危急值報告制度最終版

危急值報告制度最終版?一、制度目的為了確保臨床醫(yī)護人員能夠及時、準確地獲取患者的危急值信息，采取有效的治療措施，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本危急值報告制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及危急值報告與接收的科室和人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、護理單元、藥房、輸血科等。三、定義危急值是指當這種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果。四、危急值項目及范圍（一）檢驗科危急值項目及范圍1.血液學白細胞計數(shù)：<2.0×10?/L或>30×10?/L血紅蛋白：<50g/L或>200g/L血小板計數(shù)：<30×10?/L或>1000×10?/L凝血酶原時間：>35秒活化部分凝血活酶時間：>100秒纖維蛋白原：<1.0g/L2.臨床生化血鉀：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L血氯：<80mmol/L或>115mmol/L血鈣：<1.75mmol/L或>3.5mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L肌酐：>530μmol/L尿素氮：>28.6mmol/L總膽紅素：>342μmol/L谷丙轉氨酶：>500U/L谷草轉氨酶：>500U/L3.微生物學腦脊液涂片找到細菌血培養(yǎng)陽性（二）放射科危急值項目及范圍1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性顱內(nèi)出血大面積腦梗死腦疝2.胸部大量氣胸大量胸腔積液縱隔擺動急性心肌梗死（心電圖表現(xiàn)）3.腹部臟器破裂出血腸梗阻（絞窄性）（三）超聲科危急值項目及范圍1.心臟心臟停搏急性心肌梗死（超聲心動圖表現(xiàn)）大量心包積液（伴有心包填塞）2.血管急性主動脈夾層急性肺栓塞3.婦產(chǎn)科前置胎盤并出血胎盤早剝胎兒窘迫（四）病理科危急值項目及范圍1.術中快速冰凍病理檢查結果為惡性腫瘤2.確診為傳染?。ㄈ缃Y核、梅毒、艾滋病等）五、危急值報告流程（一）醫(yī)技科室檢查發(fā)現(xiàn)危急值1.醫(yī)技科室工作人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)危急值后，應立即復查（必要時重新采集標本復查），以確保結果的準確性。2.確認危急值結果無誤后，操作人員應在《危急值報告登記本》上詳細記錄患者姓名、住院號、科室、檢查項目、危急值結果、報告時間等信息。3.操作人員立即電話通知臨床科室的護士站或醫(yī)生辦公室，告知危急值結果及相關信息。報告時應清晰、準確地說出患者姓名、住院號、危急值項目及結果，并要求接聽人員重復確認信息。（二）臨床科室接收危急值報告1.護士站或醫(yī)生辦公室接到危急值報告電話后，接聽人員應立即記錄報告時間、報告人姓名、患者姓名、住院號、危急值項目及結果等信息，并在《危急值報告接收登記本》上簽字確認。2.接聽人員應立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并將危急值信息轉交給醫(yī)生。醫(yī)生在接到危急值信息后，應立即對患者進行評估，采取相應的治療措施，并在病程記錄中詳細記錄危急值的接收時間、處理措施及處理結果。3.如遇主管醫(yī)生或值班醫(yī)生不在時，護士應先采取相應的應急措施，如通知上級醫(yī)生、進行病情觀察等，并在醫(yī)生到達后及時告知危急值信息。（三）后續(xù)跟蹤與記錄1.臨床醫(yī)生采取治療措施后，應密切觀察患者病情變化，并及時記錄病情進展情況。如病情有明顯改善或惡化，應及時與醫(yī)技科室溝通，必要時再次復查相關項目。2.醫(yī)技科室應對危急值報告后的跟蹤情況進行記錄，包括臨床科室對危急值的處理情況、患者病情變化等。定期對危急值報告進行總結分析，評估危急值報告制度的執(zhí)行效果，不斷改進工作流程。六、職責分工（一）醫(yī)技科室1.負責本專業(yè)危急值項目的確定和報告工作，確保危急值結果的準確性和及時性。2.加強對工作人員的培訓，使其熟悉危急值報告流程和相關規(guī)定，提高危急值報告的質量。3.定期對危急值報告情況進行總結分析，查找存在的問題，提出改進措施。（二）臨床科室1.臨床醫(yī)生和護士應熟悉危急值項目及范圍，及時接收、處理危急值信息，并做好記錄。2.加強對患者的病情觀察，根據(jù)危急值結果及時調整治療方案，確?；颊甙踩?.配合醫(yī)技科室做好危急值報告制度的落實和改進工作，提供相關反饋信息。（三）醫(yī)務科1.負責危急值報告制度的審核、修訂和監(jiān)督執(zhí)行，確保制度的科學性和有效性。2.協(xié)調各科室之間的工作，解決危急值報告過程中出現(xiàn)的問題，定期對危急值報告工作進行檢查和評估。3.對違反危急值報告制度的行為進行調查處理，提出改進意見和建議。（四）護理部1.負責組織護理人員學習危急值報告制度，提高護理人員對危急值的認識和處理能力。2.監(jiān)督護理人員在危急值報告和處理過程中的執(zhí)行情況，確保護理工作的準確性和及時性。3.配合醫(yī)務科對危急值報告制度進行評估和改進，提出護理方面的建議和措施。七、培訓與教育1.醫(yī)院定期組織對全體醫(yī)護人員進行危急值報告制度的培訓，培訓內(nèi)容包括危急值的定義、項目及范圍、報告流程、職責分工等。培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓效果。2.新入職醫(yī)護人員在上崗前必須接受危急值報告制度的專項培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓應注重實踐操作，使新入職人員熟悉危急值報告的實際流程。3.各科室應定期組織本科室醫(yī)護人員進行危急值報告制度的學習和討論，結合本科室實際工作情況，強調危急值報告的重要性，提高醫(yī)護人員對危急值的敏感度和處理能力。4.培訓教育應做好記錄，包括培訓時間、地點、內(nèi)容、參加人員、考核情況等，培訓記錄應妥善保存，以備查閱。八、質量控制與考核1.醫(yī)務科、護理部定期對危急值報告制度的執(zhí)行情況進行檢查和評估，檢查內(nèi)容包括危急值報告的及時性、準確性、完整性，以及臨床科室對危急值的處理情況等。2.建立危急值報告質量考核指標體系，對醫(yī)技科室和臨床科室進行量化考核。考核指標可包括危急值報告及時率、準確率、重復報告率、處理及時率等。對考核結果進行排名通報，對執(zhí)行情況好的科室和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的科室和個人進行督促整改。3.對于違反危急值報告制度的行為，如漏報、錯報、延誤報告等，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰，包括批評教育、經(jīng)濟處罰、取消評優(yōu)資格等。對因違反危急值報告制度導致患者出現(xiàn)嚴重后果的，依法依規(guī)追究相關人員的責任。九、制度修訂1.本制度應根據(jù)臨床實際情況、醫(yī)療技術發(fā)展、法律法規(guī)要求等，定期進行修訂和完善。修訂周期一般為每年一次，特殊情況可隨時修訂。2.制度修訂由醫(yī)務科負責組織，各相關科室參與討論，廣泛征求意見。修訂后的制度需經(jīng)醫(yī)院質量管理委員會審核通過后發(fā)布實施。3.在制度修訂過程中，應重點關注危急值項目及范圍的合理性、報告流程的優(yōu)化、職責分工的明確性、質量控制與考核指標的科學性等方面，確保制