現(xiàn)場急救四大技術

5.12事件2008印度踩踏事件火災現(xiàn)場

止血搬運包扎固定重大突發(fā)事故現(xiàn)場急救中

邊檢傷邊急救傷情標記的含義：1、黑色——死亡2、紅色——重傷3、黃色——較重傷4、綠色——輕傷

1、樹立整體意識，注意自身與傷員的平安。2、先救命后救傷。3、檢查傷情，快速、有效止血。一、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的一般原那么4、優(yōu)先包扎頭、胸、腹部傷口，后包扎四

肢傷口。5、先固定頸部，后固定四肢。6、操作迅速、準確，動作輕巧。〔二〕、出血分類

按出血部位:

皮下出血內(nèi)出血外出血按血管分:

動脈出血

靜脈出血

毛細血管出血鮮紅噴射

暗紅涌出

鮮紅滲出最危險：動脈出血！1.指壓止血法2.加壓包扎止血法是一種目前最常用的止血方法3.填塞止血法4.止血帶止血法使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應用，以到達最快、最有效、最平安的止血目的。

操作要點：

準確掌握動脈壓迫點。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫10—15分鐘。

保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動脈血運

適用范圍---頭部、四肢較大動脈的出血止血特點---止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法〔1〕頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止血點：耳前方顴弓

根部止血方法：大拇指

出血一側(cè)

顳淺動脈

壓向骨面〔2〕前臂止血動脈：肱動脈止血點：出血一側(cè)上臂中下

三分之一肱動脈搏動點止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高

〔3〕手掌止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點：出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫〔4〕手指止血動脈：指動脈止血點：出血手指兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指〔5〕下肢止血動脈：股動脈止血點：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

適用范圍

頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血

加壓包扎止血法

3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!本卷須知適用：上、下肢大出血，指壓止血法或

加壓包扎止血法無效時止血動脈:上肢肱動脈----上臂上1/3處下肢股動脈----大腿上1/3處

止血帶止血法五固定

標明止血時間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時間，用紅色布條標明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替本卷須知〔四〕填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定?！参濉持寡獛е寡ㄖ寡獛е寡ㄖ贿m用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。1、橡皮止血帶2、氣性止血帶3、布制止血帶〔1〕橡皮止血帶左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結(jié)，外觀呈A字型。2、氣性止血帶常用血壓計袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。止血帶止血法使用止血帶應注意：1、部位：上臂外傷大出血應扎在上臂上1/3處，前臂或手大出血應扎在上臂的下1/3處，不能扎在上臂的中部，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應扎在股骨中下1/3交界處。2、襯墊：使用止血帶的部位應該有襯墊，否那么會損傷皮膚。可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。

止血帶止血法3、松緊度：應以出血停止，遠端摸不到脈搏為適宜。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。4、時間：一般不應超過5小時，原那么上每小時要放松一次，時間為1分鐘。5、標記：使用止血帶者應有明顯標記記錄并貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。如立即送醫(yī)院，但必須當面向值班人員說明扎止血帶時間和部位。包扎

目的：保護傷口、防止感染

壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣

服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等傷口處理

如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。注意事項創(chuàng)傷現(xiàn)場處理實例如：一青年男子因打架斗毆左下肢被匕首扎傷，匕首仍留于傷處，應如何處理？處理過程：①拔打急救110、120。②觀察環(huán)境，排除險情，做好自我保護。③令傷員平臥，將雙下肢屈曲，膝間加村墊并固定膝部，膝下墊軟枕等。④不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，將匕首柄露出。⑤隨時觀察傷員生命體征并與之進行溝通給傷員以心理支持。⑥如果傷員沒有休克表現(xiàn)可在頭下墊軟墊。三角巾包扎法

1、帽式包扎法適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：

風帽式包扎法

適用范圍：枕后部、面部外傷包扎材料：敷料、三角巾包扎步驟：

枕后部外傷面部外傷2、單肩包扎法燕尾式大片在后,在上!3、單胸包扎法頂角位于傷側(cè)氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎氣胸包扎法

4、腹部包扎法

腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出

包扎步驟：

腹部外傷

腸突出包扎法腹部包扎法5、膝〔肘〕關節(jié)包扎法包扎步驟：固定骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？骨骼的根本常識顱骨骨折：損傷腦組織出血：顱內(nèi)壓增高顱骨的作用：保護大腦上肢骨下肢骨脊柱可造成尿道,膀胱,髂血管損傷易造成出血性休克

骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通骨折的病癥疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血

畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動受限

骨折固定的目的制動止痛防止傷情加重包扎傷口骨折固定的材料

急救包：

組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領帶、自身肢體等骨折固定本卷須知〔一〕嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴禁盲目進行復位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立夾板長度----超過骨折部位上下兩個關節(jié)在關節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時，要將指〔趾〕端露出骨折固定本卷須知(二)

固定時，應先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指〔趾〕要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定本卷須知(三)骨折固定的方法

1、肱骨骨折〔上臂〕：固定方法：包扎在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成適宜寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定2、前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折〔大腿〕固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊腹股溝至腳跟長的夾板一塊布墊六塊固定方法：124、小腿骨折

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托假設無頸托，在肩部加墊制動5、頸椎骨折

仰臥在硬擔架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔架或硬板上6、脊椎骨折

傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進行進一步的救治。

使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。搬運

搬運的方法

單人徒手搬運法

扶持法抱持法背負法拖行法下梯法爬行法爬行法多人徒手搬運法

雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法雙人搬運法適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背