突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理講義

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置法律制度

突發(fā)公共事件應急管理基礎(chǔ)知識1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律制度3

突發(fā)事件應急管理基礎(chǔ)知識(一)突發(fā)公共事件的定義、分類及分級45其他類突發(fā)事件衛(wèi)生應急7我國突發(fā)事件的分級8社會平安事故災難自然災害相關(guān)事件相互影響、關(guān)聯(lián)公共衛(wèi)生事件相關(guān)事件相互交織、滲透以人為本生命為先任何突發(fā)事件的應對都應該表達以人為本的原那么，衛(wèi)生部門在各種突發(fā)事件的應對中應該成為重要的角色。事件分類相對靜態(tài)事件演變絕對動態(tài)

政府領(lǐng)導決策是關(guān)鍵突發(fā)事件與衛(wèi)生事件事件單項、次生、衍生、耦合發(fā)生各類突發(fā)公共事件關(guān)系〔二〕突發(fā)公共衛(wèi)生事件1、概念及特征突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：●突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有特征：①突發(fā)性：它是突如其來的，一般是不易預測的；②公共衛(wèi)生屬性：它針對的不是特定的人，而是不特定的社會群體；③嚴重危害性：它已經(jīng)對社會公眾健康造成嚴重損害，或者從開展的趨勢看，可能對公眾健康造成嚴重影響。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅰ級〕重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅱ級〕較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅲ級〕一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅳ級〕特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅰ級〕重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅱ級〕〔7〕發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣〔市〕以外的地區(qū)。〔8〕發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件?！?〕預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)人員死亡。〔10〕一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例?！?1〕一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上?！?2〕境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡?！?3〕省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅲ級〕〔1〕發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)?！?〕腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或涉及2個以上縣〔市〕?！?〕霍亂在一個縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10－29例，或涉及2個以上縣〔市〕，或市〔地〕級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生?！?〕一周內(nèi)在一個縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。〔5〕在一個縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。〔6〕一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例?！?〕預防接種或群體預防性服藥出現(xiàn)群體心因性反響或不良反響?！?〕一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下?！?〕市〔地〕級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅳ級〕〔1〕腺鼠疫在一個縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期病例數(shù)未超過10例。〔2〕霍亂在一個縣〔市〕行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。〔3〕一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例?！?〕一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。〔5〕縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。911之后的炭疽危機SARS全球由SARS冠狀病毒引起的急性呼吸系統(tǒng)傳染病涉及32個國家和地區(qū)截止2003年7月10日全球共診斷8437例，死亡812例SARS世界分布SARS我國至2003年6月確診5327例死亡348例北京累積SARS確診病例：2521例占我國大陸地區(qū)47.32%；占全世界29.93%。年齡最小1歲，最大93歲，平均37.1歲不同年齡組發(fā)病率呈現(xiàn)明顯差異，20-29歲組發(fā)病率最高，為30.85/10萬，0-14歲最低，為2.54/10萬。2004年亞洲的H5N1亞洲十個國家和地區(qū)禽類養(yǎng)殖場出現(xiàn)高致病性H5N1爆發(fā)越南:南北共53/64個省市病毒造成雞鴨死亡23例人間H5N1病例被確認病人的病死率高〔死亡15例〕1000萬只禽類死亡/捕殺河內(nèi)的豬鼻液里發(fā)現(xiàn)H5N1泰國:確認11例H5N1人間病例7人死亡目前尚未發(fā)現(xiàn)人－人傳播甲型H1N1流感

埃博拉出血熱埃博拉出血熱是由埃博拉病毒〔Ebolavirus,EBV〕引起的一種發(fā)生于人類和非人靈長目動物〔猴子、大猩猩和黑猩猩等〕的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動物的病毒病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長度平均1000nm，直徑約100nm埃博拉病毒分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型〔EBOV〕：對人致病性最強，曾引起爆發(fā)蘇丹型〔SUDV〕：對人致病性其次，曾引起爆發(fā)本迪布焦型〔BDBV〕：對人致病性更次，曾引起爆發(fā)塔伊森林型〔TAFV〕：對黑猩猩致病性強，對人似較弱賴斯頓型〔RESTV〕：菲律賓和中國發(fā)現(xiàn)過，可以感染人類，但至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報道傳染源和宿主動物傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長類動物為本病傳染源自然宿主目前認為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚家庭內(nèi)感染護理葬禮院內(nèi)感染治療、護理不平安注射人際傳播形式人群易感性和易患人群人群易感性人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接觸時機多易患人群醫(yī)務人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者與熱帶雨林的死亡動物有直接接觸的獵人潛伏期潛伏期：2-21天潛伏期沒有傳染性病人出現(xiàn)病癥的時候具有傳染性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急法律制度23336立法總體思路1、把預防和應急準備放在優(yōu)先位置2、堅持有效控制危機和最小代價原那么3、對公民權(quán)利依法限制和保護相統(tǒng)一4、建立統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責和綜合協(xié)調(diào)的突發(fā)事件應對體制總體思路總那么預防與應急準備監(jiān)測與預警應急處置與救援事后恢復與重建法律責任附那么

共七章、七十條重點法條解讀突發(fā)公共事件應對的四個環(huán)節(jié)監(jiān)測與預警是應對突發(fā)事件工作的第一道防線-11條突發(fā)事件信息系統(tǒng)建設(shè)突發(fā)事件監(jiān)測制度突發(fā)事件預警制度預警應該采取的措施預警調(diào)整和解除應急處置與救援，是應對突發(fā)事件工作的核心環(huán)節(jié)-10條

工作原那么：先避險、后搶險，先救人、再救物，先救災、再恢復依法啟動相應應急處置程序采取單項或多項應急處置措施及時、準確、統(tǒng)一發(fā)布有關(guān)信息自救和互救事后恢復與重建，是應對突發(fā)事件工作的最后一個階段-5條

工作原那么：先規(guī)劃、后建設(shè)，先重點、后一般，先緊急、后長遠，先生活、后生產(chǎn)。(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?著重解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中存在的信息渠道不暢、信息統(tǒng)計不準、應急反響不快、應急準備缺乏等問題，旨在建立統(tǒng)一、高效、有權(quán)威的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理機制突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例總那么(9條)預防與應急準備(9條)報告與信息發(fā)布(7條)2小時內(nèi)應急處理(19條)法律責任(8條)附那么(2條)共六章，五十四條(三)國際衛(wèi)生條例(2005)?國際衛(wèi)生條例?規(guī)定：突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指具有損及人群健康可能性的事件，特別是可在國際社會傳播或構(gòu)成嚴重和直接危害的事件。監(jiān)測和應對的核心能力要求〔一〕締約國應該利用現(xiàn)有的國家機構(gòu)和資源，滿足本條例規(guī)定的核心能力要求，包括以下方面：1.監(jiān)測、報告、通報、核實、應對和合作活動；2.指定機場、港口和陸路口岸的活動?！捕趁總€締約國應該在本條例對本國生效后兩年內(nèi)評估現(xiàn)有國家機構(gòu)和資源滿足本附件所述的最低要求的能力。根據(jù)評估結(jié)果，締約國應制定和實施行動方案，以確保根據(jù)第五條第一款和第十三條第一款的規(guī)定在本國全部領(lǐng)土內(nèi)使上述核心能力到位，并發(fā)揮作用?！踩尘喖s國和世界衛(wèi)生組織應支持本附件所述的評估、方案和實施過程。是否事件的公共衛(wèi)生影響是否嚴重事件是否不尋?；蛞馔馐欠裼袊H傳播的嚴重危險是否是是否否根據(jù)?國際衛(wèi)生條例?事件應向世界衛(wèi)生組織報告是否有國際旅行或貿(mào)易限制的嚴重風險?如取得更多信息，在此階段不予報告。進行再評估。下述疾病的一例病例是不尋?；蛞馔獾牟⑶铱赡芫哂袊乐氐墓残l(wèi)生影響，因此應當予以通報a,b：-天花-由野毒株引起的脊髓灰質(zhì)炎-新亞型病毒引起的人流感-傳染性非典型肺炎〔SARS〕評估和通報可能購成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策文件由國家監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的事件任何可能引起國際公共衛(wèi)生關(guān)注的事件，包括那些原因或起源不明的事件以及不在左右兩框所列范圍之內(nèi)的事件或疾病，應當使用本規(guī)那么系統(tǒng)。涉及下述疾病的事件，應當無例外地使用本規(guī)那么系統(tǒng)，因為這些疾病已證明能夠造成嚴重的公共衛(wèi)生影響并能在國際上迅速傳播：霍亂-肺鼠疫-黃熱病-病毒性出血熱〔埃博拉熱、拉薩熱、馬爾堡熱〕-西尼羅熱引起國家或區(qū)域特別關(guān)注的其他疾病，例如登革熱、裂谷熱和腦膜炎球菌病事件是否不尋?；蛞馔馐欠裼袊H傳播的嚴重危險是否否〔四〕突發(fā)公共事件應急預案“應急預案〞是針對可能應對的緊急事態(tài)，預先編制的應對方法的方案，是工作方案的一種類型，應急行動組織與工作的根本標準，應急方案的雛形。編制應急預案的目的是預先標準、爭取先機、高效處置，最大程度地減少損失。同時，也為應急訓練提供根本依據(jù)。應急預案的特點48我國突發(fā)公共事件應急預案體系總體預案專項預案〔25件〕主管部門牽頭會同相關(guān)部門組織實施部門預案〔5件〕自然災害〔9件〕事故災難〔4件〕公共衛(wèi)生事件〔7件〕社會平安事件〔80件〕制定部門負責實施〔15件〕自然災害〔22件〕事故災難〔7件〕公共衛(wèi)生事件〔36件〕社會平安事件地方預案地方政府

省級人民政府總體預案、專項預案、部門預案各市〔地〕、縣〔市〕人民政府及其基層政權(quán)組織預案企事業(yè)單位預案各企事業(yè)單位493衛(wèi)生監(jiān)督應急總體工作思路

根本認識：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作是衛(wèi)生監(jiān)督一項系統(tǒng)組織功能，需要不同層級、不同部門、不同專業(yè)人員協(xié)作完成。目標：標準衛(wèi)生監(jiān)督應急管理、提升衛(wèi)生監(jiān)督應急能力路徑：

〔一〕組織體系制定天津市衛(wèi)生監(jiān)督所?關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的實施方案?建立、健全衛(wèi)生監(jiān)督應急指揮、人員、預案、物資儲藏體系預警培訓應急指揮體系成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領(lǐng)導小組，所長擔任應急領(lǐng)導小組組長，副所長分別擔任副組長，各處〔室〕負責人為小組成員。工作職責：研究制定全市衛(wèi)生監(jiān)督應急工作的決策和意見；組織指揮全市性衛(wèi)生監(jiān)督突發(fā)事件的應對工作，決定衛(wèi)生監(jiān)督應急預案的啟