚上。
2、皮膚片狀電極:對(duì)穴位進(jìn)行皮膚接觸式電刺激(TENS),即將金屬電極片或?qū)щ娤鹉z電
極片固定在選取的穴位皮膚表面,在電極與皮膚接觸處涂以導(dǎo)電膏或淡鹽水。
3、皮膚錐狀電極:將皮膚錐形金屬電極對(duì)穴位進(jìn)行皮膚接觸式點(diǎn)狀電刺激(SSP),多用于
毛發(fā)濃密處穴位。錐形金屬電極尖端盡量準(zhǔn)確地置于穴位點(diǎn)上,皮膚表面涂以導(dǎo)電膏,妥善
固定。
(二)接通電源
根據(jù)波形和電流強(qiáng)度的不同,調(diào)節(jié)規(guī)定波形,并逐漸調(diào)整輸出電流至所需要的電流強(qiáng)度。強(qiáng)
度由小到大,至患者出現(xiàn)能耐受的痿麻感為佳。如果刺激強(qiáng)度對(duì)個(gè)別患者感到不夠時(shí),可采
取迭加法(即串聯(lián)接法)。具體應(yīng)根據(jù)該病性質(zhì)、病情、患者耐受性而定,可分為強(qiáng)、中、
弱三種:
1、強(qiáng)刺激:通電后,肌肉收縮明顯,針感強(qiáng),伴疼痛。適用于癱瘓和某些慢性疾病。
2、中刺激:通電后即出現(xiàn)肌肉收縮,無(wú)痛感。適用于大多數(shù)疾病。
3、弱刺激:通電后無(wú)肌肉收縮可見,亦無(wú)痛感。僅適用于痙攣性癱瘓和眼周穴位的治療。
(四)通電時(shí)間
根據(jù)病情、患者耐受性和選擇的波形等決定。一般疏波、疏密波為5?15分鐘,斷續(xù)波為
5?20分鐘,連續(xù)波可達(dá)30分鐘。在治療過(guò)程中,人體經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的通電刺激后會(huì)產(chǎn)生
適應(yīng)性,感到刺激逐漸變?nèi)?。這時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度或改變頻率,以保持相對(duì)恒定的刺
激量,也可采用通電一斷電一通電的刺激方法。
(五)治療完畢后,應(yīng)首先緩慢旋轉(zhuǎn)輸出強(qiáng)度旋鈕回到零位,然后切斷電源,撤去導(dǎo)線電極,
退出毫針。
五、水針操作練習(xí)
I、根據(jù)注射劑量的需要選擇合適的一次性注射器,將維生素B12注射液等藥液抽吸好備用。
2、取合適的體位,暴露注射部位(曲池、足三里等),局部皮膚常規(guī)消毒。
3、用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘胙ㄎ黄つw下,進(jìn)針后緩慢推進(jìn)或上下輕輕提插,刺到腌穴局
部出現(xiàn)“得氣”感應(yīng)后,回抽一下,如無(wú)回血,即可將藥液推入。一般可用中等速度推入藥
液;體質(zhì)較弱者用輕刺激,將藥液緩慢輕輕推入。
4、推藥完畢,緩慢將針退至皮下,再快速拔出,然后用消毒棉球按壓。
可以根據(jù)不同情況,選擇不同藥物進(jìn)行腌穴注射操作。
技術(shù)要點(diǎn):
嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則,防止感染。
進(jìn)行腌穴人體注射時(shí),應(yīng)該向?qū)W生說(shuō)明本療法的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。如注射局部會(huì)出
現(xiàn)酸脹感、4?8小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適,或不適感持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,但是一般不超過(guò)一天。
注意養(yǎng)成認(rèn)真檢查使用藥物的所有情況,如藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌過(guò)敏反
應(yīng)、毒副作用、藥物的有效期、藥液有無(wú)沉淀變質(zhì)等情況。對(duì)于某些中草藥制劑有時(shí)也可能
有反應(yīng),應(yīng)當(dāng)予以重視。
如腌穴注射中,針尖觸到神經(jīng)干,有觸電樣的感覺(jué),應(yīng)及時(shí)退針,不可盲目地反復(fù)提插。
[實(shí)習(xí)小結(jié)]
按下表將實(shí)習(xí)內(nèi)容如實(shí)地加以記錄
表1
三棱針?lè)ㄡ槾滩课怀鲅奎c(diǎn)刺穴位法點(diǎn)刺血絡(luò)法散刺法挑刺法
表2
皮膚針?lè)ㄡ槾滩课痪植糠磻?yīng)弱刺激中等刺激強(qiáng)刺激
表5注射用藥注射劑量針刺穴位注射反應(yīng)
實(shí)習(xí)十耳針、頭針練習(xí)
由的要求I
1、通過(guò)實(shí)習(xí),熟悉耳廓表面解剖的基礎(chǔ)上,掌握20個(gè)耳穴的正確定位。熟練掌握耳穴毫
針刺法和壓丸法的操作技術(shù),了解其他耳穴刺激技術(shù)方法。
2、在熟悉頭部經(jīng)脈月俞穴基礎(chǔ)上,掌握頭皮針治療線的正確定位,要求每個(gè)同學(xué)都能正確取
定之。
3、掌握頭皮針操作技術(shù),包括快速進(jìn)針、推針,快速捻轉(zhuǎn)手法等。要求每個(gè)同學(xué)能達(dá)到熟
練操作,局部無(wú)痛,針體在帽狀腱膜下層自如進(jìn)退及行針。
[實(shí)習(xí)時(shí)間]2學(xué)時(shí)
[器材用具]
耳針模型,耳穴探測(cè)儀,頭皮針模型,皮尺,0.5?1寸28?30號(hào)毫針,消毒棉球,2%碘酒、
75%乙醇,皮內(nèi)針,三棱針,磁珠,燈草、艾條,王不留行籽,膠布,耳壓板,鏡子、剪刀、
針盤,6805治療儀等。
[實(shí)習(xí)步驟]
一、耳穴
(一)20個(gè)常用耳穴
1、耳中:在耳輪腳處,即耳輪1區(qū)。
2、風(fēng)溪:在耳輪結(jié)節(jié)前方,指區(qū)與腕區(qū)之間,即耳舟1、2區(qū)交界處。
3、坐骨神經(jīng):在對(duì)耳輪下腳的前2/3處,即對(duì)耳輪6區(qū)。
4、交感:在對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處,即對(duì)耳輪6區(qū)前端。
5、神門:在三角窩后1/3的上部。
6、腎上腺:在耳屏游離緣下部尖端。
7、皮質(zhì)下:在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面。
8、對(duì)屏尖:在對(duì)耳屏游離緣的尖端。
9、胃:在耳輪腳消失處。
10、大腸:在耳輪腳及部分耳輪與AB線之間的前1/3處。
11、膀胱:在對(duì)耳輪下腳下方中部。
12、腎:在對(duì)耳輪下腳下方后部。
13、胰膽:在耳甲艇的后上部。
14、肝:在耳甲艇的后下部。
15、脾:在BD線下方,耳甲腔的后上部。
16、心:在耳甲腔正中凹陷處。
17、肺:在心、氣管區(qū)周圍處。
18、三焦:在外耳門后下方,肺與內(nèi)分泌區(qū)之間。
19、內(nèi)分泌:在耳屏切跡內(nèi),耳甲腔的前下部。
20、眼:在耳垂正面中央部。
(二)分組示范及實(shí)體點(diǎn)穴
1、觀看耳針模型,并對(duì)照耳廓,熟記耳穴。
2、老師找一學(xué)生作示范點(diǎn)穴。
3、2~3人一組進(jìn)行實(shí)體點(diǎn)穴。
二、耳針操作技術(shù)
(一)耳穴望診法
1、在自然光線下,以拇指和食指捏住耳郭,從內(nèi)至外,順著耳郭的解剖位置,由耳甲腔、
耳甲艇、三角窩、對(duì)耳輪等仔細(xì)觀察辨認(rèn)耳郭表皮,然后區(qū)別皮內(nèi)或皮下呈現(xiàn)出各種不同的
病理反應(yīng)特征。
2、發(fā)現(xiàn)可疑病理反應(yīng)區(qū)(點(diǎn))時(shí),宜用食指頂起該反應(yīng)部位,用拇指對(duì)其進(jìn)行上推、下拉、
外展,由緊到松,由松到緊,仔細(xì)辨認(rèn)分析其病理反應(yīng)的性質(zhì)、范圍,雙耳對(duì)照觀察,然后
再綜合病候進(jìn)行判斷。
3、對(duì)皮下或皮內(nèi)可疑結(jié)節(jié)、條索狀隆起等病理反應(yīng),肉眼不能診察時(shí),用拇指和食指進(jìn)行
推、揉等,以觸認(rèn)其大小、硬度、壓痛等。
4、詢問(wèn)病史以助診斷。
(-)耳穴電測(cè)定法
1、將探測(cè)儀的耳塞插入儀器探測(cè)孔內(nèi)。
2、打開電源,患者握緊握極或固定在病人內(nèi)關(guān)穴上,術(shù)者手握探極在耳郭上由內(nèi)到外均勻
地緩慢探測(cè),當(dāng)發(fā)出嗡嗡聲時(shí)病人有灼痛感,即為“陽(yáng)性點(diǎn)”。
3、將“陽(yáng)性點(diǎn)”隨時(shí)做好記錄,待全部探測(cè)完畢后切斷電源,拔出電極插頭,綜合病癥作
出診斷。
(三)耳穴刺激方法
1、毫針刺法:常規(guī)消毒后,術(shù)者用左手拇食二指固定耳郭,中指托著針刺部的耳郭,然后
用拇食指持針,采用速刺法將針刺入己選定的耳穴處(速刺為快速垂直刺入,力量適中)。
在留針過(guò)程中可作小幅度捻轉(zhuǎn),也可將針刺入后不再行針,留針20?30分鐘后出針,并用
消毒干棉球壓迫針孔,以防出血。
2、電針?lè)ǎ菏窃诤玲槾谭ǖ幕A(chǔ)上,先把電針儀的電流輸出調(diào)節(jié)旋鈕撥至“O”位,然后
將一對(duì)輸出導(dǎo)線之正負(fù)極分別連接在兩根毫針的針柄上,選擇好所需的波形和頻率,打開電
源開關(guān),慢慢地由小到大調(diào)節(jié)電流輸出旋鈕,強(qiáng)度以病人感覺(jué)舒適為度。一般通電時(shí)間為
10?15分鐘為宜。治療完畢后,先將調(diào)節(jié)旋鈕回到“O”位,再關(guān)閉電源,然后撤去導(dǎo)線出
針,并用消毒干棉球壓迫針孔,以防出血。
3、埋針?lè)ǎ撼R?guī)消毒后,左手固定耳郭,繃緊埋針處的皮膚,右手用銀子夾住消毒的皮內(nèi)
針柄,將針刺入所選耳穴皮內(nèi),用膠布固定。
4、壓丸法:用75%酒精棉球消毒耳郭后,將王不留行籽貼敷在小方塊膠布中央,然后用左
手固定耳郭,右手將小方塊膠布連同王不留行籽貼敷于所選耳穴處。
5、溫灸法:一般有3種灸法。一用艾條灸,主要是灸整個(gè)耳郭或較集中的部分耳穴,將艾
條一端點(diǎn)燃后用溫和灸3?5分鐘即可;二用燈草灸,即將燈草一端浸蘸香油后,點(diǎn)燃并迅
速點(diǎn)灸所選耳穴,每次1?2穴;三用衛(wèi)生線香灸,即將衛(wèi)生線香點(diǎn)燃后,距耳穴皮膚約1cm,
施溫和灸3?5分鐘即可。
6、按摩法:用按摩、提捏、點(diǎn)掐的方法進(jìn)行全耳按摩、手摩耳輪和提拉耳垂法。全耳按摩
法是先將雙手掌心摩擦發(fā)熱后,按摩耳郭正、背兩面至耳郭充血發(fā)熱為止;手摩耳輪法是雙
手握空拳,以拇食二指,沿耳輪上、下來(lái)回按摩至耳輪充血發(fā)熱即可;提拉耳垂法,雙手自
行提捏耳垂,手法由輕到重,每次3?5分鐘。
三、頭部經(jīng)脈腌穴與頭皮針治療線
(-)額部
1、正中線入前發(fā)際0.5寸取神庭(督脈),額角發(fā)際上0.5寸取頭維(足陽(yáng)明經(jīng)),自神庭至
頭維為4.5寸。神庭穴旁開3寸為本神穴,旁開1.5寸為曲差穴,曲差至本神連線之中點(diǎn)取
頭臨泣(足少陽(yáng)經(jīng))。神庭穴旁開0.5寸取眉沖穴(足太陽(yáng)經(jīng)),約當(dāng)目?jī)?nèi)眥直上入發(fā)際0
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