淺談腫瘤防治科普課件

淺談腫瘤防治重慶市腫瘤醫(yī)院周宏為什么要講？癌癥防治形式嚴(yán)峻

癌癥診療無突破性進(jìn)展社會(huì)焦點(diǎn)問題頻發(fā)發(fā)病率、死亡率持續(xù)增加影響因素復(fù)雜癌譜特征變化精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)免疫治療靶向治療癌癥村PM2.5香腸紅肉張悟本講什么？嚴(yán)峻到什么程度？

兼具開展中國家與興旺國家的癌譜特征幾個(gè)根本概念幾點(diǎn)防治體會(huì)放棄？中醫(yī)？專病專治體檢與癌篩發(fā)病數(shù)據(jù)腫瘤概念診療現(xiàn)狀腫瘤醫(yī)院簡介張伯苓朱章庚金寶善醫(yī)院創(chuàng)立醫(yī)院奠基紀(jì)念碑1943年1984年1997年2013年中央衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)院沙磁衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)院成立獲批：三級甲等腫瘤醫(yī)院轉(zhuǎn)型：腫瘤醫(yī)院獲批：腫瘤研究所通過三甲復(fù)評重慶市癌癥中心開展歷程樊代明院士于金明院士名譽(yù)專家名譽(yù)院長首席專家科教平臺人社部博士后科研工作站國家腫瘤臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心單位廣西醫(yī)科大學(xué)研究生培養(yǎng)基地重慶醫(yī)科大學(xué)碩士聯(lián)合培養(yǎng)點(diǎn)重慶市腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地重慶市住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)基地天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院姊妹醫(yī)院英國卡迪夫大學(xué)合作單位2025/4/5輻射能力功能任務(wù)：腫瘤知識的宣傳腫瘤預(yù)防與篩查腫瘤規(guī)范化治療基礎(chǔ)與臨床研究重慶市腫瘤醫(yī)院重慶市腫瘤研究所重慶市癌癥中心功能定位腫瘤幾個(gè)概念西醫(yī)〔公元1600年—至今)疾病醫(yī)學(xué)：解刨抗生素〔蛋白〕基因組學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：因人因病而異的、更加精確的個(gè)體化醫(yī)療關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)〔適宜的病人、時(shí)間、治療〕準(zhǔn)時(shí)共享個(gè)體化PPP中西共識“整體醫(yī)學(xué)〞觀念----應(yīng)以人為本非以瘤為本“辯證施治〞理念----應(yīng)一病一治非百病同法“合理用藥〞概念----應(yīng)一病一方非千病同藥“人文醫(yī)院〞信念----應(yīng)醫(yī)者仁心非麻木不仁腫瘤威脅預(yù)計(jì)2020年，全球每年將有1000萬人死于癌癥預(yù)計(jì)2021年，中國每年將有276萬人死于癌癥2021年，全球新增癌癥患者1400萬，死亡820萬2025/4/52021-2021年重慶市腫瘤發(fā)病率2025/4/52021-2021年重慶市前六位腫瘤發(fā)病率情況17胃癌——美國下降，中國上升結(jié)、直腸癌——興旺國家維持在一個(gè)較高的水平，加速工業(yè)化的東歐、拉美和中國增長中國惡性腫瘤的死亡率由20世紀(jì)70年代的84.58／10萬上升為20世紀(jì)90年代的211.78/10萬中國上升的主要惡性腫瘤是肺癌、乳腺癌和白血病瘤普變化數(shù)據(jù)來源：WHO全球癌癥報(bào)告〔2021年〕上升原因郝希山院士研究成果----人口老齡化是惡性腫瘤發(fā)病率上升的直接因素人口老齡化中國在2000年提前進(jìn)入老齡化社會(huì)60%以上的癌癥發(fā)生在60歲以上的老年人群癌癥發(fā)病率高的重要原因是預(yù)期壽命高中國預(yù)期壽命73.4歲繼續(xù)升高勢頭強(qiáng)勁重要因素中國癌癥頂峰尚未到來！遺傳易感性？？？——內(nèi)在因素飲食30-35%吸煙30-32%病毒感染10%，乙肝病毒、丙肝病毒、皰疹病毒、EB病毒不潔性生活7%，導(dǎo)致生殖器官癌癥工業(yè)職業(yè)暴露4%飲酒4%食品添加劑1%放射線1%環(huán)境污染2%其它未知因素5%高危因素致癌物質(zhì)分類癌癥，亦稱惡性腫瘤，是控制細(xì)胞生長增殖機(jī)制失常而引起的一類疾病癌細(xì)胞根本特征：不死性、遷移性、失去接觸抑制全身除頭發(fā)和指甲以外的任何部位都可以發(fā)生癌癥對患者的主要危害：導(dǎo)致人體消瘦、貧血、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損什么是癌癥？從正常細(xì)胞開展成惡性腫瘤，大多經(jīng)歷“癌前病變〞階段?！鞍┣安∽儴曢_展成侵襲性癌一般需要10年，“癌前病變〞一般是可逆的正常增生不典型增生原位癌侵襲癌轉(zhuǎn)移癌10－30年癌前病變腫瘤開展肯定結(jié)論

就腫瘤發(fā)生而言，壞基因的危害遠(yuǎn)勝于壞習(xí)慣！朱莉選擇朱莉效應(yīng)安吉麗娜·朱莉引燃了人們對腫瘤基因篩查的關(guān)注和熱情，攪動(dòng)了原本平靜、甚至有些寂靜的行業(yè)環(huán)境BRCA-1BreastCancerPredisposingGene-1乳腺癌易感基因-1誘導(dǎo)凋亡、抑制上皮增生腫瘤診療現(xiàn)狀治療效果20%-30%現(xiàn)狀思考原因分析根據(jù)每年新發(fā)病例與就診率估算，重慶每年有70%以上的惡性腫瘤患者未得到標(biāo)準(zhǔn)性治療!防治思路早期預(yù)防早期診斷規(guī)范治療腫瘤治愈率病人生存質(zhì)量防治規(guī)劃防治共識綜合治療根據(jù)病人的身體狀況、病理、病期與開展趨勢，合理地、有方案地綜合應(yīng)用現(xiàn)有的各種治療手段，以期大幅度地提高病人的療效、改善生存質(zhì)量。治療手段治愈奉獻(xiàn)外科治療高檔放療設(shè)備RapidArc?射線精確施照靶區(qū)的精確勾畫-Where射線的精確施照-How靶區(qū)精確勾畫化學(xué)治療生物治療其他治療幾點(diǎn)防治體會(huì)幾個(gè)誤區(qū)x幾個(gè)誤區(qū)x腫瘤風(fēng)險(xiǎn)篩查篩查意義常規(guī)工程三大常規(guī)：常規(guī)體檢常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)影像學(xué)檢查大便潛血〔需禁食潛血飲食〕肛門指診(DRE)：可發(fā)現(xiàn)75％的低位直腸癌、前列腺病變脫落細(xì)胞學(xué)檢查：痰細(xì)胞學(xué)胸部正、側(cè)位平片、腹部平片腹部、盆腔B超以及局部腔內(nèi)超聲內(nèi)鏡檢查-食管食管靜脈曲張食管憩室食管壁內(nèi)間質(zhì)瘤食管息肉影像篩查低劑量CT肺癌篩查PET/CT、MRI發(fā)現(xiàn)微小的隱匿病灶，良惡性腫瘤鑒別，腫瘤治療后監(jiān)測普通影像之困NSLT研究開始時(shí)間：2002.08結(jié)束時(shí)間：2009.12平均隨訪時(shí)間：6.5年篩查頻率：每年1次,每人3次T0T1T2結(jié)果診斷流程、診斷并發(fā)癥、治療與生命狀態(tài)LDCT1:1CXR9/29/39/49/59/69/79/89/99/10N=53,454時(shí)間AberleDR,etal.JClinOncol2021;31:inpressLDCT:低劑量螺旋CT;CXR:胸部X片美國國立癌癥研究所55～74歲、吸煙史>30包-年或戒煙時(shí)間<15年腫瘤與標(biāo)志物基因檢測基因檢測改變了我們的臨床實(shí)踐NCCNGuidelines(Version2.2021),Non-SmallCellLungCancer標(biāo)準(zhǔn)化治療腫瘤多學(xué)科聯(lián)合診療----腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化治療的有效手