靜脈輸液操作規(guī)范

靜脈輸液操作規(guī)范（一）目

１.糾正水和電解質(zhì)失調(diào),維持酸堿平衡。

２.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持熱量。

３.輸入藥品,達(dá)成診療疾病目。

4.搶救休克,增加循環(huán)血量,維持血壓。

５.輸入脫水劑,提升血液滲透壓,以達(dá)成減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效目。同時(shí)借高滲作用,回收組織水分進(jìn)入血管內(nèi)經(jīng)過腎臟排出,達(dá)成利尿消腫目。

（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

１.著裝整齊。

２.用物:

（１）診療盤內(nèi)盛:一次性輸液器、無菌持物鉗,皮膚消毒劑（２．５％碘酊,７５％酒精）輸液溶液,無菌棉簽,止血鉗,調(diào)整夾、網(wǎng)套、膠布、彎盤、止血帶、輸液下卡、污物缸、剪刀或其它。

（２）輸液架,依據(jù)需要?jiǎng)?wù)夾板及繃帶。

（３）查對(duì)輸液卡及藥品,檢驗(yàn)好藥品質(zhì)量及配伍禁忌。

（４）口述目。

（三）操作步驟質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

１.持輸液卡并攜輸液架于床旁,對(duì)床號(hào)、姓名,向病員說明目,囑病人大小便。

２.診療室操作:

（１）洗手戴口罩,用一潮濕紗布擦潔凈灰塵,再次校對(duì)、檢驗(yàn)藥液（藥名、劑量、濃度、使用期）,檢驗(yàn)藥品有沒有裂縫,將瓶上下?lián)u動(dòng),對(duì)光檢驗(yàn)藥品有否變混,沉淀或有沒有絮狀物出現(xiàn)。

（２）將鋁蓋中心部分打開,套上網(wǎng)套,消毒皮塞,如需加藥即可加入,將輸液管及通氣管同時(shí)插入瓶塞至針頭根部。

（３）備膠布三條（分別三、五、七厘米）,貼于診療盤上。

３.病床旁操作:

（１）掛輸液瓶于輸液架上,一手折疊茂菲氏管下段輸液管,另一手?jǐn)D壓茂菲氏管,使產(chǎn)生負(fù)壓,隨即放松折疊輸液管并橫持茂菲氏管,待液體進(jìn)入茂菲氏管１／３時(shí),直立茂菲氏管,排盡輸液管內(nèi)氣體,夾緊調(diào)整器。

（２）選擇靜脈,在預(yù)定穿刺點(diǎn)上部約６厘米處扎止血帶,然后放松止血帶,用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮膚待干,扎止血帶,７５％酒精脫碘,并囑病人握拳．

（３）取下針頭帽,使針尖向下,再次排凈氣體,進(jìn)行穿刺,見血后平行推進(jìn)少許,然后三松（松拳、松止血帶、止血鉗）．

（４）膠布固定:三厘米固定針柄,五厘米在針柄上方交叉固定,七厘米盤纏硅膠管后固定,蓋無菌紗布于針眼處。

（５）依據(jù)病情調(diào)整好速度后,遮蓋好病員,使病員臥于舒適部位。

（６）在輸液卡上打勾,簽時(shí)間、姓名后掛于輸液架上。

（７）整理用物回診療室。

（８）隨時(shí)觀察輸液進(jìn)程及輸液反應(yīng),立刻處理故障。

（９）輸液完成,拔針時(shí)用干棉簽按壓,囑病人按壓５分鐘左右,將輸液瓶及輸液器撤回診療室,將針頭與輸液器分離,分別浸泡在消毒液內(nèi)。

（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

１.無菌觀念強(qiáng),堅(jiān)持三查七對(duì)。

２.掌握好排氣要領(lǐng),能一次成功。

３.操作熟練,穿刺能一針見血,遇故障能快速排除。

４.難口述輸液目及注意事項(xiàng)。

５.遇輸液反應(yīng)能主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

（五）注意事項(xiàng)

１.嚴(yán)格實(shí)施無菌操作及查對(duì)制度。

２.注意藥品配伍禁忌,刺激性強(qiáng)及特殊藥品,應(yīng)在確知針頭已進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)再加藥。

３.依據(jù)病情需要,應(yīng)有計(jì)劃地按排輸液次序,使立刻達(dá)成診療效果。

４.輸液瓶?jī)?nèi)加入藥品時(shí),應(yīng)依據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn),按急、緩解藥品在血液中維持有效濃度、時(shí)間等情況,進(jìn)行合理按排。

５.長(zhǎng)久輸液者,注意保護(hù)和合理使用靜脈,通常從遠(yuǎn)端小靜脈開始。

６.對(duì)小兒及昏迷等不合作病員可選擇頭皮靜脈針進(jìn)行輸液,局部肢體需要用夾板固定,加強(qiáng)巡視。

７.輸液過程中,要嚴(yán)密觀察輸液情況及病員主訴,觀察針頭及橡膠管有沒有漏水,針頭有沒有脫出、阻塞或移位,橡膠管有沒有扭曲受壓,局部皮膚有沒有腫脹,疼痛等,度注意有沒有藥液漏出。

８.輸液前,輸液管內(nèi)空氣要排盡,輸液過程中,立刻更換輸液瓶,溶液滴盡前要立刻拔針,嚴(yán)防空氣進(jìn)入,造成空氣栓塞。

９.連續(xù)輸液２４小時(shí)者,需天天更換輸液器和輸液瓶。

（六）輸液反應(yīng)處理及輸液故障排除

"護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程“

輸液反應(yīng)處理:

（１）發(fā)燒反應(yīng)

癥狀:病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)燒,輕者發(fā)燒在３８℃左右,嚴(yán)重者可達(dá)４０℃以上,伴有事業(yè)心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

處理:減慢滴速或停止輸液,匯報(bào)醫(yī)生;高熱患者給予物理降溫,按醫(yī)囑給予抗過敏藥品或激素診療;必需時(shí)將剩下溶液和輸液器送檢驗(yàn)室佬細(xì)菌培養(yǎng)。

（２）循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）

癥狀:患者忽然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

處理:立刻停止輸液,匯報(bào)醫(yī)生,給患者于端坐臥位兩面三刀腿下垂,以降低靜脈回流;加壓給氧并使氧氣經(jīng)過20%-30%酒精濕化吸入,改善肺部氣體交換;用止血帶在四肢輪番結(jié)扎（5-10分鐘輪番放松一個(gè)肢體上止血帶）;按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥及洋地黃等強(qiáng)心劑。

（３）靜脈炎

癥狀:沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線,局部紅、腫、熱、痛,有時(shí)伴有畏寒、發(fā)燒等全身癥狀。

處理:患肢抬高并制動(dòng);局部用95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷;超短波理療;如合并感染,依據(jù)醫(yī)囑給抗生素診療。

（４）空氣栓塞

癥狀:患者感胸部異常不適,呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)紫紺。

處理:立刻置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位。

輸液故障排除法:

（１）溶液不滴

①針頭滑出血管外,局部腫脹疼痛,應(yīng)另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁,可調(diào)整針頭位置或合適變換肢體位置。

③針頭阻塞,一手捏住滴管下輸液管,另一手?jǐn)D壓靠近針頭輸液管,若感覺有阻力,松手后又無回血,示針頭已阻塞,應(yīng)更換針頭重新穿刺。

④壓力過低,可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣,局部用熱水袋或熱毛巾熱敷。

（２）茂菲氏滴管內(nèi)液面過高,可傾斜溶液瓶,使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面上,必需時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端,瓶?jī)?nèi)空氣即進(jìn)入輸