輸血制度全文

輸血制度全文?一、目的為確保臨床輸血安全、有效，規(guī)范輸血行為，保障患者的健康和生命安全，特制定本輸血制度。二、適用范圍本制度適用于全院各臨床科室、輸血科及涉及輸血相關(guān)操作的醫(yī)護(hù)人員。三、職責(zé)1.臨床科室負(fù)責(zé)患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估，及時(shí)向輸血科申請(qǐng)輸血。認(rèn)真做好輸血前患者的準(zhǔn)備工作，包括簽署輸血治療同意書等。負(fù)責(zé)輸血過程的觀察與護(hù)理，及時(shí)處理輸血不良反應(yīng)。配合輸血科做好輸血相關(guān)標(biāo)本采集、送檢等工作。2.輸血科負(fù)責(zé)血液的接收、儲(chǔ)存、發(fā)放及輸血相容性檢測(cè)等工作。嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保輸血安全。負(fù)責(zé)對(duì)臨床輸血進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與輸血不良反應(yīng)的調(diào)查與處理。3.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確評(píng)估患者病情，合理選擇輸血方式和血液制品。認(rèn)真履行告知義務(wù)，向患者或其家屬說明輸血的目的、風(fēng)險(xiǎn)等，取得患者或其家屬的理解并簽署同意書。嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程，確保輸血過程安全、準(zhǔn)確。密切觀察輸血過程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)。四、輸血申請(qǐng)1.申請(qǐng)流程臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)估輸血適應(yīng)證，填寫輸血申請(qǐng)單。輸血申請(qǐng)單應(yīng)包括患者基本信息、臨床診斷、輸血指征、擬輸血成分及數(shù)量等內(nèi)容。經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后，將輸血申請(qǐng)單連同患者血標(biāo)本一并送輸血科。輸血科接收輸血申請(qǐng)單和血標(biāo)本后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)單填寫不完整或不符合要求，應(yīng)及時(shí)與臨床科室溝通補(bǔ)充或修正。2.緊急用血申請(qǐng)對(duì)于緊急用血患者，臨床醫(yī)師可電話通知輸血科，并在輸血申請(qǐng)單上注明"緊急用血"字樣。輸血科應(yīng)優(yōu)先處理緊急用血申請(qǐng)，及時(shí)進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。臨床醫(yī)師應(yīng)在緊急用血后[X]個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦輸血申請(qǐng)手續(xù)，并完善相關(guān)審批簽字。五、輸血前評(píng)估1.臨床評(píng)估臨床醫(yī)師應(yīng)全面評(píng)估患者的病情，包括貧血程度、出血傾向、心肺功能、肝腎功能等，以確定輸血的必要性和可行性。對(duì)于擬輸血患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，特別是有無輸血史、過敏史等。2.實(shí)驗(yàn)室評(píng)估輸血科應(yīng)根據(jù)輸血申請(qǐng)單要求，對(duì)患者血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定、抗體篩查、交叉配血試驗(yàn)等檢測(cè)，確保輸血相容性。對(duì)于多次輸血或有輸血不良反應(yīng)史的患者，應(yīng)進(jìn)行更全面的輸血相關(guān)檢查，如不規(guī)則抗體檢測(cè)等。六、輸血治療同意書簽署1.簽署要求輸血治療同意書是患者或其家屬對(duì)輸血治療表示知情同意的法律文件。臨床醫(yī)師應(yīng)在輸血前向患者或其家屬詳細(xì)說明輸血的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及風(fēng)險(xiǎn)等，并解答其疑問?；颊呋蚱浼覍僭诔浞掷斫夂?，簽署輸血治療同意書。簽署人應(yīng)為患者本人或其法定代理人（如配偶、父母、成年子女等）。如患者無自主意識(shí)或無法簽署同意書，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定由其授權(quán)的人員簽署，并注明與患者的關(guān)系及授權(quán)情況。2.內(nèi)容告知告知內(nèi)容應(yīng)包括但不限于以下方面：輸血的必要性和預(yù)期效果。輸血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血、感染等。輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等。替代治療方案及利弊。七、血液的領(lǐng)取與發(fā)放1.領(lǐng)取流程輸血科工作人員根據(jù)臨床輸血申請(qǐng)單及配血結(jié)果，準(zhǔn)備好相應(yīng)的血液制品。臨床科室醫(yī)護(hù)人員憑取血單（注明患者姓名、科室、床號(hào)、血型、血量、血液品種等）到輸血科取血。取血人員與輸血科工作人員雙方應(yīng)認(rèn)真核對(duì)取血單與血液制品標(biāo)簽上的各項(xiàng)信息，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、血型、血量、血液品種、采血日期、有效期等，確認(rèn)無誤后方可簽字取血。2.發(fā)放要求血液制品應(yīng)從儲(chǔ)存冰箱中取出后立即發(fā)放，不得在室溫下長(zhǎng)時(shí)間放置。輸血科工作人員應(yīng)向取血人員說明血液制品的保存條件、輸注方法及注意事項(xiàng)等。血液發(fā)出后，原則上不得退回。如因特殊原因需要退回，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為[X]小時(shí)）經(jīng)輸血科同意，并經(jīng)雙方核對(duì)無誤后辦理退回手續(xù)。八、輸血操作1.輸血前核對(duì)輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、血型、病歷號(hào)、診斷、輸血指征、血液品種、血量、采血日期、有效期等信息，確保準(zhǔn)確無誤。核對(duì)患者血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無變色、凝塊等異常情況。2.輸血途徑及速度輸血途徑應(yīng)根據(jù)患者病情和輸血目的選擇，一般采用靜脈輸血。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、心肺功能等因素合理調(diào)整。一般成人輸血速度為[X]滴/分鐘，兒童酌減。對(duì)年老體弱、嬰幼兒及心肺功能不全患者，輸血速度宜慢；對(duì)急性大出血患者，可適當(dāng)加快輸血速度，但應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)。3.輸血操作步驟建立輸血靜脈通道，一般選用較粗的靜脈進(jìn)行穿刺，確保穿刺成功且固定牢固。用生理鹽水沖洗輸血器管道，排盡管道內(nèi)空氣。再次核對(duì)患者和血液信息無誤后，將輸血器針頭插入血袋內(nèi)，開始輸血。輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，包括生命體征、面色、有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難等。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。九、輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與處理1.不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向等。輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)繼續(xù)觀察患者情況，如有無遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)等。2.不良反應(yīng)處理一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，并更換輸血器及生理鹽水。報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)類型及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理：發(fā)熱反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血，給予對(duì)癥處理，如退熱、抗過敏等。過敏反應(yīng)：根據(jù)過敏程度給予抗過敏藥物治療，如輕者口服抗組胺藥，重者皮下注射腎上腺素等。溶血反應(yīng)：立即停止輸血，抗休克、保護(hù)腎功能、糾正酸堿平衡失調(diào)等。細(xì)菌污染反應(yīng)：立即停止輸血，抗感染治療等。循環(huán)負(fù)荷過重：立即停止輸血，給予吸氧、利尿、強(qiáng)心等治療。出血傾向：根據(jù)情況給予相應(yīng)的止血治療等。輸血科應(yīng)及時(shí)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查和分析，查找原因，采取措施，防止類似事件再次發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄輸血不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理過程及結(jié)果等，并及時(shí)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，送輸血科。十、輸血后評(píng)價(jià)1.療效評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師應(yīng)在輸血后對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察輸血效果，如貧血癥狀是否改善、出血情況是否得到控制、心肺功能是否改善等。根據(jù)療效評(píng)價(jià)結(jié)果，判斷輸血是否達(dá)到預(yù)期目的，是否需要進(jìn)一步輸血或調(diào)整輸血方案。2.不良反應(yīng)隨訪輸血科應(yīng)定期對(duì)輸血不良反應(yīng)患者進(jìn)行隨訪，了解患者恢復(fù)情況及有無遲發(fā)性不良反應(yīng)。對(duì)輸血傳播疾病患者，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告和追蹤管理。十一、輸血相關(guān)記錄與檔案管理1.記錄要求臨床科室應(yīng)認(rèn)真做好輸血相關(guān)記錄，包括輸血申請(qǐng)單、輸血治療同意書、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單等。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。輸血記錄單應(yīng)詳細(xì)記錄輸血過程，包括輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸血速度、輸血品種及血量、患者反應(yīng)等。2.檔案管理輸血科負(fù)責(zé)對(duì)輸血相關(guān)資料進(jìn)行整理、歸檔和保存。輸血檔案應(yīng)包括輸血申請(qǐng)單、血標(biāo)本、血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、輸血記錄單、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單等。輸血檔案保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，一般為[X]年。十二、輸血質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制措施輸血科應(yīng)建立健全輸血質(zhì)量管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)輸血設(shè)備、試劑等進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其性能良好。加強(qiáng)對(duì)輸血工作人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。定期對(duì)輸血質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.持續(xù)