志愿者突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理培訓(xùn)課程-PowerPointPresentation

突發(fā)公共衛(wèi)生事件事件

應(yīng)急救援突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征1、突發(fā)性和意外性突發(fā)事件雖然存在著發(fā)生征兆和預(yù)警的可能，但往往很難對(duì)其做出準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和及時(shí)識(shí)別。2、多元性我國地域廣闊，人口眾多，自然因素和社會(huì)因素復(fù)雜，導(dǎo)致突發(fā)事件的種類也呈多元化特點(diǎn)。包括生物病原體所致的疾病、食物中毒、不明原因引起的群發(fā)性疾病、有毒有害因素污染造成的群體中毒、急性職業(yè)中毒等多種類型。3、頻發(fā)性2002年僅中國疾病預(yù)防控制中心參與處理的中毒事件就超過5000起，各類放射事故30起，受害3萬余人。4、危害性由于突發(fā)事件涉及范圍廣，影響范圍大，一方面會(huì)對(duì)人們身心健康產(chǎn)生危害，可能在長時(shí)間內(nèi)在人們心靈深處產(chǎn)生陰影；另一方面，一些突發(fā)事件涉及社會(huì)不同利益群體，敏感性、連帶性很強(qiáng)，處理不好可造成社會(huì)混亂，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)開展都會(huì)產(chǎn)生很大影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征5、綜合性和系統(tǒng)性許多突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問題，它還是一個(gè)社會(huì)問題，需要各有關(guān)部門公同努力，甚至全社會(huì)都要發(fā)動(dòng)起來參與這項(xiàng)工作；6、群體性〔公共性〕：突發(fā)事件的公共性和群體性是指突發(fā)事件危害的不是少數(shù)的個(gè)體，不只是損害哪個(gè)人的健康和生命，而是牽涉面較大的社會(huì)群體，具有公共衛(wèi)生屬性。7、國際性伴隨著全球化進(jìn)程的加快，突發(fā)事件的發(fā)生具有一定的國際互動(dòng)性。首先，一些重大傳染病可以通過交通、旅游、運(yùn)輸?shù)雀鞣N渠道進(jìn)行遠(yuǎn)距離傳播，如2003年的SARS在我國大陸爆發(fā)后，不僅在國內(nèi)發(fā)生傳播，而且影響到我國周邊地區(qū)和國家。其次，由于突發(fā)事件影響主要是社會(huì)公眾，一旦某個(gè)地方發(fā)生突發(fā)事件，將很快成為媒體及公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。一個(gè)政府應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力、時(shí)效和策略反映了政府對(duì)公眾的關(guān)心程度，因此，突發(fā)事件的處理是否得當(dāng)勢(shì)必影響到政府的國際聲譽(yù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類3、不明原因引起的群體性疾病指短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)的多位患者，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確原因的疾病。例如:“某省某市乙腦疫苗接種引發(fā)群體性反響“。4、有毒有害因素污染造成的群體中毒這類公共衛(wèi)生事件由于污染所致，如水體污染、大氣污染、放射污染等，涉及范圍較廣。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每分鐘有28人死于環(huán)境污染，每年有1472萬人因此喪命，同時(shí)，有毒有害物質(zhì)污染常常會(huì)對(duì)下一代造成極大的危害。如：“松花江水污染事件〞2005年１１月１３日，中石油吉林石化分公司雙苯廠發(fā)生爆炸事故，共造成５人死亡、１人失蹤、６０多人受傷。5、職業(yè)中毒職業(yè)危害因素造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件，如發(fā)生在我國河北省的“河北白溝苯中毒事件〞這是一起典型的職業(yè)中毒事件２００２年初，在河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)箱包生產(chǎn)加工企業(yè)打工的幾名外地務(wù)工者，陸續(xù)出現(xiàn)了中毒病癥，并有６人相繼死亡，后經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查確定為苯中毒事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)根據(jù)危害第一、區(qū)域第二、行政區(qū)劃第三的分級(jí)原那么，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別嚴(yán)重〔Ⅰ級(jí)〕、嚴(yán)重〔Ⅱ級(jí)〕、較重〔Ⅲ〕、一般〔Ⅳ〕四個(gè)級(jí)別，依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。目前為了抗擊甲型H1N1流感，山東省在5月13日啟動(dòng)了我省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅱ級(jí)〕應(yīng)急響應(yīng)，明確了省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員和職責(zé)分工。急性職業(yè)中毒事故1化學(xué)品泄漏引發(fā)的突發(fā)中毒事件234其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各類突發(fā)化學(xué)中毒事件5突發(fā)化學(xué)中毒事件各種原因造成空氣、水源、食物等污染引起的突發(fā)化學(xué)中毒事件。特點(diǎn):病因復(fù)雜隱匿,迅速播散,涉及范圍廣,社會(huì)影響大,危害嚴(yán)重。特點(diǎn)：突發(fā)性、災(zāi)害性、擴(kuò)散迅速，民眾防范十分困難1國際恐怖主義再掀惡潮,并呈現(xiàn)擴(kuò)大蔓延之勢(shì).據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全年共發(fā)生各類恐怖事件380余起,造成1804人死亡,5354人受傷2全年共發(fā)生國際恐怖事件336起,造成2421人死亡,6774人受傷3共發(fā)生各類恐怖事件826起,2120人死亡,4609人受傷,較2004年增加了147%.亞洲仍是恐怖活動(dòng)的高發(fā)區(qū),占全球的80%以上.爆炸案466起，高居榜首；綁架劫持事件209起;其他槍擊、暗殺、投毒等恐怖事件151起2003年2004年2005年典型案例：東京地鐵沙林事件1995年3月20日上午7時(shí)50分，東京地鐵內(nèi)發(fā)生了一起震驚全世界的投毒事件。當(dāng)天上午，正值上班頂峰時(shí)間，日本東京地鐵內(nèi)象往日一樣人潮涌動(dòng)。一列地鐵剛進(jìn)入筑地車站，乘客們便蜂擁而出，突然有人癱倒在地，有人那么踉踉蹌蹌，許多地鐵工作人員和乘客坐在地上大聲咳嗽，感到頭暈、惡心和呼吸困難，許多人捂著眼睛，說看不見東西，現(xiàn)場(chǎng)秩序一片混亂。

東京地鐵沙林事件造成12人死亡，約5500人中毒，1036人住院治療。事件發(fā)生的當(dāng)天，日本政府所在地及國會(huì)周圍的幾條地鐵主干線被迫關(guān)閉，26個(gè)地鐵站受影響，東京交通陷入一片混亂。沙林事件的制造者是,奧姆真理教教主麻原彰晃。

2004年2月27日，東京地方法院對(duì)制造東京地鐵沙林事件的奧姆真理教教祖麻原彰晃進(jìn)行一審宣判，以殺人罪、拘禁罪、非法制造武器罪等13項(xiàng)罪行的“首謀〞罪名判處麻原死刑。東京地鐵沙林事件印度博帕爾事件日本遺棄在華化學(xué)武器造成人員傷害情況

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，日軍對(duì)中國軍民使用毒劑2000余次，傷害了36968人〔其中2086人死亡〕，造成中國軍民大量傷亡。戰(zhàn)后被日軍遺棄在中國的化學(xué)武器對(duì)于中國人民的危害和對(duì)于中國環(huán)境的污染是十分嚴(yán)重的問題。迄今為止，日本遺棄在中國土地上的化學(xué)武器，已經(jīng)造成了多起傷及無辜的事件。

————————————————————————毒劑種類化學(xué)名稱分子式日本代號(hào)—————————————————————————————糜爛性毒劑芥子氣S〔-CH2CH2C1)2黃劑路易氏劑Cl-CH=CH-AsCl2窒息性毒劑二苯氰砷〔C6H5〕2-AsCN紅劑二苯氯砷〔C6H5〕2-AsC1全身中毒性毒劑氫氰酸HCN茶劑催淚性毒劑苯氯乙酮C6H5-C〔=O〕-CH2C1綠劑刺激性毒劑光氣COCl2青劑發(fā)煙劑三氯化砷AsC13白劑————————————————————————日本遺棄化學(xué)毒劑種類

戰(zhàn)后全國范圍內(nèi)發(fā)生侵華日軍遺棄化學(xué)武器傷人事件近50起，約有2000人受到直接傷害。時(shí)間地區(qū)中毒毒劑傷害人數(shù)（名）死亡人數(shù)1950年黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑1

1950年黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑多人11953年黑龍江省哈爾濱市糜爛性毒劑數(shù)百

1974年黑龍江省哈爾濱市糜爛性毒劑4

1980年黑龍江省雙城市市糜爛性毒劑1

1982年黑龍江省牡丹江市糜爛性毒劑4

1987年黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑多人

1991年河北省藁城市光氣彈20

2001年黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑2

2003年黑龍江省齊齊哈爾糜爛性毒劑1

2003年湖北省武漢市糜爛性毒劑1

2003年黑龍江省齊齊哈爾市糜爛性毒劑4412004年吉林省敦化市糜爛性毒劑2

突發(fā)化學(xué)事件

現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)一、組織調(diào)度突發(fā)化學(xué)中毒事件應(yīng)急處理應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生行政部門指揮進(jìn)行。醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)到達(dá)事件現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先向指揮部報(bào)道，報(bào)告到達(dá)的人員設(shè)備等情況；了解事件的根本情況；征詢指揮部對(duì)工作的安排，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一分配工作。二、個(gè)體防護(hù)

所有現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急人員進(jìn)入存在或可能存在危險(xiǎn)物質(zhì)的場(chǎng)所前，一定要做好相應(yīng)的個(gè)體防護(hù)。防護(hù)原那么包括：其它：進(jìn)入毒物較高現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)2人以上協(xié)同工作。皮膚和黏膜防護(hù)：應(yīng)根據(jù)毒物的理化特性、現(xiàn)場(chǎng)濃度和侵入途徑等情況選擇相應(yīng)的防護(hù)服、防護(hù)面具、防護(hù)眼罩、防護(hù)手套和防護(hù)靴等。呼吸系統(tǒng)防護(hù)：當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)毒物種類和濃度不明時(shí)，應(yīng)選用供氣式呼吸防護(hù)器。進(jìn)入毒物濃度較高的現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)佩戴氣體報(bào)警儀。二、個(gè)體防護(hù)三、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援區(qū)域設(shè)定醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)設(shè)立救援區(qū)域和洗消區(qū)。在冷區(qū)內(nèi)劃定救援區(qū)域，區(qū)域內(nèi)根據(jù)不同功能設(shè)立指揮部、急救區(qū)、治療區(qū)、觀察區(qū)、尸體處理區(qū)等。一般在溫區(qū)邊緣設(shè)立洗消區(qū)，在洗消區(qū)附近設(shè)立檢傷區(qū)?，F(xiàn)場(chǎng)分區(qū)根據(jù)化學(xué)危害源性質(zhì)和擴(kuò)散情況等進(jìn)行，危害源周圍核心區(qū)域?yàn)闊釁^(qū)，用紅色警示線隔離；紅色警示線外設(shè)立溫區(qū)，用黃色警示線隔離；黃色警示線外設(shè)立冷區(qū)，用綠色警示線隔離。同時(shí)，在不同地點(diǎn)根據(jù)需要設(shè)立各類警示標(biāo)識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作由疾控機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員進(jìn)行，調(diào)查內(nèi)容包括化學(xué)中毒事件的發(fā)生經(jīng)過、人員接觸毒物的時(shí)間、地點(diǎn)、方式，同時(shí)調(diào)查中毒病人情況，對(duì)涉及的現(xiàn)場(chǎng)狀況、氣象條件也應(yīng)了解。1對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料進(jìn)行初步評(píng)估后，可就事件現(xiàn)場(chǎng)控制措施（如通風(fēng)、切斷電源等）、救援人員的個(gè)體防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)隔離帶設(shè)置、人員疏散等問題向現(xiàn)場(chǎng)指揮部提出建議。2四、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查五、毒物的檢測(cè)和監(jiān)測(cè)首先在初步了解事件發(fā)生過程和情況后再進(jìn)行樣品采集采集時(shí)應(yīng)注意在事故可能影響到得區(qū)域設(shè)置采樣點(diǎn)，要采集具有代表性的樣品選擇合適的采樣容器和采樣工具，防止污染采集的樣品量應(yīng)當(dāng)足夠滿足多次重復(fù)檢測(cè)采集樣本包括環(huán)境樣品、生物樣本樣品采集要點(diǎn):迅速、準(zhǔn)確、有代表性、防止污染。六、人員疏散就普遍意義而言，全運(yùn)會(huì)前后，濟(jì)南市在短期內(nèi)增加幾十萬流動(dòng)人口，機(jī)場(chǎng)、車站等交通樞紐的人員密度可能空前增大，人員組成復(fù)雜，幾乎所有人員對(duì)周圍環(huán)境都不熟悉，給緊急情況下的人員應(yīng)急平安疏散造成很在壓力；而在全運(yùn)會(huì)期間，大型場(chǎng)館人員高度密集，許多場(chǎng)館的容量都在10萬人以上，由于場(chǎng)館結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出口有限，觀眾對(duì)場(chǎng)館內(nèi)外的環(huán)境都不熟悉，很難保證在要求的時(shí)間內(nèi)(如10min)將場(chǎng)館內(nèi)的人員疏散完畢，這就要求我們志愿者不要驚慌，要有組織的、有秩序的疏散撤離?！矡釁^(qū)〕人員撤離現(xiàn)場(chǎng)的本卷須知做好個(gè)人防護(hù)迅速判明上風(fēng)向防止繼發(fā)傷害應(yīng)在安全區(qū)域?qū)嵭屑本劝l(fā)揚(yáng)互幫互助精神七、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援洗消:在現(xiàn)場(chǎng)洗消區(qū)進(jìn)行，及時(shí)脫去病人被污染的衣物，用流動(dòng)清水反復(fù)沖洗污染的皮膚〔包括毛發(fā))，對(duì)于可能引起化學(xué)性灼傷或能經(jīng)皮膚吸收的毒物更要充分沖洗，必要時(shí)可考慮選擇適當(dāng)中和劑處理；化學(xué)物濺入眼睛時(shí)要優(yōu)先迅速?zèng)_洗。七、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援首先迅速“檢傷〞并分類；檢傷工作一般由豐富中毒救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施；本著“先救命后治傷、先救重后救輕〞的原那么,按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類，病情危重者用紅標(biāo)標(biāo)記，送往急救區(qū)立即搶救；病情較重者用黃標(biāo)標(biāo)記，送往治療區(qū)救治；病情較輕者用藍(lán)標(biāo)標(biāo)記，送往觀察區(qū)觀察；死亡人員用黑標(biāo)標(biāo)記，送往尸體處理區(qū)。〔分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶〕危險(xiǎn)排除作業(yè)區(qū)(事故發(fā)生地)污染降解區(qū)支援區(qū)t指揮部人員集結(jié)地

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援公眾人群控制線污染降解區(qū)控制線出入口卡風(fēng)向排水系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)七、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援一般治療：松開衣領(lǐng)，保持呼吸道暢通，嘔吐病人頭偏向一側(cè)，以防止誤吸；注意保暖，保持安靜休息，防止體力活動(dòng)；密切觀察呼吸、血壓等生命體征變化。應(yīng)用特效解毒藥物：如果中毒類型有特效解毒藥，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)抓緊時(shí)機(jī)，立即早期給予相應(yīng)的特效解毒藥?？陕?lián)系山東省職業(yè)病防治院和中國疾病控制中心中毒控制所。八、平安轉(zhuǎn)送傷員A對(duì)已檢傷的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，就地?fù)尵?、治療后，再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)B認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總E合理分流傷病員或按指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員C在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行D在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷個(gè)人防護(hù)裝備

(PPE)第３級(jí)第2級(jí)第１級(jí)個(gè)人防護(hù)服丁腈手套耐靴全面罩多用途空氣濾清器第３級(jí)+半封正壓化學(xué)裝第2級(jí)+全封正壓化學(xué)裝高橋井噴事件2003年12月23日，22:35，中國石油四川石油管理局所屬的羅家16#井突然噴出含有大量硫化氫氣體的天然氣現(xiàn)場(chǎng)救援工作共持續(xù)了近4天。事件造成65000人撤離疏散、10000人到醫(yī)院就診、2142人住院治療、243人死亡；其中，僅2名為鉆臺(tái)上的工作人員；死亡在送往醫(yī)院途中和醫(yī)院中的患者為10人；高橋井噴事件急性氯氣中毒事件

位于重慶市江北區(qū)的重慶天原化工總廠１５日晚發(fā)生氯氣泄漏事件，１６日凌晨發(fā)生局部的三氯化氮爆炸氯氣隨即彌漫，發(fā)生氯氣泄漏事件后，重慶江北區(qū)立即通知附近居民疏散，造成7人死亡，３人受傷，１５萬名群眾被疏散。

地震后消毒—個(gè)人防護(hù)突發(fā)化學(xué)中毒事件的報(bào)告衛(wèi)生部省級(jí)人民政府省級(jí)衛(wèi)生行政部門市級(jí)人民政府市級(jí)衛(wèi)生行政部門縣級(jí)衛(wèi)生行政部門突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位縣級(jí)人民政府立即報(bào)告2小時(shí)2小時(shí)2小時(shí)全運(yùn)會(huì)期間食物中毒的預(yù)防與應(yīng)急處理、高溫中暑的預(yù)防與急救食物中毒即“攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病〞稱為食物中毒。因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病、寄生蟲病〔如旋毛蟲病〕以及攝入某些有毒、有害物質(zhì)引起的以慢性毒害為主要特征〔如致癌〕的疾病那么不屬于食物中毒的范疇。細(xì)菌性食物中毒真菌毒素食物中毒有毒動(dòng)植物中毒化學(xué)性食物中毒食物中毒分類根據(jù)病原體的不同性質(zhì)，常將食物中毒分為以下四類。食物中毒特點(diǎn)中毒病人在相近的時(shí)間內(nèi)均食用過某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止食用該種食品后，發(fā)病很快停止。同起食物中毒病人的臨床表現(xiàn)根本相似。最常見的病癥是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道病癥，其他病癥可能有發(fā)熱、頭暈、痙攣、昏迷等。潛伏期一般較短，病程依致病因素的種類和中毒個(gè)體的差異而不同。一般無人與人之間的直接傳染。從中毒食品和中毒病人的生物樣品〔如糞便、嘔吐物、洗胃液、血液〕中，能檢出與引起中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。食物中毒的緊急處理一旦發(fā)生食物中毒，可以根據(jù)具體情況，分別采取以下緊急措施：立即停止食用可疑中毒食品；可使用緊急催吐方法盡快排除毒物，如用筷子或手指刺激咽部幫助催吐；盡快將中毒病人送往就近醫(yī)院診治。防止和控制中毒的擴(kuò)散，盡快查明中毒原因是非常重要的。因此，應(yīng)注意保存導(dǎo)致中毒的可疑食品以及病人吐瀉物，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告并協(xié)助衛(wèi)生行政部門的調(diào)查處理。根據(jù)不同的中毒食品，在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下對(duì)中毒場(chǎng)所采取相應(yīng)的消毒處理。Text1Text5Text4Text3Text2原那么食物中毒的預(yù)防選擇經(jīng)過平安處理的食品徹底加熱食品立即吃掉做熟的食品徹底再加熱熟食品妥善貯存熟食品Text6Text10Te