臨床除顫儀使用要點(diǎn)

除顫儀的使用電除顫相關(guān)知識定義·心臟電復(fù)律利用外源性電流治療心律失常的一種方法?！ねㄟ^電擊心臟來終止心房纖顫、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速和心室纖顫等快速型心律失?；謴?fù)正常心律的一種有效方法。·包括電復(fù)律和電除顫。根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向根據(jù)電流脈沖通過心臟的方向：根據(jù)電極板放置位置：根據(jù)電極板放置位置：單相波除顫儀與雙向波除顫儀·雙向波形除顫儀：能量選擇為0到200J比單向波形除顫儀更加安全有效，臨床多用ofcurrenttravelsinofcurrenttravel●隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率高●選擇的能量較小，電流峰值較低或相對“恒定”對心肌功能的損傷輕微電除顫的時機(jī)是治療室顫的決定因素·每延遲一分鐘，復(fù)蘇成功率下降7~10%·第7分鐘約30%·9~11分鐘后約10%,超過12分鐘，則只有2~5%。除顫儀結(jié)構(gòu)與功能除顫儀的基本組成□監(jiān)護(hù)顯示儀□蓄能顯示□能量釋放開關(guān)□同步開關(guān)和非同步開關(guān)除顫儀結(jié)構(gòu)充電電池充電電池提手除顫板多功能電纜事件標(biāo)記綜合報告打印機(jī)測血壓測血壓閃存卡插槽除顫儀接口介紹除顫儀顯示界面無創(chuàng)血壓I資料資料設(shè)定打印控制打印控制位除顫儀功能監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)電擊除顫儀使用要點(diǎn)·心電圖上QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻·頻率達(dá)250～500次/分。博。48Mwwwv除顫要求迅速爭分奪秒合適迅速爭分奪秒合適44能量選擇心突部AED(自外用1.除顫時機(jī)在這條生命鏈上，早期除顫是重要的環(huán)節(jié)1.除顫時機(jī)判斷病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫，最短時間判斷，不超過30秒判斷果斷室顫發(fā)生的早期一般為粗顫，此時除顫易于成功，故應(yīng)爭取在2分鐘內(nèi)進(jìn)行歐洲復(fù)蘇委員會(ERC)和美國心臟協(xié)會(AHA)推薦除顫時間：迅速·心底：右鎖骨中線第二肋間，胸骨右緣·心尖：左乳頭外側(cè)腋前線第五肋間，中心位于腋中線上·心底：左前胸壁，覆蓋胸前區(qū)·心尖：右肩胛下區(qū)兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<10cm能量選擇除顫)接通同步除顫：·單向波：100-200J·雙向波：50-100J非同步除顫：·單向波：300-360J·雙向波：150-200J·兒童：第一次：2J/kg,第二次及以后：4J/kg放置電極板確認(rèn)室顫波充電確認(rèn)離開放電放置電極板于合適位置并緊貼胸壁大家離開123:1.看自己2.看對側(cè)3.看床頭床尾經(jīng)典的1——2——3步驟按要求確定合適的除顫能量電除顫操作流程√除顫儀、導(dǎo)電膏/鹽水紗布√電除顫時需配備各種搶救和心肺復(fù)蘇所需要的器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用品、血壓和心電監(jiān)測設(shè)備，及配有常規(guī)搶救藥品的搶救車等，以備急需。1.備齊用物：除顫器、導(dǎo)電膏或鹽水紗，酒精棉球。2.向病人家屬說明病情及除顫事宜、征得家屬同意。3.去枕平臥于木板床上，檢查并除去金屬及導(dǎo)電物質(zhì)，松解衣扣，暴露胸部。4.打開機(jī)器電源開關(guān)，心臟除顫治療系統(tǒng)自動進(jìn)入非同步除顫狀態(tài)。聯(lián)接心電監(jiān)護(hù)，電極片粘貼牢固以減少信號噪聲和干擾。5.選擇合適電極板均勻涂抹導(dǎo)電膠，用生理鹽水或清水紗布塊清潔病人除顫部位的皮膚·前尖位(標(biāo)準(zhǔn)位置)9.充電：按下除顫手柄上的充電鍵，儀器將有一聲持續(xù)的蜂鳴音和OK信號指示燈亮起，表示充電完全10.放電除顫：兩電極板緊壓病人胸部使電極板與皮膚緊密連接，不能有空隙(壓力9-13kg),用兩拇指持續(xù)按壓除顫手柄上的放電鍵迅速放電除顫(電擊前要確定非同步狀態(tài)、警告所有在場人員離開患者；電擊時，嚴(yán)禁接觸患者、病床以及其它連在患者身上的任何設(shè)備，以免出現(xiàn)意外電擊)。11.立即觀察示波心電活動，描記心電圖，心職業(yè)規(guī)范行為攜用物至床旁，接通電源備齊用物攜用物至床旁，接通電源病員準(zhǔn)備病員準(zhǔn)備·病人取平臥位，暴露前胸；·開放氣道；吸氧·部位：右鎖骨中線第二肋下和心尖·操作者及周圍人避免接觸床單位；電極板·與皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好連接心電監(jiān)護(hù)儀涂抹導(dǎo)電膏，選擇除顫方法，功率充電、放電觀察除顫效果除顫完畢整理用物30:2進(jìn)行持續(xù)胸外按2.貼上電極片3。按下電擊按鈕·急性肺水腫，心肌酶升高·栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治療·低血壓：電擊后的短時降低或心肌損傷有關(guān)電除顫的注意事項·保證操作中的安全，盡量拔除交流電源，患者去除假牙；·導(dǎo)電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，避免局部皮膚灼傷；·掌握好手柄壓力(9~13Kg),持電極板的清潔、間隔>10cm;·為了能夠準(zhǔn)確計時，記錄應(yīng)以一個鐘表為準(zhǔn)；·避開潰爛、傷口部位、內(nèi)置式起搏器部位；·誤充電須在除顫器上放電，不能空放電，電極板不能對擊，盡量避免高氧環(huán)境；·CPR過程中除顫時，應(yīng)在病人呼氣終時放電除顫，以減少跨胸動電阻抗?！る姄裟芰砍扇嗣看尉鶠樽畲竽芰?；兒童第1次2J/kg,以后按4J/kg計算?！る姵澓?，一般需要20~30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行CPR(心肺復(fù)蘇),直至能觸及頸動脈搏動為止。除顫儀維護(hù)與保養(yǎng)·導(dǎo)聯(lián)線無劃傷、磨損、打死結(jié)·保證儀器整潔、干燥、完整，用物齊全·儀器上不得放置其他物品用重新充電；·每日應(yīng)開機(jī)測試儀器的性能，保持備用狀態(tài)。44·使用后清潔導(dǎo)聯(lián)線、電極板·注意保護(hù)屏幕，嚴(yán)禁用粗糙的布擦拭屏幕；√充電時間：3小時達(dá)到90%(指示燈從黃色→綠色),15小時達(dá)到100%√容量：100分鐘ECG監(jiān)護(hù)或50次全能量放電√電池指示：至少10分鐘監(jiān)護(hù)與5次最大能量除顫放電時出現(xiàn)低電量報警3小時達(dá)到90%(指示燈從黃色→綠色),15小時達(dá)到容量容量100分鐘ECG監(jiān)護(hù)或50次全能量放電至少10分鐘監(jiān)護(hù)與5次最大能警除顫儀檢測確認(rèn)兩個電極板完全放在支架中按下條圖，同時轉(zhuǎn)動能量選擇旋鈕按下條圖，同時轉(zhuǎn)動能量選擇旋鈕到手動通，啟動