2025中國太平洋保險公司個人意外傷害險保險合同范文

2025中國太平洋保險公司個人意外傷害險保險合同范文本保險合同（以下簡稱“本合同”）由投保人與被保險人共同簽署，經(jīng)中國太平洋保險公司（以下簡稱“本公司”）審核同意后生效。為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)，特訂立本合同。第一條合同構(gòu)成本合同由以下部分組成：(1)投保單；(2)保險單；(3)保險條款；(4)批注或其他書面協(xié)議。上述各部分相互補充，若有不一致之處，以簽署或批注的內(nèi)容為準。第二條投保人、被保險人及受益人投保人：投保人是指與本公司簽訂本合同并支付保險費的個人或單位。被保險人：被保險人是指由投保人指定，并經(jīng)本公司同意，在本合同項下獲得保險保障的人。受益人：受益人是指在本合同約定的保險事故發(fā)生時，有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。受益人可以是被保險人本人或其指定的第三人。第三條保險期間本合同的保險期間為年，自本公司同意承保并收取首期保險費后的次日零時開始計算，至約定終止日的二十四時止。投保人可在保險期間屆滿前向本公司申請續(xù)保，經(jīng)本公司審核同意后，雙方可簽訂新的保險合同。第四條保險金額及保險費保險金額：本合同的保險金額為人民幣元整（大寫：）。保險費：投保人應(yīng)按照約定的繳費方式支付保險費。首期保險費為人民幣元整（大寫：），后續(xù)保險費按年/半年/季度繳納，每次繳納人民幣元整（大寫：）。投保人未按期支付保險費的，自保險費應(yīng)繳之日起六十日后，本合同效力中止。投保人可在效力中止后兩年內(nèi)申請復(fù)效，并補交欠繳的保險費及利息；若未期間申請復(fù)效，則本合同終止。第五條保險責任意外身故保險金被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故導(dǎo)致死亡，本公司按保險金額給付意外身故保險金，本合同終止。意外殘疾保險金被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)《人身保險傷殘評定標準》的規(guī)定，按照殘疾程度比例給付意外殘疾保險金。意外醫(yī)療費用補償被保險人在保險期間內(nèi)因遭受意外傷害事故而在醫(yī)療機構(gòu)接受治療的，本公司按實際發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用，在保險金額范圍內(nèi)進行補償。第六條除外責任下列情形下，本公司不承擔給付保險金的責任：(1)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；(2)被保險人自殺或自殘（但被保險人因意外傷害導(dǎo)致精神疾病除外）；(3)被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車；(4)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；(5)核爆炸、核輻射或核污染；(6)被保險人的先天性疾病、遺傳性疾病、既往傷病及其并發(fā)癥；(7)被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害；(8)被保險人從事高風險職業(yè)或活動，如職業(yè)運動員、特技演員等。上述除外責任情形下發(fā)生的費用或損失，本公司不負任何給付義務(wù)。第七條保險事故的通知投保人或受益人應(yīng)在知道保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司。若因故意或重大過失未及時通知，導(dǎo)致保險事故的性質(zhì)、原因或損失程度難以確定的，本公司對無法確定的部分不負賠償責任。被保險人發(fā)生意外傷害事故后，應(yīng)盡快到本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，并保留相關(guān)醫(yī)療證明和費用單據(jù)。第八條理賠申請及審核理賠申請受益人應(yīng)在保險事故發(fā)生之日起九十日內(nèi)向本公司提出理賠申請，并提供以下材料：(1)保險合同原件；(2)被保險人的證件明文件；(3)醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷及醫(yī)療費用明細單據(jù)；(4)若被保險人死亡，需提供死亡證明或戶籍注銷證明；(5)本公司要求的其他相關(guān)證明材料。理賠審核本公司在收到完整的理賠申請資料后，將在三十個工作日內(nèi)完成審核，并書面通知受益人是否賠付及具體金額。若因特殊情況需要延長審核時間，本公司將及時告知受益人。理賠時效保險金給付期限為自理賠申請材料齊全之日起六十日，本公司應(yīng)期間內(nèi)履行給付義務(wù)。第九條合同的變更與解除合同內(nèi)容的變更投保人或被保險人若需變更本合同的內(nèi)容，應(yīng)向本公司提出書面申請。經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署批注后，方可生效。投保人的解約權(quán)利在本合同有效期內(nèi)，投保人可書面通知本公司解除合同，并退還相應(yīng)的未使用保費部分。但已發(fā)生保險事故的除外。保險合同的終止本合同因下列情形之一終止：(1)保險期間屆滿；(2)投保人申請解約并經(jīng)本公司同意；(3)被保險人身故或喪失民事行為能力；(4)法律規(guī)定或其他約定的終止條件成就。第十條合同爭議的解決本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向本公司所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，本合同其他條款仍應(yīng)繼續(xù)履行。第十一條其他約定事項本合同未盡事宜，按國家相關(guān)法律法規(guī)及保險行業(yè)的通行規(guī)則執(zhí)行。投保人和被保險人應(yīng)如實告知健康狀況、職業(yè)風險及其他相關(guān)信息，若因故意或過失導(dǎo)致信息不實，本公司有權(quán)解除合同并拒付保險金。本合同的簽署地為市（區(qū)），適用中華人民共和國法律。投保人簽名/蓋章：日期：年月日被保險人簽名/蓋章：日期：