醫(yī)療機構(gòu)特殊管理藥品的管理課件

醫(yī)療機構(gòu)特殊管理藥品的管理衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局共同啟動了“全國醫(yī)療機構(gòu)特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)工程〞,啟動暨師資培訓(xùn)會議于1月23日在京召開。3內(nèi)容專家醫(yī)療機構(gòu)特殊管理藥品的藥事管理特殊管理藥品的臨床合理應(yīng)用相關(guān)法律法規(guī)韓濟生、羅愛倫、黃宇光、于世英、樊碧發(fā)、李舜偉、舒良、李大魁、李玉珍、楊世民、李方、杜延榮、梅丹、趙晶、高卉、裴麗堅、常章富、徐國柱、吳疆、趙志剛、張艷華、張鴻燕、蔡景川、李占永……全國醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)教材——?特殊管理藥品管理和臨床合理應(yīng)用?時間：3年〔2021年7月～2021年7月〕，分五個階段模式：師資培訓(xùn)和普及培訓(xùn)兩級培訓(xùn)區(qū)域：全國31個省〔自治區(qū)、直轄市〕的332個設(shè)區(qū)地市對象：持有麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)人員：特殊管理藥品管理人員〔含主管院長、藥劑科主任和藥師〕、醫(yī)護人員工程目標5實施第一階段京、冀、晉遼、蒙、湘、豫閩、蘇、浙、魯合理用藥——

從我做起

內(nèi)容提要麻醉藥品管理、使用調(diào)研情況分析我國麻醉藥品、精神藥品管理相關(guān)法規(guī)特殊藥品在醫(yī)療機構(gòu)的管理特殊藥品使用存在的問題！特殊藥品使用存在問題！基層培訓(xùn)工作連續(xù)性不夠，許多年輕醫(yī)師無處方權(quán)基層醫(yī)療設(shè)施及條件達不到要求，沒有取得印鑒卡局部醫(yī)療機構(gòu)擔憂流弊而寧缺勿濫特殊管理藥品相關(guān)知識缺乏，特別是基層醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院相關(guān)管理層特殊藥品管理存在的問題！特殊藥品管理存在的問題！二級以上醫(yī)院應(yīng)定期組織針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方資格認證培訓(xùn)，但仍有很多醫(yī)院多年不培訓(xùn)，多數(shù)醫(yī)院對麻醉藥品處方資格管理過于集中，甚至只有科主任、副主任以上職稱可以使用，嚴重違背條例宗旨備案制管理執(zhí)行不徹底：仍有局部地區(qū)的衛(wèi)生行政機構(gòu)要求醫(yī)療單位上報購進方案，并對局部劑型實施方案制管理諸多問題的實質(zhì)反映了我們對“以病人為中心〞理念與實踐的認識反映了我們敢不敢承擔責任！12疼痛治療現(xiàn)狀及國內(nèi)外特殊管理藥品使用情況13定義：疼痛是由現(xiàn)實或潛在的組織損

傷引起的一種不愉快的感覺和情感體驗體會：治療疼痛，感覺與情感并重國際疼痛學會〔IASP〕疼痛治療現(xiàn)狀？1999：IASP提出“疼痛不僅是一種病癥，也是一種疾病〞2000：WHO提出“慢性疼痛是一類疾病〞，并將疼痛列為“第5大生命體征〞2007：中國建立“疼痛科〞疼痛治療現(xiàn)狀？Painreliefisabasichumanright.免除疼痛是患者的根本權(quán)利！治療疼痛，醫(yī)務(wù)人員的責任！疼痛治療現(xiàn)狀？嗎啡年醫(yī)療消耗量和人均消耗量已經(jīng)成為國家開展和人民健康水平的重要標志！衡量一個國家患者疼痛控制的好與否，以該國嗎啡消耗量及人均消耗量為標準!近年中國嗎啡的消耗表單位：公斤中國約占世界20%的人口，而2007年醫(yī)用嗎啡消耗量只占1.6%年度200020012002200320042005200620072008中國排名14611912712211110392中國麻醉藥品人均消耗在世界的排名我國嗎啡消耗量在國際上所處的位置據(jù)中國藥物依賴性研究所數(shù)據(jù)2004年開展中國家是中國的2.4倍興旺國家是中國的95.5倍影響麻醉藥品使用的因素1怕麻醉藥品“成癮〞2怕藥品的不良反響3對疼痛治療認識缺乏4怕因管理不嚴造成流失犯錯誤因素1－怕成癮藥物依賴性定義：藥物與機體相互作用所造成的一種身體及精神狀態(tài)。藥物依賴性(drugdependence)

身體依賴性(physicaldependence)亦稱生理依賴性(physiologicaldependence)是反復(fù)用藥造成的一種機體適應(yīng)狀態(tài)。

停藥后出現(xiàn)戒斷病癥〔特點：特征性、反跳性、出現(xiàn)時間與所依賴藥物的作用時間相關(guān)耐受性〔特點：作用強度減弱，作用時間縮短〕

主要表現(xiàn)為

可以產(chǎn)生身體依賴性的物質(zhì)：酒、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類

因素1－怕成癮精神依賴性(psychicdependence)

亦滿意理依賴性(psychologicaldependence)為體驗藥物的特殊精神效應(yīng)而產(chǎn)生的一種強迫尋藥、用藥行為和強烈的心理渴求。是造成藥物濫用的藥理學根底。

特點：一旦產(chǎn)生，難以祛除；產(chǎn)生與否與個體精神狀態(tài)和用藥目的相關(guān)

因素1－怕成癮藥物成癮性指的是藥物的精神依賴性而非它的身體依賴性。生理依賴是阿片類藥物的正常藥理學現(xiàn)象，不應(yīng)影響藥物的繼續(xù)使用。因素1－怕成癮麻醉藥品都具有藥物依賴性特性，這種特性在正常人群比較容易產(chǎn)生，但在癌癥疼痛患者，長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的成癮性發(fā)生率?！?〕調(diào)查12000例使用阿片類藥物的患者，發(fā)現(xiàn)只有4例產(chǎn)生精神依賴性，占0.033％。說明慢性癌痛患者長期使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的成癮性發(fā)生率約為3／10000，屬于低發(fā)生率。---PorterJ,JickH,1980(2)24000例使用阿片類藥物止痛(無藥物濫用史)的患者，發(fā)現(xiàn)只有7例成癮，占0.029％；---FriedmanDP,1990因素1－怕成癮因素二：阿片類藥物的不良反響

藥物雙刃劍，治療的主要目的大多不良反響是可耐受的，包括呼吸抑制。但連續(xù)治療5~7天后，患者通?？梢詫粑种谱饔卯a(chǎn)生耐受。嚴格掌握適應(yīng)癥。因素三對疼痛治療認識缺乏2001年亞太地區(qū)疼痛論壇提出“消除疼痛是患者的根本權(quán)利〞。2002年第10屆IASP大會與會專家達成共識慢性疼痛是一種疾病。長期的疼痛刺激可以促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，使疼痛疾病的進展愈加難以控制。慢性疼痛可以嚴重影響軀體和社會功能，使患者無法參與正常的生活和社交活動。因素四管理過于嚴格過于嚴格制定本單位麻醉藥品管理規(guī)定提升麻醉藥品處方權(quán)門檻干脆不用

疼痛治療的現(xiàn)狀事實：我國藥品品種、規(guī)格已能充分滿足臨床需要！強阿片類藥物：嗎啡針劑和普通、緩控釋片劑；嗎啡栓劑、口服液；羥考酮控釋制劑；

芬太尼針劑和透皮貼劑；

瑞芬太尼針劑、舒芬太尼針劑；

哌替啶針劑、片劑；

美沙酮片劑；丁丙諾啡針和片劑……..事實：我國藥品品種、規(guī)格已能充分

滿足臨床需要！弱阿片類藥物：可待因；曲馬多普通和緩釋劑型；氨酚羥考酮復(fù)方制劑；氨芬待因復(fù)方制劑；雙克因；路蓋克；

…….目前國內(nèi)臨床用藥日漸與興旺國家接軌麻醉藥品管理、使用調(diào)研情況分析我國麻醉藥品、精神藥品管理相關(guān)法規(guī)特殊藥品在醫(yī)療機構(gòu)的管理麻醉藥品和精神藥品1987年公布的?麻醉藥品管理方法?規(guī)定：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。1988年公布的?精神藥品管理方法?規(guī)定：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。麻醉藥品和精神藥品?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第三條麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。新舊目錄中局部變化品種對照變化品種96年目錄05年目錄07年目錄三唑侖二精一精瑞芬太尼無麻醉布桂嗪一精麻醉復(fù)方樟腦酊一精麻醉氯胺酮一精咖啡因一精二精安鈉咖一精二精氨酚待因二精無唑吡坦無二精扎來普隆無二精麥角胺咖啡因無二精阿桔片無麻醉嗎啡阿托品注射液無麻醉γ-羥丁酸二精一精氨酚氫可酮片無二精曲馬多無二精麻醉藥品與麻醉藥的區(qū)別麻醉藥品麻醉性鎮(zhèn)痛藥具有藥物依賴性實行特殊管理麻醉藥〔麻醉劑〕具有麻醉作用的麻醉劑不成癮，不產(chǎn)生依賴性。有關(guān)的法規(guī)文件有關(guān)的法規(guī)文件國際管理機構(gòu)種植藥監(jiān)部門衛(wèi)生部門實驗研究、生產(chǎn)經(jīng)營使用儲存運輸農(nóng)業(yè)部門鐵路部門郵政部門國內(nèi)管理機構(gòu)國內(nèi)管理機構(gòu)?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號二○○五年十一月十四日第二條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用的監(jiān)督管理工作。醫(yī)療機構(gòu)的特殊藥品管理〔一〕機構(gòu)許可機構(gòu)資質(zhì).?印鑒卡??麻醉藥品和精神藥品管理條例??麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡?申請表醫(yī)療機構(gòu)名稱

醫(yī)療機構(gòu)代碼

地址

電話號碼

郵政編碼

床位數(shù)

平均日門診量

具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量

醫(yī)療機構(gòu)公章：

年月日藥學部門負責人簽章

醫(yī)療機構(gòu)法定代表人（負責人）簽章

批準單位意見

審核人簽字：

（公章）

年月日注：口腔醫(yī)療機構(gòu)在“床位數(shù)〞欄需同時填寫床位數(shù)和牙椅數(shù)，如無病床，只填寫牙椅數(shù)。醫(yī)療機構(gòu)市衛(wèi)生局申請批發(fā)省級衛(wèi)生行政部門市藥監(jiān)局市公安局抄送省內(nèi)定點批發(fā)企業(yè)通報?印鑒卡?工作流程

編號：

麻醉藥品、第一類精神藥品

購用印鑒卡

省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳印制二OO五年十一月?麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡?樣式?印鑒卡?樣式由衛(wèi)生部統(tǒng)一制定，省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。?麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡?樣式醫(yī)療機構(gòu)基本情況醫(yī)療機構(gòu)名稱

醫(yī)療機構(gòu)代碼

地

址

郵政編碼

電話號碼

床位數(shù)

平均日門診量

醫(yī)療機構(gòu)負責人姓名

醫(yī)療管理部門負責人姓名

藥學部門負責人姓名

簽名

簽名

簽名

印鑒

印鑒

印鑒

藥學部門負責人于年

月畢業(yè)于現(xiàn)職稱

采購人員姓名

身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□簽名

印鑒

醫(yī)療機構(gòu)公章

年

月

日?麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡?樣式批準單位意見

批準單位公章

年月日?麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡?樣式藥品購買情況記錄

藥品名稱規(guī)格單位數(shù)量購買日期

采購人員簽章藥學部門負責人簽章銷售人員簽章?印鑒卡?的校驗、變更當?印鑒卡?中醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機構(gòu)法人代表〔負責人〕、醫(yī)療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等工程發(fā)生變更時，醫(yī)療機構(gòu)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕421號二○○五年十一月二日?麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡?樣式項目變更記錄

變更項目變更后內(nèi)容變更日期批準單位經(jīng)辦人簽章

印鑒卡的另一個作用易制毒化學品的分類和品種目錄

1－苯基－2－丙酮3，4－亞甲基二氧苯基－2－丙酮胡椒醛黃樟素黃樟油異黃樟素N－乙酰鄰氨基苯酸鄰氨基苯甲酸?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第四十三條對臨床需要而市場無供給的麻醉藥品和精神藥品，持有醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證和印鑒卡的醫(yī)療機構(gòu)需要配制制劑的，應(yīng)當經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準。機構(gòu)資質(zhì).配制麻醉藥品和精神藥品〔二〕人員資質(zhì)藥師調(diào)劑資格?處方管理方法?專業(yè)藥學〔中藥學〕臨床藥學醫(yī)師的處方資格醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和標準化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。?麻醉藥品和精神藥品管理條例?資格名單?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第三十八條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設(shè)區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。執(zhí)行部門：醫(yī)務(wù)處醫(yī)療機構(gòu)人員資格名單市衛(wèi)生局市食品藥監(jiān)局報送抄送資格名單

我院執(zhí)行情況每年由醫(yī)務(wù)處組織有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和精神藥品處方資格。取得麻醉藥品和精神藥品處方資格的醫(yī)師在醫(yī)生印章上標有“M〞，以便識別。醫(yī)師的簽名留樣及專用簽章在藥學部備案后，方可開具處方。每年由醫(yī)務(wù)處負責更新。藥師的簽名留樣及專用簽章需在藥學部備案，每年由藥學部負責更新?！踩抄h(huán)節(jié)管理采購建國初期

1994年

2000年

至今限量供給方案供給備案制供給采購醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)的定點批發(fā)企業(yè)購置麻醉藥品和第一類精神藥品。全國性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)銷售麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)當將藥品送至醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)不得自行提貨。第二類精神藥品應(yīng)當向全國性批發(fā)企業(yè)、區(qū)域性批發(fā)企業(yè)或?qū)ｉT從事第二類精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè)購置驗收?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?第十條麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。驗收?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?第十一條在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。儲存儲存－專庫專柜麻醉藥品庫藥房麻醉藥品柜專用記錄?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?入庫驗收應(yīng)當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。對進出專庫〔柜〕的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。我院執(zhí)行情況各使用部門設(shè)置本部門用藥基數(shù)備藥，基數(shù)申請單由部門申請人申請，部門主任審批，藥品供給室發(fā)藥、存檔。每星期各部門憑處方及領(lǐng)藥單領(lǐng)藥〔廢貼及空安瓶〕基數(shù)用量發(fā)生變化需重新申請

優(yōu)點：便于藥品供給部門掌管各部門使用情況領(lǐng)入和發(fā)放病房藥房基數(shù)表基數(shù)變更請領(lǐng)單使用?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第三十九條具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當滿足其合理用藥需求。開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方統(tǒng)一印制。“麻、一精〞藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻〞、“精一〞；第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二〞。處方麻醉藥品、精神藥品處方格式病情及診斷；藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。常規(guī)項目、身份證明編號、病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。前記正文后記1醫(yī)生確定患者需要使用麻醉藥品、精神藥品2簽署《知情同意書》3病案室建門診病歷患者開具麻、一精程序病案室將患者身份證復(fù)印件及知情同意書復(fù)印件貼在門診病歷中，并在門診病歷封面上加蓋麻醉藥品使用章；患者持蓋章后病歷回診室開藥后，將門診病歷交回病案室，病案室在處方上蓋章標志病歷收回?；颊叩剿幏繖z查處方開具正確與否，收款處劃價交費，藥房取藥患者開具麻、一精程序主管醫(yī)生確定患者需要使用麻醉藥品、精神藥品患者與醫(yī)生共同簽署?知情同意書?粘貼?知情同意書?到病歷中后開具麻醉藥品、精神藥品取藥住院患者開具麻、一精藥品流程?麻醉藥品和精神藥品管理條例?于2005年11月1日實施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉和精神藥品)，防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認真閱讀以下內(nèi)容：一、患者所擁有的權(quán)利：〔一〕有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；〔二〕有從醫(yī)師、藥師、護師處獲得麻醉和精神藥品正確、平安、有效使用和保存常識的權(quán)利；〔三〕有委托親屬或者監(jiān)護人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；〔四〕權(quán)利受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。受理投訴衛(wèi)生行政主管部門：：二、患者及其親屬或者監(jiān)護人的義務(wù)：〔一〕遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；〔二〕如實說明病情及是否有藥物依賴或藥物濫用史；〔三〕患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診病歷醫(yī)院；〔四〕不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。三、重要提示：〔一〕麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔相應(yīng)法律責任。〔二〕違反有關(guān)規(guī)定時，患者或者代辦人均要承擔相應(yīng)法律責任。以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相應(yīng)的義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)〔章〕：患者〔家屬〕簽名：經(jīng)辦人簽名：年月日年月日麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。處方管理方法27條機構(gòu)應(yīng)當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕438號21條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用處方管理方法22條注射劑控緩釋制劑其他劑型一般患者1次常用量7日常用量3日常用量癌痛和中重度慢痛患者3日常用量15日常用量7日常用量哌醋甲酯治療兒童多動癥：15日常用量鹽酸二氫埃托啡一次用量鹽酸哌替啶一次用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用住院患者逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量麻、一精藥品處方用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由?？勺钚“b用量。二類精神藥品處方用量院外使用?麻醉藥品和精神藥品管理條例?因治療疾病需要，個人憑醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷書、本人身份證明，可以攜帶單張?zhí)幏阶畲笥昧恳詢?nèi)的麻、一精藥品。醫(yī)務(wù)人員為了醫(yī)療需要攜帶少量麻醉藥品和精神藥品出入境的，應(yīng)當持有省級以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門發(fā)放的攜帶麻醉藥品和精神藥品證明。海關(guān)憑攜帶麻醉藥品和精神藥品證明放行。院外使用?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。院外購置?麻醉藥品和精神藥品管理條例?麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門批準，實行統(tǒng)一進貨、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理的藥品零售連鎖企業(yè)可以從事第二類精神藥品零售業(yè)務(wù)?！短幏焦芾磙k法》第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。麻醉藥品、第一類精神藥品不得零售第二類精神藥品：連鎖藥店可售麻醉藥品、第一類精神藥品必須在醫(yī)療機構(gòu)獲得不得限制就診人員院外購買第二類精神藥品院外購置借用?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?醫(yī)療機構(gòu)購置的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第四十二條醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當及時將借用情況報所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。?麻醉藥品和精神藥品管理條例?第二十六條區(qū)域性批發(fā)企業(yè)之間因醫(yī)療急需、運輸困難等特殊情況需要調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當在調(diào)劑后2日內(nèi)將調(diào)劑情況分別報所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案。借用調(diào)配?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?調(diào)配?醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?第十九條處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的